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Questões de Concurso sobre Infarto agudo do miocárdio
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A medicação utilizada para diminuir a dor e a ansiedade no infarto agudo do miocárdio é:
A
Morfina.
B
Nitroglicerina.
C
Betabloqueador.
D
Ácido acetilsalicílico.
E
Inibidores da enzima conversora de angiostensina
Milhares de brasileiros morrem por ano em consequência das doenças cardiovasculares, dentre elas destacam-se o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e a Insuficiência Coronariana (angina). Existem várias situações clínicas e patológicas dessas doenças que podem gerar uma situação de urgência e emergência. Assinale a alternativa correta acerca do atendimento de emergência a indivíduos em situação de IAM e angina:
A
manter o paciente em jejum por até 12 horas para evitar o vômito.
B
manter vias aéreas permeáveis, com uso de O2, sob cateter nasal até 2 litros/minuto.
C
a analgesia e sedação podem ser necessárias durante as crises de angina e infarto em virtude do estresse causado.
D
manter o paciente deitado, em decúbito lateral esquerdo, com a cabeceira ligeiramente elevada.
E
o uso de nitratos durante as crises de angina e infarto não aliviam a dor, mas podem prevenir novas crises.
Marcadores bioquímicos de necrose miocárdica são úteis para auxiliar tanto no diagnóstico quanto no prognóstico de pacientes
com síndrome isquêmica miocárdica instável, e, portanto, o enfermeiro deve saber que
A
as troponinas cardíacas permanecem elevadas por tempo mais prolongado, portanto, após 24 horas do início dos sintomas.
B
os resultados dos marcadores de necrose devem estar disponíveis em 120 minutos a partir da coleta.
C
caso a primeira dosagem dos marcadores, na admissão do paciente, seja normal ou discretamente elevada, indica-se
repetí-lo uma vez, preferencialmente, 24 − 36 horas após o início dos sintomas.
D
a mioglobina é um marcador cardioespecífico e sua vantagem é a detecção tardia do infarto agudo do miocárdio.
E
nos casos em que a CK-MB está elevada e a troponina está normal, deve-se basear a decisão clínica no resultado da CK-MB.
A criação de sistemas ou linhas de cuidado ao infarto agudo do miocárdio (IAM) tem como objetivos todos os citados abaixo, EXCETO:
A
Otimizar o atendimento ao paciente, desde o diagnóstico precoce até o tratamento adequado e em tempo hábil.
B
O tratamento adequado que consiste em revascularização transmiocárdica, enxertos de artéria mamária interna, reperfusão por angioplastia primária ou fibrinólise, terapia antitrombótica dupla e tratamento intensivo.
C
Redução importante na taxa de mortalidade por doenças cardiovasculares relacionadas a avanços na prevenção primária e no tratamento da síndrome coronariana aguda.
D
Embora essa redução seja tendência mundial, é mais pronunciada em países desenvolvidos, nos quais é possível ter acesso, em tempo hábil, ao tratamento adequado.
E
A elevada mortalidade por IAM no sistema público de saúde brasileiro é atribuída às dificuldades em relação ao acesso do paciente com IAM ao tratamento em terapia intensiva, aos métodos de reperfusão e às medidas terapêuticas estabelecidas.
A grande maioria dos pacientes com hipotireoidismo de longo tempo apresenta níveis séricos elevados de colesterol, aterosclerose e doença arterial coronariana. Portanto, é necessário que nestes pacientes a equipe de enfermagem monitore a possibilidade de
A
Tireoidite.
B
Hipoparatideoidismo.
C
Hipertireoidismo.
D
Isquemia e infarto do miocárdio.
E
Hiperparatireoidismo.
O paciente referido no caso da questão anterior (26) foi diagnosticado com um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) sem supradesnivelamento de ST. Foram essenciais para realização do diagnóstico, de acordo com as diretrizes 2010 para Reanimação Cardiopulmonar da American Heart Association, EXCETO:
A
Exame clínico.
B
Raio-X de tórax.
C
Eletrocardiograma em 12 derivações.
D
Dosagem de enzimas marcadoras de necrose (CK, CKMB, troponina).
