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Questões de Concurso sobre Diarreia e desidratação
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Uma criança de dois anos é trazida pela mãe ao pronto-socorro com queixa de diarreia. A criança apresenta-se irritada, olhos fundos, sedenta, bebendo água avidamente. Esses sinais e sintomas indicam que a criança
A
pode evoluir para desidratação, devendo ser colocada em observação, por duas horas, para avaliar as perdas por diarreia.
B
não está desidratada, podendo-se instituir o plano para prevenção de desidratação no domicílio, com oferta de líquidos e reforço alimentar.
C
está com desidratação leve e deve receber sais de reidratação oral para ingerir, nas próximas seis horas, no domicílio. A alimentação deve ser suspensa e, se necessário, retornar ao pronto-socorro.
D
está gravemente desidratada e deve ser encaminhada ao hospital geral para instituir o plano de reidratação hospitalar com reposição das perdas por via endovenosa em regime de internação hospitalar.
E
apresenta sinais de desidratação e deve ser instituído o plano de tratamento com solução de reidratação oral na unidade de saúde. O desaparecimento dos sinais de desidratação deve ser monitorado continuamente.
A partir do caso clínico descrito no texto 5A2 e de acordo com as referências do Ministério da Saúde, é correto concluir que a causa mais provável dos sintomas do paciente é a desidratação
A
persistente.
B
grave.
C
leve.
D
mista.
E
moderada.
No acompanhamento ambulatorial de uma criança com diarreia aguda sem sinais de desidratação, o técnico de enfermagem participa das ações educativas e do suporte à hidratação oral. Segundo as recomendações do Ministério da Saúde para o manejo da diarreia na infância, a conduta correta é:
A
oferecer solução de reidratação oral somente após cada episódio diarreico, evitando seu uso entre as evacuações
B
reforçar com o responsável que a criança deve receber maior oferta de líquidos, incluindo SRO em pequenas quantidades e intervalos frequentes
C
recomendar redução da ingesta hídrica para evitar sobrecarga intestinal durante os episódios de diarreia, limitando a oferta de líquidos apenas aos horários das refeições, de modo a diminuir o estímulo ao trânsito intestinal
D
orientar suspensão temporária da alimentação habitual até cessarem completamente as evacuações líquidas, evitando oferecer qualquer alimento sólido nesse período, uma vez que o trato gastrointestinal precisa de repouso para recuperação
Em uma unidade de pronto atendimento (UPA), ao realizar o exame físico de M. M., do sexo feminino, com 1 ano de idade, pesando 8.000 g, com história de diarreia e vômitos há 24 horas, o enfermeiro constatou que a criança estava irritada, sedenta, apresentava taquicardia, olhos fundos com lágrimas presentes e, ao realizar o “teste da prega”, verificou que esta se desfazia lentamente.
Diante dessa situação, uma vez que M. M. não apresenta outras comorbidades, em consonância com as recomendações do Ministério da Saúde, o enfermeiro deve considerar que a criança
A
não se encontra desidratada e explicar para a mãe que o tratamento será realizado no domicílio, orientando-a a manter a alimentação habitual e oferecer mais líquido que o habitual, esclarecendo que, se não houver melhora do quadro em 2 dias, ela deverá levar a criança a um serviço de saúde.
B
apresenta desidratação grave e prescrever a administração imediata de 160 mL de soro fisiológico 0,9%, por via endovenosa, em 30 minutos (fase de expansão), reavaliando a criança ao final dessa fase.
C
está desidratada e iniciar o tratamento, na UPA, com a administração de solução de reidratação oral (SRA), de forma contínua, conforme a sede e a aceitação da criança, considerando adequada a ingestão de 400 a 800 mL de SRA, no período de 4 – 6 horas.
D
apresenta um quadro de desidratação grave e prescrever a administração de 160 mL de soro glicofisiológico por via endovenosa, em 30 minutos (fase de expansão), e solicitar a remoção da criança para ambiente hospitalar, para continuidade do tratamento.
E
está desidratada e prescrever a administração imediata de 160 mL de soro fisiológico 0,9%, por via endovenosa, em 30 minutos (fase de expansão), reavaliando a criança ao final dessa fase.
Durante campanha de prevenção em comunidade ribeirinha, técnico de enfermagem identifica crianças com sinais de desidratação moderada: mucosas secas, olhos encovados e letargia discreta. Considerando protocolos do Ministério da Saúde, qual ação é apropriada?
A
Encaminhar imediatamente para internação hospitalar com terapia venosa exclusiva, desconsiderando possibilidade de hidratação oral supervisionada.
