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Questões de Concurso sobre ITU - infecção do trato urinário
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Durante visita domiciliar, uma enfermeira da Estratégia Saúde da Família avalia um homem de 74 anos, portador de hiperplasia prostática benigna, em uso de sonda vesical de demora há 25 dias, inserida durante internação hospitalar recente. O paciente relata desconforto suprapúbico leve, sensação frequente de vontade de urinar, diminuição do fluxo de urina para a bolsa coletora nas últimas 24 horas e presença de sedimentos no sistema de drenagem. Nega febre, calafrios ou dor lombar. Ao exame, a enfermeira observa: sistema coletor mantido abaixo do nível da bexiga; ausência de dobras aparentes na extensão da sonda; bolsa coletora contendo pequeno volume de urina concentrada; sedimentos visíveis no interior do sistema; mucosas discretamente ressecadas e relato de baixa ingestão hídrica nos últimos dias.
Considerando o Processo de Enfermagem, a segurança do paciente e as boas práticas relacionadas ao manejo do cateter vesical de demora na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa que apresenta o conjunto de ações mais adequado a ser realizado pela enfermeira durante a visita domiciliar.
A
Orientar aumento da ingestão hídrica, avaliar a permeabilidade do sistema, investigar sinais clínicos de complicação associada ao cateter, registrar os achados em prontuário e reavaliar a necessidade de manutenção da sonda em articulação com a equipe responsável pelo seguimento do paciente.
B
Realizar irrigação vesical de rotina para remoção dos sedimentos observados no sistema e programar troca imediata da sonda, independentemente da avaliação clínica do paciente.
C
Solicitar urocultura e iniciar medidas para tratamento de infecção do trato urinário associada ao cateter, considerando que a presença de sedimentos caracteriza infecção urinária.
D
Recomendar a retirada imediata da sonda vesical no domicílio, uma vez que o uso prolongado do dispositivo constitui fator de risco para infecção urinária.
E
Substituir a bolsa coletora e realizar desconexão do sistema para inspeção interna da sonda, visando identificar possíveis obstruções não observadas externamente.
“Consiste na inserção de um cateter na bexiga através da uretra, com objetivo de permitir a liberação da urina; O cateter de Foley é utilizado e permanece mais tempo em drenagem contínua”. Esta definição se refere a qual procedimento?
A
sem alternativa
B
Cateterismo híbrido.
C
Cateterismo de pressão vesical.
D
Cateterismo vesical de demora.
E
Hemocateterismo urinário complexo.
Assinale a alternativa que descreve uma condição clínica de “anurese”:
A
Aumento e retenção de secreção na ferida crônica.
B
Interrupção abrupta da ereção durante o ato sexual.
C
Interrupção patológica da excreção menstrual.
D
Não descida do saco escrotal em idade adequada.
E
Diminuição severa ou supressão total da excreção urinária.
Um paciente em tratamento para Doença Inflamatória Pélvica (DIP) aguda apresenta piora da dor e febre mantida após 48 horas de antibioticoterapia oral. A assistência de enfermagem deve preparar o paciente para a seguinte conduta:
A
Manutenção do tratamento ambulatorial por mais 72 horas.
B
Alta hospitalar com orientação de repouso e hidratação.
C
Interrupção imediata dos antibióticos para aguardar a melhora.
D
Preparo para internação e troca do esquema antibiótico para via intravenosa.
E
Prescrição de sedativos leves para controle sintomático da dor.
Uma paciente de 64 anos, internada por quadro de febre persistente e disúria, apresenta suspeita de infecção urinária. O médico solicita hemograma, hemoculturas, exame de urina e urocultura. Durante o atendimento, a equipe de enfermagem também é orientada a coletar secreção de uma lesão cutânea para análise microbiológica.
Considerando os princípios de biossegurança, identificação do paciente, técnica de coleta, prevenção de contaminação e conservação dos materiais biológicos, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada:
A
Coletar inicialmente a urina e a secreção, deixando as hemoculturas para depois, pois a presença de antibiótico não interfere significativamente nos resultados microbiológicos.
B
Identificar os recipientes somente após a conclusão de todas as coletas, para evitar interromper o procedimento e reduzir o tempo de atendimento.
C
Para a urocultura, coletar preferencialmente a primeira urina disponível diretamente do vaso sanitário, pois essa amostra apresenta maior concentração de microrganismos.
