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Questões de Concurso sobre Hemodiálise
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Com relação aos casos de bacteremia durante o procedimento hemodialítico, considere as ações abaixo.
I - Considerar interrupção da diálise.
II - Buscar identificar o foco da bacteremia (paciente, acesso vascular/cateter ou sistema de diálise).
III - Coletar hemoculturas, cultura da água do sistema e da máquina de diálise.
IV - Coletar somente exames culturais da água do sistema e da máquina de diálise.
V - Testar endotoxinas.
Quais devem ser realizadas durante o procedimento acima mencionado?
A
Apenas I e II.
B
Apenas II, III e IV.
C
Apenas III, IV e V.
D
Apenas I, II, III e V.
E
I, II, III, IV e V.
Os dialisadores que melhor removem moléculas muito grandes, como a β2-microglobulina (PM 11.800), são os dialisadores
A
de alta eficiência (maior KoA de ureia).
B
de alto fluxo (maior permeabilidade à água, maior KuF).
C
de baixo fluxo e de alta eficiência.
D
com maior área de superfície da membrana em m².
E
de baixo fluxo (menor permeabilidade à água, menor KuF).
Paciente masculino, 60 anos, chega à unidade para realizar hemodiálise. A última sessão foi realizada há dois dias. Queixa-se de dificuldade para dormir, acordando no meio da noite com sensação de sufocamento, precisando sentar-se na cama rapidamente. Pesando-se pela manhã, constatou que estava cinco quilos acima do peso, que fora verificado na última sessão de hemodiálise. Percebeu, também, que a veia do pescoço do lado direito estava bastante inchada. Considerando este contexto, qual é o diagnóstico de enfermagem mais acurado, a ser estabelecido pelo enfermeiro da unidade, durante a avaliação clínica prévia ao início da sessão de hemodiálise?
A
Risco de volume de líquidos deficiente.
B
Eliminação urinária prejudicada.
C
Volume de líquidos excessivo.
D
Sobrepeso.
E
Controle ineficaz da saúde.
O Sr. M. G. K. 62 anos, diabético, procurou a sala de vacina da unidade hospitalar do município para tomar a vacina contra hepatite B, pois o mesmo tinha iniciado as sessões de hemodiálise há 2 meses e havia indicação médica desta vacina. A via e dose a ser administrada neste paciente devem ser:
A
Subcutânea e 0,5 ml em cada dose administrada.
B
Subcutânea e 1,0 ml em cada dose administrada.
C
Intramuscular e 1,0 ml em cada dose administrada.
D
Intramuscular e 2,0 ml em cada dose administrada.
Práticas seguras no uso de medicamentos em unidades de hemodiálise são fundamentais para minimizar as probabilidades de erro nesse processo terapêutico. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando as etapas do processo terapêutico de hemodiálise às ações para segurança do paciente.
(1) Prescrição
(2) Dispensação
(3) Armazenamento
(4) Preparo e administração
( ) Manter rotinas padronizadas quanto à temperatura de salas e geladeiras, bem como quanto à monitorização de umidade.
( ) Disponibilizar manual de interação medicamentosa e de ajuste de doses.
( ) Implementar os 5 certos relacionados ao uso de medicamentos: garantir que o medicamento certo seja administrado no paciente certo, na dose certa, na via certa e no horário certo.
( ) Sinalizar medicamentos de alta vigilância/alto risco com invólucros coloridos e/ou etiquetas diferenciadas.
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
A
2 – 1 – 3 – 4.
B
1 – 2 – 3 – 4.
C
3 – 1 – 4 – 2.
D
3 – 2 – 1 – 4.
E
4 – 1 – 2 – 3.
Durante as sessões de hemodiálise, por qual mecanismo de transporte, os solutos atravessam os poros da membrana do dialisador?
A
Osmose
B
Bomba de sódio e potássio.
C
Difusão.
D
Osmose reversa.
E
Diluição.
A insuficiência renal consiste na deterioração progressiva e irreversível dos rins que não conseguem extrair os resíduos metabólicos do corpo nem realizar as funções reguladoras. Dentre as terapias de substituição da função renal, destaca-se a
A
hemortese.
B
hemodiálise.
C
diálise fistular.
D
hemodinâmica.
E
diálise quelante.
A respeito do Regulamento Técnico para o Licenciamento e Funcionamento de Centros e Consultórios de Enfermagem no Estado do Rio Grande do Sul (Portaria n.º 69/2002), assinale a alternativa correta.
A
A concessão do alvará sanitário para o funcionamento dos consultórios de enfermagem é de competência do SUS, por meio das prefeituras municipais, exclusivamente.
B
O alvará sanitário para os consultórios de enfermagem é válido durante cinco anos, devendo ser revalidado após esse período.
C
A consulta de enfermagem é a principal atividade privativa do enfermeiro e deve ser exercida com a supervisão do médico.
D
Além de consulta de enfermagem, os centros de enfermagem deverão contar com área física para atividades que incluem administração de medicamentos, avaliação e realização de curativos.
E
Não é permitida a coleta de material citopatológico para exames nos consultórios de enfermagem.
Episódios de calafrio e febre durante a sessão são frequentes em idosos que realizam hemodiálise pela primeira vez.
C
Certo
E
Errado
Após consulta com nefrologista, o Sr. J.B.A., 54 anos, hipertenso e diabético, com diagnóstico de insuficiência renal crônica e em uso regular de hemodiálise em uma Policlínica, foi orientado pelo médico que agendasse consulta com o enfermeiro do ambulatório. Nesta consulta, algumas orientações foram dadas, com destaques para hábitos alimentares, cuidados com comorbidades, análise de resultados de exames e condutas de autocuidado para melhor qualidade de vida.
Sobre esse caso clínico, a conduta correta do enfermeiro é
A
indicar alimentos que não contribuam para a hiperpotassemia por conta da insuficiência renal.
B
solicitar, mensalmente, algumas sorologias para doenças venéreas, embora sejam de menor risco.
C
aconselhar consumo de alimentos e preparados com menor teor de sal, recomendado a quantidade diária de 10g.
D
orientar para que tenha sempre à mão uma pequena quantidade de sal para aqueles casos de hipotensão com desmaio.
E
oferecer exames para rastrear alterações lipídicas, apesar de ser um fator de risco menos provável ao considerar as patologias apresentadas.
José, 55 anos, apresentou alterações eletrolíticas emergenciais,
sendo informado pelo médico que seria necessário iniciar o
procedimento de hemodiálise.
Nesse caso, o médico optou por um método dialítico
intermitente, qual seja:
A
hemodiálise convencional;
B
anticoagulação com citrato;
C
hemodiálise venosa contínua;
D
hemofiltração venovenosa contínua;
E
hemodiafiltração venovenosa contínua.
A __________________ é o principal anticoagulante
utilizado nas unidades de hemodiálise para a garantia
da não coagulação do circuito extracorpóreo e
continuidade da sessão de hemodiálise. Assinale a
alternativa que complete corretamente a lacuna.
A
Warfarina
B
Enoxaparina
C
Heparina
D
Aspirina
E
Cilostazol
A enfermeira, na Unidade de Hemodiálise, desempenha importante papel devido à possibilidade de ocorrência de numerosas complicações. Dentre essas complicações, pode-se citar:
A
dor abdominal difusa.
B
extravasa mento do diaüsado através do cateter.
C
cãibras musculares dolorosas.
D
embolia gordurosa.
E
inapetência.
A complicação mais frequente durante uma sessão de
hemodiálise é a hipotensão (20 a 30 % das diálises),
suas causas são variadas, mas a maioria das vezes
está relacionada com a retirada rápida e excessiva de
volume dos pacientes. Assinale a alternativa incorreta.
A
O enfermeiro pode utilizar como estratégia para
diminuição da hipotensão intradialítica, a orientação ao
paciente de diminuição de ingestão de sal que resultará
em menor ganho interdialítico
B
O enfermeiro pode utilizar como estratégia para
diminuição da hipotensão intradialítica, temperatura de
35,5 º Celsius na solução de diálise
C
O enfermeiro pode utilizar como estratégia para
diminuição da hipotensão intradialítica, a discussão com
a equipe multiprofissional do peso seco do paciente
D
O enfermeiro pode utilizar como estratégia para
diminuição da hipotensão intradialítica, a diminuição
da dose do anticoagulante (heparina) que interfere no
sistema renina angiotensina, causando a hipotensão
E
O enfermeiro pode utilizar como estratégia para
diminuição da hipotensão intradialítica, a orientação ao
paciente de tomar os anti hipertensivos diários, após a
sessão de diálise
A reação pirogênica pode ser causada pela assepsia
incorreta durante a hemodiálise ou contaminação
por endotoxina bacteriana do dialisato. Assinale a
alternativa incorreta.
A
Os sinais e sintomas da reação pirogênica são:
Tremores, calafrios, febre durante a hemodiálise e
náusea
B
No caso de uma reação pirogênica o enfermeiro deve
coletar as hemoculturas necessárias
C
No caso de uma reação pirogênica a equipe médica deve
ser avisada para dar inicio a um possível tratamento,
mesmo empiricamente
D
Somente após os resultados das hemoculturas positivos
a pirogênia é considerada uma bacteremia, isso é uma
infecção de corrente circulatória
E
Toda reação pirogênica deve ser considerada uma
bacteremia, isso é uma infecção de corrente circulatória
A perda progressiva da capacidade de funcionamento dos rins pode levar o paciente à doença renal crônica (DRC) avançada, também definida como DRC em estágio 5, significando que os rins estão funcionando em uma faixa de filtração glomerular (TFG) inferior a 15 ml/minuto. Nesses casos, geralmente há necessidade de algum tipo de terapia renal substitutiva (TRS), como a hemodiálise. No que se refere à hemodiálise, é correto afirmar que:
A
os objetivos da hemodiálise são extrair substâncias tóxicas nitrogenadas do sangue e remover o excesso de líquidos. A terapia ocorre comumente três vezes por semana, em sessões que duram cerca de oito horas.
