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Dor fixa no peito, que pode variar de fraca a muito forte, sensação de compressão no peito que geralmente dura cerca de trinta minutos e que se irradia pela mandíbula e/ou pelos ombros ou braço, acompanhada de suor, náuseas, vômito, tontura, indica a ocorrência da seguinte doença:
Miocardite.
Endocardite.
Edema agudo de pulmão.
Infarto agudo do miocárdio.
O termo Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é utilizado quando há evidência de necrose miocárdica em um contexto clínico de isquemia com elevação de marcadores de necrose miocárdica. Acerca dessa temática, analise as assertivas.
I. São sinais e sintomas frequentes do IAM a dor torácica persistente, de início súbito e forte intensidade, localizada sobre a região esternal podendo haver irradiação para o braço esquerdo e mandíbula, bem como sudorese, náusea, vômito e palidez.
II. O Eletrocardiograma (ECG) dever ser realizado no paciente com suspeição para IAM após o resultado dos exames laboratoriais colhidos. A monitorização eletrocardiográfica deve ser mantida e o exame repetido em busca de alterações evolutivas.
III. Marcadores bioquímicos de necrose cardíaca são úteis para auxiliar tanto no diagnóstico quanto no prognóstico de pacientes com IAM. São exemplos de enzimas marcadoras a creatinoquinase MB (CK-MB), a troponina e a mioglobina. Dentre elas, a mioglobina é específica para o músculo cardíaco.
IV. A assistência de enfermagem no IAM é de grande importância, devendo o enfermeiro estar atento às alterações eletrocardiográficas à pressão arterial, à frequência cardíaca e às queixas de dor precordial. Deve-se realizar no paciente um acesso venoso calibroso e instalar oxigenoterapia conforme prescrição médica.
São CORRETOS os itens:
O número de falsos negativos foi:
900
300
500
1900
O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é grande causa de morte da população em geral. Assinale a alternativa correta referente as ações de enfermagem prestadas a esses pacientes:
Manter o paciente deitado e calmo, apenas
Realizar aspiração das vias aéreas inferiores.
Colocar paciente em repouso e administrar analgésico conforme prescrição médica.
Evitar acesso venoso periférico e optar por acesso venoso central.
Instalar oxigênio via tubo orotraqueal.
A prevalência do infarto do miocárdio foi:
O número de verdadeiros negativos foi:
Sobre a atualização das diretrizes da American Hearth Association, 2015, considere as afirmativas a seguir.
I. Ao observar que o paciente se encontra em parada cardiorrespiratória (PCR), deve-se solicitar ajuda e, em seguida, iniciar as compressões torácicas.
II. Na cadeia de sobrevivência da PCR intra-hospitalar, o papel da UTI é promover suporte avançado de vida e cuidados pós-PCR.
III. Em vítimas adultas de PCR, o correto em relação à relação compressão-ventilação, com via aérea avançada, são compressões de 100 a 120/minuto, não contínuas e intercaladas com duas ventilações a cada 8 segundos.
Estão corretas as afirmativas:
I, II e III.
I e II, apenas.
II e III, apenas.
I e III, apenas.
As recomendações da AHA para ressuscitação Neonatal são:
Seguir a sequência de ressuscitação A-B-C com relação compressão-ventilação de 15:2, exceto quando há etiologia claramente cardíaca e utilizar a oximetria de pulso para avaliar qualquer necessidade de oxigênio suplementar.
Seguir a sequência de ressuscitação C-A-B com relação compressão-ventilação de 3:1, exceto quando há etiologia claramente cardíaca e utilizar a oximetria de pulso para avaliar qualquer necessidade de oxigênio suplementar.
Seguir a sequência de ressuscitação A-B-C com relação compressão-ventilação de 3:1, exceto quando há etiologia claramente cardíaca e utilizar a oximetria de pulso para avaliar qualquer necessidade de oxigênio suplementar.
Seguir a sequência de ressuscitação C-A-B com relação compressão-ventilação de 15:2, exceto quando há etiologia claramente cardíaca e utilizar a oximetria de pulso para avaliar qualquer necessidade de oxigênio suplementar.
Seguir a sequência de ressuscitação C-A-B com relação compressão-ventilação de 15:1, exceto quando há etiologia claramente cardíaca e utilizar a oximetria de pulso para avaliar qualquer necessidade de oxigênio suplementar.
A especificidade do ECG foi:
Em relação ao atendimento a pacientes com quadro de síndrome coronariana aguda, assinale a alternativa INCORRETA.
O eletrocardiograma (ECG) é uma ferramenta fundamental para o diagnóstico de uma SCA, devendo ser realizado de forma precoce, dentro dos primeiros 10 minutos de atendimento.
