Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão

Uma paciente de 78 anos de idade encontra-se acamada há 30 dias por sequela de AVC isquêmico. Durante a avaliação do enfermeiro residente, ela mostrou deficit cognitivo moderado, hemiparesia à direita, incontinência urinária, necessidade de auxílio para mudança de decúbito, IMC 17 kg/m², hipoalbuminemia e aceitação parcial da dieta enteral, com sinais vitais estáveis. Considerando a avaliação do risco para desenvolvimento de lesão por pressão segundo a Escala de Braden, assinale a alternativa que apresenta a pontuação total correta e a conduta de enfermagem adequada para esse caso.

A lesão por pressão se desenvolve devido à redução do fluxo sanguíneo em determinada região, causando a isquemia e o dano tecidual. Sobre as causas, os fatores desencadeantes e a prevenção de lesão por pressão, analisar os itens.

I. Geralmente, os locais afetados são em regiões com proeminências ósseas.

II. São fatores de risco os cuidados de enfermagem inadequados, a sensibilidade diminuída, a imobilidade e as incontinências urinária e/ou fecal.

III. O principal cuidado de enfermagem preventivo ao desenvolvimento das lesões é a mudança de decúbito, ou seja, a alteração do posicionamento corporal.

Está CORRETO o que se afirma:

R.S., sexo feminino, 62 anos, hipertensa, diabética apresentando sequelas de Acidente Vascular Encefálico há dois anos, o que dificulta bastante a sua mobilidade. Foi admitida na clínica médica para tratar uma infecção urinária resistente a antibiótico. Ao exame físico, a paciente encontrava-se bem debilitada, emagrecida, e foi evidenciada uma lesão por pressão em região sacrococcígea, apresentando as seguintes características: úlcera superficial, perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme. O leito da ferida parecia viável, de coloração avermelhada e úmido.

Considerando a necessidade de estadiamento da ferida para definir a terapêutica, como o enfermeiro deve classificar essa lesão quanto ao estágio?

A lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea, ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou outro artefato. Na prática diária do enfermeiro, é utilizada uma escala de avaliação para identificar riscos para o desenvolvimento dessas lesões em seus pacientes, a chamada Escala de:

A lesão por pressão (LPP) é um dano na pele e/ ou tecidos subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato, em resultado da pressão intensa e/ou prolongada em combinação com o cisalhamento.

Analise as afirmativas abaixo em relação ao tema.

1. A LPP ocorre quando uma pressão aplicada à pele é superior à pressão capilar normal, levando à oclusão do vaso com redução da irrigação sanguínea, anóxia, formação do processo inflamatório e morte celular.

2. As LPP podem ser são um indicador da qualidade dos cuidados e também um problema de saúde pública que acarreta sofrimento e diminuição da qualidade de vida das pessoas e seus cuidadores.

3. Dentre as causas da LPP estão a carga mecânica prolongada nos tecidos moles do corpo, os efeitos na microcirculação, a sua relação entre as forças externas aplicadas à pele e a resistência da mesma.

4. Os dispositivos médicos e a idade avançada não se constituem em risco para o desenvolvimento de LPP.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Na próxima sexta-feira, a Enfermeira Ana Maria realizará visita domiciliar para um paciente idoso, que possui Lesão por Pressão Estágio 4 em região sacral, com presença de tecido desvitalizado e exsudação purulenta em grande quantidade, com odor fétido e presença significativa de miíase. Diante do caso, considerando a localização dessa ferida, assinale a alternativa que se refere a “região sacral”:

Acerca do protocolo do Ministério da Saúde para prevenção de úlcera por pressão, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Uma das medidas recomendadas é proteger a pele da exposição à umidade excessiva por meio do uso de produtos de barreira, de forma a reduzir o risco de lesão por pressão.

( ) Em pacientes acamados ou com mobilidade reduzida recomenda-se mudanças de decúbito a cada 2 horas ou menos, para redistribuir a pressão sobre as proeminências ósseas.

( ) A massagem está contra-indicada na presença de inflamação aguda e onde existe a possibilidade de haver vasos sanguíneos danificados ou pele frágil.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

A lesão por pressão e a sua prevenção são consideradas metas de segurança do paciente e responsabilidade da equipe multidisciplinar em todos os níveis de atenção do sistema de saúde. Observa-se que a maioria das lesões por pressão é evitável e ocorre em pacientes em risco no início do processo de hospitalização ou de admissão em instituições de longa permanência. A lesão por pressão estágio 3, caracteriza-se por

Paciente apresentando uma lesão por pressão com presença de bolha intacta preenchida com exsudato seroso, conforme a classificação dos estágios da lesão por pressão, assinale a alternativa que corresponde a classificação da lesão apresentada pelo paciente:

A avaliação da dor é a base para a prescrição terapêutica e para a avaliação do resultado obtido. Em pacientes com dificuldade de comunicação, a dor pode ser identificada por meio de sinais comportamentais ou fisiológicos. Sobre os sinais que podem sugerir a presença de dor, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) Gemidos, choro, agitação/inquietação e movimentação dos membros, mesmo após medidas de conforto, não devem ser interpretados como sinais comportamentais de dor.