B
Administrar solução de reidratação oral conforme protocolo, observar resposta clínica e registrar evolução em prontuário institucional.
C
Prescrever antibioticoterapia empírica de amplo espectro, presumindo etiologia bacteriana para diarreia e sintomas associados de desidratação.
D
Suspender oferta de líquidos até avaliação médica, prevenindo risco de vômitos recorrentes e agravamento da sintomatologia geral.
E
Recomendar uso caseiro de chás e infusões, considerando práticas tradicionais como substituição direta da terapia reidratante oral.
A diarreia aguda é uma das principais causas de morbidade e mortalidade infantil globalmente, sendo a desidratação a complicação mais grave. No contexto da assistência de enfermagem pediátrica, a identificação precoce dos sinais e sintomas de desidratação, bem como a aplicação das condutas adequadas, são cruciais para a recuperação da criança. Com base nas recomendações para o manejo da diarreia aguda e desidratação em crianças contidas no Manual de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (Ministério da Saúde, 2016), assinale a alternativa INCORRETA.
A
Quando uma criança tem diarreia por até 7 dias, dizemos que a diarreia é aguda. Após esse período, a diarreia é considerada crônica ou persistente. A maioria dos episódios de diarreia aguda é provocada por um agente infeccioso viral e dura menos de duas semanas.
B
Os lactentes amamentados de forma exclusiva geralmente têm fezes amolecidas, não devendo isto ser considerado diarreia. A mãe de uma criança que mama no peito pode reconhecer a diarreia porque a consistência ou a frequência das fezes é diferente do habitual.
C
Caso a criança apresente sangue nas fezes, a diarreia é classificada como disenteria. A causa mais comum da disenteria é a Shigella.
D
Há três tipos de classificação possíveis quanto ao estado de hidratação em uma criança com diarreia: desidratação grave, desidratação e sem desidratação.
E
O plano A consiste em recomendar alimentos e líquidos para tratar a diarreia em casa, quando a criança é classificada sem desidratação.
Uma criança de 2 anos foi levada ao pronto-socorro devido a diarreia grave com sinais de desidratação moderada. Durante a avaliação, você observa que a criança está letárgica e com pele seca.
Marque a alternativa que representa a conduta inicial mais adequada:
A
Iniciar hidratação oral com solução de reidratação caseira.
B
Administrar antibióticos para controlar a diarreia infecciosa.
C
Realizar reposição volêmica com soro fisiológico intravenoso.
D
Aumentar a oferta de líquidos por via oral e reavaliar em 2 horas.
Ainda com relação ao caso clínico apresentado no texto 5A2, é correto afirmar que o plano de tratamento inicial mais adequado para o paciente em apreço consiste na
A
administração de 100-200 mL de soro de reidratação oral, continuamente, de acordo com a faixa etária, até desaparecerem os sinais de desidratação, na unidade de saúde.
B
administração/ingestão de 50-100 mL de soro de reidratação oral, após evacuação diarreica, de acordo com a faixa etária, na unidade de saúde.
C
administração de soro fisiológico 0,9% ou ringer lactato, 30 mL/kg de volume na primeira etapa (30 minutos) e 70 mL/kg de volume na segunda etapa (2,5 horas), reavaliando-se os sinais clínicos após cada fase de expansão administrada.
D
administração de soro fisiológico 0,5% ou ringer lactato, 30 mL/kg de volume na primeira etapa (1 hora) e 70 mL/kg de volume na segunda etapa (5 horas), reavaliando-se os sinais clínicos após cada fase de expansão administrada.
E
administração de soro fisiológico 0,9% ou ringer lactato, 70 mL/kg de volume na primeira etapa (30 minutos) e 30 mL/kg de volume na segunda etapa (2,5 horas), reavaliando-se os sinais clínicos após a administração.
Foi prescrito um litro de soro fisiológico (SF 0,9%) a uma jovem paciente com quadro de desidratação para ser administrado em 4 horas. O gotejamento que deverá ser ajustado no equipo macrogotas é de
A
0,5 gotas.
B
4,16 gotas.
C
83,3 gotas.
D
4 gotas.
E
250 gotas.
Doença infecciosa aguda causada pela bactéria Vibrio cholerae, transmitida pela ingestão de água ou alimentos contaminados por fezes humanas. Provoca diarreia intensa e desidratação rápida, podendo levar à morte se não tratada. É mais comum em regiões com saneamento básico precário, como em áreas pobres de países pobres ou emergentes, incluindo casos ocasionais no Brasil. Qual é essa doença?
A
Oncocercose.
B
Hanseníase.
C
Tracoma.
D
Cólera.