Ano:
2014
O infarto agudo do miocárdio foi responsável por 60.080 óbitos no Brasil em 2004, sendo a principal causa isolada de morte no país. São manifestações clínicas do infarto agudo do miocárdio:
A
anorexia, dor torácica, febre e sepse.
B
dor torácica, sudorese intensa, dispneia, náuseas e vômitos.
C
dor torácica, hipoglicemia e hipertensão arterial.
D
prostração, febre e edema.
E
diarreia, poliúria e câimbras.
No Infarto do miocárdio, o paciente pode apresentar uma combinação de sintomas como dor torácica, falta de ar, indigestão, náuseas e ansiedade. Um dos cuidados prestados na assistência de enfermagem no alívio da dor torácica é a manutenção do repouso físico no leito com a cabeceira elevada. A elevação da cabeça e do tronco é benéfica em razão do
A
volume corrente melhorar devido à pressão aumentada a partir do conteúdo abdominal sobre o diafragma e à melhor expansão pulmonar e troca gasosa.
B
volume corrente melhorar devido à pressão reduzida a partir do conteúdo abdominal sobre o diafragma e à melhor expansão pulmonar e troca gasosa.
C
retorno venoso do coração aumentar, reduzindo o trabalho do coração.
D
retorno venoso do coração diminuir, aumentando o trabalho do coração.
As doenças cardiovasculares, principalmente o infarto agudo do miocárdio (IAM), representam a principal causa de morte e incapacidade no Brasil e no mundo. De maneira geral, a abordagem terapêutica das síndromes coronarianas agudas tem por objetivo prevenir e tratar as complicações resultantes da isquemia/necrose miocárdica. Em relação à terapêutica medicamentosa utilizada no manejo do IAM, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e em seguida marque a alternativa que contém a sequência de correlação CORRETA, na ordem de cima para baixo.
1. Morfina.
2. Oxigênio.
3. Nitrato.
4. Betabloqueadores.
( ) Reduz a pressão arterial e o índice cardíaco reduzindo o consumo de oxigênio miocárdico por minuto e por batimento. Possui efeitos favoráveis na oferta e demanda de oxigênio refletindo na diminuição da produção de lactato miocárdico e diminuição da arritmia ventricular.
( ) Atua como limitador da lesão isquêmica imposta ao miocárdio reduzindo a intensidade de elevação do segmento ST ao exame eletrocardiográfico. A administração em excesso pode levar à vasoconstrição sistêmica com seus efeitos deletérios.
( ) Consiste na dilatação abrupta das veias, o que reduz a pré-carga, o débito e o trabalho cardíaco, além de promover vasodilatação coronariana e reduzir a ocorrência de espasmo. Dessa forma, o balanço entre oferta e demanda é reestabelecido resultando em alívio da dor.
( ) Possui ação vasodilatadora (principalmente venodilatadora). Promove o alívio da dor, redução da pressão arterial e da pré-carga, do consumo miocárdico de oxigênio e, consequentemente, dos sintomas congestivos.
A
4, 2, 1, 3.
B
3, 2, 1, 4.
C
4, 2, 3, 1.
D
2, 4, 1, 3.
A prioridade do cuidado de enfermagem para um paciente que está na sala de emergência, com IAM, deve considerar o seguinte diagnóstico de enfermagem:
A
Náusea.
B
Eliminação urinária prejudicada.
C
Integridade da pele prejudicada.
D
Perfusão tissular cardiopulmonar ineficaz.
Considerando o caso clínico do paciente diagnosticado no pronto socorro com IAM sem supradesnivelamento de ST e sua resposta à questão anterior (28), a prioridade de tratamento para ele, de acordo com as diretrizes 2010 para Reanimação Cardiopulmonar da American Heart Association e que o enfermeiro precisa dar o encaminhamento necessário, é:
A
Fibrinólise.
B
Realização de ecocardiograma.
C
Reperfusão com angioplastia no laboratório de hemodinâmica.
D
Agendamento de cineangiocoronariografia (CAT) de 12 a 24 horas.
Em pacientes com Infarto agudo do miocárdio (IAM), devem ser realizadas condutas imediatas para alívio da dor precordial, de acordo com sintomatologia clínica, o que NÃO inclui:
A
oxigênio.
