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Qual das alternativas abaixo não é um sinal/ sintoma de agravamento para uma gestante com suspeita de DHEG, qual?
Proteinúria.
Edema.
Exantema maculopapular.
Cefaleia.
Visão embaçada.
A gravidez na adolescência apresenta desafios biopsicossociais importantes, devido à imaturidade emocional, física e econômica das adolescentes. Dentre os riscos associados à gravidez precoce, assinale a opção correta.
Aumento da vulnerabilidade a complicações materno-fetais, especialmente em adolescentes de 10 a 15 anos.
Diminuição da taxa de evasão escolar entre as adolescentes gestantes.
Aumento das oportunidades no mercado de trabalho para as adolescentes que se tornam mães.
Diminuição da exclusão social devido ao aumento da aceitação social da maternidade.
Maior aceitação da gravidez precoce em todas as famílias, independentemente de seus costumes ou condições econômicas.
A gestação é um fenômeno fisiológico e deve ser vista pelas gestantes e equipes de saúde como parte de uma experiência de vida saudável envolvendo mudanças dinâmicas do ponto de vista físico, social e emocional. Entretanto, trata-se de uma situação limítrofe que pode implicar riscos tanto para a mãe quanto para o feto e há um determinado número de gestantes que por características particulares, apresentam maior probabilidade de evolução desfavorável, são as chamadas “gestantes de alto risco”. Das características individuais e condições sociodemográficas desfavoráveis apresentadas abaixo, qual não faz parte dos fatores de risco gestacional:
Situação conjugal insegura
Baixa escolaridade
Altura menor que 1,55 m
Idade maior que 35 anos
A gestação é um fenômeno fisiológico e deve ser vista pelas gestantes e equipes de saúde como parte de uma experiência de vida saudável. Com o objetivo de reduzir a morbimortalidade materno-infantil e ampliar o acesso com qualidade, é necessário que se identifiquem os fatores de risco gestacional. São fatores que indicam o encaminhamento da gestante para o pré-natal de alto risco
cardiopatias e nefropatias graves.
infecção urinária e anemia.
síndromes hemorrágicas e suspeita de pré-eclâmpsia.
situação familiar insegura e não aceitação da gravidez.
A hipertensão é a doença crônica mais comum no mundo. Em gestantes, o controle da hipertensão é essencial, pois na gravidez a pressão alta está relacionada ao risco de:
Eclampsia.
Arritmias fetal.
Obesidade congênita.
Câncer gestacional.
Defeitos congênitos cardíacos.
Funcionária gestante, com 365/7 semanas de gestação, IIgesta, Ipara, procurou o ambulatório de saúde relatando perda de sangue vermelho vivo, via vaginal, com início há 15 minutos. Ao realizar a anamnese, a gestante negou contrações e dor abdominal. Ao exame físico, o enfermeiro observou que a gestante estava normotensa, normocárdica, eupneica e apresentava altura uterina compatível com a idade gestacional, abdome indolor, dinâmica uterina ausente e presença de sangramento vaginal vermelho vivo, em moderada quantidade. Constatou, ainda, feto vivo, apresentação cefálica, normocárdico. Frente a essa situação, o enfermeiro deve solicitar apoio médico e, suspeitando se tratar de um caso de __________, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde (2022), deve, entre outras ações, __________ e prepará-la para remoção para hospital/ maternidade de referência.
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do texto.
descolamento prematuro de placenta ... obter um acesso venoso calibroso que permita a reposição de volume para manter a estabilidade hemodinâmica da gestante
síndrome HELLP em curso ... obter um acesso venoso, realizar o controle dos sinais vitais, dinâmica uterina e frequência cardíaca fetal a cada 15 minutos, manter a gestante em repouso na posição que se sinta mais confortável
placenta prévia ... obter dois acessos venosos calibrosos que permitam a reposição de volume para manter a estabilidade hemodinâmica da gestante
descolamento prematuro de placenta ... realizar o controle dos sinais vitais, dinâmica uterina e frequência cardíaca fetal a cada 15 minutos, manter a gestante em decúbito lateral esquerdo
placenta prévia ... realizar o exame de toque vaginal para confirmação da suspeita diagnóstica, providenciar acesso venoso periférico
As infecções gonocócicas ou por clamídia durante a gravidez podem influenciar partos pré-termo, ruptura prematura de membrana, perdas fetais, retardo de crescimento intrauterino e endometrite puerperal, além de conjuntivite e pneumonia do recém-nascido (RN). Qual a principal manifestação no RN quando exposto a esse agente?
