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Questões de Concurso sobre Infarto agudo do miocárdio
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Em casos de infarto agudo do miocárdio, a reperfusão química é favorecida com o uso de medicamentos fibrinolíticos, como
A
noradrenalina.
B
mytelase.
C
varfarina.
D
actilyse.
E
epinefrina.
As indicações para equipe de socorro transferir um paciente imobilizado em plano duro e colar cervical são, EXCETO:
A
lesão neurológica.
B
trauma acima do tórax.
C
acidente com morte no mesmo veículo.
D
infarto agudo do miocárdio.
E
tentativa de enforcamento.
Embora na ocorrência do Infarto Agudo do Miocárdio os sintomas sejam variados de um paciente para outro, a sintomatologia desse quadro envolve:
A
dispneia, edema periférico, palpitações, tosse, fadiga ou cansaço, dor torácica, cianose e palidez.
B
dispneia, edema facial, palpitações, tosse, fadiga ou cansaço, dor abdominal, cianose e palidez.
C
dispneia, edema cerebral, palpitações, tosse, fadiga ou cansaço, dor torácica, cianose e palidez.
D
dispneia, edema periférico, palpitações, tosse, fadiga ou cansaço, dor torácica, cianose e hematúria.
E
Palpitações, edema facial, dor abdominal, cianose, tosse e vômito.
Em unidades de atendimento emergencial o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio pode se basear nos valores de referência dos marcadores de necrose miocárdica. Um dos marcadores é a(o)
A
hidrazalina.
B
anticorpo antiendomísio.
C
fração C4 do complemento.
D
anticorpo antimitocondrial.
E
troponina.
Dados epidemiológicos revelam cada vez mais o aumento de mortes relacionadas à Doença Coronariana. Estudos revelam que 50% das pessoas acometidas pelo IAM, doença coronariana aguda, morrem na primeira hora do evento, o que remete à necessidade de um reconhecimento da situação e ação rápida e segura por parte do profissional de saúde. Com relação ao IAM, marque a opção incorreta :
A
A gravidade da síndrome coronariana aguda tem como variáveis a velocidade de oclusão da coronária; o grau de obstrução determinado pelo trombo e pelo grau de vasoconstrição e a duração da obstrução.
B
O IAM pode provocar uma reação histológica irreversível , assim temos despolarização e polarização da célula necrosada.
C
No IAM não temos produção de vetores.
D
Ocorre liberação de proteínas celulares para o sangue.
A dor torácica é a
manifestação mais comum entre pacientes com
doença cardíaca e a segunda queixa principal
mais comum que se apresenta nos serviços de
emergência. O técnico de enfermagem, ao
receber um paciente com queixa de dor
torácica intensa, de natureza esmagadora e em
aperto, irradiando para o braço esquerdo,
ombros e pescoço, não aliviada pelo repouso e
nem por terapia com vasodilatadores
sublinguais, pode suspeitar do seguinte
distúrbio cardiovascular:
A
Choque Cardiogênico.
B
Endocardite Infecciosa.
C
Miocardite.
D
Infarto do Miocárdio.
E
Pericardite.
O Infarto do Miocárdio refere-se ao processo pelo qual áreas de células miocárdicas no coração são destruídas de maneira permanente. Tem como principais manifestações clínicas: dor torácica, ansiedade, agitação, taquicardia, taquipnéia, pele fria pálida e úmida, náusea, vômito, alteração do débito urinário e perda da consciência. Analise abaixo, possíveis manifestações clínicas do IAM e condições clínicas associados que as justificam.
Após análise, marque a opção INCORRETA.
A
A falta de ar, dispnéia e estertores podem ser indicativos de edema pulmonar.
B
O débito urinário aumentado pode ser indicativo de choque cardiogênico.
C
A ansiedade, agitação e tonteira podem ser indicativos de estimulação simpática.
D
O edema gravitacional também pode estar presente devido à contratilidade deficiente.
Considerando que os sinais e sintomas apresentados pela mulher podem estar relacionados a um grande número de doenças sistêmicas (infarto do miocárdio, doenças endócrinas, abstinência de drogas etc.), é necessário que a enfermeira obtenha uma história completa da paciente e realize um exame físico minucioso.