( ) Taquicardia, hipertensão e taquipneia podem ser sinais fisiológicos de dor.

( ) A escala comportamental de dor é útil para observar a presença de dor e quantificá-la para aqueles pacientes críticos sob ventilação mecânica, inconscientes ou sedados.

Sabe-se que o repouso prolongado no leito pode induzir o surgimento de complicações como tromboembolismo venoso, resistência à insulina, disfunção microvascular, inflamação sistêmica, lesões por pressão, pneumonias e atelectasias, infecções do trato urinário, ansiedade, depressão, redução da qualidade de vida, contraturas articulares e perda de massa muscular de até 2% ao dia durante as primeiras 2 a 3 semanas. Sobre a mobilização dos pacientes hospitalizados, assinalar a alternativa CORRETA.

Leia o caso a seguir.

Mulher, 78 anos, hipertensa, nega diabetes, obesa, acamada há cinco anos. Apresenta lesão em MID que não cicatriza há um ano com aumento progressivo, queixa-se de dor e fica incomodada constantemente com a quantidade de exsudato que a lesão produz. Após avaliação do enfermeiro estomaterapeuta foi identificado ITB de 1,2. Após avaliação do vascular, sem contraindicações ao tratamento padrão ouro, foi encaminhada para realizar a terapia compressiva.

Elaborado pelo(a) autor(a).

O tratamento indicado para esse caso é

A nomenclatura e a classificação dos estágios da lesão por pressão foram modificados pelo National Pressure Ulcer Advisory Panel em 20164 e validados pela Associação Brasileira de Estomaterapia (SOBEST). Com relação ao sistema de classificação das lesões por pressão, assinale a alternativa correta:

A lesão por pressão apresenta um sistema de classificação bem definido, de acordo com a extensão do dano tissular. São denominadas lesões por pressão os danos localizados na pele e/ou em tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea, causados por pressão intensa e/ou prolongada, em combinação com o cisalhamento do tecido. Classifica-se como lesão de estágio 3 a lesão por pressão caracterizada por:

Na assistência a um paciente internado na clínica médica de um hospital, foi identificada lesão por pressão estágio 3.

São características desse tipo de lesão:

A lesão por pressão não classificável é aquela na qual há

As Lesões Por Pressão (LPP) se originam pela força que age sobre um tecido mole, comprimido entre a proeminência óssea e uma superfície dura. A perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme é classificada como estágio ___, podendo apresentar-se como uma bolha intacta. Para medir o risco de LPP no paciente, é utilizada a escala de _______.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Um paciente do sexo masculino, 65 anos, com câncer de pulmão em estágio avançado, encontra-se acamado, roupas de cama constantemente molhadas, percepção sensorial muito limitada, mobilidade bastante limitada, nutrição provavelmente inadequada e potencial para fricção e cisalhamento. De acordo com a escala de Braden, esse paciente apresenta o seguinte risco para desenvolver lesão por pressão:

Paciente, sexo feminino, 79 anos, restrita ao leito há cerca de 30 dias. A filha da paciente questiona medidas para prevenção de escaras. Sobre este assunto, analise os itens abaixo:

I. Mudança da posição do corpo de duas em duas horas (isso evita a pressão local permitindo o fluxo de sangue correto).

II. Usar almofadas e elevar partes do corpo que ficam sob pressão, como calcanhares ou atrás da cabeça, por exemplo.

III. Evitar posicionar a pessoa em áreas que já tenham inchaço, vermelhidão ou pequenos machucados.

IV. Deixar úmidas ou molhadas as partes do corpo mais ressecadas, como calcanhares e cotovelos.

Mediante a análise dos itens supracitados, assinale a alternativa correta.

Pessoas diabéticas podem ter risco de amputação nos membros inferiores até aproximadamente 15 vezes mais do que nas não diabéticas. Nos EUA, ocorrem cerca de 85.000 amputações por ano em pacientes diabéticas, uma a cada 10 minutos, sendo que mais de 75% poderiam ser prevenidas. Assinale a alternativa correta quanto ao risco de desenvolver uma infecção nos membros inferiores que podem evoluir para uma amputação:

I – Sensação diminuída

II – Idade acima de 60 anos

III – Duração do diabetes por mais de 20 anos

IV – Pulso periféricos diminuídos