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Curativos em pacientes são coberturas aplicadas sobre lesões (cortes, feridas, úlceras) para limpar, tratar, proteger contra infecções, e promover a cicatrização. Sobre curativos em pacientes atendidos em hospital público, julgue as afirmativas abaixo:
I.Curativos limpos são destinados a feridas cirúrgicas sem sinais de infecção.
II.Curativos especiais podem empregar coberturas como hidrocoloides, espumas e alginatos.
III.O técnico em enfermagem pode prescrever qual tipo de cobertura será utilizado no curativo.
IV.A troca de curativo deve respeitar a técnica asséptica e as orientações institucionais.
Qual(is) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S)?
I e II, apenas.
II e III, apenas.
II, III e IV, apenas.
I e III, apenas.
I, II e IV, apenas.
Um paciente idoso, acamado, apresenta úlcera por pressão em região sacral, classificada como estágio III, com leito da ferida apresentando tecido de granulação e moderada exsudação serosa. Considerando os princípios do tratamento de feridas e a escolha adequada de curativos, qual seria a conduta de enfermagem mais indicada?
Utilizar gaze seca, promovendo desbridamento mecânico e absorção do exsudato.
Aplicar cobertura de carvão ativado, indicada para feridas infectadas com odor fétido.
Utilizar hidrocolóide, ideal para feridas superficiais, com pouco exsudato e sem exposição de tecido subcutâneo.
Aplicar curativo de espuma de poliuretano, capaz de manter ambiente úmido, absorver exsudato e proteger o tecido de granulação.
O uso do alginato com prata em lesões:
Mantém o meio seco e aquecido, estimula neoangiogênese e autólise.
Mantém o meio úmido e facilita a cicatrização, é bactericida e apresenta alta capacidade de absorção, hemostático.
Promove desbridamento autolítico.
Promove quimiotaxia e angiogênese.
Durante a realização de um curativo simples em uma ferida cirúrgica com drenagem serossanguinolenta em cicatrização por segunda intenção, a ação correta é:
utilizar solução de cloreto de sódio 0,9% gelado diretamente no leito da ferida, reaproveitando o mesmo campo estéril, trocando a gaze apenas ao final da limpeza de toda a área.
aplicar PVPI alcoólico na pele perilesional, iniciando a antissepsia no ponto mais contaminado, sem troca de pinça entre as passadas de gaze, para evitar contaminação cruzada.
priorizar higiene das mãos antes e após o procedimento, limpar a lesão com solução fisiológica aquecida em movimentos unidirecionais do centro para a periferia, trocando a gaze a cada passagem, finalizando com cobertura estéril apropriada.
manter a ferida descoberta por 24 horas para ventilação, aplicando cobertura somente após visualização de tecido de granulação exuberante, sem uso de antisséptico na região.
realizar limpeza vigorosa com gluconato de clorexidina 4% não aquecido, reaproveitando gazes até saturá-las, procedendo com curativo oclusivo de troca a cada 72 horas.
Lesão por pressão sacral, estágio III apresenta base de granulação, exsudato moderado e bordas íntegras: identifique o curativo que atende a essas características.
Espuma de poliuretano de médio risco, trocada quando saturada ou a cada três dias.
Alginato de cálcio simples, substituído diariamente logo após irrigação salina.
Hidrogel amorfo sob cobertura de gaze, renovado em intervalo máximo de vinte e quatro horas.
Filme de poliuretano semipermeável, mantido inalterado por até sete dias consecutivos.
O curativo é uma técnica ou material usado para cobrir, proteger e favorecer a cicatrização de feridas. Sua escolha depende do tipo da lesão, da fase da cicatrização e da presença de infecção ou exsudato. Com base nos tipos de curativos, assinale a alternativa CORRETA relacionada à utilização de cobertura sobre a ferida.
Oclusivo.
Esfacelo.
Compressivo.
Aberto.
Um paciente diabético apresenta ferida crônica em membro inferior. O técnico de enfermagem realiza limpeza com solução adequada, aplica técnica asséptica e utiliza curativo estéril. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao objetivo principal desse procedimento.
Registrar procedimento sem avaliar evolução clínica da lesão.
Substituir avaliação médica por medidas paliativas de conforto.
Prevenir infecção e favorecer processo adequado de cicatrização.
Utilizar curativo sem considerar gravidade ou tipo da ferida.
A escolha do curativo adequado depende do tipo de ferida, estágio de cicatrização e processo de cicatrização de cada paciente; a utilização de carvão ativado e prata, por exemplo, é recomendável para curativos de feridas cavitárias, com exsudação, tecido vinhoso e áreas de exposição óssea.
