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Um Técnico de Enfermagem recebe a prescrição para administrar 35 unidades de Insulina NPH. A ampola disponível contém 100 UI por ml.
Qual o volume, em ml, a ser aspirado na seringa de 1 ml (100 UI)?
0,035 ml.
0,35 ml.
3,5 ml.
35 ml.
Entre as insulinas e análogas de insulina apresentadas a seguir, assinale aquela de ação mais rápida
NPH.
lispro.
regular.
degludeca.
glargina 100.
Recentemente, viralizou nas mídias sociais um vídeo caseiro, que captava uma cena entre profissionais de enfermagem no último Congresso Brasileiro de Enfermagem, em que se discutia a necessidade do conhecimento das práticas de segurança do paciente na aplicação de insulinas, especificamente quando se é necessário adaptar a dose prescrita pelo médico em unidades internacionais para a aplicação com uso de seringas graduadas em mililitros (ml).
Assim, sabe-se que para administrar 10 unidades internacionais (UI) de insulina regular, utilizando-se seringa (graduada em ml, com capacidade total de 1 ml), deve-se aspirar do frasco de insulina (em proporção de 100UI/ml), e administrar ao paciente o volume de
0,5 ml.
1 ml.
0,7 ml
0,1 ml.
0,2 ml.
Sobre conceito, administração, vias e efeitos dos medicamentos, leia atentamente as afirmativas abaixo:
I. Prescrição imediata significa que a dose única de um medicamento deve ser administrada imediatamente e em uma única vez.
II. A insulina é classificada por taxa de atividade, incluindo rápida, curta, intermediária e de ação prolongada. Apenas a insulina NPH pode ser administrada por via endovenosa.
III. O bolus intravenoso é a introdução de uma dose concentrada de medicamento diretamente na circulação sistêmica; é o método mais perigoso para administrar medicamentos, pois não existe tempo para corrigir possíveis erros.
Está CORRETO o que se afirma em
I, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II, apenas.
I, II e III.
O diabetes é considerado uma epidemia mundial, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, e o Brasil ocupa os primeiros lugares no mundo em quantidade de pessoas acometidas. Muitas delas dependem do uso diário da insulina que o Ministério da Saúde disponibiliza por meio do SUS. A orientação, a conservação e o manejo adequados são imprescindíveis para que o indivíduo atinja a meta proposta e mantenha os valores glicêmicos dentro da normalidade. Assinale a alternativa que descreve o cuidado e a conservação adequados da insulina.
O frasco de insulina, após aberto, deve permanecer obrigatoriamente na geladeira, em temperatura entre 2 e 8 °C.
O frasco de insulina lacrado deve permanecer sob congelamento até que seja aberto para ser utilizado pelo paciente.
O transporte doméstico pode ser feito em caixa térmica, desde que o frasco de insulina fique em contato direto com o gelo reciclável.
O local mais adequado e seguro para manter o frasco de insulina que está em uso é a porta da geladeira.
A insulina pode ser transportada em bolsa comum, na ausência de caixa térmica, desde que não exposta à luz solar e ao calor excessivo.
Maria, diabética, precisa de uma dose ajustada de insulina antes do café da manhã. A enfermeira prepara uma mistura de insulina NPH e regular. Como deve ser realizada a mistura na mesma seringa?
Inserir primeiro a insulina NPH e depois a regular.
Inserir ambas simultaneamente.
Inserir a insulina NPH apenas.
Inserir primeiro a insulina regular e depois a NPH.
O tratamento do Diabetes Mellitus tipo 1, além da terapia não farmacológica, exige sempre a administração de insulina. Com base no tratamento com insulina, assinale a alternativa CORRETA:
A insulina NPH é uma suspensão cristalina de insulina que promove ação rápida.
Insulina regular é uma insulina de ação intermediária.
A via de administração usual das insulinas é a intramuscular (IM).
A velocidade de absorção varia conforme o local de aplicação, sendo mais rápida no abdômen, intermediária nos braços e mais lenta nas coxas e nádegas.
Sobre a insulina bolus, é correto afirmar:
50% das necessidades diárias.
