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Questões de Concurso sobre Hemodiálise
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Ano:
2025
Banca:
MS Concursos
Se a função renal estiver tão gravemente comprometida que os agentes farmacológicos não possam atuar de maneira eficiente, são consideradas outras modalidades de tratamento. A hemodiálise ou diálise peritoneal, (DP) pode ser utilizada para remover resíduos nitrogenados e controlar o potássio e o equilíbrio ácido-básico, assim como para remover sódio e líquido. (HINKLE, J. L.; CHEEVER, K. H.; OVERBAUGH, K. J. Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem médicocirúrgica. 15. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023).
Sobre os cuidados de enfermagem durante a DP, é correto, exceto:
A
Avaliar a cada drenagem as características do líquido (cor, transparência, presença de resíduos e fibrinas).
B
Infundir soluções frias para reduzir o risco de processos inflamatórios/infecciosos em região peritoneal.
C
Pesar o paciente diariamente e avaliar a circunferência abdominal antes e após a diálise peritoneal.
D
Realizar controle rigoroso de glicemia capilar, pois a solução de glicose pode ser absorvida e causar hiperglicemia.
Acerca do gerenciamento e processo de enfermagem em serviços de saúde, julgue os itens a seguir, conforme as normas vigentes aplicáveis.
Nos serviços de hemodiálise, a proporção mínima de profissional/paciente/sessão é de 40% de enfermeiros e 60% de técnicos de enfermagem, sendo o percentual de 40% aplicado exclusivamente para a prestação da assistência direta ao paciente, em virtude das atividades privativas do enfermeiro.
C
Certo
E
Errado
Um paciente com insuficiência renal aguda está realizando hemodiálise convencional intermitente.
Acerca desse procedimento, assinale a afirmativa correta.
A
Pode ser realizada em casa e consiste na filtração do sangue por uma membrana localizada no abdome do paciente.
B
Tem duração de 6 a 8 horas por sessão e é indicada para pacientes hemodinamicamente instáveis.
C
É um procedimento que filtra e dialisa o sangue de forma contínua, sem interrupção.
D
Pode ser realizada por meio de cateter venoso central ou fístula arteriovenosa.
E
Durante o procedimento, a solução de diálise é infundida na cavidade peritoneal, onde permanece por 6 horas.
Sobre os tipos de diálise, assinale a alternativa correta.
A
Na hemodiálise, o dialisador filtra os resíduos metabólicos do sangue e devolve o sangue purificado ao corpo da pessoa.
B
A diálise peritoneal noturna intermitente usa trocas feitas com um ciclador durante o dia, enquanto a cavidade peritoneal da pessoa permanece sem líquido dialisante durante a noite.
C
Na diálise peritoneal manual, não é usada máquina e o dialisante é geralmente drenado e reposto uma vez a cada dois dias.
D
A complicação mais comum da hemodiálise é pressão arterial alta durante ou logo após a diálise.
Ano:
2024
Paciente de 60 anos, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 mal controlados, foi diagnosticado com doença renal crônica (DRC), estágio 5, há três anos. Devido à progressão da insuficiência renal, iniciou tratamento regular com hemodiálise três vezes por semana.
A anemia, uma grave consequência da insuficiência renal crônica, provoca incapacidade física e mental, sendo responsável pela redução da sobrevida e da qualidade de vida desses pacientes.
Durante o período de hemodiálise, é imperativo que a enfermeira fique atenta para a administração de
A
plasma.
B
plaquetas.
C
eritropoetina.
D
vitaminas C e K.
E
cloreto de magnésio.
Há três opções de tratamento para quem sofre de falência renal: diálise peritoneal (DP), hemodiálise ou transplante. Um dos tipos de dispositivo instalado para realização de hemodiálise é denominado de
A
Hubber.
B
Shilley.
C
Dobbhoff.
D
Tenckoff.
Em relação aos materiais e equipamentos da hemodiálise, assinale a alternativa INCORRETA:
A
O tampão usado na HD é o bicarbonato, mas isso se torna um problema em soluções com altas concentrações de cálcio e magnésio, pois esses três juntos podem gerar precipitados.
B
As concentrações dos íons utilizados têm faixas de segurança para evitar efeitos adversos, como náuseas, vômitos, cãibras, cefaleia, hipotensão e síndrome do desequilíbrio.
