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Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão
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Um técnico de enfermagem está realizando o curativo de uma Lesão por Pressão (LPP) na região sacral de um paciente acamado. A ferida é classificada como Estágio 3, apresentando grande quantidade de tecido desvitalizado (esfacelo) amarelo úmido, bordas maceradas e exsudato moderado. Não há exposição óssea ou de tendões. O protocolo institucional preconiza o desbridamento autolítico e o controle da umidade. Com base nas coberturas disponíveis e nas características da lesão, assinale a alternativa que indica a conduta técnica correta para o tratamento primário dessa ferida.
A
Aplicar colagenase (pomada enzimática) em toda a extensão da ferida, incluindo as bordas perilesionais, cobrindo com gaze seca e micropore, pois a enzima precisa de ambiente seco para digerir o tecido necrótico.
B
Realizar desbridamento mecânico vigoroso com gaze e sabão antisséptico durante o banho, esfregando o leito da ferida até o sangramento para estimular a granulação, aplicando em seguida apenas gaze estéril seca.
C
Realizar a limpeza com soro fisiológico 0,9% morno, proteger as bordas com creme barreira e aplicar hidrogel ou alginato de cálcio no leito da ferida, dependendo da profundidade e do exsudato, para promover o desbridamento autolítico e absorção.
D
Utilizar solução de PVPI (Povidona-Iodo) tópico para desinfecção profunda do leito da ferida, seguido de cobertura com filme transparente de poliuretano para ocluir totalmente a lesão e impedir a entrada de oxigênio.
O diagnóstico de enfermagem é fundamental no tratamento de lesões por pressão (LPP). Ele permite identificar os problemas específicos de cada paciente, como a integridade da pele prejudicada, o risco de infecção e a dor, direcionando as intervenções de enfermagem de forma precisa. Ao estabelecer um diagnóstico preciso, o enfermeiro pode planejar e implementar cuidados individualizados, promovendo a cicatrização, prevenindo complicações e melhorando a qualidade de vida do paciente. Além disso, o diagnóstico de enfermagem facilita a comunicação entre os profissionais de saúde e auxilia no monitoramento da evolução do tratamento.
Um paciente com lesão por pressão (LPP) estágio III em região sacral apresenta exsudato purulento e odor fétido. Qual dos seguintes diagnósticos de enfermagem o adequado para esse paciente, considerando o presente achado?
A
Risco de infecção relacionado à presença de ferida.
B
Perfusão tissular inadequada relacionada à lesão tecidual.
C
Infecção relacionada à presença de exsudato purulento.
D
Dor aguda relacionada a processo inflamatório.
Observe a Figura a seguir.
Fonte: Potter, 2024.
A lesão por pressão é um dano na pele ou nos tecidos moles que pode ser evitado com medidas de segurança do paciente. Por se tratar de evento adverso, deve ser notificada ao sistema nacional de segurança do paciente,por meio do sistema Notivisa. A localização da lesão deve constar como informação. Com base na Figura acima,assinale a alternativa que contém as proeminências ósseas usadas como referência para descrever o local da lesão, respectivamente.
A
1- hálux e 2- occipúcio.
B
1- trocânter e 2- ísquio.
C
1- bursa e 2- processo espinhoso.
D
1- glúteo médio e 2- patela.
E
1- maléolo e 2- crista pré-tibial.
As úlceras de pressão (ou de decúbito, escaras) são feridas na pele e tecidos subjacentes causadas pela pressão prolongada em áreas de proeminências ósseas, resultando em má circulação sanguínea e dano tecidual. Na atenção a pacientes acamados em hospital público, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo:
(__)Mudanças de decúbito devem ocorrer a cada 2 horas, sempre que possível.
(__)O uso de travesseiros e coxins auxilia na redução da pressão em proeminências ósseas.
(__)Massagem vigorosa sobre áreas avermelhadas previne o aparecimento de lesões por pressão.
(__)Avaliação da pele deve ser registrada diariamente pela equipe de enfermagem.
(__)Nutrição adequada e hidratação contribuem na prevenção de úlceras de pressão.
Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo.
A
F, F, V, F, F.
B
V, V, F, V, V.
C
V, V, F, F, V.
D
F, V, F, V, F.
E
V, F, V, F, V.
O enfermeiro realiza a avaliação de um paciente acamado há 20 dias, portador de Diabetes Melito e hipertensão arterial sistêmica. Na inspeção, observa-se uma lesão por pressão localizada na região sacral, caracterizada por perda parcial da espessura da pele, exposição da derme, leito vermelho e úmido, sem presença de tecido necrótico. Com base na avaliação clínica e nos princípios da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), assinale a alternativa correta quanto à classificação da lesão e conduta de enfermagem diante desse caso.
