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Para se estabelecer o cuidado na saúde do adulto, é importante ter como foco as doenças e agravos não transmissíveis, que apresentam como característica comum a multifatorialidade. As evidências indicam que o estilo de vida adotado pelas pessoas tem relação com a morbidade e mortalidade relacionadas a agravos cardiovasculares, que são bastante incidentes na população adulta.
Ingerir, de forma balanceada, frutas e vegetais, alto consumo de tabaco, alto consumo de fibras.
IMC > 21 Kg/m², Hipertensão arterial, hipercolesterolemia.
Hipotensão arterial, ser portador de diabetes mellitus sem descontrole metabólico, IMC < 18 Kg/m²
Ser portador de doença isquêmica do coração, ser portador de doença oncológica, realizar atividades físicas de três a cinco vezes por semana.
Realizar atividade física de três a cinco vezes por semana, alto consumo de tabaco, alto consumo de cereais.
São doenças não transmissíveis prevalentes na atenção primária de saúde (APS), relacionadas a hábitos de vida inadequados, como obesidade e sedentarismo.
Hepatite C e cirrose hepática.
Diabetes tipo II e hipertensão arterial.
Insuficiência renal crônica e hipertensão.
Doença pulmonar obstrutiva crônica e bronquite crônica.
Doença infamatória intestinal e câncer de intestino.
A angina de peito é uma síndrome clínica habitualmente caracterizada por episódios ou paroxismos de dor ou pressão na região do tórax. A etiologia consiste no fluxo sanguíneo coronário insuficiente, resultando em suprimento diminuído de oxigênio quando existe uma demanda aumentada de oxigênio do miocárdio em resposta ao esforço físico ou estresse emocional. Existem alguns tipos de angina. É CORRETO afirmar acerca da angina variante o seguinte:
conhecida como angina pura, somente é interrompida após a utilização de soco procordial.
também conhecida como angina intratável, presença de dor torácica intensa e incapacitante.
também denominada angina pré-infarto, os sintomas aumentam de frequência e de gravidade. Podem não ser aliviados com o repouso nem com o uso de nitroglicerina.
também denominada de angina Prinz-metal, produz dor em repouso, com elevação reversível do segmento ST; acredita-se que seja causada por vasospasmo da artéria coronária.
presença de dor previsível e consistente que ocorre ao esforço, mas que é aliviada pelo repouso e/ou pelo uso de nitroglicerina.
As doenças cardiovasculares, os cânceres, as doenças respiratórias crônicas e o diabetes mellitus se configuram como as principais doenças crônicas não transmissíveis, tendo sido responsáveis, em 2015, por 51,6% do total de óbitos na população de 30 a 69 anos no Brasil. Os dados são primordiais para as atividades de vigilância epidemiológica das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), visando conhecer a distribuição e a tendência dessas doenças e de seus fatores de risco para subsidiar o planejamento e o monitoramento das ações para seu controle e prevenção. As principais DCNT (doenças cardiovasculares, doenças respiratórias crônicas, diabetes mellitus e neoplasias) possuem quatro fatores de risco em comum, sendo eles:
Anemia, sedentarismo, alimentos gordurosos.
Estresse, locais com acumulo de poeira, doces em excesso.
Tabagismo, alimentação não saudável, uso nocivo de álcool e sedentarismo.
Tabagismo, anemia e alimentação não saudável.
Segundo as estratégias do Ministério da Saúde para o cuidado da pessoa com doença crônica, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial - PA (PA > 140 x 90mmHg). A HAS é frequentemente associada às alterações funcionais dos chamados órgãos-alvo, que são:
encéfalo, rins, fígado e vasos sanguíneos.
coração, vasos sanguíneos, encéfalo e pulmões.
coração, fígado, rins e pulmões.
rins, pulmões, fígado e vasos sanguíneos.
coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos.
A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma doença geralmente caracterizada por quadro de febre, dispneia, dor torácica ventilatório-dependente e tosse com expectoração. Porém, dependendo da faixa etária e comorbidades, a doença pode se manifestar com mais ou menos sinais ou sintomas. São consideradas as principais indicações para internação hospitalar em casos de crianças com PAC, EXCETO:
Sonolência.
