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Questões de Concurso sobre Distúrbio hidroeletrolítico
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Sobre a assistência de enfermagem em situações de emergência relacionadas a distúrbios hidroeletrolíticos, está CORRETO o que se afirma em
A
A hipocalemia é tratada exclusivamente por meio de dieta rica em potássio.
B
A hipernatremia ocorre frequentemente devido a excesso de ingestão de sódio na dieta.
C
A reposição rápida de sódio em casos de hiponatremia grave pode causar lesão neurológica.
D
O monitoramento do débito urinário é irrelevante em pacientes com distúrbios hidroeletrolíticos.
E
A administração de soluções hipertônicas deve ser feita sem necessidade de controle rigoroso.
O(A) _______________ é o movimento espontâneo de moléculas de uma região de maior concentração para uma de menor concentração, até atingir equilíbrio, ocorrendo com ou sem membrana, separando o gradiente de concentração, sendo importante para a regulação de transporte e equilíbrio dos fluidos corporais. Já o(a) __________________ é o movimento de moléculas ou íons contra o gradiente de concentração (da região de menor para a de maior concentração), utilizando proteínas transportadoras específicas na membrana. Por fim, o(a) ________________ é o movimento da água através de uma membrana semipermeável. A água se desloca de uma região de menor concentração de solutos para uma região de maior concentração de solutos, até equilibrar as concentrações.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
difusão – transporte ativo – osmose
B
osmose – transporte ativo – difusão
C
difusão – osmose – transporte ativo
D
transporte ativo – difusão – osmose
E
osmose – difusão – transporte ativo
Ao atender, no ambulatório, um servidor de 78 anos que realizou atividade física exposto em um ambiente quente, o enfermeiro identifica tratar-se de uma desidratação grave quando observa a presença de sinais como estado geral
A
alerta e sedento, ou seja, bebe rápido avidamente.
B
intranquilo e lágrimas ausentes.
C
letárgico e olhos fundos.
D
ativo e sinal de prega abdominal que desaparece em até 2 segundos.
E
irritado e língua seca.
Explique as principais intervenções de enfermagem para o manejo da hipercalemia em pacientes hospitalizados:
A
Monitoramento do débito urinário, administração de diuréticos e suplementação de sódio.
B
Monitoramento dos sinais vitais, administração de fluidos intravenosos e orientação sobre a dieta.
C
Monitoramento rigoroso da glicemia, administração de insulina regular e restrição hídrica.
D
Monitoramento dos níveis séricos de potássio, administração de fármacos antagonistas do potássio e correção dos distúrbios ácido-base.
Uma hipercalemia é caracterizada por:
A
Redução dos níveis de cálcio no sangue.
B
Redução dos níveis de ureia no sangue.
C
Aumento dos níveis de creatinina no músculo.
D
Aumento dos níveis de potássio no sangue.
E
Redução dos níveis de sódio na urina.
Os distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico afetam as funções de transporte e regulação do sistema de líquidos, o equilíbrio acidobásico, a regulação da temperatura e a transmissão da energia elétrica para as funções mecânicas e nervosas. O desequilíbrio hidroeletrolítico significa que o volume total de água ou o nível de eletrólitos de algum dos compartimentos orgânicos estão deficitários.
Analise criteriosamente os itens a seguir se FALSOS ou VERDADEIROS e, em seguida, identifique a alternativa CORRETA.
I. Uma das manifestações clínicas observáveis na hipercalcemia é a tetania por aumento da excitabilidade dos neurônios, assim como o sinal de Trousseau que é o espasmo dos músculos do carpo, bem como episódios convulsivos.
II. A hipovolemia é o resultado da perda de água e eletrólitos, é agravada em diabetes insípido, insuficiência suprarrenal, diurese osmótica, hemorragia, edema em estado de hipoproteinemia; e caracterizada por oligúria, urina concentrada e hipotensão.
III. A hipervolemia refere-se à retenção anormal de água e sódio como consequência de uma sobrecarga de líquidos ou uma queda no funcionamento do mecanismo homeostático que regula o equilíbrio hídrico. A sintomatologia evidencia edema, dilatação venosa, sons respiratórios anormais, taquicardia, aumento pressórico e da pressão venosa central.
IV. A hipercalemia é a concentração de potássio sérico acima de 5,5 mEq/L. A parada cardíaca caracteriza-se com mais frequência às altas concentrações calêmicas. Anti-inflamatórios não esteroidais e os inibidores de calcineurina e os quadros de cetoacidose diabética podem exacerbar tais concentrações.
A
F, F, V, V.
B
F, V, V, F.
C
V, V, F, V.
D
F, V, V, V.
E
V, V, V, F.
Os distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos, como as alterações de sódio, potássio e glicose sérica, exigem da equipe de enfermagem avaliação clínica imediata, monitorização contínua e intervenções seguras que previnam complicações neurológicas e cardiovasculares. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Na hiponatremia grave com sintomas neurológicos, a correção do sódio deve ser rápida, visando normalizar os valores séricos nas primeiras 6 horas, para prevenir o risco de edema cerebral.