D
Realizar a identificação correta do paciente e dos recipientes, higienizar adequadamente as mãos, utilizar os equipamentos de proteção indicados, coletar os materiais com técnica apropriada e, quando possível, realizar as hemoculturas antes do início da antibioticoterapia, encaminhando cada amostra em recipiente adequado e dentro das condições e prazos estabelecidos pelo laboratório.
Um paciente internado, com sonda vesical de demora em sistema fechado, possui solicitação de urocultura. O técnico de enfermagem deverá realizar a coleta conforme protocolos para evitar contaminação e garantir fidedignidade do exame.
Avalie as recomendações acerca da coleta a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Realizar a coleta da urina diretamente da sonda para um frasco estéril, após desconexão prévia do sistema fechado.
( ) Utilizar o ponto de coleta do sistema fechado, realizar a antissepsia do dispositivo e aspirar a urina com uma seringa estéril.
( ) Abrir a válvula de esvaziamento e coletar a urina diretamente da bolsa coletora para o frasco estéril.
As afirmativas são, respectivamente,
A
F – V – F.
B
V – V – V.
C
F – F – F.
D
V – F – V.
Ano:
2026
Um paciente de 75 anos encontra-se em uso de cateter vesical de demora (CVD) há cinco dias, devido à retenção urinária secundária à hiperplasia prostática benigna.
Foi solicitada a coleta de uma amostra de urina para realização de urocultura.
Considerando as recomendações para a coleta de urocultura em pacientes com CVD, analise as afirmativas a seguir.
I. Antes da coleta da amostra, o óstio do sistema de drenagem urinária deve ser submetido à antisepsia com solução antisséptica.
II. A amostra de urina para urocultura deve ser obtida por aspiração, através do óstio do sistema de drenagem urinária, utilizando técnica asséptica e recipiente estéril.
III. Para obtenção da amostra, também é permitido desconectar o sistema de drenagem urinária ou coletar a urina diretamente da bolsa coletora.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
As Infecções do Trato Urinário (ITUs) comprometem a segurança do paciente e são responsáveis por 35 a 45% das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) em adultos. Vale ressaltar que 16 a 25% dos pacientes em um hospital são submetidos a cateterismo vesical (alívio ou demora). De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), trata-se de estratégia adequada para a prevenção de infecção do trato urinário associada ao cateter vesical:
A
Trocar o cateter rotineiramente.
B
Esvaziar a bolsa coletora a cada doze horas.
C
Utilizar técnica asséptica para inserção do cateter.
D
Utilizar a irrigação com antimicrobianos aplicados ao cateter.
E
Monitorar rotineiramente bacteriúria assintomática em pacientes com cateter.
São recomendações para prevenção de infecção do trato urinário em pacientes que usam sonda vesical de demora, EXCETO:
A
Não desconectar o cateter ou tubo de drenagem, exceto se a irrigação for necessária.
B
Trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, quebra da técnica asséptica ou vazamento.
C
Para exame de urina, coletar pequena amostra através de aspiração de urina com agulha estéril após desinfecção do dispositivo de coleta.
D
Utilizar rotineiramente cateter impregnado com prata ou outro antimicrobiano.
Uma servidora procurou o enfermeiro no ambulatório do Tribunal para solicitar orientações a respeito dos cuidados domiciliares com seu pai que irá receber alta hospitalar em uso de cateter vesical de demora. O enfermeiro, a fim de esclarecer sobre as medidas preventivas de infecção do trato urinário associada a cateter vesical, deve orientá-la a
A
manter o cateter fixado no hipogástrio para evitar traumas.
B
desconectar o cateter ou tubo de drenagem para esvaziar a bolsa coletora.
C
manter sempre a bolsa coletora ao nível da bexiga.
D
aplicar antibiótico em creme ou pomada no meato uretral após a higiene íntima.
E
irrigar o cateter e a bolsa coletora com antisséptico tópico, como clorexidina alcoólica a 0,5%, uma vez ao dia.
Pré-escolar com 2 anos de idade, gênero feminino, é internada na enfermaria pediátrica com diagnóstico de infecção do trato urinário. No histórico de enfermagem, a genitora relata que a criança chora durante a micção, que prende o xixi por causa da dor e hoje está com febre. Nessa situação, a enfermeira deverá definir e implementar as seguintes intervenções de enfermagem para essa criança e sua família:
A
preparar a criança e explicar aos pais sobre a necessidade da coleta de urina sem contaminação, através de sonda vesical de alívio; orientar os pais sobre as medidas preventivas após alta hospitalar: higiene genital, no sentido de frente para trás; usar troninho ou vaso com assento redutor e pés apoiados.
