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Questões de Concurso sobre Hemodiálise
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A técnica de fístula arteriovenosa foi desenvolvida em 1966 em um esforço para fornecer acesso prolongado para a hemodiálise. Sendo assim, dentre as intervenções de enfermagem para o paciente com este tipo de acesso para diálise, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Não verificar pressão arterial nem coletar sangue a partir do membro com o acesso.
B
O sopro e a palpação do frêmito deve ser realizada a cada 8h.
C
Manter contenções, do tipo manguitos, no braço do acesso para preservar o funcionamento da fístula.
D
Verificar a permeabilidade com maior frequência quando os pacientes estiverem hipotensos, pela predisposição à coagulação.
E
No caso de sangramento pós-diálise a partir do sítio da agulha, a enfermeira deve aplicar apenas a pressão suficiente para estancar o fluxo de sangue, mantendo-a até que o sangramento cesse.
O acesso vascular (Fístula Arteriovenosa - FAV) da hemodiálise é a linha da vida do paciente com doença renal crônica, portanto são necessários cuidados para sua preservação e manutenção. Das orientações abaixo, qual está correta quanto aos cuidados com a FAV?
A
Caso aconteçam hematomas (manchas roxas) após uma punção, deve-se usar compressas de gelo no dia e água morna nos dias seguintes, conforme a recomendação médica ou da enfermagem.
B
O pulso na região da fístula não deve ser palpado frequentemente a fim de evitar compressão e interrupção do fluxo sanguíneo.
C
Não é indicado que se faça nenhum tipo de exercício com a mão e o braço onde está localizada a fístula, isso faz com que os músculos do braço e o fluxo sanguíneo aumentado nessa região impeçam o “amadurecimento“ da fístula.
D
O paciente que apresentar qualquer sinal de inchaço e/ou vermelhidão na FVA deve tomar antiinflamatório urgente e realizar a limpeza da região com álcool etílico 70%.
Considere a descrição abaixo.
“Terapia primariamente convectiva, onde solutos e água são transferidos através de uma membrana de alto fluxo (sintética), por pressão hidrostática. O volume removido é reposto através da infusão de uma solução de eletrólitos”.
A que método dialítico refere-se essa descrição?
A
Hemodiálise.
B
Hemodiafiltração.
C
Ultrafiltração.
D
Hemofiltração.
E
Hemodiálise de baixa eficiência.
O Enfermeiro deve estar atento aos sinais e sintomas dos pacientes que atende, um renal crônico dependente de hemodiálise que apresenta ortopnéia precisa ir às pressas para sua sessão de hemodiálise. Assinale a alternativa correta.
A
Ortopnéia é a dificuldade de respirar deitado, o que pode indicar edema agudo de pulmão nesses pacientes.
B
Ortopnéia é a dificuldade de urinar, o que pode indicar piora da função renal nesses pacientes.
C
Ortopnéia é a dificuldade de falar, o que pode indicar dificuldade de respirar nesses pacientes.
D
Ortopnéia é a dificuldade de respirar ao andar, o que pode indicar dispnéia nesses pacientes.
A equipe de enfermagem deve dispensar alguns cuidados específicos aos pacientes em hemodiálise. Sobre esses cuidados, analise as afirmativas a seguir:
I . Aumentar o ritmo da ultrafiltração se a pressão de transmembrana ficar negativa, afim de evitar a passagem de molécula do dialisador para o sangue.
II . Realizar balanço hídrico rigoroso; as perdas e ganhos devem ser registrados, com avaliação precisa no final do procedimento.
III . Interromper o procedimento em caso de reação alérgica no decorrer da hemodiálise e encaminhar amostra de cultura para analise laboratorial.
Está correto somente o que se afirma em:
A
I;
B
II;
C
III;
D
I e II;
E
II e III.
A hemodiálise prolongada é um método contínuo de terapia renal de substituição na insuficiência renal crônica.
C
Certo
E
Errado
Em relação ao método preferido de acesso permanente para hemodiálise, assinale a alternativa correta.
A
Fístula arteriovenosa.
B
Veia subclávia.
C
Veia femoral.
D
Veia jugular interna.
E
Veia jugular externa.
O procedimento hemodialítico apresenta complicações
potenciais e o enfermeiro deve estar apto a intervir em tais
situações. Assim, o papel do enfermeiro é essencial para o
monitoramento, a detecção e a intervenção em complicações.
As complicações embasadas no exame físico, que são mais
comuns nesse tipo de paciente, são
A
hiponatremia e hipernatremia.
B
aumento de TGO e de TGP.
C
cefaleia, hipoxemia e prurido.
D
dor torácica, acidose metabólica e lombar.
E
cãibras musculares, náuseas e vômitos.
Com relação ao processo de hemodiálise, assinale a alternativa correta.
A
Para os pacientes com insuficiência renal crônica, a hemodiálise impede a morte e cura a doença renal.
B
Os objetivos da hemodiálise são extrair as substâncias não tóxicas do sangue e remover o excesso de água.
C
A hemodiálise é utilizada somente em pacientes com insuficiência renal crônica.
D
Os objetivos da hemodiálise são extrair as substâncias nitrogenadas tóxicas do sangue e remover o excesso de água.
