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Questões de Concurso sobre Infarto agudo do miocárdio
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A enfermagem deve alertar a equipe médica da necessidade de
uso suplementar de oxigenioterapia em pacientes admitidos
com síndrome coronariana aguda (SCA) nos casos em que haja
desconforto respiratório do paciente (dispneia) ou evidência de
queda da saturação de oxigênio (menor ou igual a 94%).
C
Certo
E
Errado
O infarto do miocárdio refere-se ao processo pelo qual áreas de células miocárdicas no coração são destruídas de maneira permanente, como angina instável; o infarto do miocárdio é geralmente causado pelo fluxo sanguíneo reduzido em uma artéria coronária devido à aterosclerose e à oclusão completa de uma artéria por êmbolo ou trombo. O diagnóstico do infarto do miocárdio geralmente se baseia na história da doença atual, no eletrocardiograma e nos resultados dos exames laboratoriais (valores seriados de enzimas séricas). Quanto aos marcadores séricos do Infarto Agudo do Miocárdio, assinale a alternativa correta.
A
CK total, aumento inicial 3 a 6 horas, retorno ao normal 12 horas.
B
CK-MB, aumento inicial 2 a 8 horas, retorno 2 dias.
C
Mioglobina, aumento inicial 1 a 3 horas, retorno em 3 dias.
D
Troponina T ou I, aumento inicial 3 a 4 horas, retorno de 1 a 3 semanas.
E
CK total e CK-MB, aumento inicial 2 a 3 horas, retorno de 1 a 2 dias.
A isquemia do miocárdio manifesta-se por dor torácica, com a
presença de arritmias e alterações isquêmicas no
eletrocardiograma, e pode decorrer de reestenose da artéria
coronária.
C
Certo
E
Errado
São medicamentos utilizados no paciente imediatamente após o infarto agudo do miocárdio, exceto:
A
Morfina.
B
Nitratos.
C
Diuréticos.
D
Bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos.
Paciente, sexo feminino, 67 anos, foi encaminhada para o hospital com dor torácica e recebeu diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM). Evoluiu com arritmia 3 horas após a internação. A respeito da arritmia em casos de IAM, é correto afirmar que
A
a taquicardia ventricular sustentada não pode evoluir para fibrilação ventricular.
B
a bradiarritmia sinusal é uma complicação comum do IAM de parede inferior e posterior.
C
os eventos não sustentados de taquicardia ventricular estão relacionados a um maior risco de óbito.
D
a taquicardia sinusal tipicamente está associada ao aumento da atividade parassimpática.
E
o flutter atrial é, em geral, sustentado e primário à estimulação parassimpática atrial aumentada.
Em um atendimento de enfermagem, podemos ser procurados por um usuário com queixas sendo sugestivo de IAM, nesse caso podemos ter como queixas?
I – Dor irradiada no MSE.
II – Dor na região pré-cordial.
III – Dor irradiada no MSD.
IV – Dor mandibular.
V – Dor epigástrica.
A
Estão corretas as alternativas I, II, III, IV, V.
B
Estão corretas as alternativas I, II, IV, V.
C
Estão corretas as alternativas I, II, III, V.
D
Estão corretas as alternativas I, II, V.
E
Estão corretas as alternativas II, IV, V.
M.F.L. foi à Unidade Básica de Saúde com queixa de ortopnéia e fadiga, com piora progressiva na última semana. Ao exame físico apresenta distensão venosa jugular e edema de membros inferiores. Relata ter sofrido infarto agudo de miocárdio há oito anos.
Analise as assertivas abaixo:
I. O edema de membros inferiores está relacionado à diminuição da contratilidade cardíaca.
II. A ortopneia é secundária ao acúmulo de líquido nos alvéolos devido à insuficiência ventricular esquerda.
III. O aumento da pressão venosa causa distensão venosa jugular com consequente redução da pressão hidrostática capilar.
IV. Orientar sobre a necessidade do peso diário para possível ajuste da prescrição médica, em caso de alteração significativa.
