Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão

O técnico de enfermagem deve ser capaz de identificar a Lesão por pressão (LPP) e comunicar ao enfermeiro. Para tanto é necessário que seja capaz de identificar o estadiamento em que as LPP se encontram. Analise os itens abaixo sobre os estágios da LPP:

I. Pele íntegra com área localizada de eritema que não embranquece e que pode parecer diferente em pele de cor escura;

II. Perda total da epiderme, derme e tecido subcutâneo com exposição de ossos, tendões e/ou músculos;

III. Perda de pele em sua espessura total e perda tissular na qual a extensão não pode ser confirmada por estar recoberta por esfacelo ou escara;

IV. Perda parcial de tecido, envolvendo epiderme e derme. Pode também apresentar-se como flictena fechada ou aberta, preenchida por líquido seroso ou serohemático;

V. Perda total da epiderme e derme. O tecido subcutâneo pode estar visível, sem exposição de ossos, tendões ou músculos.

Assinale a opção com a sequência CORRETA:

Manter a integridade cutânea dos pacientes, especialmente daqueles criticamente enfermos ou acamados, é um desafio para a equipe de enfermagem.

São ações beira leito que podem ajudar na prevenção de lesões ou no controle de seu agravamento, EXCETO:

Cabe ao enfermeiro realizar a prescrição de ações preventivas para LP nos pacientes identificados com riscos baixo, moderado e alto. Assinale a alternativa que apresenta a escala utilizada para a classificação risco de LP nos pacientes.

Na prevenção do desenvolvimento de lesões por pressão, a meta consiste em identificar precocemente os pacientes que apresentem riscos e implantar estratégias preventivas. Sobre as ações do enfermeiro na avaliação de riscos de lesão por pressão e o cuidado com pacientes com risco potencial para isso, analisar os itens abaixo:

I. Recomenda-se a realização de uma avaliação de risco no momento da admissão do paciente ao serviço de saúde, bem como a repetição desta em intervalos regularmente programados ou quando houver significativa alteração das condições do paciente.

II. Inspecionar a pele e as proeminências ósseas do paciente pelo menos 1 vez/dia, removendo dispositivos, sapatos, meias, meias antiembolismo e protetores de calcanhar ou cotoveleiras.

III. Identificar os indivíduos em risco de desenvolver lesões por pressão e iniciar um programa de prevenção precoce.

Está(ão) CORRETO(S):

Quando na inspeção de um paciente é observado uma área de pele intacta, apresentando vermelhidão não branqueável de uma área localizada, calor e edema, normalmente sobre uma proeminência óssea, essa lesão pode ser caracterizada como:

Para o adequado tratamento de uma Lesão por Pressão (LP) é necessária uma avaliação da mesma em relação a sua localização, estágio, tamanho (largura e profundidade), presença de tecidos de granulação, epitelização e necrose, presença de túneis, deslocamentos e tipo de secreção presente na ferida. Assinale a alternativa apresenta os estágios da LP.

Trata-se de um instrumento de avaliação do risco de desenvolvimento de lesão por pressão em pacientes.

A Escala de Braden é utilizada para medir o risco que o usuário dos serviços de saúde tem de apresentar uma lesão por pressão. Ela é constituída de seis variáveis para avaliação: Percepção Sensorial, Umidade, Atividade, Mobilidade, Nutrição e Fricção/Cisalhamento.

O enfermeiro da sua unidade de internação após avaliar a paciente M.S., 64 anos, restrita ao leito há duas semanas, em decorrência de um acidente vascular cerebral identificou a presença de uma úlcera de pressão nos calcâneos da paciente. Para o tratamento dessa lesão prescreveu a realização de curativo com a utilização da cobertura de hidrocoloide.

O técnico de enfermagem compreendeu a conduta adotada porque o hidrocoloide

As Lesões por Pressão (LP) constituem um problema importante no papel do profissional de enfermagem, pois estão frequentemente associadas à qualidade dos cuidados prestados pelos profissionais dessa área. Referente aos cuidados de enfermagem para prevenção das LP, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que caracteriza a escala de Bristol:

Considerando-se que lesão por pressão (LPP) é um dano localizado e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato (NPUAP, 2016), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

( ) As pessoas idosas são menos susceptíveis às LPP, pois, no processo normal de envelhecimento, há diminuição da espessura da epiderme, do colágeno dérmico e da elasticidade do tecido. A pele torna-se mais seca em decorrência da atividade diminuída das glândulas sebáceas e sudoríparas.