(__)A hipercalemia pode causar arritmias cardíacas fatais; a administração intravenosa de gluconato de cálcio é uma das medidas de emergência para estabilizar a membrana miocárdica.
(__)Na hipoglicemia grave, quando não há acesso venoso disponível, a administração de glicose a 50% por via oral é indicada, desde que o paciente esteja consciente e consiga deglutir.
(__)Na cetoacidose diabética, a reposição de insulina deve ser iniciada somente após a normalização completa do potássio sérico, independentemente de sua concentração inicial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, V, V, F.
B
F, F, V, F.
C
F, V, F, F.
D
V, F, F, V.
O controle do débito urinário prescrito pelo médico consiste em medir o volume de urina excretada em determinado período, seja em 24h ou outro, favorecendo a avaliação da função renal e a evolução do paciente. Sobre os cuidados e os procedimentos com pacientes em controle hidroeletrolítico, assinalar a alternativa CORRETA.
A
No fechamento do balanço, se o volume de ganhos líquidos for maior que o das perdas, o balanço é considerado negativo e é identificado com o sinal (-) precedendo o valor numérico obtido.
B
Todo o líquido da dieta deve ser calculado antes de se oferecer ao paciente; o volume, registrado na coluna correspondente a líquidos ingeridos em impresso próprio e no horário oferecido.
C
As soluções parenterais recebidas pelo paciente não devem ser anotadas nem consideradas no controle hidroeletrolítico.
D
Entre os líquidos eliminados pelo paciente, apenas deve ser calculada e anotada na coluna correspondente do impresso a urina. Não considerar nem anotar vômitos, líquidos de drenagens, nem diarreia.
Paciente R.O., 32 anos, foi admitido com sinais comuns de alcalose metabólica. Diante da gravidade do quadro e da ineficácia de outras abordagens terapêuticas, o médico prescreveu cloreto de amônio juntamente com a reposição de potássio. No contexto das intervenções de enfermagem durante essa terapêutica, analise as afirmativas a seguir:
I. A administração intravenosa de sais de potássio requer diluição cuidadosa para evitar complicações, como irritação venosa ou arritmias cardíacas.
II. A utilização de cloreto de amônio é restrita aos pacientes com problemas gastrointestinais.
III. A infusão rápida de cloreto de amônio via intravenosa pode desencadear hemólise dos eritrócitos.
Está correto o que se afirma em:
A
I, apenas.
B
II, apenas.
C
I e II, apenas.
D
I e III, apenas.
E
I, II e III.
As modificações mais comuns de eletrólitos causam alterações frequentes no eletrocardiograma. O desequilíbrio eletrolítico afeta as fases de despolarização e repolarização do ciclo cardíaco, ao alterar o potencial através da membrana da célula cardíaca. Analise as alternativas e assinale a que NÃO corresponde à VERACIDADE dos fatos científicos.
A
Na hipercalemia, a mais precoce manifestação eletrocardiográfica é uma grande onda em T, em tenda e apiculada, verificando-se também uma redução do complexo QRS com achado laboratorial evidenciando potássio acima de 5,5 m Eq/l.
B
Na hipopotassemia, observa-se a tríade clássica: depressão do segmento ST com diminuição da amplitude da onda T e aumento da onda U vistas nas derivações precordiais laterais, podendo estar associados a quadro de hipomagnesemia.
C
A hipercalcemia severa acima de 16 mg/dl pode incluir prolongamento do PR, aumento difuso da amplitude do complexo QRS, ondas T bifásicas, aumento de onda U e até o aparecimento de ondas Osborne (característica de hipotermia).
D
Na hipocalcemia severa, evidencia-se a inversão, achatamento e diminuição da voltagem das ondas T. As alterações são exacerbadas pela presença de hipomagnesemia. Pode ocorrer o sinal de trousseau, uma precipitação de espasmo carpal pela redução do suprimento sanguíneo para as mãos.
E
A hipotermia é a diminuição da temperatura corporal abaixo de 35O. Pode ser leve, moderada e profunda. Ocorre a presença da onda J de Osborne e elevação do ponto J. A bradicardia sinusal ou juncional podem estar presentes.
Em relação aos distúrbios acidobásicos, assinale a alternativa correta.
A
O pH abaixo de 7,35 corresponde a uma alcalose.
B
O pH acima de 7,45 corresponde a uma alcalose.
C
O pH acima de 7,35 corresponde a uma acidose.
D
O pH acima de 7,45 corresponde a uma acidose.
Segundo Brunner e Suddarth (2016), assinale a opção que apresenta corretamente o principal eletrólito intracelular que influencia a atividade do músculo esquelético e do cardíaco e da aldosterona e que também aumenta a excreção pelo rim.