A principal complicação das doenças diarreicas agudas é a desidratação, que, se não for corrigida adequadamente, especialmente em crianças e idosos, pode causar complicações mais graves. Assinale a alternativa que corresponde a um sinal/sintoma de complicação desta doença.
A
hipertensão arterial
B
polifagia
C
oligúria
D
enurese
Durante o atendimento, o técnico de enfermagem avalia perda de turgor na pele do paciente e suspeita de um quadro de desidratação. Outros sinais clínicos que corroborem com a indicação:
A
hipotensão e tontura
B
mucosas secas e taquicardia
C
sede excessiva e diminuição de diurese
D
dor de cabeça e perda de peso acelerada
Conforme a Caderneta da Criança – Menina (2023), do Ministério da Saúde, a orientação para fazer um soro caseiro com a colher de medida para reidratação oral de crianças é a seguinte: um copo de _____ ml de água fervida ou filtrada, _____ medida(s), da ______ parte da colher, rasa(s) de sal, e _____ medida(s), da ______ parte da colher, rasa(s) de açúcar.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
100 – uma – menor – uma – menor
B
100 – duas – menor – duas – maior
C
200 – duas – maior – uma – menor
D
200 – uma – menor – duas – maior
E
200 – uma – maior – uma – maior
M. R. C., sexo masculino, 10 anos de idade, 20Kg, busca atendimento hospitalar com quadro de desidratação e necessidade de reposição hídrica via endovenosa. Na prescrição médica, consta: administrar SF 0,9%, 15mL/Kg em 2 (duas) horas. Qual é o gotejamento CORRETO para a infusão do soro em gotas por minuto?
A
90 gotas/minuto.
B
18 gotas/minuto.
C
25 gotas/minuto.
D
45 gotas/minuto.
E
50 gotas/minuto.
Pacientes com diabetes necessitam de cuidados específicos para prevenir complicações, como a desidratação. Qual medida é essencial para garantir a hidratação adequada desses pacientes, especialmente em períodos de crise ou hospitalização?
A
Administrar insulina conforme prescrição.
B
Manter hidratação adequada.
C
Monitorar a glicemia regularmente.
D
Realizar exames de sangue periódicos.
Prevenção de Desidratação Infantil
O cuidado infantil exige atenção às doenças prevalentes na infância. Segundo o Ministério da Saúde, qual intervenção previne a desidratação em crianças com diarreia aguda?
A
Administração de soluções de reidratação oral para garantir a reposição adequada de líquidos e eletrólitos durante episódios de diarreia.
B
Restrição de alimentos sólidos até a melhora do quadro para permitir que o trato gastrointestinal se recupere adequadamente.
C
Uso de medicamentos antidiarreicos conforme prescrição médica para controlar a frequência das evacuações na criança adequadamente.
D
Aumento da ingestão de líquidos açucarados e chás para fornecer calorias adicionais e promover hidratação necessária para a criança.
E
Monitoramento contínuo dos sinais vitais e balanço hídrico da criança, ajustando líquidos intravenosos conforme necessidade clínica.
Qual achado é mais preocupante e requer mais atenção do enfermeiro em uma criança com desidratação grave na UTIP?
A
Mucosas secas.
B
Olhos fundos.
C
Débito urinário diminuído.
D
Extremidades frias e pegajosas.
E
Redução da frequência respiratória.
Uma criança de 10 anos deu entrada na unidade de saúde apresentando um quadro de doença diarreica com sinais de desidratação (plano B do manejo recomendado).
Entre os sinais e sintomas que caracterizam esse quadro, estão:
A
irritação, olhos fundos e sede intensa;
B
letargia, choro com lágrimas e olhos fundos;
C
ausência de sede, boca úmida e pulso cheio;
D
até 10% de perda de peso, hipotonia e pulso fraco;
E
pulso fraco, boca muito seca e ausência de lágrimas.
Há três tipos de classificação possíveis para a desidratação numa criança com diarreia. Assinale a alternativa que contém um sinal de desidratação grave:
A
Sinal da prega: a pele volta lentamente ao estado anterior.
B
Irritação.
C
Sinal da prega: a pele volta rapidamente ao estado anterior.
D
Bebe líquido avidamente, com sede.
E
Sinal da Prega: a pele volta muito lentamente ao estado anterior.
Paciente chega para atendimento apresentando quadro de desidratação grave, e o médico prescreve: SF 0,9% 1.000 ml + KCL 19,1% 10 ml + NACL 20% 30 ml para infundir em 04 horas. A quantas gotas/minuto deve-se instalar a solução para cumprir com a prescrição médica?
A
26.
B
85.
C
86.
D
87.
E
260.
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