( ) A imobilidade, o prejuízo na percepção sensorial ou cognição, a diminuição da perfusão capilar, a diminuição do estado nutricional, as forças de atrito e cisalhamento, o aumento da umidade e as alterações da pele relacionadas com a idade contribuem para o desenvolvimento de LPP.

( ) A avaliação de enfermagem envolve a identificação e a avaliação do risco de desenvolvimento de LPP, bem como a avaliação da pele.

( ) As LPP estão associadas a aumento nos custos de tratamento e no tempo de internação, bem como à diminuição da qualidade de vida das pessoas.

( ) As atividades, os exercícios e o reposicionamento melhoram a perfusão tissular, além da massagem por todo o corpo, incluindo as áreas eritematosas.

( ) A pessoa que permanece sentada por períodos prolongados em cadeira de rodas deve ser orientada a deslocar o peso com frequência e a se elevar por alguns segundos a cada 1 hora, enquanto estiver na cadeira.

Assinale a sequência correta.

As lesões por pressão são definidas como lesões cutâneas ou de partes moles com área de necrose tecidual, que se desenvolvem quando o tecido é comprimido entre uma proeminência óssea e uma superfície dura, instalando-se gradualmente o processo isquêmico. É de responsabilidade do enfermeiro a avaliação do risco de o paciente desenvolver essas lesões. São escalas de avaliação de risco para desenvolvimento de lesões por pressão, EXCETO:

Lesão por Pressão (LPP) é uma lesão localizada na pele e/ou no tecido e estrutura subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante de pressão isolada ou combinada com fricção e/ou cisalhamento. Inúmeros fatores contribuem para o aparecimento de uma LPP, o que deve ser elucidado pela equipe de Enfermagem a fim de evitar que esses episódios aconteçam. São fatores intrínsecos que podem ocasionar essas lesões, EXCETO:

A lesão por pressão é uma alteração na pele de pacientes com vulnerabilidade de dano celular na pele e nos tecidos subjacentes. A pressão, o cisalhamento, o peso e a idade do paciente são fatores de risco para o aparecimento dessa lesão. O cuidado CORRETO para a prevenção das lesões por pressão é:

De acordo com CARMAGNANI, em relação a medidas que integram o protocolo de lesão por pressão, analisar os itens abaixo:

I. A avaliação de risco de lesão por pressão não necessita ser feita na admissão do paciente nem algumas horas depois da admissão. Essa avaliação só deverá ser feita quando surgirem os primeiros sinais de lesões.

II. Na inspeção da pele, deve-se atentar para as áreas de risco mais vulneráveis às lesões, como joelhos, região sacral, trocanter, tuberosidade isquiática, cotovelos, região temporal e occipital, ombros, artelhos e regiões do corpo em que pressão, fricção e cisalhamento podem ocorrer.

III. Os profissionais devem estar atentos aos sinais que possam indicar desenvolvimento de lesões, como eritema persistente, bolha, descoloração, calor e edema.

Está(ão) CORRETO(S):

Considerando-se a contusão como uma lesão importante aos cuidados de enfermagem, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:

Uma contusão é uma lesão dos tecidos moles produzida por uma força _____________________________, causando ruptura dos vasos sanguíneos de pequeno calibre, com sangramento nos tecidos moles (________________________).

Após exame físico criterioso durante visita domiciliar a um paciente, foram levantados fatores de risco para desenvolvimento de lesão por pressão; o paciente classificado, segundo a escala de Braden, apresentava os seguintes parâmetros:

• Percepção sensorial: levemente limitado.

• Umidade: ocasionalmente molhado.

• Atividade: acamado.

• Mobilidade: bastante limitado.

• Nutrição: provavelmente inadequada.

• Fricção e cisalhamento: problema potencial.

Considerando a avaliação, segundo a Escala de Braden, qual é o risco que o paciente apresenta de desenvolver lesão por pressão?

Durante exame físico realizado por ocasião da visita domiciliar a um paciente acamado, o enfermeiro constata que na região glútea desse paciente há presença de perda parcial da espessura da derme, com flictena fechada preenchida por líquido seroso.

De acordo com o exame realizado, trata-se de lesão por pressão que se encontra em estágio

À admissão da paciente A.G.T., sexo feminino, 80 anos, detectou-se a presença de uma lesão por pressão em região sacral com as seguintes características: perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme, leito da ferida viável, com coloração vermelha, tecido adiposo e tecidos profundos não visíveis. De acordo o documento “Prevenção e Tratamento de Úlceras/Lesão por Pressão: Guia de Consulta Rápida” (2019) e o Sistema de Classificação NPUAP (2016), marque a alternativa CORRETA que apresenta o estágio da lesão por pressão descrita acima: