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Questões de Concurso sobre Distúrbio hidroeletrolítico
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Paciente admitido em emergência hospitalar apresentando alto pH, baixo PaCO2 e HCO3 dentro dos valores normais após gasometria arterial. Esses parâmetros indicam:
A
Acidose metabólica.
B
AIcalose respiratória
C
Acidose respiratória.
D
AIcalose metabólica.
Com relação ao equilíbrio hidroeletrolítico, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Os distúrbios hidroeletrolíticos podem levar a sérias complicações.
II – Através do acompanhamento do balanço hídrico do paciente, o profissional pode iniciar o controle de líquidos administrados e perdidos.
III – O equilíbrio hidroelétrico não é um processo fisiológico, mas é dinâmico.
A
Apenas o item I é verdadeiro.
B
Apenas o item II é verdadeiro.
C
Apenas o item III é verdadeiro.
D
Apenas os itens I e II são verdadeiros.
E
Apenas os itens II e III são verdadeiros.
Analise o seguinte trecho, retirado de "Na rota do hidrogênio sustentável":
Embora abundante no Universo, o hidrogênio raramente é achado de forma isolada, mas está presente no etanol (C2H6O), no metano (CH4) e em outros combustíveis fósseis, além da água (H2O). Para isolar a molécula de hidrogênio e utilizá-la como energia para mover veículos automotores ou em procedimentos industriais, esses compostos precisam ser submetidos a processos químicos.
Poderiam substituir a expressão em destaque, sem prejuízo ao enunciado, os seguintes elementos:
I.os compostos
II.estes compostos
III.eles
IV.os referidos compostos
É correto o que se afirma em:
A
I, II e IV, apenas.
B
I e IV, apenas.
C
III, apenas.
D
I, II, III e IV.
E
II e III, apenas.
Considerando o equilíbrio ácido-básico e seus distúrbios, identifique o enunciado INCORRETO:
A
A acidose respiratória origina-se da hiperventilação alveolar, os pulmões são incapazes de excretar suficientemente o CO2, criando um excesso de ácido carbônico no sangue, o que diminui o pH. Os rins compensam ao aumentar a excreção de ácidos metabólicos na urina, o que aumenta o bicarbonato sanguíneo. Este processo compensatório é imediato. O pH diminuído do líquido cefalorraquidiano e o pH intracelular diminuído das células cerebrais provocam o nível de consciência diminuído.
B
A homeostasia ácido-básica consiste na inter-relação dinâmica de três processos: produção de ácido, tamponamento de ácido e excreção de ácido.
C
A acidose metabólica ocorre a partir de um aumento do ácido metabólico ou de uma diminuição de base (bicarbonato). Os rins são incapazes de excretar ácidos metabólicos suficientes, os quais se acumulam no sangue, ou o bicarbonato é removido diretamente do organismo como nos casos de diarreia.
D
O equilíbrio ácido-básico normal é mantido com a excreção de ácido igual à produção de ácido. O ácido libera íons hidrogênio (H+); as bases (substâncias alcalinas) captam os íons H+. Quanto mais íons H+ estiverem presentes, mais ácida será a solução.
E
Na alcalose respiratória os pulmões excretam muito ácido carbônico (CO2 e água), criando um déficit de ácido carbônico no sangue, o que aumenta o pH. A alcalose respiratória geralmente é de curta duração; assim, os rins não têm tempo para gerar a compensação. Quando o pH exibe uma elevação suficientemente alta, pode ocorrer a depressão do sistema nervoso central.
A hipocalemia pode levar à fraqueza muscular, paralisia ascendente, atonia gástrica, rabdomiólise com mioglobinúria e insuficiência renal aguda, taquicardia atrial, dissociação atrioventricular, taquicardia e fibrilação ventricular. Além disso, o paciente poderá apresentar, no eletrocardiograma, as seguintes alterações:
A
achatamento ou inversão de ondas T, depressão do segmento ST e ondas U proeminentes
B
achatamento ou inversão do QRS, depressão do segmento P-R e ondas U proeminentes
C
alongamento de ondas T, depressão do segmento QRS e ondas U proeminentes
D
alongamento de ondas T, aumento do segmento ST e ausência de ondas U
A solução que apresenta como composição eletrolítica, sódio, potássio, cálcio, lactato e cloreto, comumente são utilizada para reestabelecer a volemia é:
A
Soro Estéril (SE).