É indicada a administração de um comprimido de nitrato sublingual (mononitrato de isossorbida – 5 mg). Deve-se observar atentamente melhora dos sintomas ou alterações hemodinâmicas, e caso a dose inicial seja bem-tolerada, pode-se repetir a medicação, em intervalos de 3 a 5 minutos, considerando a dose máxima de 15 mg.
Deve ser mantida monitorização contínua da oximetria de pulso e iniciada suplementação de oxigênio por meio de cateter nasal ou máscara não reinalante para todos os pacientes, com o objetivo de manter a saturação de O, acima de 90%.
A terapia fibrinolítica precoce é uma modalidade de tratamento bem-estabelecida para pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST. Caso seja indicada, deve ser administrada em 30 minutos após a chegada do paciente no hospital.
O objetivo da rede de atenção ao infarto agudo do miocárdio (IAM) é garantir que o paciente acometido de IAM com supra de ST receba terapia de reperfusão em tempo adequado. Para isso, é necessário o reconhecimento precoce do IAM e o pronto atendimento que, a partir do início dos sintomas apresentados, deve ser de até:
três horas.
seis horas.
nove horas.
doze horas.
Durante um episódio de Infarto Agudo do Miocárdio – IAM em idosos, mulheres e diabéticos a dor torácica pode não estar presente. Estes pacientes podem apresentar-se, nesse quadro denominado equivalente isquêmico, com
paraplegia e hipertermia.
taquipneia e disúria.
tosse produtiva e paraplegia.
dispneia e erisipela periférica.
náusea e/ou vômitos e palpitações.
A deficiência de oxigenação para o miocárdio leva a uma dor precordial ou retroesternal chamada angina de peito. Sobre o assunto, assinale o item correto:
A angina estável, quando na crise, causa a morte de células miocárdicas em grande extensão, como no infarto, com a dor irradiando-se para os membros superiores.
O enfermeiro deve estar atento para saber diferenciar as características das dores de angina e do infarto, a fim de tomar as medidas necessárias de forma correta.
Ao se deparar com uma vítima de angina, o enfermeiro deve ter o cuidado de manter a cabeça e tronco do paciente mais abaixados do que o resto do corpo, a fim de facilitar a oxigenação completa do corpo.
medicação, como o nitrato, visto que isso não ajudará a reverter o quadro, pois não interfere na função ventricular.
O infarto agudo do miocárdio é causado pela ruptura da placa, formação do trombo e oclusão de uma artéria coronária, o que manifesta de forma clássica a seguinte sintomatologia:
Dor subesternal gradativa, podendo durar até 30 minutos.
Dor precordial de início súbito, rápida, intensa e prolongada, durando mais de 20 minutos.
Dor torácica, mal estar geral com duração superior a 20 minutos.
Dor esternal de origem lenta, podendo durar até 20 minutos.
NDA.
O infarto do miocárdio é uma diminuição grave e prolongada no suprimento de _________, devido __________ sanguíneo(a) coronário(a) ____________, em seguida ocorrendo __________, do tecido miocárdio. Completam correta e respectivamente os espaços:
oxigênio/ ao fluxo/ insuficiente/ necrose
hemácias/ ao fluxo/ insuficiente/ isquemia
oxigênio/ ao fluxo/ suficiente/ lesão
glicogênio/ à isquemia/ oxigenada/ insuficiência
No Posto de Enfermagem do Ifes, o técnico de enfermagem presencia um quadro de malestar de um professor que se queixa de dor torácica intensa, náuseas e sudorese profusa. Após avaliação, é informado sobre a importância de encaminhamento do professor à unidade de emergência. Dentre as ações necessárias nessa situação, cabe ao técnico de enfermagem:
Agir rapidamente por se tratar de IAM e necessidade de angioplastia imediata.
Verificar os sinais vitais regularmente até obter a eupnéia e normotensão do professor.
Relacionar os quadros álgicos como fatores desencadeantes de hipotensão, bradicardia e bradipnéia.
Assegurar que o professor evite esforços físicos enquanto aguarda o transporte.
Decidir por infusão de volume rapidamente para compensar a redução do débito cardíaco.
São complicações elétricas do infarto agudo do miocárdio:
Aneurisma ventricular e pericardite.
AVE agudo e embolia pulmonar.
Bradicardia sinusal e pericardite.
Bloqueio de ramo e embolia pulmonar.
Bradicardia sinusal e bloqueio de ramo.
O ___________________________ é um processo que pode levar à morte (necrose) do músculo cardíaco por falta de aporte adequado de nutrientes e oxigênio. É causado pela redução do fluxo sanguíneo coronariano não compensado pelo organismo. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
Acidente vascular cerebral hemorrágico
Acidente vascular cerebral isquêmico
Doença arterial periférica grave
Endocardite bacteriana
Infarto agudo do miocárdio