Convulsões.
Impossibilidade de ingestão de líquidos.
Apoio familiar não favorável ao tratamento domiciliar da criança com quadro agudo.
Como resposta ao desafio das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), o Ministério da Saúde (2011) tem implementado importantes políticas de enfrentamento dessas doenças, com destaque para a Organização da Vigilância de DCNT, cujo objetivo é conhecer a distribuição, a magnitude e a tendência das doenças crônicas e agravos e seus fatores de risco, além de apoiar as políticas públicas de promoção à saúde. Os três componentes essenciais da vigilância de DCNT são:
monitoramento dos fatores econômicos e sociais inseridos no contexto das doenças; monitoramento dos indicadores de estatísticas vitais; e respostas oportunas da rede de atenção à saúde.
monitoramento dos determinantes causais; monitoramento dos indicadores gerais de morbidade e mortalidade; e integração entre os sistemas de saúde, com gestão autocrática, normatizações, insumos e recursos disponíveis de acordo com a demanda.
monitoramento dos fatores de risco; monitoramento da morbidade e mortalidade específica das doenças; e respostas dos sistemas de saúde, que também incluem gestão, políticas, planos, infraestrutura, recursos humanos e acesso a serviços de saúde essenciais, inclusive a medicamentos.
monitoramento dos indicadores sociais onde se insere a doença; monitoramento das principais doenças; e respostas efetivas e oportunas dos sistemas de informação em saúde.
O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) foi elaborado pelo Ministério da Saúde em parceria com vários ministérios, instituições de ensino e pesquisa, ONG da área da saúde, entidades médicas, associações de portadores de doenças crônicas, entre outros. Os três componentes essenciais da vigilância de DCNT são:
Monitoramento dos fatores de risco; monitoramento da morbidade e mortalidade específica das doenças; e respostas dos sistemas de saúde, que também incluem gestão, políticas, planos, infraestrutura, recursos humanos e acesso a serviços de saúde essenciais, inclusive a medicamentos.
Monitoramento dos determinantes causais; monitoramento dos indicadores gerais de morbidade e mortalidade; e integração entre os sistemas de saúde, com gestão autocrática, normatizações, insumos e recursos disponíveis de acordo com a demanda.
Monitoramento dos fatores econômicos e sociais inseridos no contexto das doenças; monitoramento dos indicadores de estatísticas vitais; e respostas oportunas da rede de atenção à saúde.
Monitoramento dos indicadores sociais em que se insere a doença; monitoramento das principais doenças; e respostas efetivas e oportunas dos sistemas de informação em saúde.
Monitoramento dos indicadores de saúde; monitoramento das principais ações de educação em saúde; e avaliação dos atendimentos nas unidades básicas.
A doença de Crohn faz parte de um grupo de distúrbios crônicos que resulta na inflamação subaguda e crônica da parede do sistema digestório. Frequentemente é diagnosticada em adolescentes e adultos jovens, mas pode surgir em qualquer faixa etária. A fase inicial da doença apresenta-se com edema e espessamento da mucosa intestinal. Com o avançar da doença, a parede intestinal espessa torna-se fibrótica e o lúmen intestinal estreita. Quanto ao manejo da doença de Crohn, pode-se afirmar CORRETAMENTE que:
O tratamento clínico visa reduzir a inflamação, suprimir respostas imunes inadequadas, estimular a motilidade intestinal e prevenir ou minimizar as complicações.
A terapia nutricional deve ser realizada com líquidos orais e dieta pastosa, com baixo teor residual, alto teor proteico e baixo teor calórico. O uso de vitaminas e a reposição de ferro são prescritos para suplementação nutricional.
O uso de aminossalicilatos, como sulfassalazina, são efetivos para a inflamação leve ou moderada e são utilizados para prevenir ou reduzir as recidivas em esquemas de manutenção a longo prazo.
O manejo cirúrgico é uma prática pouco usual nos pacientes com diagnóstico de Crohn, pois a recidiva da inflamação e da doença é inevitável após processo cirúrgico.
Na presença de ileostomia, para drenagem da matéria fecal, o papel da enfermagem deve-se exclusivamente a monitorar padrões de eliminações e orientar o paciente quanto a dieta a ser ingerida.
