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Idosa em tratamento hemodialítico informa volume urinário de 700ml em 24h. A partir desses dados, a enfermeira deve orientar qual volume de líquido para ingesta diária?
600 ml.
900 ml.
1300 ml.
1900 ml.
A confecção da a Fístula Arteriovenosa (FAV) deve acontecer antes da necessidade obrigatória do tratamento hemodialítico, visto que é fundamental aguardar o período de maturação, que ocorre em no mínimo ______ para o seu pleno funcionamento.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
7 dias
10 dias
15 dias
30 dias
45 dias
Durante a sessão de hemodiálise, o paciente pode apresentar intercorrências, que acabam virando emergências intradialíticas. Assinale a alternativa correta sobre a temática.
O paciente pode apresentar uma parada cardiorrespiratória por hiponatremia
O paciente pode apresentar arritmias cardíacas pela alteração do magnésio no sangue
O paciente pode apresentar infarto agudo do miocárdio por excesso de cálcio no sangue
O paciente pode apresentar hipotensões severas e choque hipovolêmico pelo excesso de retirada de líquidos
O paciente pode apresentar edema agudo de pulmão após 2 horas da sessão de hemodiálise
Preencha a lacuna com a alternativa correta:
Na Hemodiálise (HD), a filtração do sangue é feita por _____________.
Conversão.
Convecção.
Sedimentação.
Difusão.
As alternativas (A) e (D) estão corretas.
Dentro da terapia intensiva, o enfermeiro presta o cuidado a diversos pacientes instáveis e gravemente enfermos. A hemodiálise é uma terapia comum entre esses pacientes, o que requer um amplo conhecimento do enfermeiro para ser capaz de identificar as principais emergências dialíticas. São elas, EXCETO:
Insuficiência renal aguda estágio 3 (KDIGO).
Hipervolemia.
Hipercalemia.
Alcalose metabólica.
Pericardite urêmica.
Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando as complicações relacionadas ao paciente durante a hemodiálise a seus respectivos sinais e sintomas.
(1) Síndrome do desequilíbrio
(2) Embolia gasosa
(3) Hemólise
(4) Reação pirogênica
(5) Hipotensão
( ) Afebril antes da diálise e febril durante a diálise.
( ) Tonturas, atordoamento, redução do estado de alerta.
( ) Náuseas, vômitos, inquietação e cefaleia.
( ) Dorsalgia, opressão torácica e dispneia.
( ) Dispneia, tosse, opressão torácica e arritmia.
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
4 – 5 – 1 – 3 – 2.
1 – 3 – 4 – 2 – 5.
4 – 5 – 3 – 2 – 1.
5 – 1 – 4 – 3 – 2.
4 – 1 – 2 – 3 – 5.
Segundo Daugirdas (2016), o peso seco ou peso-alvo de um paciente em diálise é determinado, tendo como base alguns critérios clínicos. Considere a afirmação acima e assinale a alternativa que corresponde a critérios clínicos de avaliação do peso seco.
Volume de ultrafiltração e uso de sódio plasmático alto.
Hematócrito alto e uso de diuréticos.
Pressão arterial, edema e tolerância do volume de ultrafiltração até o peso escolhido.
Grande aumento de volume interdialítico e uso de anti-hipertensivos.
Edema generalizado e anemia severa.
A enfermeira da unidade de nefrologia monitora uma paciente durante o processo de hemodiálise, com intuito de prevenir e manejar precocemente complicações. São complicações frequentes do período intradialítico:
Hipotensão, câimbras e náuseas.
Hemólise, convulsões e prurido.
Arritmias, hemorragias e embolia gasosa.
Reações de hipersensibilidade e pirogênicas.
Leia as considerações abaixo sobre os cuidados com cateteres para hemodiálise e assinale-as com V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) Deve-se realizar as trocas das tampas das vias arterial e venosa sempre que os lúmens do cateter forem manuseados.
( ) Deve-se avaliar o local de implante do cateter ou ósteo, pelo menos, uma vez por semana, em busca de sinais flogísticos ou secreção.
( ) Deve-se fixar os lúmens do cateter, evitando que eles fiquem tracionados ou deslocados do seu trajeto original.
( ) Deve-se investir em orientações sistemáticas para pacientes e familiares sobre cuidados domiciliares com o cateter.