C
Em um dos compartimentos, flui o sangue em um sentido, enquanto no outro compartimento flui a solução dialítica no mesmo sentido, isso ocorre devido a diferença de concentração e pressão favorece as trocas entre sangue e dialisato.
D
O dialisador é formado por 2 compartimentos, um para o sangue e outro para a solução dialítica, que são separados por uma membrana semipermeável.
E
O anticoagulante tem como função prevenir a coagulação do sangue no circuito extracorpóreo, induzindo elevado grau de trombogenicidade.
No que se refere ao cateter venoso para hemodiálise, assinale as afirmações abaixo com V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) Infecção no local de saída é diagnosticada quando há eritema, secreção, crosta e dor à palpação no local de saída na pele, porém não há dor à palpação nem purulência no túnel.
( ) Os principais problemas associados aos cateteres venosos são infecção, baixo fluxo, trombose e estenose venosa central.
( ) A disfunção do cateter pode ser definida como a incapacidade de manter um fluxo de sangue mínimo. As medidas adotadas para a correção do problema referem-se à correção da posição do paciente e à administração de volume.
( ) Grandes coágulos aderidos à extremidade do cateter ou à parede do vaso podem ser clinicamente silenciosos ou acarretar eventos embólicos.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
A
V – V – F – F.
B
V – F – V – V.
C
V – V – F – V.
D
F – F – V – V.
E
F – V – V – F.
Um paciente em hemodiálise contínua apresenta níveis elevados de ácido láctico. Qual dos seguintes fatores pode ser a causa mais provável desse achado?
A
Hipoperfusão tecidual.
B
Hiper-hidratação.
C
Infecção bacteriana controlada.
D
Hipoalbuminemia.
E
Aumento do fluxo urinário.
Com base nas características dos métodos dialíticos, assinale a opção que apresenta uma vantagem e uma desvantagem da Hemodiálise Clássica.
A
Boa tolerância hemodinâmica e depuração limitada.
B
Depuração elevada e baixa tolerância hemodinâmica.
C
Melhor tolerância hemodinâmica e imobilização temporária.
D
Grandes variações da homeostase e hipotermia frequente.
E
Eficácia preditível e maior necessidade de anticoagulação.
Para o estabelecimento de saúde habilitado como "Atenção Especializada em Doença Renal Crônica com hemodiálise" deverá ser obedecida, no mínimo, a proporção de:
A
1 (um) enfermeiro para cada 50 (cinquenta) pacientes.
B
1 (um) enfermeiro para cada 40 (quarenta) pacientes.
C
1 (um) enfermeiro para cada 25 (vinte e cinco) pacientes.
D
1 (um) enfermeiro para cada 45 (quarenta e cinco) pacientes.
E
1 (um) enfermeiro para cada 35 (trinta e cinco) pacientes.
Em relação à terapia renal substitutiva, analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta:
I. É o tratamento mais empregado quando há perda da função renal na UTI.
II. Os métodos contínuos (hemodiálise lenta contínua ou hemofiltração lenta contínua) têm sido descritos como mais eficientes do que a hemodiálise clássica intermitente em pacientes hemodinamicamente instáveis, hipercatabólicos e que necessitem de grande retirada diária de volume.
III. O uso dos métodos híbridos no tratamento da IRA em pacientes críticos – a hemodiálise estendida (SLED, do inglês sustained low-efficiency dialysis) – tem crescido consideravelmente, pois se mostra eficiente no controle metabólico e hídrico, conseguindo manter o estado hemodinâmico do paciente.
A
Somente as afirmações I e III são verdadeiras.
B
Somente as afirmações I e II são verdadeiras.
C
Somente as afirmações II e III são verdadeiras.
D
As afirmações I, II e III são verdadeiras.
A função renal pode ser substituída por um processo conhecido como diálise, que é um tratamento de manutenção da vida usado nos pacientes com lesão renal aguda e doença renal crônica. A forma como a diálise é realizada, varia de acordo com o tipo de tratamento e peculiaridades dos pacientes, sendo a hemodiálise, a diálise peritoneal e as terapias renais substitutivas contínuas as modalidades mais utilizadas.
No que se refere às possíveis complicações da hemodiálise, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
A
A uremia deve ser corrigida rapidamente para evitar a síndrome de desequilíbrio, que se evidencia por um conjunto de sinais e sintomas que variam de cefaleia, náuseas, inquietude e disfunção mental branda até vômitos, confusão mental, agitação e crises convulsivas.