É correto apenas o que se afirmar em:
A
I, II e III
B
I e III
C
II
D
III e IV
E
I, II e IV
Segundo Smeltzer and Bare (2014), a Síndrome Coronariana Aguda é uma situação de emergência, caracterizada pelo início agudo de isquemia miocárdica, que pode resultar em morte do miocárdio se não forem realizadas intervenções definitivas. As metas da terapia clínica consistem em prevenir ou minimizar a morte do tecido miocárdico e evitar as complicações. Sobre o atendimento ao paciente, a intervenção adequada é
A
obter um registro de Eletrocardiograma de 12 derivações durante os eventos sintomáticos para avaliar a isquemia. Deve ser realizado de forma precoce, dentro dos primeiros 10 minutos de atendimento.
B
providenciar a coleta dos marcadores cardíacos, que incluem a mioglobina, CK-BB e a troponina. Esses exames se baseiam na liberação do conteúdo celular na circulação quando as células miocárdicas morrem.
C
manter repouso no leito com a cabeceira elevada, realizar monitorização cardíaca, puncionar acesso venoso calibroso para reposição volêmica e cateterismo vesical para controle do débito urinário.
D
avaliar sinais vitais e sintomas, administrar oxigênio suplementar e terapia medicamentosa, dentre eles, trombolíticos, vasoconstritores e analgésicos, conforme prescrição.
E
monitorar rigorosamente a pressão arterial por meio de monitorização invasiva e encaminhar ao centro cirúrgico para cirurgia de revascularização do miocárdio.
É importante o auxiliar de enfermagem do trabalho saber que o exame complementar indicado para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio é:
A
ultrassonografia
B
teste ergométrico
C
eletrocardiograma
D
ecocardiograma
Paciente do sexo feminino, M.J, de 50 anos, solteira, com histórico de morte familiar por infarto, está internado na UTI, com dor precordial de forte intensidade, confirmado o diagnóstico médico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com supradesnivelamento da onda do segmento S-T. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao caso.
( ) Os fatores de risco que podem levar ao IAM são: Idade, Colesterol alto (LDL, HDL, VLDL); Diabetes, Hipertensão Arterial, Tabagismo, Obesidade e Fatores hereditários (hipercolerestomia familiar).
( ) A angina instável se diferencia dos demais tipos de angina por ser uma dor que acontece repentinamente e se torna pior com o tempo e não passa com repouso.
( ) Antes mesmo da confirmação do IAM por alteração do eletrocardiograma, as dosagens das enzimas cardíacas na amostra sanguínea também podem confirmar o IAM para o paciente. Como por exemplo, a elevação da Troponina (I e T), a da CK-MB, entre outras.
( ) O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) se dá por uma oclusão da artéria coronária, através da formação de um coágulo ou placa de ateroma, diminuindo o fluxo sanguíneo e levando parte do miocárdio a um processo de necrose.
( ) Os sinais e sintomas mais frequentes no paciente com IAM são: a dor torácica persistente, de início súbito e forte intensidade, localizada sobre a região esternal, com irradiação para o braço esquerdo e mandíbula. Essa dor pode vir acompanhada de sudorese, náusea, vômito, palidez, podendo ocorrer uma síncope.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta,de cima para baixo.
A
V • V • V • V • V
B
V • V • V • F • F
C
V • V • F • V • V
D
V • F • F • F • F
E
F • F • V • V • V
Ano:
2018
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Técnico em Enfermagem - 2018
Responda verdadeiro (V) ou falso (F) com relação aos cuidados de enfermagem ao paciente vítima de Infarto Agudo do Miocárdio e assinale a alternativa que traz a sequência correta:
(__) - Repouso: por até 24h nos pacientes estáveis hemodinamicamente e sem precordialgia;
(__) - Jejum: no mínimo de 4h em presença de dor para a realização de exames, para reduzir o risco de aspiração pelos vômitos;
(__) - Oxigenoterapia: deve ser realizada através da administração de máscara facial com fluxo de 10 L/ min nas primeiras 3-6 horas e depois caso saturação < 90% ou durante episódio de dor;
(__) - Terapia antiagregante: administrar o ácido acetilsalicílico na dose de 200 mg por via subcutânea.