Conjuntivite.
Artrite.
Pneumonia.
Septicemia.
Endocardite.
O sulfato de magnésio é a principal medicação tanto para a prevenção quanto para o tratamento da eclâmpsia. A administração desse fármaco deve ser acompanhada pela equipe de enfermagem, de forma a identificar complicações associadas ao uso que justifique a suspensão imediata da administração que é o(a)
edema agudo de pulmão com cianose.
hipertensão arterial.
parada respiratória.
rebaixamento do nível de consciência.
A Organização Mundial da saúde (OMS) define Near miss como uma mulher que quase morreu, mas que sobreviveu a uma complicação grave durante o período gestacional até 42 dias após o término da gestação, são critérios clínicos do Near miss, EXCETO:
Oligúria não responsiva a fluidos ou diuréticos.
Icterícia na presença de pré-eclâmpsia.
Presença de glicose e cetoacidose na urina.
Perda de consciência durante 12 horas ou mais.
Cianose aguda.
Conceitua-se como diabetes gestacional a diminuição da tolerância à glicose, diagnosticada pela primeira vez durante a gestação e com persistência obrigatória após o parto.
Certo
Errado
A assistência de enfermagem à gestante tem início quando da confirmação da gestação na primeira consulta de pré-natal, permanecendo por todo o período gestacional. Sobre os cuidados de enfermagem na assistência à gestante, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Fazer os testes rápidos para infecções sexualmente transmissíveis, como HIV, sífilis e hepatites B e C.
( ) Realizar orientações referentes à imunização.
( ) Orientar sobre a importância de realizar o pré-natal adequadamente.
C - C - E.
C - E - E.
C - C - C.
E - C - C.
Emilia, uma mulher de 25 anos, dá entrada na unidade obstétrica com diagnóstico de aborto incompleto. Ela está apresentando sangramento vaginal e dor abdominal. Como enfermeiro obstétrico, você é responsável por fornecer cuidados abrangentes durante esse período desafiador. Assinale a assertiva que contém a intervenção de enfermagem mais apropriada para lidar com as complicações associadas a um aborto incompleto:
preparar a mulher para o esvaziamento uterino imediato.
administrar fluidos intravenosos para manter a hidratação.
incentivar a mulher a deambulação para promover as contrações uterinas.
administrar medicação analgésica oral para alívio da dor.
fornecer aconselhamento para planejamento familiar.
A gestação é um fenômeno fisiológico e deve ser vista pelas equipes de saúde como parte de uma experiência de vida saudável que envolve mudanças dinâmicas de âmbitos físico, social e emocional. No entanto, devido a alguns fatores de risco, algumas gestantes podem apresentar maior probabilidade de evolução desfavorável. São as chamadas “gestantes de alto risco”. Tendo isso em vista, assinale a alternativa que apresenta um fator de risco que permite a realização do pré-natal pela equipe da atenção primária em saúde.
Eclâmpsia (crises convulsivas em pacientes com pré-eclâmpsia).
Infecção urinária.
Isoimunização Rh.
Vômitos inexplicáveis no 3º trimestre.
Oligodrâmnio.
Sobre a gravidez ectópica, analise as afirmativas a seguir.
I. Trata-se de uma condição em que o óvulo fertilizado se implanta na cavidade uterina, porém em uma camada espessa de endométrio, o que dificulta o desenvolvimento do blastocisto.
II. A dor e o sangramento vaginal são os sintomas mais importantes da gravidez ectópica. Em quase todos os casos a dor está presente. O sangramento pode ser de pequena monta e/ou irregular, as vezes após pequeno atraso da menstruação.
III. A duplicação dos níveis séricos de βHCG (beta do hormônio gonadotrófico coriônico) em 48 horas sinaliza uma gravidez com desenvolvimento normal. Caso tal duplicação não ocorra, trata-se de falha no desenvolvimento da gestação, podendo tratar-se tanto de uma gravidez ectópica como de um aborto.
Está correto o que se afirma apenas em:
I e II.