B
a hemodiálise pode prolongar a vida de maneira indeterminada, alterando o curso natural da doença renal subjacente. O paciente, no entanto, está sujeito a diversas complicações, como insuficiência cardíaca, fadiga, desnutrição, distúrbios do sono, infecção e hipotensão, dentre outras.
C
a fístula arteriovenosa é o método preferido de acesso permanente para hemodiálise. É confeccionada cirurgicamente por meio de uma anastomose entre uma artéria e uma veia. Deve-se permitir que a fístula amadureça por pelo menos 72 horas, para que cicatrize e acomode agulhas calibrosas.
D
dentre os cuidados de enfermagem ao paciente sob hemodiálise, destaca-se a proteção do acesso vascular, com avaliação do frêmito sobre o sítio do acesso pelo menos a cada 8 horas. Quando houver necessidade de terapia intravenosa, esta deve ser administrada o mais lentamente possível, controlada por bomba de infusão e com registro rigoroso de balanço hídrico, minimizando o risco de edema pulmonar.
Um grande desafio das sessões de hemodiálise, por se
tratar de uma terapia que implica em uma circulação
de sangue extracorpórea, é a anticoagulação ou a
não coagulação do circuito extra corpóreo. Assinale a
alternativa correta.
A
São fatores que favorecem a coagulação do circuito
extracorpóreo: Fluxo de sangue baixo, hematócrito
alto, taxa de ultrafiltração alta, Transfusão de sangue
intradialítica, infusão intradialítica de lipídeos
B
São fatores que favorecem a coagulação do circuito
extracorpóreo: Fluxo de sangue alto, hematócrito
baixo, taxa de ultrafiltração alta, Transfusão de sangue
intradialítica, infusão intradialítica de lipídeos
C
São fatores que favorecem a coagulação do circuito
extracorpóreo: Fluxo de sangue baixo, hematócrito
baixo, taxa de ultrafiltração baixa, Transfusão de sangue
interdialítica, infusão intradialítica de lipídeos
D
São fatores que favorecem a coagulação do circuito
extracorpóreo: Fluxo de sangue alto, hematócrito
alto, taxa de ultrafiltração alta, Transfusão de sangue
interdialítica, infusão intradialítica de lipídeos
E
São fatores que favorecem a coagulação do circuito
extracorpóreo: Fluxo de sangue baixo, hematócrito
baixo, taxa de ultrafiltração alta, Transfusão de sangue
intradialítica, infusão intradialítica de lipídeos
O acesso venoso definitivo e ideal para o paciente
que necessita realizar sessões de hemodiálise em
esquema de crônico é ___________________. Assinale
a alternativa que completa corretamente a lacuna.
A
O cateter venoso central tunelizado
B
O cateter venoso central não tunelizado
C
A Fístula arterio venosa autóloga
D
A Fístula arterio venosa com prótese
E
O cateter venoso central não tunelizado de alto fluxo
“A hemodiálise é o método de depuração extracorpórea pelo qual o sangue obtido por um acesso vascular é colocado em contato com uma solução de diálise em um filtro que utiliza uma membrana semipermeável artificial” (CHEREGATTI; AMORIM, 2010, p. 311-312). Entre os cuidados de enfermagem diante da necessidade de realização de hemodiálise em paciente que interna na Unidade de Terapia Intensiva com insuficiência renal aguda, cita-se:
I. Manter controle rigoroso dos sinais vitais, em especial da pressão arterial.
II. Realizar balanço hídrico rigoroso, registrando os líquidos administrados e eliminados.
III. Realizar preparo do cateter duplo lúmen, aspirando e desprezando o anticoagulante das vias. IV. Manter avaliação do turgor de pele e mucosas.
V. Atentar para sinais e sintomas de complicações como confusão mental, agitação, cãibras, náuseas, entre outros.
Assinale a alternativa em que todas as afirmativas estão CORRETAS:
A
Apenas I, III.
B
Apenas III, IV.
C
Apenas I, II, III.
D
Apenas II, III, IV.
E
I, II, III, IV, V.
O transporte de toxinas urêmicas e de fluidos do sangue para a solução de diálise através da membrana semipermeável denomina-se
A
hemoperfusão.
B
diálise peritoneal.
C
hemofiltração.
D
utrafiltração.
E
hemodiálise.
Gerar simulado