B
furosemida.
C
nitroglicerina.
D
aspirina.
E
morfina.
O infarto agudo do miocárdio é o processo pelo qual áreas de células miocárdicas no coração são destruídas de maneira permanente.
São considerados achados nos pacientes com infarto agudo no miocárdio, EXCETO:
A
A dor torácica é previsível, consistente, acontece aos esforços, mas é aliviada pelo repouso.
B
Os pacientes podem apresentar falta de ar, náusea, taquipneia, palpitações, aparência pálida, ansiedade e inquietação.
C
As alterações clássicas no ECG são a inversão da onda T, elevação (ou depressão) do segmento ST e desenvolvimento de uma onda Q anormal.
D
Com frequência, os exames laboratoriais usados para diagnosticar o infarto incluem a CK total e CKMB massa e avaliação das isoenzimas, além de análise da mioglobina e troponina.
Para pacientes com enfermidades cardiovasculares, e no caso do infarto agudo do miocárdio (IAM), assinale a alternativa correta.
A
É importante atentar para a localização da dor torácica, que necessariamente é subesternal, constante, localizada, intensa e de natureza esmagadora, em aperto.
B
Os marcadores cardíacos não são diagnósticos de um Infarto agudo do miocárdio com uma única elevação. Devem ser realizados, então, marcadores seriados.
C
A administração IM é a via preferida para medicação analgésica, porque as injeções por via IV podem causar elevações das enzimas séricas, resultando em diagnóstico incorreto.
D
Meperidina é um medicamento largamente utilizado, porém se deve estar atento para bradicardia e diminuição das demandas miocárdicas de oxigênio.
E
Para reduzir a dor, a saturação de oxigênio deve estar abaixo de 50%.
Ano:
2013
Banca:
Fundação Carlos Chagas - FCC
O técnico de enfermagem, atuando em ambulatório da empresa, deve se atentar para os sinais e sintomas que caracterizam o Infarto Agudo do Miocárdio e que irão subsidiar a tomada de algumas condutas, tais como:
A
B
C
D
E
A análise das enzimas cardíacas (marcadores) é uma etapa importante no diagnóstico do infarto agudo do miocárdio (IAM) e na avaliação de outros distúrbios cardíacos. Dentre os marcadores cardíacos a serem monitorados após IAM incluem-se:
A
proteína B reativa e lípase.
B
creatinoquinase e desidrogenase láctica.
C
hemoglobina e amilase.
D
colestase e cistenilglicina.
E
fosfatase ácida e tirosina.
Infarto do miocárdio é o processo em que o tecido do miocárdio é destruído em áreas coronarianas e renais, destituídas do suprimento de sangue adequado.
C
Certo
E
Errado
Em situação de parada cardíaca, em adulto, em ambiente extra-hospitalar, a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada com:
A
Ventilações, numa relação de compressão-ventilação de 5:2 com um ou dois socorristas.
B
Compressões torácicas, numa relação de compressão-ventilação de 30:2 com um ou dois socorristas.
C
Cardioversão, utilizando uma carga de 360 J.
D
Chamar por ajuda e dar um soco precordial.
Você é o enfermeiro da sala de emergência e recebe um paciente com dor torácica típica de síndrome coronariana aguda. O protocolo do serviço recomenda que seja feito o MONABCH, sendo A a Aspirina.
O objetivo da aspirina nessa situação é:
A
diminuir a dor.
B
“ralear” o sangue.
C
evitar agregação plaquetária.
D
auxiliar a dissolver o trombo.
Em relação ao Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa e (V) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta:
( ) O IAM resulta da obstrução de uma das artérias coronárias, ocorrendo por motivo de um aterosclerose, trombose, agregação placentária, estenose ou espasmo da artéria coronária.
( ) São alguns fatores predisponentes: envelhecimento, hipertensão arterial, obesidade, sedentarismo e tabagismo.
( ) Para o paciente internado, organizar os cuidados e as atividades a fim de possibilitar períodos de repouso ininterrupto.
A
F,V,V.
B
V,V,V.
C
V,F,V.
D
V,F,F.
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