Certo
Errado
A cicatrização de feridas é influenciada por fatores de ordem psicológica, física e fisiológica. Em relação aos tipos de curativos, eles variam em função de suas características e aplicabilidades. Assim, destaque o que apresenta a seguinte especificidade: “curativo altamente elástico, que se ajusta excepcionalmente bem aos contornos do corpo. É permeável ao oxigênio e a vapor de água, mas geralmente impermeável para líquidos e bactérias”.
Oclusivo hidrofóbico
Curativo combinado absorvente
Curativo em filme transparente
Curativo impregnado de prata
Esponja de drenagem
O tipo de curativo a ser realizado depende da natureza, localização e tamanho da ferida. Para a escolha de um curativo adequado é essencial uma avaliação criteriosa da ferida e o estabelecimento de um diagnóstico de enfermagem acurado. Um paciente chegou a UBS com uma escoriação pequena no braço a fim de realizarem um curativo. Nesse caso, levando em conta apenas o que foi dito no enunciado, a equipe de enfermagem deve optar por qual modelo de curativo:
Semioclusivo
Oclusivo
Compressivo
Aberto
Existem inúmeras vantagens no uso de cateteres centrais; no entanto, podem desencadear graves riscos e complicações se uma boa prática de manutenção e de cuidados não for aplicada. Em relação aos cuidados do paciente com cateter venoso, qual alternativa NÃO está de acordo com uma boa prática?
Os cateteres centrais de inserção periférica (PICC) são inseridos pelo enfermeiro, que necessita de capacitação específica, do uso de aparelho de ultrassom e da barreira máxima.
A higienização das mãos é fundamental imediatamente antes e depois do manuseio dos cateteres.
Não há obrigatoriedade de uso de luvas estéreis no manuseio de cateteres e de linhas de infusão.
Durante o banho de chuveiro, o paciente ou o familiar deve proteger a área de saída do cateter e suas conexões com cobertura impermeável.
O curativo não deve ser trocado sempre que apresentar umidade, descolamento da pele ou presença de secreção.
Sobre os curativos, relacione os tipos de coberturas com as descrições abaixo:
(P) PASSIVO.
(I) INTERATIVOS.
(B) BIOATIVOS.
( ) Proporcionam um microambiente ótimo para a cura da ferida.
( ) Somente protegem e cobrem as feridas.
( ) Resgatam ou estimulam a liberação de substâncias durante o processo de cura.
A ordem correta de cima para baixo é:
B, I, P.
P, I, B.
P, B, I.
I, P, B.
I, B, P.
São princípios norteadores para a prática dos Cuidados Paliativos:
A abordagem é aplicável após a determinação do fechamento do prognóstico do paciente em relação ao estágio terminal da doença.
Prevenção, identificação precoce, avaliação abrangente e gerenciamento de problemas físicos, incluindo dor e outros sintomas estressantes, sofrimento psicológico, sofrimento espiritual e necessidades sociais — sempre que possível, essas intervenções devem ser baseadas em evidências.
Fornecimento de suporte para ajudar os pacientes a viverem o mais plenamente possível até a morte, facilitando a comunicação eficaz, ajudando-os, sem a presença de suas famílias, a determinar os objetivos do tratamento.
Há o fornecimento de apoio exclusivo ao paciente em seu próprio luto, e seus valores e crenças culturais muitas vezes não podem ser acatados.
A respeito da cárie, assinale a alternativa CORRETA:
É uma doença na gengiva que surge quando a gengivite não é tratada precocemente. Trata-se de uma infecção bacteriana dos tecidos, ligamentos e ossos específicos que envolvem e sustentam os dentes.
É uma doença causada por bactérias que vivem na boca e utilizam o açúcar da nossa alimentação para produzir ácidos que destroem os dentes.
É uma inflamação da gengiva, que pode comprometer um ou mais dentes. Geralmente, ela é causada pela presença de placa bacteriana aderente ao sulco gengival.
Um dos principais sintomas da cárie é o surgimento de placas vermelhas e úlceras na gengiva.
O suporte espiritual em cuidados paliativos é essencial para o bem-estar dos pacientes, especialmente em estágios avançados de doenças crônicas. Considerando o papel do enfermeiro na oferta de suporte espiritual, como ele pode abordar questões relacionadas à espiritualidade de maneira ética e eficaz?
O enfermeiro deve impor suas crenças religiosas ao paciente, uma vez que isso ajudará a fortalecer a fé do paciente.