A
V-V-F-F.
B
V-F-V-F.
C
F-F-V-V.
D
F-V-F-V.
Paciente do sexo masculino, 55 anos, é admitido em serviço de emergência com dor torácica, sudorese intensa, dispneia, náuseas e vômitos. Após realização de ECG e intervenção da equipe de saúde, é diagnosticado pelo médico de plantão com IAM e esse médico decide entrar com terapia trombolítica. Em relação ao uso de trombolíticos em um Infarto Agudo do Miocárdio, assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta.
A
Punção de vasos não passíveis de compressão.
B
Uso atual de anticoagulantes.
C
Úlcera péptica ativa.
D
Reanimação cardiopulmonar prolongada.
E
Suspeita de dissecção de aorta.
O atendimento a vítimas de parada cardiorrespiratória exige do profissional de enfermagem conhecimento e habilidades de suporte básico de vida. Marque a alternativa CORRETA sobre a reanimação cardiopulmonar no adulto:
A
Durante a reanimação cardiopulmonar, deve-se realizar de 100 a 120 compressões torácicas por minuto.
B
A compressão deve ser em profundidade inferior a 5cm para evitar fratura de costelas.
C
A relação de compressão torácica e ventilação pulmonar é de 15:2 até estabelecer via aérea definitiva.
D
Apoiar sobre o tórax após cada compressão para evitar fadiga do socorrista.
Os elos na nova Cadeia de Sobrevivência de Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE) Adulto da American Heart Association (AHA) são, sequencialmente,
A
1-Rápida desfibrilação; 2- Reconhecimento imediato da PCR e acionamento do serviço de emergência/urgência; 3- RCP precoce, com ênfase nas compressões torácicas; 4- Suporte avançado de vida eficaz; 5- Cuidados pós- PCR integrados.
B
1- RCP precoce, com ênfase nas compressões torácicas; 2- Reconhecimento imediato da PCR e acionamento do serviço de emergência/urgência; 3- Rápida desfibrilação; 4- Suporte avançado de vida eficaz; 5- Cuidados pós- PCR integrados.
C
1-Reconhecimento imediato da PCR e acionamento do serviço de emergência/urgência; 2- RCP precoce, com ênfase nas compressões torácicas; 3- Rápida desfibrilação; 4- Suporte avançado de vida eficaz 5- Cuidados pós- PCR integrados.
D
1- RCP precoce, com ênfase nas compressões torácicas; 2- Reconhecimento imediato da PCR e acionamento do serviço de emergência/urgência; 3- Rápida desfibrilação; 4- Cuidados pós-PCR integrados; 5- Suporte avançado de vida eficaz.
E
1-Reconhecimento imediato da PCR e acionamento do serviço de emergência/urgência; 2- RCP precoce, com ênfase nas compressões torácicas; 3- Rápida desfibrilação; 4- Cuidados pós-PCR integrados; 5- Suporte avançado de vida eficaz.
O Desfibrilador Externo Automático (DEA) é um aparelho eletrônico capaz de analisar o ritmo cardíaco e identificá-lo como chocável ou não chocável. Considerando a atuação do técnico de enfermagem imediatamente após a desfibrilação com o DEA do paciente em parada cardiorrespiratória, marque a alternativa CORRETA:
A
O acionamento do choque pelo DEA só pode ser feito pelo médico ou enfermeiro, cabendo ao técnico de enfermagem apenas auxiliar o procedimento.