B
administrar medicamentos conforme prescrição; verificar e registrar sinais vitais a cada 6 horas; realizar higiene genital utilizando sempre antisséptico tópico; instalar e manter criança com sonda vesical de demora durante internamento para facilitar a coleta de amostras urinárias seriadas; tratar verminoses.
C
manter a criança em uso de fraldas descartáveis; realizar higiene genital com antisséptico degermante antes de instalar saco coletor para coleta de amostra urinária; verificar e registrar sinais vitais a cada 8 horas; administrar analgésico venoso conforme prescrição médica.
D
restringir a ingesta de líquidos durante o internamento hospitalar; realizar higiene genital com sabonete líquido infantil; instalar saco coletor para coleta de amostra urinária; manter a criança em uso de fraldas descartáveis; verificar e registrar sinais vitais a cada 6 horas.
E
verificar e registrar a temperatura axilar nos três turnos; ensinar à genitora como coletar amostra urinária, sem contaminação, utilizando saco coletor e envio ao laboratório, para análise; administrar analgésico conforme prescrição médica; iniciar suplementação de vitamina C.
Paciente de 42 anos procura o pronto atendimento relatando dor intensa na região lombar esquerda, iniciada há cerca de duas horas. A dor começou de forma insidiosa, na região lombar esquerda, e aumentou progressivamente de intensidade, tornando-se muito forte, em cólica, sem alívio com mudança de posição ou repouso. Refere irradiação da dor para o flanco esquerdo, fossa ilíaca e bolsa escrotal, associada a náuseas, sudorese fria e palidez cutânea. Relata também disúria e urina escura, notando presença de “traços de sangue” na micção. Ao exame, encontra-se inquieto, com taquicardia leve, sem febre, com abdome plano, sem sinais de peritonismo, com desconforto à palpação do lado esquerdo. Com base nos achados clínicos apresentados, qual é o diagnóstico mais provável?
A
Apendicite aguda.
B
Cólica renal.
C
Hernia inguinal estrangulada.
D
Infecção do trato urinário (ITU).
Uma paciente idosa de 70 anos, com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial, apresenta sinais de infecção urinária: dor no baixo ventre, urgência miccional e febre. A paciente relata também dificuldade para urinar. Qual é a principal conduta do técnico de enfermagem para o manejo inicial desse quadro de infecção urinária?
A
Realizar a coleta de urina para exame de cultura e iniciar antibioticoterapia conforme prescrição médica, a coleta de urina para exame de cultura é essencial para identificar o agente infeccioso, e a antibioticoterapia deve ser iniciada conforme orientação médica.
B
Iniciar infusão intravenosa de líquidos e administrar antibióticos orais imediatamente, a infusão intravenosa não é prioritária neste caso, e o antibiótico deve ser iniciado após a coleta do exame de cultura.
C
Recomendar repouso absoluto e aguardar os resultados dos exames laboratoriais, o repouso não substitui a necessidade de diagnóstico rápido e tratamento com antibióticos, especialmente em idosos com comorbidades.
D
Administrar analgésicos para controle imediato da dor e aguardar a evolução do quadro, o controle da dor é importante, mas o tratamento da infecção é fundamental para evitar complicações.
E
Realizar sondagem vesical para drenagem da urina e aliviar a dor, a sondagem não deve ser realizada sem avaliação clínica adequada e a indicação específica de retenção urinária.
O exame de urina de rotina deve ser entendido como um teste de triagem, capaz de fornecer informações úteis que possibilitam o diagnóstico de eventuais problemas nos rins e nas vias urinárias, como processos irritativos, inflamatórios ou infecciosos, além de alguns distúrbios metabólicos, como diabete melito e insípido, e distúrbios do equilíbrio acidobásico.
Analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta em relação a coleta de urina de paciente com sonda vesical.
I - Antes de se colher a urina, a sonda deve ser mantida fechada por um período mínimo de 48 horas.
II - Deve ser feita assepsia no dispositivo da sonda com álcool 70% e a coleta deve ser realizada com uso de agulha e seringa estéreis.
III - Preferencialmente, deve-se utilizar a urina contida na bolsa coletora.
A
Apenas os itens II e III, estão corretos.
B
Apenas os itens I e II, estão corretos.
C
Apenas o item II, está correto.
D
Apenas o item III, está correto.
E
Todos os itens estão incorretos.