Inibe a produção de glicose ente as refeições e a noite.
Níveis quase constantes.
10%-20% da necessidade diária de insulina em cada refeição.
A insulina é um hormônio hipoglicemiante vital. No entanto, os erros da terapia com insulina continuam sendo um fator de interferência no perfil glicêmico de pessoas com diabetes. A identificação de possíveis erros na técnica e suas subsequentes correções podem efetivamente solucionar barreiras à terapia com insulina e são importantes para o sucesso do tratamento (Chowdhury; Chakraborty, 2017). No que diz respeito à aplicação de insulina, recomenda-se:
orientar o paciente que ele não precisa se preocupar com a variação glicêmica ao mudar o local das injeções
inspecionar e palpar o local de aplicação antes de cada injeção de insulina e aplicá-la em locais com lipohipertrofia.
fazer a prega subcutânea, introduzir a agulha lentamente e injetar a insulina de forma rápida.
aplicar insulina no tecido subcutâneo com agulhas longas.
manter, por alguns segundos, o êmbolo pressionado e a agulha da seringa no tecido subcutâneo, após a aplicação de insulina.
Uma das orientações acerca da insulina regular para um paciente que faz uso constante é que deve ser administrada:
15 minutos após as refeições;
60 minutos antes das refeições;
30 minutos antes das refeições;
imediatamente após as refeições;
imediatamente antes das refeições.
A administração de insulina é uma prática essencial e complexa no contexto do cuidado de pacientes com diabetes, com particular importância para os técnicos de enfermagem. Envolve não apenas a compreensão dos diferentes tipos de insulina e suas características farmacológicas, mas também a habilidade técnica necessária para o preparo e administração adequada da medicação. Referente aos aspectos importantes no preparo e na aplicação dessa medicação, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O ângulo da agulha no momento da aplicação da insulina tem como objetivo evitar injeção intramuscular.
( ) A reutilização de seringas de insulina e de agulhas descartáveis para canetas não é uma prática usualmente recomendada, por aumentar o risco de lipodistrofia.
( ) É recomendado homogeneizar as suspensões de insulina humana (NPH e bifásicas) com movimentos suaves para reduzir a variabilidade da concentração de insulina aplicada e da ação da insulina.
( ) Deve-se fazer assepsia com álcool 70% líquido no local escolhido para aplicação e esperar secar, após, esticar a pele e aplicar a insulina.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – V – F – F.
F – V – V – V.
F – F – V – V.
V – V – V – F.
V – F – F – F.
A insulina U-100, disponível no Brasil, possui uma concentração de 500 unidades por ml, o que é usado apenas em casos raros de insulinoresistência.
Certo
Errado
Quais são as complicações potenciais associadas à insulinoterapia no tratamento do diabetes tipo 1?
Hiperglicemia persistente.
Ganho de peso significativo.
Aumento do risco de hipoglicemia.
Redução da resistência à insulina.
Diminuição da produção de insulina.
A utilização correta do hormônio hipoglicemiante insulina é indispensável para o efetivo controle glicêmico de pessoas com diabetes. Sobre as técnicas de aplicação de insulina trazidas pela Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, analise as assertivas a seguir:
I. Quando a pessoa necessitar do uso de insulina regular e NPH no mesmo horário, as doses poderão ser aspiradas na mesma seringa, desde que a regular seja aspirada antes da insulina NPH.
II. Ainda no caso de preparo de duas insulinas na mesma seringa, caso seja aspirada uma dose maior que a prescrita, tanto de regular quanto de NPH, o excesso não deve ser devolvido a nenhum dos frascos. O preparo deve ser descartado e reiniciado.
III. É recomendada a realização de rodízio dos locais de aplicação de insulina para evitar a ocorrência de lipodistrofia e para reduzir a variabilidade glicêmica.
IV. Frascos, refis e canetas descartáveis que estejam lacrados, devem ser mantidos sob refrigeração com temperaturas entre 2° e 8°C, conforme validade. Já as insulinas que estão em uso podem ser armazenadas em temperatura ambiente, até 30°C, pelo tempo que cada fabricante especificar.
