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Questões de Concurso sobre Exame físico da criança
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Os distúrbios de desenvolvimento podem ser identificados nas consultas de rotina de acompanhamento e avaliação do desenvolvimento infantil. Os profissionais de enfermagem devem estar atentos a possíveis achados na avaliação do desenvolvimento, as orientações para tomada de decisão, dados da avaliação, impressão diagnóstica e conduta que deverá ser deliberada. Considerando o dado da avaliação, a impressão diagnóstica e a conduta, selecione o item correto.
A
Dado da avaliação: Perímetro cefálico < -2 escores Z ou > +2 escores Z. Presença de 3 ou mais alterações fenotípicas ou ausência de um ou mais marcos para a faixa etária anterior; Impressão diagnóstica: Provável atraso no desenvolvimento; Conduta: Referir para avaliação neuropsicomotora.
B
Dado da avaliação: Todos os marcos para o desenvolvimento estão presentes, mas existem um ou mais fatores de risco. Impressão diagnóstica: Desenvolvimento normal com fatores de risco. Conduta: Informar a mãe/cuidador sobre os sinais de alerta. Referir para avaliação neuropsicomotora.
C
Dado da avaliação: Ausência de um ou mais marcos do desenvolvimento para a sua faixa etária. Impressão diagnóstica: Provável atraso no desenvolvimento. Conduta: Orientar a mãe/cuidador sobre a estimulação da criança. Marcar consulta de retorno em 15 dias. Referir para avaliação neuropsicomotora.
D
Dado da avaliação: Todos os marcos para a faixa etária estão presentes. Impressão diagnóstica: Desenvolvimento normal. Conduta: Elogiar a mãe/cuidador. Orientar a mãe/cuidador para que continue estimulando a criança. Retornar para acompanhamento conforme a rotina do serviço de saúde. Informar a mãe/cuidador sobre os sinais de alerta, caso surja um sinal de alerta deverá retornar com 60 dias.
A propedêutica do exame físico é uma habilidade essencial para os profissionais de saúde, ajudando-os a coletar informações relevantes para o diagnóstico e tratamento adequados, bem como em relação ao monitoramento da saúde do paciente ao longo do tempo. Referente às etapas propedêuticas a serem empregadas no exame físico, analise as assertivas abaixo:
I. A palpação pode fornecer informações sobre a presença de dor, inchaço, massas, sensibilidade e textura de tecidos.
II. O som estabelecido pela percussão é influenciado pela espessura da parede, sendo que a presença de uma parede espessa de gordura pode dificultar a avaliação.
III. Palpação é o golpeamento leve de uma área a ser pesquisada, utilizando-se a parte ulnal dos dedos.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
I, II e III.
O enfermeiro ao avaliar um neonato na UTIN verifica que este está com expressão facial contraída, frequência respiratória alterada acima do normal, pernas e braços flexionados, desconfortável e irritado, por essas observações pode-se inferir que o neonato está com um quadro de:
A
sono
B
fome
C
febre
D
dor
E
frio
A inclusão do Índice de Massa Corporal (IMC) como parâmetro de avaliação permite que a criança seja mais bem avaliada na sua relação peso verso comprimento (para menores de 2 anos) ou peso verso altura (para maiores de 2 anos). Sobre IMC na criança, analise as afirmativas a seguir.
I. Auxilia na classificação de crianças que em um determinado período estiveram desnutridas e tiveram o comprometimento de sua estatura, possibilitando uma melhor identificação de crianças com excesso de peso e baixa estatura.
II. O peso por idade mostra se a criança está com peso abaixo do recomendado para a sua idade, e também se a sua estatura já foi comprometida.
III. O IMC já foi validado em crianças como bom marcador de adiposidade e sobrepeso, apresentando estreita correlação com outros parâmetros que avaliam a porcentagem de gordura corpórea, como as pregas cutâneas, a densitometria e a bioimpedância eletromagnética.