( ) É permitido que o paciente deambule ou flexione as pernas com cateter duplo-lúmen de longa permanência ou tunelizado implantado em veias femorais.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
V – F – V – F – V.
V – F – F – F – F.
F – V – V – F – V.
V – F – V – V – V.
F – V – F – V – F.
Assinale a alternativa CORRETA em correspondente um procedimento dialítico com acesso vascular.
Diálise automática.
Dialise peritoneal ambulatorial contínua.
Diálise peritoneal intermitente.
Hemodiálise.
Assinale a opção que indica o exame que o paciente em hemodiálise deve realizar semestralmente.
Vitamina D.
Alumínio sérico.
Hemograma completo.
Dosagem de ferratina.
Fosfatase alcalina.
A Diálise Peritoneal (DP) é realizada com a infusão por gravidade de solução salina, contendo dextrose na cavidade peritoneal através de um cateter flexível de silicone conhecido como “ Cateter de Tenckhoff”, através de um sistema chamado
difusão e ultrafiltração.
ultrafiltração e infusão.
infiltração e drenagem.
difusão e infusão.
A diálise é empregada para remover líquidos e produtos residuais urêmicos do organismo quando os rins não são capazes de fazê-lo. Os métodos de terapia compreendem hemodiálise, CRRT e diálise peritoneal. Com relação à hemodiálise, julgue os itens subsequentes.
I As toxinas e os resíduos no sangue são removidos, por osmose, por meio dos dialisadores.
II A remoção da água é feita na ultrafiltração, em que a água se move, sob alta pressão, para uma área de maior concentração de soluto.
III O nível de eletrólitos no sangue do paciente pode ser controlado por meio do ajuste adequado no banho de dialisado.
Assinale a alternativa correta.
Nenhum item está certo.
Apenas o item I está certo.
Apenas o item II está certo.
Apenas o item III está certo.
Todos os itens estão certos.
A figura apresentada demonstra um procedimento de hemodiálise.
Certo
Errado
Assinale a alternativa que apresenta o exame de sangue que indica a qualidade da hemodiálise.
Ureia pré e pós
Potássio pré e pós
Hemograma
Cálcio
PSA
Assinale a alternativa que indica qual o tipo de acesso vascular mais utilizado para hemodiálise:
CDL CP (Cateter duplo lúmen curta permanência)
CDL LP (Cateter duplo lúmen longa permanência)
FAV (Fístula arterio venosa)
PTFE (Prótese Politetrafluoretileno)
Acesso Venoso Periférico
Não há problema em se verificar a pressão arterial no braço com fístula arteriovenosa, pois, como o acesso é bastante rígido e calibroso, permanecerá intacto.
Certo
Errado
Segundo Viana et al (2011), são complicações que podem ocorrer durante à hemodiálise em pacientes crônicos:
hipertensão, febre e cãibras.
cefaleia, dor torácica e prurido.
hipotensão, hipotermia e dor nos membros superiores.
hipertensão, arritmias e náuseas.
vômitos, hipotermia e dor nos membros inferiores.
De acordo com Brunner e Suddarth (2011), quando um paciente que se submete a hemodiálise é hospitalizado, é necessário tomar alguns cuidados para proteger o acesso vascular. Se o paciente tiver um cateter de hemodiálise, a enfermeira deve:
avaliar o "frêmito", diariamente, para garantir a permeabilidade do cateter.
utilizar o cateter para obter amostras de sangue para exames laboratoriais.
realizar curativo compressivo e oclusivo, visando a proteção do óstio do cateter.
observar quaisquer sinais e sintomas de infecção no local de inserção do cateter.
certificar-se de que o cateter permanece sem fixação, evitando tensão e traumatismos.
Assinale a alternativa que apresenta quais as causas de desnutrição em hemodiálise.
Ingestão alimentar aumentado, Catabolismo aumentado e Alterações hormonais
Ingestão alimentar insuficiente, Catabolismo diminuído e Alterações hormonais
Ingestão alimentar aumentado, Catabolismo diminuído e Alterações hormonais
Ingestão alimentar insuficiente, Catabolismo aumentado e Alterações hormonais
A ingestão alimentar, o catabolismo e as alterações hormonais não interferem em relação a desnutrição