V. As suspensões de insulina humana, NPH ou bifásicas, devem ser homogeneizadas com 20 movimentos suaves reduzindo a variabilidade da concentração e ação de insulina aplicada.
Quais estão corretas?
Apenas II e III.
Apenas I, IV e V.
Apenas II, IV e V.
Apenas I, II, III e IV.
I, II, III, IV e V.
A OMS considera a insulina um dos medicamentos mais potencialmente perigosos, devido aos riscos na sua utilização, que, se feita de maneira errônea, pode resultar em danos significativos e até em morte. Nesse sentido, assinale a alternativa INCORRETA acerca da insulinoterapia.
A insulina deve ser mantida sob refrigeração, entre 2 a 8°C, ou em temperatura ambiente de até 30°C, conforme recomendação do fabricante.
Os frascos devem ser descartados de 4 a 6 semanas após sua abertura, mesmo que ainda tenham insulina em seu interior.
Deve-se acondicionar os frascos na parte superior do refrigerador, o mais próximo possível do congelador, para garantir a correta temperatura de refrigeração.
Deve-se orientar a realização de rodízio nos locais de aplicação, evitando a aplicação em um mesmo ponto para proporcionar a cicatrização do tecido.
É desaconselhada a aplicação de insulina na região abdominal em gestantes a partir do último trimestre de gravidez a fim de evitar lesões uterinas.
De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, a insulina regular deve ser administrada
05 minutos antes das refeições.
10 minutos após as refeições.
15 minutos antes das refeições.
20 minutos após as refeições.
30 minutos antes das refeições.
Os efeitos da insulina são mais evidentes logo após as refeições, ela atua inibindo a quebra de glicogênio em glicose e a gliconeogênese, impedindo a elevação da glicose sanguínea por efeito metabólico. Após a entrada nas células-alvo, a ligação da insulina causa efeitos enzimáticos, julgue as afirmativas abaixo:
I.Promovem a síntese proteica.
II.Separam as moléculas de glicose para formar glicogênio.
III.Convertem a glicose em lipídeos (especialmente no tecido adiposo).
Qual (is) afirmativas(s) está (ão) CORRETAS(S)?
Apenas I e II.
Apenas II.
Apenas III e II.
Apenas I e III.
Segundo o Caderno de Atenção Básica, nº36, do Ministério da Saúde (2013), sobre as recomendações para armazenamento, transporte, preparo e aplicação da insulina, é correto afirmar que:
após aberto, o frasco não pode ser mantido em temperatura ambiente.
em crianças ou indivíduos muito magros, a agulha não pode ser introduzida em ângulo de 45 graus.
na ausência de bolsa térmica ou caixa de isopor, o transporte não pode ser realizado em bolsa comum.
após o uso, a seringa deve ser “recapada” pela pessoa.
é necessário limpar o local de aplicação com álcool.
A sociedade brasileira de diabetes reitera que a insulina é um hormônio hipoglicemiante vital. No entanto, os erros da terapia com insulina continuam sendo um fator de interferência no perfil glicêmico de pessoas com diabetes. Assegurar ao paciente e cuidadores a compreensão da técnica correta de injeção de insulina é fundamental para garantir e otimizar o controle da glicose e a segurança do uso da insulina. Diante do exposto, é correto afirmar que:
Frascos de insulina em uso devem ser mantidos em refrigeração.
Não há contraindicação da aplicação de insulina em regiões em que há a presença de lipodistrofia.
No preparo de dois tipos de insulina na mesma seringa, a do tipo NPH deverá ser aspirada primeiro.
O uso de agulhas de 4 mm dispensa a prega subcutânea em adultos e crianças acima de seis anos e sem escassez de tecido subcutâneo.
Um dos cuidados que o profissional de enfermagem precisa ter durante a administração de medicamentos é em relação às possíveis interações medicamentosas.
Nesse sentido, a administração simultânea de insulina e captopril pode
causar uma hipotensão severa.
diminuir o efeito anti-hipertensivo do captopril.
aumentar o efeito hipoglicemiante da insulina.
diminuir o efeito hipoglicemiante da insulina.
aumentar o efeito anti-hipertensivo do captopril.