IV. Recomenda-se o uso do IMC apenas a partir de 2 anos de idade.
Estão corretas as afirmativas:
A
I apenas
B
I, III e IV apenas
C
I e III apenas
D
I, II, III e IV
Segundo as diretrizes para a organização da atenção integral e humanizada ao recém-nascido (RN) no Sistema Único de Saúde (SUS), para o RN a termo com ritmo respiratório normal, tônus normal e sem líquido meconial, recomenda-se:
A
assegurar o contato pele a pele imediato e contínuo, colocando o RN sobre o abdômen ou tórax da mãe de acordo com sua vontade, de bruços e cobri-lo com uma coberta seca e aquecida.
B
proceder ao clampeamento do cordão umbilical, após cessadas suas pulsações, inclusive em casos de mães isoimunizadas ou HIV HTLV positivas.
C
estimular o aleitamento materno na primeira hora de vida, em especial as mães HIV ou HTLV positivas.
D
Realizar, de imediato o exame físico, imediatamente na primeira hora de vida.
Na primeira consulta de puericultura do recém-nascido, o profissional de saúde deve realizar um exame físico completo e detalhado, sendo que os achados devem ser descritos e compartilhados com os pais. De acordo com o Caderno de Atenção Básica nº 33 (2012), assinale a alternativa CORRETA sobre os achados do exame físico realizado na primeira consulta de puericultura.
A
O estrabismo e nistagmo lateral são alterações oculares importantes no recém-nascido, devendo ser encaminhado imediatamente ao oftalmologista.
B
No exame físico, o profissional de saúde deve verificar a presença de displasia evolutiva do quadril realizando os testes de Ortolani e de Barlow.
C
Os casos de hérnia umbilical têm indicação cirúrgica imediata, devido ao risco de encarceramento ou estrangulamento, enquanto a hérnia inguinal pode regredir espontaneamente até os 12 meses.
D
O acúmulo de líquido peritoneal ao redor do testículo caracteriza a criptorquidia, que em geral tem regressão lenta, com resolução espontânea, até os 2 anos de idade da criança.
O teste do pezinho é um exame preventivo que investiga a presença de diversas doenças no recém-nascido. É CORRETO afirmar que as doenças diagnosticáveis são apenas:
A
Fenilcetonúria; fibrose cística; deficiência de biotinidase; doença falciforme e hemoglobinopatias.
B
Fenilcetonúria; hipotireoidismo congênito; fibrose cística; deficiência de biotinidase; doença falciforme; hemoglobinopatias e sarampo.
C
Fibrose cística; deficiência de biotinidase; doença falciforme e hemoglobinopatias.
D
Fenilcetonúria; hipotireoidismo congênito; fibrose cística; deficiência de biotinidase; doença falciforme e hemoglobinopatias.
E
Varicela; sarampo; fenilcetonúria; hipotireoidismo congênito; fibrose cística; deficiência de biotinidase; doença falciforme e hemoglobinopatias.
Para um exame sistemático do abdome, recomenda-se o uso das técnicas propedêuticas na seguinte sequência:
A
palpação, inspeção, ausculta e percussão.
B
inspeção, ausculta, percussão e palpação.
C
percussão, palpação, inspeção e ausculta.
D
ausculta, percussão, palpação e inspeção.
E
palpação, ausculta, percussão e inspeção.
Ano:
2023
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Enfermeiro - 2023
Assinale a alternativa que indica o termo utilizado para a alteração genital que ocorre na infância caracterizada pela ausência do testículo na bolsa escrotal.
A
Fimose.
B
Criptorquidia.
C
Balanopostite.
D
Hipospádia.
Uma mãe levou seu filho de 4 meses de vida para a consulta de rotina com o enfermeiro e relatou que a criança estava apresentando fezes diarréicas há 2 dias. Referiu que, apesar de sempre ter mamado bem, a criança não estava mamando nesses últimos 2 dias. Ao examinar a criança, o enfermeiro a encontrou letárgica, com olhos fundos e, ao pesquisar o sinal da prega, a pele da criança havia voltado muito lentamente ao estado anterior. Nesse caso, segundo o Manual Aidpi, a desidratação apresentada pela criança é classificada como
A
grave.
B
intermitente.
C
leve.
D
moderada.