III.
II e III.
I.
I e III.
A ocorrência de convulsões em mulheres com préeclâmpsia caracteriza o quadro de eclâmpsia. A conduta clínica visa ao tratamento das convulsões, da hipertensão e dos distúrbios metabólicos, além de cuidados e controles gerais.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre as condutas a serem realizadas.
Manter o ambiente tranquilo, o mais silencioso possível.
Decúbito elevado a 90º graus e face lateral.
Punção de veia central ou periférica calibrosa.
Cateter vesical contínuo.
São planos de conduta comuns mediante diagnóstico de gravidez ectópica, EXCETO:
Plano expectante (abordagem de espera).
Tratamento clínico.
Laparoscopia.
Laparotomia.
Histerectomia.
Paula, 25 anos, primigesta, com Idade Gestacional de 32 semanas, sem antecedentes pessoais e familiares de Hipertensão arterial, diabetes mellitus ou cardiopatias. Está em sua 6ª consulta de acompanhamento pré-natal. Vem apresentando aumento nos níveis pressóricos nas duas últimas consultas, 138 x70 mmHg e 142 x 90 mmHg, respectivamente, e apresentou proteínas na urina ao exame qualitativo de fita (++/4+).
Sabendo que as síndromes hipertensivas são a intercorrência clínica mais comum da gestação e representam a principal causa de morbimortalidade materna no mundo, assinale a alternativa que apresenta a classificação correta de Paula:
Paula deve ser classificada como Hipertensão arterial crônica.
Paula deve ser classificada como Pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão arterial crônica.
Paula deve ser classificada como Hipertensão gestacional.
Paula deve ser classificada como Pré-eclâmpsia precoce.
Paula deve ser classificada como Pré-eclâmpsia tardia.
O oligoidrâmnio, que ocorre em cerca de 3,9% a 5,5% das gestações, caracteriza-se pela acentuada diminuição do volume do líquido amniótico e é diagnosticado quando o volume está abaixo de 250 ml entre a 21ª e a 42ª semana gestacional. Em relação às causas de oligoidrâmnio, analise as assertivas abaixo:
I. Patologias placentárias: crescimento intrauterino retardado, anomalias congênitas, principalmente as do trato urinário, e anomalias cromossômicas.
II. Patologias fetais: rotura prematura de membranas, insuficiência placentária, e deslocamento prematuro de placenta.
III. Patologias maternas: diabetes associada a vasculopatias, hipertensão arterial, hipovolemia, síndrome antifosfolipídio, colagenoses, e uso de drogas inibidoras da enzima conversora da angiotensina e da síntese de prostaglandinas.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas III.
Apenas I e II.
Apenas II e III.
I, II e III.
Entre outras situações, são condições que indicam o encaminhamento da gestante à urgência/ emergência obstétrica:
teste rápido positivo para sífilis e teste rápido positivo para HIV.
hipertermia (Tax maior ou igual a 37,8 ºC), sem sinais ou sintomas clínicos de infeção das vias respiratórias e suspeita de trombose venosa profunda.
polidrâmnio e glicemia capilar de jejum maior que 200 mg/dL.
pressão arterial maior que 140 x 90 mmHg e sorologia positiva para toxoplasmose.
edema de membros inferiores 3+/4+ e restrição do crescimento fetal.
P.S.S., 38 anos, no terceiro trimestre de gestação, deu entrada na emergência do hospital relatando que não sentia movimentos do bebê há mais de 48 horas. Após a análise médica e exames clínicos, foi constatada a morte fetal, provavelmente vinculada à gestação prolongada. Como conduta, P.S.S. decidiu pela indução do parto e misoprostol foi administrado. Considerando as informações fornecidas, assinale a alternativa INCORRETA.
A forma de aplicação mais recomendada do misoprostol é por via vaginal.
A sensibilidade uterina ao misoprostol reduz com a idade gestacional e, portanto, a dose deve ser maior quanto menos avançada a gestação.
Não se deve utilizar ocitocina dentro das seis horas seguintes ao uso do misoprostol.
Deve-se verificar a contagem de plaquetas e os fatores de coagulação antes da administração do misoprostol.
Considerando o caso citado, na maior parte dos casos, a expulsão do feto ocorre nas primeiras 24 horas.