B
Sobrecarga de volume, síndrome de desequilíbrio, resposta da renina à ultrafiltração e ansiedade são as causas mais frequentes de hipertensão durante a diálise.
C
A hipotensão pode ser causada pela remoção excessiva de líquidos ou pelo excesso de sódio e água.
D
Durante a diálise, as cãibras podem ser tratadas por aumento da taxa de ultrafiltração concomitante à administração de soluções hipotônicas, volumes intermitentes de solução salina normal, manitol ou glicose, na tentativa de aumentar a perfusão muscular.
Com base na lesão renal aguda, na hemodiálise exige o transporte do sangue através de um filtro de membranas semipermeáveis, o qual retém os metabólitos indesejáveis. Esse processo poderá ser contínuo ou intermitente, a depender da estabilidade hemodinâmica do doente (Pedreira, 2016).É CORRETO afirmar que é necessário o estabelecimento de acesso vascular que assegure um fluxo sanguíneo de:
A
350 a 450 mL/min.
B
50 a 100 mL/min.
C
500 a 750 mL/min.
D
100 a 350 mL/min.
Sobre as complicações comuns durante a hemodiálise dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Hipotensão
( ) Câimbras
( ) Dor torácica
( ) Prurido
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V - V
B
V - V - V - F
C
V - V - F - V
D
F - F - V - V
E
F - V - V - V
O enfermeiro da unidade nefrológica atende um paciente com uma fístula arteriovenosa (FAV) para hemodiálise (HD). Um dos cuidados com a FAV que deve ser orientado ao paciente pelo enfermeiro é:
A
Utilizar o membro da FAV para a coleta de sangue.
B
Utilizar a FAV para administração de medicamentos.
C
Utilizar o membro da FAV para aferição da pressão arterial.
D
Utilizar curativo levemente compressivo no local da punção para hemostasia após HD.
Suponha que Francisco necessite de uma Hemodiálise, a respeito do acesso venoso utilizado, assinale a alternativa correta
A
Caso a hemodiálise esteja programa por mais de 10 dias, é recomendado utilizar acesso venoso de longa permanência do tipo “semi-implantável ou tunelizado”.
B
Deve-se evitar inserção em subclávia para cateteres de hemodiálise por risco de estenose.
C
Para inserção do acesso para hemodiálise, deve-se aplicar a clorexidina por 15 segundos, em movimentos de vai e vem.
D
A troca da cobertura com gaze e fita adesiva estéril deve ser realizada a cada 24 horas e a troca com a cobertura estéril transparente a cada 72 horas. Qualquer tipo de cobertura deve ser trocado imediatamente, independente do prazo, se estiver suja, solta ou úmida.
Leia o trecho abaixo:
A contagem de bactérias heterotróficas em amostras de água coletadas pós passagem pela máquina convencional ou outro ponto específico das máquinas que possuem reservatório acoplado para hemodiálise é de no máximo ______ UFC/ml, porém o nível para tomada de ação é ______UFC/ml.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
A
100, 100
B
100, 50
C
200, 100
D
200, 50
E
200, 150
Assinale a única alternativa cujo termo NÃO possui relação direta com “sangue”:
A
Hemoglobina.
B
Hematêmese.
C
Hemotórax.
D
Helmintos.
E
Hemodiálise.
Quanto ao reuso de dialisadores em hemodiálises. é incorreto afirmar:
A
é vedado reuso de pacientes com sorologia positiva para hepatite B, hepatite C (tratados ou não) e HIV
B
todas as atividades relacionadas ao processamento de dialisadores devem ser realizadas por profissional comprovadamente capacitado para esta atividade
C
no caso da esterilização química líquida, os dialisadores devem ser submetidos ao enxágue na máquina de hemodiálise, para remoção da solução esterilizante imediatamente antes do início da diálise
D
o profissional do serviço deve apresentar ao paciente o dialisador, devidamente identificado com o registro da data do primeiro uso, antes de ser submetido à hemodiálise
E
os dialisadores podem ser utilizados para o mesmo paciente no máximo 30 (trinta) vezes, após ser submetido ao processamento automático, observando-se a medida mínima permitida do volume interno das fibras
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