Leia a sentença abaixo:
O exame físico do recém-nascido inicia-se pela avaliação da ______ (contar em um minuto) e ______, seguida da ausculta desses aparelhos. Esta etapa do exame deve ser realizada, de preferência, com o RN ainda vestido.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
A
frequência cardíaca, frequência respiratória
B
frequência cardíaca, temperatura corporal
C
frequência cardíaca, pulso apical
D
frequência respiratória, frequência cardíaca
E
frequência respiratória, reatividade
Na consulta de enfermagem em puericultura deve-se avaliar os reflexos primitivos, que são reações não intencionais do indivíduo. Sua presença orienta a avaliação da integridade neurológica da Criança nos primeiros meses de vida. Sobre os reflexos, é correto afirmar que:
A
O reflexo cócleopalpebral é avaliado com a criança em decúbito dorsal.
B
O reflexo de marcha identificado ao encostar um objeto na região plantar.
C
Reflexo de babinski é identificado ao arranhar a face lateral da sola do pé.
D
Reflexo tônico cervical é identificado ao tocar o dedo do examinador na mão do bebê.
Assinale a alternativa que completa, corretamente, as lacunas, segundo a série Cadernos de Atenção Básica do Ministério da Saúde – “Saúde da Criança: Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil” (2002).
“A __________ do desenvolvimento vai desde o período em que o bebê está totalmente dependente até o final de seu primeiro ano de vida, quando, o lactente, dá os seus primeiros passos, adquirindo __________ e habilidades de manipulação que lhe permitem explorar a maior parte do meio ambiente. Essa __________ neuromotora está a serviço do “eu” no seu desejo de conhecer e dominar o ambiente que o rodeia”.
A
autonomia, mobilidade, capacidade
B
progressão, mobilidade, equidade
C
progressão, mobilidade, capacidade
D
autonomia, aprimoramento, capacidade
O Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) visa ao rastreamento populacional com o objetivo geral de identificar distúrbios e doenças no recém-nascido. Os testes incluídos no PNTN são:
A
teste do pezinho, triagem auditiva neonatal, triagem visual neonatal e teste de linguinha.
B
teste do pezinho, triagem auditiva neonatal e triagem visual neonatal.
C
teste do pezinho, triagem auditiva neonatal, teste da linguinha e teste de oximetria de pulso.
D
teste do pezinho, triagem auditiva neonatal, triagem visual neonatal, teste de oximetria de pulso e teste de linguinha.
JPG, 10 meses, em consulta de puericultura, vem acompanhado de sua mãe e pai. O enfermeiro Eduardo coloca próximo à JPG uma bolinha colorida. JPG tenta pegá-la, mas acaba por derrubá-la no chão com o punho cerrado. JPG demonstra interesse na bolinha e fica irritado. Eduardo tenta colocar novamente a bolinha na mesa e JPG repete o movimento. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta de Eduardo.
A
Deve avaliar que há um sinal de alerta para desenvolvimento motor, uma vez que, aos 10 meses, JPG deveria pegar a bolinha.
B
Deve avaliar que JPG está na fase adequada do desenvolvimento, pois é esperado apenas que explore a gravidade e role os objetos da mesa, sem tentar pegá-los.
C
Deveria ter oferecido a bolinha nas mãos de JPG para não provocar irritação, o que pode prejudicar o restante da consulta de puericultura.
D
Deve questionar aos pais se concordam que este é um atraso de desenvolvimento de JPG.
E
Deve prosseguir avaliando se JPG sabe levar objetos à boca. Caso saiba, não há sinal de alerta.
Um enfermeiro em avaliação de um recém-nascido (RN) detectou icterícia classificando o RN na Zona de Kramer 4. Essa classificação corresponde à progressão da icterícia:
A
Na cabeça e pescoço.
B
Nos braços, antebraços e pernas.
C
Da cabeça até a cicatriz umbilical.
D
Nas mãos e pés.
Durante a primeira consulta de puericultura, um exame físico completo deve ser realizado no recémnascido. É consenso que o exame físico e seus achados devem ser descritos e compartilhados com os pais, como forma de facilitar-lhes a percepção das necessidades do bebê consulta de puericultura. No que se refere às recomendações de exame físico nas primeiras semanas de vida, analise as afirmativas abaixo e assinale a opção correta:
A
Quanto ao peso, consideram-se normais tanto uma perda de peso de até 20% ao nascer quanto a sua recuperação até o 30º dia de vida.