O cardiologista do senhor João observou também que o exame de sangue apresentou um aumento nos níveis de colesterol. Além disso, ele está com sobrepeso, pois embora esteja sem se alimentar ultimamente, continua acima do peso ideal. Nesse caso, o médico o orientou quanto à necessidade de realizar uma atividade física e de se alimentar, de preferência, com alimentos in natura ou minimamente processados. Em relação ao colesterol, analise as afirmativas abaixo.
I O colesterol pode ser considerado um tipo de gordura (lipídio) produzido, em parte, pelo organismo (endógeno) e, em menor proporção, pela dieta (alimentação), que desempenha funções essenciais como a produção de hormônio.
II O sangue humano é composto por dois tipos de colesterol: o LDL, conhecido como bom, por retirar o excesso de colesterol das artérias, impedindo seu depósito e diminuindo a formação da placa de gordura; e o HDL, que é conhecido como ruim por entrar nas artérias, provocando seu entupimento.
III O colesterol elevado no sangue é uma das principais causas de doenças cardiovasculares, entre elas, o aneurisma e a leucemia, um importante fator de risco de morte.
IV Entre as complicações decorrentes do excesso de colesterol, está a aterosclerose, um acúmulo de placas de gorduras nas artérias que impede a passagem do sangue e pode causar problemas cardíacos, como infarto e acidente vascular cerebral.
Entre as afirmativas, estão corretas
O sistema respiratório é o conjunto dos órgãos responsáveis, basicamente, pela absorção do oxigênio do ar pelo organismo e pela eliminação do gás carbônico retirado das células. Esse sistema pode ser atacado por diversas doenças infecciosas, como por exemplo a pneumonia, muito comum em pacientes idosos internados. Uma das importantes intervenções de enfermagem que possibilita uma maior expansão pulmonar e melhora da aeração é:
realizar aspiração de vias aéreas superiores.
realizar aspiração de vias aéreas inferiores.
promover maior estímulo a tosse.
administrar oxigênio em alta pressão.
colocar o paciente em posição ereta.
O Diabetes melito é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por níveis aumentados de glicose no sangue. Sobre essa doença marque a alternativa correta:
O uso de fibras na dieta é desaconselhado por piorar os níveis glicêmicos e aumentar a necessidade de insulina exógena.
No diabetes tipo 1, as pessoas apresentam sensibilidade diminuída à insulina, chamada de resistência à insulina.
Os pacientes com diabetes devem parar totalmente de ingerir bebidas alcoólicas, pois qualquer quantidade pode ser convertida em gordura, aumentando o risco de cetoacidose diabética.
É importante que pacientes com diabetes, principalmente aqueles que recebem insulina, aprendam a carregar consigo alguma forma de açúcar simples em todos os momentos.
O exercício físico está indicado para os pacientes com diabetes, independente dos níveis glicêmicos.
Sobre a patologia Diabetes Mellitus, assinale a alternativa correta:
O Diabete Mellitus divide-se em três tipos (tipo 1, tipo 2 e tipo 3), sendo que o tipo 2 costuma ter início rápido e sintomas mais brandos. Manifesta-se, somente em crianças com longa história de excesso de peso e com história familiar de Diabetes Mellitus tipo 2.
O Diabete Mellitus dividi-se em 4 tipos, sendo que o tipo 1 costuma ter início insidioso e sintomas mais brandos. Manifesta-se, em geral, em adultos com longa história de excesso de peso e com história familiar de Diabetes Mellitus tipo 2.
O termo “diabetes mellitus” (DM) refere-se a um transtorno metabólico de etiologias heterogêneas, caracterizado por hiperglicemia e distúrbios no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras, resultantes de defeitos da secreção e/ou da ação da insulina.
O Diabete Mellitus apresenta-se de uma forma só o Tipo 1, que acomete somente os adultos e a cura aparece com a aplicação da insulina.
Não existem níveis de glicemia que possam ser confirmada o Diabetes Mellitus.
Leia as afirmativas a seguir:
I. Sobrepeso, principalmente se a gordura estiver concentrada em volta da cintura, não é um fator de risco para o diabetes.