B
Soro Fisiológico (SF).
C
Ringer Lactato (RL).
D
Solução de Ringer (SR).
No que se refere aos desequilíbrios hidroeletrolíticos, a terminologia Hiponatremia está relacionada
A
ao aumento da concentração plasmática de cálcio.
B
ao aumento da concentração plasmática de sódio.
C
à redução da concentração plasmática do potássio.
D
à redução da concentração plasmática do sódio.
E
à redução da concentração plasmática do cálcio.
Pacientes com risco de desidratação podem apresentar níveis séricos de sódio maior do que 145 mEq/L e diversas etiologias estão associadas ao quadro. Este fenômeno de aumento sérico de sódio é definido como
A
hiponatremia.
B
hipernatremia.
C
hiperssódica.
D
hipossódica.
A Hipocalemia é definida como uma concentração sérica de potássio menor que X mEq/L.
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao valor de X:
A
4,5.
B
3,5.
C
2,5.
D
1,5.
E
5,5.
Quanto aos “distúrbios hidroeletrolíticos”, assinale a alternativa correta:
A
São processos infecciosos da pele, que podem atingir a gordura do tecido celular, sendo causados por uma bactéria que se propaga pelos vasos linfáticos.
B
Ocorrem quando o paciente perde quantidade significativa de líquidos corporais e, consequentemente, de eletrólitos.
C
Caracterizam o acúmulo ou a escassez de lítio no organismo humano.
D
Indicam a ocorrência de asfixia devido à pressão causada na caixa torácica pelo excesso de líquidos nos alvéolos pulmonares (caso de afogamento, por exemplo).
E
Indicam interrupções elétricas no nó sinusal cardíaco, acarretando em fibrilação e/ou parada cardiorrespiratória.
O enfermeiro observou um exame de sangue que demonstrava que o usuário estava com hiponatremia, portanto que isso significar?
A
Diminuição de fósforo no sangue.
B
Diminuição de potássio no sangue.
C
Diminuição de cloro no sangue.
D
Diminuição de sódio no sangue.
E
Diminuição de gás carbônico no sangue.
Para um paciente de 60 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva por Insuficiência Cardíaca Descompensada, que relata tomar suco e adicionar sal em excesso à comida, é correto considerar como medida adequada para o controle do distúrbio hidroeletrolítico:
A
a restrição de sódio na dieta, pois ele provoca retenção de líquidos no espaço extracelular. A utilização de diurético, nesses casos, reduz a carga de trabalho cardíaco.
B
o respeito ao hábito alimentar do paciente, pois a contrariedade piora a condição cardiovascular. A utilização de diurético, nesses casos, aumenta a carga de trabalho cardíaco.
C
o aumento da ingestão de líquidos comumente restringida pelos idosos por causa da mobilidade prejudicada ou de preocupações com o controle da bexiga, o que provoca hipernatremia.
D
as alterações cardiovasculares frequentemente diminuem a capacidade de adaptação a um aumento súbito no volume vascular, o que é reduzido com a infusão rápida de líquidos isotônicos.
E
a administração de um betabloqueador associada à restrição de sódio na dieta, pois diminuem o excesso de volume intravascular e reduzem o trabalho cardíaco.
Com relação ao papel dos rins na regulação do equilíbrio ácido-base, assinale a alternativa correta.
A
Em condições normais, os rins excretam quantidade de ácido igual à produção de ácidos voláteis e não voláteis.
B
A excreção efetiva de ácido é o processo indireto de excreção de ácido pela reabsorção de HCO3-.
C
Apenas 50 a 100 mEq de H+, quantidade equivalente à produção de ácidos não voláteis, é excretada na urina, razão pela qual, a urina é normalmente ácida.