E
Um dialisador serve como uma membrana totalmente permeável e sintética, substituindo os glomérulos e túbulos renais como filtro para os rins comprometidos.
A medicação em pacientes renais crônicos é importante para combater os efeitos colaterais e as complicações da hemodiálise. Em relação a esse fato, qual medicação é melhor aproveitada pelo paciente renal crônico em hemodiálise?
A
Vancomicina e teicoplamida.
B
Doses altas de sulfonamidas.
C
Oxacilina e ampicilina.
D
Pentamidina.
E
Vancomicina e aminoglicosídeos.
Atualmente, a hemodiálise é um método pouco empregado para o tratamento da insuficiência renal aguda, pois apresenta menos vantagens que a diálise peritoneal ou outros tratamentos contínuos lentos.
C
Certo
E
Errado
Embora a hemodiálise possa prolongar a vida de maneira indefinida, pois substitui por completo a função renal, ela não altera o curso natural da doença renal subjacente.
C
Certo
E
Errado
Na hemodiálise, o excesso de água e as substâncias tóxicas nitrogenadas são removidos por difusão, saindo de uma área de concentração elevada no sangue para uma área de concentração mais baixa no dialisado.
C
Certo
E
Errado
Um paciente deu entrada em uma unidade de pronto-socorro com quadro de prurido intenso, confuso, hipertenso, taquipneico e com odor de amônia no hálito. Os exames laboratoriais apresentaram uremia, hipercalemia e anemia. Depois de confirmado quadro de insuficiência renal, o paciente foi encaminhado para hemodiálise. A respeito desse caso clínico, assinale a opção correta.
A
Entre as principais complicações a serem observadas durante o tratamento, incluem-se câimbras musculares dolorosas, dor torácica, hipertensão, taquicardia e sudorese.
B
A hemodiálise é o método de diálise mais comum utilizado em pacientes em estado grave, que necessitam utilizá-lo por um curto prazo, ou em pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET), que precisam de terapia de longo prazo ou permanente.
C
Em pacientes com insuficiência renal crônica, a hemodiálise impede a morte, compensando a perda das atividades endócrinas e metabólicas dos rins.
D
Comumente, os tratamentos de hemodiálise ocorrem três vezes por semana, com sessões de uma a duas horas, dependendo do quadro do paciente.
E
Nesse processo de diálise, as toxinas e os resíduos no sangue são removidos por ultrafiltração e a água por osmose.
Paciente J.S., 78 anos, renal crônico, fazendo hemodiálise 3 a 4 vezes por semana, está internado no Hospital X por infecção generalizada e sob prescrição de Imipenem/Cilastatina Sódica 500 mg EV a cada 12 horas. Trata-se de um agente antibacteriano de amplo espectro que se distribui rápida e amplamente nos fluído e tecidos corporais, é metabolizado pelos rins e apresenta alto risco para tromboflebite. A dose é calculada com base na gravidade da doença, na suscetibilidade a patógenos, na condição do paciente, idade, peso e no clearence de creatinina. O medicamento foi diluído em 100 mL com a recomendação de administrar em veias de grande calibre, instalado em sistema gravitacional para infundir gota a gota em 40 minutos.
Com base nessas informações, calcule o gotejamento/minuto da solução e assinale a alternativa que apresenta os cuidados de enfermagem que devem ser considerados para garantir a administração segura dessa droga.
A
Administrar, antes da hemodiálise, 25 gotas/min, observar sangue nas fezes e o local de aplicação.
B
Administrar, antes da hemodiálise, 50 gotas/min,
observar níveis séricos de ureia e creatinina.
C
Administrar, após a hemodiálise, 50 gotas/min, observar as eliminações e o local de aplicação.
D
Administrar, antes da hemodiálise, 2,5 gotas/min, observar sangue nas fezes e o local de aplicação.
E
Administrar, após a hemodiálise, 25 gotas/min, observar níveis séricos de ureia e creatinina.
É correto inferir que a paciente em pauta realiza terapia renal substitutiva do tipo hemodiálise em domicílio.
C
Certo
E
Errado
Os objetivos da hemodiálise são de extrair as substâncias nitrogenadas tóxicas do sangue e remover o excesso de água. A hemodiálise tem como princípios a difusão, a osmose e a ultrafiltração.
C
Certo
E
Errado
A fístula programada da paciente caracteriza-se por ser um acesso mais permanente e representa a introdução, por via subcutânea, de um material de enxerto biológico ou sintético que permite a anastomose da artéria e da veia, a fim de tornar viável a instalação de agulhas para a realização da hemodiálise.
C
Certo
E
Errado
O método utilizado para o acesso vascular inicial, cateter de duplo lúmen, tem como vantagens permitir a realização da hemodiálise aguda e ter sua inserção isenta de riscos.
C
Certo
E
Errado
O processo pelo qual, através de uma fístula arteriovenosa, filtra-se o sangue promovendo a eliminação de toxinas, denomina-se:
A
diálise peritoneal.
B
hemodiálise.
C
toracocentese.
D
videolaparoscopia.
E
drenagem peritoneal.
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