A
Cálcio.
B
Sódio.
C
Magnésio.
D
Potássio.
E
Fósforo.
Manter o equilíbrio ácido-base é um processo vital para o corpo humano, cuja finalidade é preservar o pH sanguíneo em uma faixa específica para garantir o adequado funcionamento das células e tecidos. O pH, que indica o nível de acidez ou alcalinidade de uma solução, é influenciado pelo equilíbrio entre ácidos e bases no organismo. A execução da gasometria arterial é um procedimento executado pelo enfermeiro que possibilita identificar algum tipo de desequilíbrio. Dessa forma, considerando um paciente assistido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com pH = 7,2; H+ = 45mEq/l; PCO2 = 43mmHg; HCO3 = 42mEq/l. Qual distúrbio eletrolítico o + 2 3 - paciente apresenta?
A
Acidose respiratória.
B
Alcalose respiratória.
C
Acidose metabólica.
D
Alcalose metabólica.
E
Distúrbio misto.
Ao analisar os exames laboratoriais empregados para avaliar o equilíbrio hídrico, observa-se que a osmolalidade é a concentração do líquido que afeta o movimento da água por osmose entre os compartimentos de líquidos. A osmolalidade mede a concentração de solutos por quilograma de solvente no sangue e na urina. A seguir foram elencados alguns dos fatores que aumentam a osmolalidade, exceto:
A
Desidratação grave
B
Uso de diurético
C
Hipernatremia
D
Hiperglicemia
E
Acidose
Um paciente adulto, que passou por Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) após fibrilação ventricular, apresentou um quadro de hipocalemia.
Assinale a opção que indica a concentração de potássio sérico que caracteriza esse quadro.
A
< 3,5 mEq/L.
B
< 4,5 mEq/L.
C
< 5,0 mEq/L.
D
< 6,5 mEq/L.
Desequilíbrio hidroeletrolítico cuja elevação aguda pode ocasionar a precipitação de fosfato de cálcio no coração, rins e pulmões, podendo ocasionar distúrbios de condução cardíaca, com a observância de sinais de hipocalcemia. O tratamento se faz principalmente através da identificação e da remoção (ou controle) do fator causal, havendo urgência apenas nos casos de bloqueio átrio-ventricular (BAV). Tratase de
A
hipercalcemia.
B
hiperfosfatemia.
C
hipermagnesemia.
D
hiperpotassemia.
E
hipomagnesemia.
Os eletrólitos plasmáticos são mantidos no organismo dentro de uma faixa estreita de variação. Quando há um desequilíbrio entre a concentração sérica e intracelular desses íons, pode ocorrer modificações no sistema de condução cardíaco traduzidas no eletrocardiograma. Qual das imagens abaixo representa uma elevação no aumento do potássio sérico?
A
B
C
D
E
Medicamento diurético, promove a eliminação de líquidos por meio da urina e é utilizado para o tratamento de pressão alta, de inchaços causados por problemas cardíacos e renais e de problemas associados à cirrose hepática. A qual medicamento o trecho se refere?
A
Alodipino.
B
Hidroclorotiazida.
C
Nitroprussiato de sódio.
D
Diazepan.
E
Cefalotina.
As soluções intravenosas apresentam algumas características que precisam ser compreendidas, a fim de assegurar sua efetividade. Dentre essas características, é possível destacar as soluções isotônicas e hipotônicas. Assim, leia os enunciados abaixo e marque a alternativa que possui um erro conceitual.
A
Solução isotônica são geralmente administradas para repor perdas de líquidos extracelulares e expandir o volume intravascular.
B
A solução de cloreto de sódio a 0,9% (soro fisiológico, SF) é um exemplo de solução hipotônica.
C
A solução hipotônica é uma solução que exerce menor pressão osmótica do que a do plasma sanguíneo.
D
A solução de glicose a 5% em água (SG 5%) é um exemplo de solução isotônica.
E
A solução de cloreto de sódio a 0,33% (1/3 do SF) é um exemplo de solução hipotônica.
Acerca dos distúrbios hidroeletrolíticos e equilíbrio ácidobásico, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a verdadeira e F para a falsa
( ) Os pacientes com hipermagnesemia moderada podem exibir sinais e sintomas, incluindo náuseas, vômitos, reflexos tendinosos profundos abolidos, hipotensão, bradicardia e alterações do ECG.
( ) Hipernatremia é a concentração sérica de sódio > 145 mmol/L e desenvolve-se a partir de um ganho de sódio ou pela perda de água livre, ou pela combinação desses fatores.
( ) A alcalose respiratória ocorre pela elevação do pH plasmático em função de uma concentração anormalmente alta de bicarbonato e/ou perda excessiva de prótons pelo organismo.
As afirmativas são, respectivamente,
A
F – V – V.
B
V – V – V.
C
F – F – F.
D
F – V – F.
E
V – V – F.
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