B
O perímetro cefálico com medidas acima ou abaixo de dois desvios-padrão (< -3 ou > +3 escores “z”) pode estar relacionado a doenças neurológicas.
C
A temperatura axilar normal situa-se entre 36,4ºC e 37,5ºC e não necessita ser medida rotineiramente em crianças assintomáticas, mesmo na presença de fatores de risco.
D
A fontanela anterior mede de 1cm a 4cm, tem forma losangular, fecha-se do 9º ao 18º mês e não deve estar fechada no momento do nascimento.
Sobre os cuidados imediatos ao recém-nascido (RN), analise as afirmativas a seguir, atribuindo V para verdadeira e F para falsa.
( ) Após secar o RN em campo estéril, se necessário, deve-se aspirar as vias aéreas.
( ) Após o clampeamento do cordão umbilical deve-se realizar a credeização para prevenir a icterícia.
( ) Na credeização adiciona-se 1 gota de nitrato de prata a 1 % em cada olho.
A sequência está correta em:
A
F – F – V.
B
V – F – F.
C
V – F – V.
D
F – V – F.
E
F – V – V.
Durante a consulta de enfermagem de Puericultura a uma criança de 6 meses, a enfermeira realiza a anamnese, o exame físico, avalia o crescimento e o desenvolvimento, o estado nutricional, a presença de fatores de risco, promove o aleitamento materno, preenche o gráfico de peso, estatura e perímetro cefálico, o cartão da criança e o prontuário, verifica a vacinação, orienta sobre as doenças e intercorrências, a alimentação e outros cuidados.
Em relação ao exame físico dessa consulta, é correto afirmar que:
A
a altura e o peso para a idade devem ser avaliados em conjunto, porque o peso por idade limita-se a mostrar se a criança está com peso acima ou abaixo do recomendado para a sua idade, mas não mostra se a sua estatura foi comprometida.
B
o Índice de Massa Corporal não tem valor na infância por não ser preditivo do IMC da vida adulta.
C
a observação da limitação da abdução dos quadris deve ser feita em todas as consultas até os 12 meses, porque só regride espontaneamente com o início da deambulação.
D
se aos seis meses não forem encontrados testículos palpáveis no saco escrotal, o rastreamento para criptorquidia deve ser realizado até os 12 meses de vida, prazo para a resolução definitiva.
E
a palpação do crânio é obrigatória para verificar as suturas e as fontanelas, cujo fechamento deve ocorrer aos dois meses para a anterior e aos seis meses a posterior.
O teste do pezinho é o exame que detecta seis tipo de doenças em recém-nascidos. Para que o teste tenha sucesso, é importante realizar a coleta no tempo ideal, que é do 3º ao 5º dia de vida do bebê. O teste é realizado nas Unidades Básicas de Saúde.
São causas e consequências da doença Fenilcetonúria, diagnosticada com teste do pezinho:
A
Pela ausência ou pela reduzida produção do hormônio da tireoide. Este hormônio é importante para o amadurecimento e funcionamento de vários órgãos, em especial o Sistema Nervoso Central. A falta do hormônio provoca retardo neuropsicomotor acompanhado de lesões neurológicas irreversíveis, além de outras alterações corporais.
B
É uma desordem genética caracterizada por infecções crônicas das vias aéreas, que afeta especialmente os pulmões e o pâncreas, num processo obstrutivo causado pelo aumento da viscosidade do muco.
C
Engloba um conjunto de síndromes, que se caracterizam por diferentes deficiências enzimáticas na síntese dos esteroides adrenais. Com o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, é possível melhorar o padrão de crescimento, que pode ser normalizado, na maior parte dos casos.
D
As crianças não conseguem desmanchar a fenilalanina, uma substância existente no sangue. Assim, esta substância se acumula no organismo, especialmente no cérebro, levando à deficiência mental. O diagnóstico e o tratamento precoce podem evitar totalmente o retardo mental.
E
Na deficiência de biotinidase (DBT), há um defeito no metabolismo da biotina. A doença se manifesta a partir da sétima semana de vida, com distúrbios neurológicos e cutâneos, como crises epilépticas, hipotonia (diminuição do tônus muscular e da força), microcefalia, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, alopecia (perda de pelos e/ou cabelos) e dermatite eczematoide.
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