A
Lesão por pressão em estágio 1 – deve-se apenas manter a pele seca e realizar mudança de decúbito a cada 2 horas.
B
Lesão por pressão em estágio 3 – o uso de pomadas antibióticas é obrigatório mesmo sem sinais de infecção.
C
Lesão por pressão em estágio 2 – recomenda-se limpeza com solução salina, cobertura úmida não aderente e mudança de decúbito a cada 2 horas.
D
Lesão por pressão em estágio 4 – necessita de desbridamento cirúrgico imediato e antibiótico sistêmico.
E
Lesão tissular profunda – o cuidado deve ser apenas observacional até que ocorra exposição da derme.
Durante a assistência ao cliente com lesão por pressão, o técnico de enfermagem deve aplicar coberturas adequadas para favorecer a cicatrização. Assim, a escolha da cobertura correta é essencial para proteger o tecido e otimizar a reparação da pele. Entre os critérios fundamentais para realização de curativos e seleção de coberturas, é que devem
A
favorecer um meio com umidade controlada no leito da lesão e facilitar o intercâmbio gasoso.
B
favorecer a passagem de gases entre a superfície da lesão e o ambiente, bem como manter a temperatura abaixo de 35ºC.
C
utilizar coberturas de alginato de cálcio em feridas pouco exsudativas e manter cobertura seca.
D
manter o leito da ferida seco e criar barreira total contra microorganismos para prevenção de infecções.
E
priorizar a manutenção da umidade nas bordas da lesão e evitar agressões desnecessárias, como as limpezas frequentes.
Ano:
2025
Banca:
Objetiva Concursos
Os nervos periféricos podem ser lesionados durante o posicionamento, resultando em prejuízo da função sensorial ou da função motora, ou de ambas. Sobre neuropatia periférica, analisar os itens.
I. Os tipos básicos de lesões dos nervos periféricos na prática clínica são as lesões relacionadas com o estiramento, compressão e lacerações.
II. A lesão colateral dos tecidos circunvizinhos e capilares pode afetar a circulação e a nutrição dos nervos.
III. O estiramento prolongado da hiperabdução de um membro ou compressão, devido à pressão, resulta em isquemia, que pode progredir para a necrose.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas no item I.
B
Apenas no item II.
C
Apenas nos itens I e III.
D
Apenas nos itens II e III.
E
Em todos os itens.
Um paciente idoso internado na unidade de cuidados intensivos apresenta risco elevado de lesão por pressão devido à imobilidade prolongada. Durante a avaliação, o enfermeiro identifica eritema não branqueável na região sacral, caracterizando uma lesão por pressão estágio I.
Marque a alternativa que descreve corretamente a intervenção inicial nesse caso:
A
Aplicar curativos oclusivos na área afetada.
B
Reposicionar o paciente a cada 4 horas para alívio de pressão.
C
Promover mudanças posturais frequentes, preferencialmente a cada 2 horas.
D
Iniciar antibioticoterapia profilática para prevenir infecção local.
As _______________________ podem ser rasas em áreas com pouca ou nenhuma gordura subcutânea, a depender da localização. Nas __________________________, a extensão do dano não pode ser confirmada porque está encoberta pelo esfacelo ou escara. As ________________, isto é, tecido de aparência seca, aderente e sem eritema ou flutuação, em membro isquêmico ou no calcâneo, não devem ser removidas. As _______________ não devem ser usadas para descrever lesão por fricção, queimaduras por fita, dermatite associada à incontinência, maceração ou escoriação.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
úlceras por pressão de grau IV – lesões por pressão não classificáveis – escaras estáveis – úlceras por pressão de grau II
B
escaras estáveis – úlceras por pressão de grau IV – úlceras por pressão de grau II – lesões por pressão não classificáveis
C
úlceras por pressão de grau II – úlceras por pressão de grau IV – lesões por pressão não classificáveis – escaras estáveis
D
lesões por pressão não classificáveis – escaras estáveis – úlceras por pressão de grau IV – úlceras por pressão de grau II
Um paciente em regime de internação prolongada apresenta úlcera por pressão em trocânter esquerdo, estágio 4, com necrose seca aderida, odor fétido e presença de esfacelo. O enfermeiro, ao elaborar o plano terapêutico, identifica comorbidades relevantes como diabetes mellitus, vasculopatia periférica e hipoalbuminemia, além do uso crônico de corticoterapia. À luz da avaliação de feridas complexas, dos critérios técnicos para seleção de coberturas e da prevenção de infecções sistêmicas, qual abordagem se alinha com os referenciais clínicos e legais da prescrição de enfermagem para lesões de alta complexidade?