D
O túbulo distal reabsorve a maior porção da carga filtrada de HCO3-, por isso, na maioria das circunstâncias, muito pouco HCO3- aparece na urina.
E
Um mecanismo renal adicional importante para a manutenção do equilíbrio ácido-base é a síntese e a secreção de amônio (NH4+).
BERNE, R. M.; LEVY, M. N.; KOEPPEN, B. M.; STATION, B. A, Fisiologia. 6 ed. Rio de Janeiro: Elservier, 2009.
De acordo com a figura apresentada acerca da condutância ao sódio Na+ (GNa+) e ao potásio K+ (GK+) ao longo de um potencial de ação neural e o potencial de membrana (Vm), assinale a alternativa correta.
A
No repouso, a membrana tem alta condutância ao K+, e o potencial de membrana se aproxima do potencial de equilíbrio de Nernst para o Na+.
B
Com o início do potencial de ação, a condutância para o Na+ aumenta significativamente, e o potencial de membrana se aproxima do potencial de equilíbrio de Nernst para o Na+.
C
O aumento da condutância ao Na+ é transitório, e a condutância ao K+ volta a ficar maior do que era antes do início do potencial de ação, o que despolariza ainda mais a membrana celular.
D
O potencial de membrana é diretamente proporcional às condutâncias aos íons Na+ e K+.
E
O potencial de membrana não hiperpolariza, pois está sempre acima do potencial de equilíbrio de Nernst para o K+.
Os distúrbios hidroeletrolíticos e o equilíbrio ácido-básico são frequentes no dia a dia do(a) enfermeiro(a). O entendimento da sua fisiopatologia é essencial para o raciocínio clínico no planejamento dos cuidados de enfermagem. Um paciente com hipernatremia poderá apresentar os seguintes sinais e sintomas:
A
desidratação grave, fraqueza muscular, inquietação, náusea, vômitos e alteração do estado mental
B
coma grave, distrofia muscular, agitação, constipação, insônia e palpitações
C
diarreia grave, fraqueza muscular, sonolência, cãibras, febre e disforia
D
arritmias graves, palpitações, náuseas, vômitos, euforia e taquicardia
Paciente com insuficiência cardíaca congestiva faz uso de furosemida e digoxina. Esse tipo de diurético pode aumentar os efeitos tóxicos do digitálico, pois provoca o distúrbio hidroeletrolítico denominado
A
hipocalemia.
B
hipercalemia
C
hipocalcemia.
D
hiperpotassemia.
E
hiponatremia
Considerando os cuidados prioritários para pessoas que apresentam, na Atenção Básica, múltiplos episódios de vômitos e diarreia e sinais de desidratação, há risco primário de
A
choque séptico.
B
desequilíbrio hidroeletrolítico.
C
choque neurogênico.
D
choque distributivo.
E
discinesia tardia.
Os sintomas efetivos de hipomagnesemia são tratados via parenteral, podendo ser administrada uma dose de bolus de sulfato de magnésio, de forma cautelosa. É necessário monitorar o débito urinário e notificar a equipe médica, caso o débito fique abaixo de:
A
50 ml ao longo de 4h.
B
300 ml ao longo de 4h.
C
100 ml ao longo de 4h.
D
30 ml ao longo de 2h.
E
200 ml ao longo de 2h.
Criança de 6 anos com insuficiência renal crônica apresentou o seguinte resultado de gasometria: pH 7.23, HCO₃ 17 mEq/L e PaCO₂ 32mmHg.
Assinale a opção que indica o distúrbio acidobásico compatível com esses valores.
A
Acidose mista.
B
Alcalose respiratória.
C
Acidose respiratória.
D
Alcalose metabólica.
E
Acidose metabólica.
Paciente internado para tratamento de doença renal crônica apresentou os seguintes valores de gasometria: pH = 7,24; HCO₃ = 18mEq/L e PaCO₂ = 34mmHg.
Esse resultado indica um quadro de
A
acidose metabólica.
B
alcalose respiratória.
C
acidose respiratória.
D
alcalose metabólica.
E
acidose respiratória aguda.
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