O enfermeiro deve garantir que o paciente receba visitas frequentes de um representante religioso, independentemente de sua vontade.
O enfermeiro deve abordar a espiritualidade com sensibilidade, respeitando as crenças pessoais do paciente e fornecendo apoio baseado nas preferências do paciente.
O enfermeiro deve evitar discutir espiritualidade, pois isso pode causar desconforto tanto para o paciente quanto para a equipe.
O enfermeiro deve sempre buscar suporte espiritual somente quando o paciente estiver inconsciente, pois é quando esse cuidado é mais necessário.
Em caso de acidentes com animais peçonhentos, o tratamento é feito por meio de soros específicos que variam de acordo com cada gênero. Nesse sentido, o soro antibotrópico apresenta qual das características de tratamento abaixo?
Soro específico para picadas de serpente do tipo surucucu.
Neutraliza o veneno de serpentes do gênero Bothrops.
Neutraliza o veneno de serpentes dos gêneros Bothrops e Crotalus.
Neutraliza o veneno de serpentes do gênero Crotalus.
É usado quando não se conhece o tipo de serpente que picou.
Sobre procedimentos técnicos de enfermagem, avalie as afirmações abaixo como VERDADEIRAS ou FALSAS.
1.(__) O curativo simples é indicado para feridas limpas, sem presença de infecção.
2.(__) A administração via oral de medicamentos permite uma absorção rápida.
3.(__) A técnica asséptica é crucial durante a realização de curativos e procedimentos invasivos.
A sequência CORRETA é:
1.V, 2.F, 3.V;
1.F, 2.V, 3.F;
1.V, 2.V, 3.F;
1.V, 2.F, 3.F;
1.F, 2.V, 3.V.
Sobre tipos de curativos, assinale a alternativa correta.
O mecanismo de ação do Ácido Graxo Essencial (AGE) é o desbridamento autolítico, indicado para feridas em cicatrização por primeira intenção (com sutura), feridas neoplásicas e para hidratação da pele.
Os fatores que favorecem o desenvolvimento das lesões por pressão são divididos em fatores extrínsecos – condições fisiológicas que podem alterar a resistência da pele/tecidos à pressão, destacando-se a idade avançada, estado nutricional, desidratação, comorbidades e uso de medicamentos – e fatores intrínsecos – fricção, cisalhamento, umidade e temperatura.
A técnica correta de limpeza das lesões é aquela que preserva o tecido de granulação, remove o tecido desvitalizado, reduz a carga microbiana, minimiza os riscos de trauma ou infecção e promove um meio ideal para recuperação.
Segundo a Resolução COFEN nº 567/2018, que regulamenta a atuação da equipe de Enfermagem no cuidado a pessoas com feridas, o desbridamento é atividade privativa do enfermeiro, sob supervisão médica, que possui conhecimento para avaliação da ferida, identificação das estruturas anatômicas expostas e presença de situações que contraindiquem a ação.
As feridas podem ser classificadas em complexas, quando seguem o curso fisiológico da cicatrização, e comuns, quando sofrem interferência de fatores que retardam o processo cicatricial, que podem estar relacionados a perdas teciduais extensas, traumas, presença de infecção e comorbidades.
Na atenção aos pacientes terminais, em cuidados paliativos, em nenhum momento pode haver omissão de socorro ou facilitação para a eutanásia. Fromme (2000) lista 5 princípios relevantes aos cuidados destes pacientes, que são os princípios de
veracidade, proporcionalidade terapêutica, duplo efeito, prevenção e não abandono.
multiprofissionalidade, autonomia, prevenção, espiritualidade e cura.
não maleficência, justiça, duplo efeito, distanásia e não abandono.
espiritualidade, beneficência, veracidade, obstinação terapêutica e unidimensionalidade.
proporcionalidade terapêutica, ortotanásia, não maleficência, cura e prevenção.
O tipo de curativo necessário depende da natureza, localização e tamanho da ferida. Em algumas situações, pode ser requerida compressão, enquanto em outras, uma lavagem exaustiva com solução fisiológica é apropriada, e em outros casos ainda, pode ser necessária a imobilização com ataduras. A finalidade do curativo oclusivo é:
Absorver o exsudato e isolá-lo da pele adjacente saudável.
Reduzir o fluxo sanguíneo e promover a estase.
Permitir a entrada de ar e fluídos, promovendo a cicatrização.
Impedir a perda de fluídos e promover isolamento térmico.
Ajudar na aproximação das extremidades da lesão.