A observação continua do débito urinário e das características da urina é uma responsabilidade importante da enfermagem em pacientes cateterizados. Um sinal que pode indicar uma complicação ou infecção do trato urinário é:
A
urina clara e amarela pálida com volume adequado
B
presença de sedimento ou turvação na urina
C
débito urinário constante de 50 ml/hora
D
ausência de dor ou desconforto abdominal
As IRAS representam um alto índice de mortalidade nos serviços de saúde. Dessa forma, a infecção do trato urinário (ITU) representa uma dessas infecções com mortalidade elevada. A conduta mais adequada na prevenção desse tipo de infecção é:
A
clampear o cateter vesical de demora para reeducação de bexiga e redução de infecção
B
retirar o mais precocemente possível o cateter vesical de demora
C
deixar de realizar limpeza de meato urinário
D
permanecer por um curto tempo de fralda
A Infecção do Trato Urinário (ITU) em mulheres é bastante recorrente, cerca de 60% das mulheres terão pelo menos um episódio de ITU na vida e cerca de 30 a 40% das mulheres terão ITU recorrente. Em relação à saúde da mulher e qualidade de vida, assinale a alternativa correta.
A
No quadro clínico da infecção urinária alta nos rins (cistite aguda), a mulher pode apresentar disúria, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, urina turva ou com aspecto anormal e, em alguns casos: incontinência urinária e hematúria.
B
A urossepse é uma disfunção orgânica com risco de morte causada por resposta desregulada do hospedeiro à infecção originada do trato urinário.
C
Infecção recorrente do trato urinário é a ocorrência de um episódio de ITU em seis meses ou dois nos últimos 12 meses, com confirmação por urocultura.
D
As fluoroquinolonas (norfloxacina, ciprofloxacina e levofloxacina) são recomendadas na cistite não complicada devido ao aumento da suscetibilidade ao uropatógeno e ao risco de efeitos adversos graves e debilitantes.
E
As recomendações brasileiras para o manejo clínico da ITU recorrente orienta que culturas periódicas de urina são recomendadas para todas as pacientes sintomáticas e assintomáticas, e antibióticos devem ser prescritos em casos de bacteriúria assintomática.
A respeito do uso de linguagem técnica e apropriada para os registros de enfermagem, essenciais para o cuidado, analise se os seguintes itens são VERDADEIROS (V) ou FALSOS (F):
I. Bacteriemia – Presença de bactéria na urina.
II. Bacteriúria – Presença de bactérias na corrente sanguínea.
III. Disúria – Micção dolorosa resultante de infecção bacteriana da bexiga e condições obstrutivas da uretra.
IV. Crepitação – Sons borbulhantes precisos percebidos durante a ausculta do pulmão, produzidos pela entrada do ar nas vias respiratórias e alvéolos distais, que contêm secreções serosas.
V. Entrópio – Descoloração da pele ou hematoma causado por extravasamento de sangue em tecidos subcutâneos em consequência de traumas em tecidos subjacentes.
VI. Equimose – Condição na qual a pálpebra se vira para dentro em direção ao olho.
VII. Ortopneia – Condição anormal na qual uma pessoa deve sentar-se ou levantar para respirar confortavelmente.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
V, V, V, F, V, V, F.
B
F, V, F, F, V, V, V.
C
F, F, V, V, F, F, V.
D
F, F, V, F, F, F, V.
Durante o plantão em uma unidade de clínica médica, o técnico de enfermagem observa que uma paciente relata ardor ao urinar, eliminação de pequena quantidade de urina com frequência e presença de sangue nas fezes. Ao realizar a anotação de enfermagem, o profissional deve empregar corretamente os termos técnicos correspondentes aos achados clínicos. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O sintoma de ardor ao urinar é denominado disúria.
( ) O aumento da frequência urinária, com pequeno volume, caracteriza poliúria.
( ) Caso o sangue nas fezes seja vermelho vivo e visível, o termo adequado é hematúria.
( ) A eliminação de pequena quantidade de urina é denominada oligúria.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – F – V.
B
V – F – V – V.
C
V – V – F – F.
D
F – V – V – F.
E
F – F – V – V.
Na área da saúde, diversos termos técnicos são utilizados para descrever condições clínicas, procedimentos e fenômenos fisiológicos. Nesse sentido, o termo utilizado para descrever a sensação de dor ou ardência ao urinar, geralmente associada a infecções ou inflamações do trato urinário, é:
A
Oligúria.
B
Anúria.
C
Disúria.
D
Poliúria.
E
Piúria.
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