C
Certo
E
Errado
As manifestações clínicas características da Síndrome Coronariana Aguda são:
A
dor torácica, sudorese, síncope, náuseas e arritmias.
B
hipotermia, cefaleia, hipotensão arterial, arritmias e rash cutâneo.
C
sudorese, alteração do estado mental, hipertermia, estase jugular e sibilos.
D
dor torácica, rash cutâneo, hipertermia, sibilos e hipoglicemia.
E
sibilos, alteração do estado mental, palpitações, hipotermia e hipoglicemia.
Nos exames diagnósticos, podem ser observadas a inversão da onda T e alterações enzimáticas, como a da CPK (creatinofosfoquinase), que determina a quantidade de massa infartada.
C
Certo
E
Errado
Dor precordial retroesternal, de forte intensidade, com duração acima de 30 minutos, em forma de aperto ou queimação, é sintoma característico dessa condição clínica.
C
Certo
E
Errado
Como terapêutica medicamentosa podem-se utilizar o dinitrato de isossorbida, que, administrado por via sublingual, promove rápida vasodilatação coronariana, e o ácido acetilsalicílico, que, administrado por via oral, inibe a formação das plaquetas.
C
Certo
E
Errado
Na suspeita de Infarto agudo do miocárdio, alguns marcadores laboratoriais são solicitados. Indique a alternativa ERRADA quanto a estes exames.
A
A CKMB é a isoenzima específica para o coração, portanto aumenta apenas quando há lesão das células cardíacas.
B
A CKMB começa a aumentar dentro de 2 horas e atinge o pico máximo dentro de 12 horas em Infarto do miocárdio.
C
A LDH não é tão confiável como um indicador da lesão miocárdica aguda quanto a CK.
D
A mioglobina é encontrada nos músculos cardíacos e esqueléticos, ela começa a aumentar dentro de 1 a 2 horas e atinge o máximo dentro de 6 horas após o início.
E
O aumento da quantidade de troponina no soro começa a atingir o máximo em um período aproximadamente igual da CKMB, mas permanece elevada por um período mais prolongado de até 2 semanas.
Para todos os pacientes com IAM indica se o uso de trombolíticos (fibrinolíticos).
C
Certo
E
Errado
A administração do trombolítico prescrito (estreptoquinase) deve ser feita por via intravenosa e deve-se comunicar a ocorrência de problemas como vômitos, hipotensão e reações anafiláticas, durante a infusão e o tratamento.
C
Certo
E
Errado
As primeiras 48 horas após um infarto são as mais críticas e requerem vigilância constante, pois a zona do infarto pode aumentar progressivamente e os riscos de choque cardiogênico e de fibrilação ventricular são elevados. Como cuidado imediato com este tipo de cliente, o técnico de enfermagem deve:
A
verificar sinais vitais de 30 em 30 minutos
B
estimular respirações superficiais
C
anotar diurese a cada 6 horas
D
evitar mudança de decúbitos
Nesse caso, é importante garantir um acesso venoso de bom calibre, a fim de administrar os medicamentos prescritos.
C
Certo
E
Errado
Na situação em tela, deve-se administrar oxigênio suplementar através de tubo endotraqueal, prepararando-se o material para a entubação imediata e certificando-se do uso de cânulas de grosso calibre a fim de garantir uma boa oxigenação.
C
Certo
E
Errado
A morfina é um dos principais analgésicos utilizados nos pacientes com IAM.
C
Certo
E
Errado
Paciente de 55 anos com Infarto Agudo do Miocárdio está na Unidade Coronariana em Choque Cardiogênico. Apesar de suporte farmacológico com dobutamina, dopamina e epinefrina, a perfusão é inadequada, apresentando extremidades frias, cianose periférica, anúria e sonolência. Foi coletada uma gasometria arterial em que o resultado mostrou: pH= 7,10; PaCO2= 35mmHg; HCO3= 12mEq/L e Be= -15. Esse quadro é característico de uma:
A
Acidose metabólica.
B
Acidose respiratória.
C
Alcalose metabólica.
D
Alcalose respiratória.
E
Acidose metabólica e respiratória.
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