B
Após administração do choque, deve-se palpar o pulso carotídeo para verificar se o choque foi efetivo.
C
Deve-se realizar 2 minutos de compressão torácica antes da próxima análise do ritmo.
D
Os eletrodos devem ser removidos para aplicação de gel antes do próximo choque e, assim, evitar queimadura na pele.
A sensibilidade do ECG foi:
A
25%
B
40%
C
75%
D
79,17%
Sobre Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), leia as afirmações abaixo:
I. É causado por oclusão aguda nas coronárias epicárdicas. A causa mais comum de IAM é a aterotrombose.
II. O diagnóstico de IAM se baseia, principalmente, na análise de história clínica, eletrocardiograma e curva enzimática.
III. Principais medidas terapêuticas no IAM: oxigênio, analgesia, nitratos, betabloqueador e antiplaquetários.
Está(ão) CORRETA(S)
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
III, apenas.
D
I, II e III.
E
I e III, apenas.
As pessoas que estão sofrendo com infarto agudo do miocárdio tendem a atribuir a dor torácica menos intensa ou outros sintomas menos conhecidos a fontes benignas, em vez de ao infarto. Para identificar grupos de sintomas que representam um infarto agudo do miocárdio (IAM), deve-se atentar para sinais de
A
dispnéia, dor abdominal superior ou desconforto no pescoço, braço ou ombro, náuseas, vômitos, sudorese e vertigem.
B
dispnéia, dor abdominal, náuseas e vômitos.
C
dor abdominal, desconforto no pescoço.
D
dispnéia, dor abdominal superior.
A síndrome coronariana aguda (SCA) é uma situação de emergência, caracterizada por início agudo de isquemia miocárdica, que pode resultar no infarto agudo do miocárdio (IAM), caso intervenções efetivas não sejam prontamente realizadas. Sobre o IAM, é correto afirmar que:
A
os sinais e sintomas do IAM são distintos dos da angina instável.
B
no IAM, a ruptura da placa aterosclerótica e a formação subsequente de trombo resultam em oclusão da artéria, levando a isquemia e necrose do miocárdio suprido por essa artéria.
C
o principal sintoma de apresentação consiste em dor abdominal, que surge de forma insidiosa e que continua, apesar do repouso e da medicação.
D
a terapia farmacológica interventiva pode incluir medicamentos trombolíticos, os quais devem ser administrados mais tardiamente em relação ao início dos sintomas, podendo ser utilizado após 12 horas da chegada do cliente na unidade de pronto atendimento.
Em relação à Parada Cardiorrespiratória (PCR) e manobras de Reanimação Cardiopulmonar (RCP), segundo as diretrizes da American Heart Association (AHA – 2015), analise as afirmativas.
I - A Cadeia de Sobrevivência no atendimento à PCR/RCP em ambiente intra-hospitalar contempla: vigilância e prevenção, reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência, RCP imediata e de qualidade, rápida desfibrilação e suporte avançado de vida e cuidados Pós- PCR.
II - A qualidade das compressões torácicas externas (CTE) é enfatizada na RCP de qualidade com frequência entre 100 e 120 CTE por minuto e uma profundidade de 5 cm no adulto.
III - A desfibrilação precoce é indicada na RCP, sendo orientada a desfibrilação com a carga máxima do desfibrilador monofásico ou bifásico em casos de ritmos chocáveis (Assistolia e Fibrilação Ventricular).
IV - O uso de adrenalina é indicado em todos os ritmos de PCR, exceto em Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP), em que existe um ritmo elétrico mínimo, mas insuficiente para a realização do automatismo elétrico cardíaco.
V - O uso da Atropina é indicado apenas em caso de Bradicardia Refratária e a Amiodarona em casos de PCR com ritmos chocáveis e após a desfibrilação.
Estão corretas as afirmativas
A
II, III e IV.
B
I, II e V.
C
III, IV e V.
D
I, III e IV.
Gerar simulado