II. Ser empático não é um comportamento favorável ao atendimento em serviços de saúde.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
O tratamento não medicamentoso é parte fundamental no controle da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e de outros fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV), como obesidade e dislipidemia. Esse tratamento envolve mudanças no estilo de vida (MEV) que acompanham o tratamento do paciente por toda a sua vida. Entre as MEV, está:
I. Redução no uso de bebidas alcoólicas.
II. Consumo de alimentos condimentados.
III. Redução no consumo de sal.
IV. Substituição do uso de anticoncepcionais hormonais orais por outro método.
Está(ão) CORRETA(S):
I, II, III e IV.
Somente I, II e III.
Somente I, III e IV.
Somente III e IV.
Somente III.
O Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é um indicador de doença arterial quanto à estenose e é calculado da seguinte forma:
A pressão do tornozelo direito, dividida pela pressão no braço direito.
A pressão do tornozelo esquerdo dividida pela pressão do braço esquerdo.
A pressão do braço esquerdo, dividida pela pressão no tornozelo esquerdo.
A pressão braquial mais elevada de cada braço, dividida pela pressão mais elevada de cada tornozelo.
A pressão mais elevada no tornozelo para cada pé, dividida pela pressão mais elevada dentre as pressões braquiais de cada braço.
Smeltzer e Bare apontam a importância da identificação das disritmias para determinação dos efeitos fisiológicos e suas possíveis etiologias. As características das disritmias são
No Flutter Atrial, o impulso começa no sistema de condução abaixo do nódulo AV. Quando há falha na criação do impulso ou ainda quando esse impulso não pode ser conduzido através do nódulo AV, as Fibras de Purkinje deflagram o impulso.
A Fibrilação Atrial causa uma contratura lenta, mas coordenada e organizada da musculatura atrial.
Taquicardia Ventricular é definida com três ou mais complexos ventriculares prematuros em série, ocorrendo em uma frequência que supera 100 batimentos por minuto.
O Complexo Atrial Prematuro é caracterizado por inúmeros complexos no ECG que ocorrem quando o impulso elétrico começa no átrio após o próximo impulso normal do nódulo sinusal.
Fibrilação Ventricular é um ritmo ventricular rápido, porém organizado, que gera um tremor ineficaz dos átrios e dos ventrículos.
O diabetes mellitus é uma síndrome clínica caracterizada pela elevação da glicose sanguínea associada a vários fatores de risco, tais como predisposição genética, obesidade e hábitos alimentares. Está associada diretamente a complicações, tanto agudas quanto crônicas, que comprometem a qualidade de vida do indivíduo, além de contribuir fortemente para a elevada morbimortalidade por doenças cardiovasculares. Diante do exposto, assinale a alternativa na qual encontramos apenas complicações agudas do diabetes.
Cetoacidose e síndrome hiperosmolar.
Hiperglicemia e doença renal aguda.
Síndrome hiperosmolar e retinopatia.
Doença renal aguda e cetoacidose.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) constitui a principal causa de morte no mundo, com significativo impacto nas taxas de morbidade. Sobre a PAC, analise as afirmativas abaixo.
1) No Brasil, houve uma redução significativa das taxas de mortalidade por infecções do trato respiratório. Dentre as pneumonias, a PAC persiste como a de maior impacto e é a primeira causa de mortalidade no nosso meio.
2) A radiografia de tórax, em associação com a anamnese e o exame físico, faz parte da tríade propedêutica clássica para PAC, sendo recomendada sua realização de rotina, quando disponível, nas incidências póstero-anterior e perfil.
3) No tratamento ambulatorial da PAC, o antibiótico, inicialmente, é definido de forma empírica pela impossibilidade da obtenção de resultados microbiológicos imediatos. Na escolha do antibiótico, deve ser considerado: o patógeno mais provável no local de aquisição da doença, os fatores de riscos individuais, e a presença de doenças e de fatores epidemiológicos.
4) A terapia com dois antibióticos deve ser recomendada para pacientes com PAC grave com indicação de admissão em UTI, por reduzir a mortalidade. A administração dos antibióticos deve ser feita por via endovenosa e o mais precocemente possível.
Estão corretas, apenas:
2, 3 e 4.
1, 2 e 3.
3 e 4.
1 e 2.
2 e 3.