A
Indicar cobertura com prata coloidal, iniciar desbridamento enzimático e associar suporte nutricional e vigilância infecciosa.
B
Aplicar cobertura hidrocolóide, estimulando desbridamento autolítico e uso de antimicrobianos tópicos de amplo espectro.
C
Avaliar viabilidade de desbridamento cirúrgico, mesmo diante de comorbidades descompensadas, visando remoção tecidual extensa.
D
Manter curativo seco estéril com solução hipertônica, realizando trocas frequentes para controle de exsudato e odor.
E
Iniciar terapia por pressão negativa sem desbridamento prévio, favorecendo cicatrização por segunda intenção.
A úlcera por pressão(UPP) é um mal que pode ser prevenido com rotinas de cuidados diários e gerais com a pessoa idosa, especialmente em instituições de longa permanência. Qual a melhor conduta que o técnico de enfermagem pode tomar diante de uma UPP?
A
Inspeção diária da pele do idoso e a troca de decúbito.
B
Orientar a família que a higiene corporal não precisa ser diária no domicílio.
C
Limitar a hidratação do idoso.
D
Iniciar antibioticoterapia junto ao idoso.
E
Aumentar a exposição cutânea do idoso à umidade.
Em um paciente internado, a avaliação de úlceras por pressão é essencial. Qual região é mais suscetível a esse problema?
A
Coxas
B
Região sacral
C
Braços
D
Tórax
Ano:
2025
Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona o sistema de classificação das lesões por pressão com suas respectivas características.
Primeira coluna: sistema de classificação das lesões por pressão
1.Estágio 2
2.Estágio 3
3.Estágio 4
Segunda coluna: características das lesões por pressão
(__)Perda tissular com exposição da fáscia e presença de epíbole.
(__)Não há exposição de fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem e/ou osso.
(__)Exposição da derme, leito da ferida de coloração rosa ou vermelha, úmido, podendo apresentar bolha intacta ou rompida.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
A
2 − 3 − 1.
B
1 − 2 − 3.
C
2 − 1 − 3.
D
3 − 1 − 2.
E
3 − 2 − 1.
Úlceras por pressão, também conhecidas como úlceras de decúbito ou escaras, são lesões na pele e tecidos subjacentes causadas por pressão prolongada, geralmente em áreas ósseas. Durante a troca de curativo em paciente com úlcera por pressão com exsudato purulento, é CORRETO afirmar que o técnico em enfermagem deve priorizar:
A
Aplicação de gaze seca esterilizada diretamente sobre o leito da ferida exsudativa.
B
Irrigação com solução salina e cobertura com curativo absorvente estéril adequado.
C
Uso de solução antisséptica alcoólica para limpar o leito da ferida completamente.
D
Cobertura oclusiva com material plástico para impedir entrada de microorganismos.
Paciente F.G.L., do sexo masculino, solteiro, está internado no serviço de emergência na Unidade Vermelha (UV) com quadro clínico de traumatismo cranioencefálico (TCE) por queda ao solo em domicílio. Encontra-se sedado, em ventilação mecânica, restrito ao leito, hipocorado, com tempo de enchimento capilar aumentado, cianose de extremidades, pulso periférico filiforme, taquicardia sinusal e hipotenso. Faz uso de tubo orotraqueal, cateter venoso central, linha arterial e sensor de oximetria de pulso.
Com relação aos diagnósticos de enfermagem, é sabido que apenas diagnósticos de risco têm fatores de risco que podem ser ambientais, fisiológicos, psicológicos, genéticos ou químicos. Tais fatores aumentam a vulnerabilidade de um indivíduo, uma família, um grupo ou uma comunidade a um evento insalubre. Com base na análise dos dados clínicos e dos fatores de risco associados à vulnerabilidade deste paciente em desenvolver lesões teciduais, o diagnóstico de enfermagem estabelecido é __________, evidenciado por _________, ___________, _________ e ____________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do texto acima.
A
integridade da pele prejudicada – imobilidade – vasoconstrição periférica – fatores mecânicos secundários à fixação do tubo orotraqueal – hipóxia tecidual
B
risco de integridade da pele prejudicada – imobilidade – vasoconstrição periférica secundária à instabilidade hemodinâmica e respiratória – fatores mecânicos secundários à fixação do tubo orotraqueal – uso do sensor de oximetria de pulso
C
integridade tissular prejudicada – imobilidade – alteração vascular – fatores mecânicos secundários à fixação do tubo orotraqueal – uso do sensor de oximetria de pulso
D
integridade da pele prejudicada – imobilidade – vasoconstrição periférica secundária à instabilidade hemodinâmica e respiratória – processo infeccioso – uso do sensor de oximetria de pulso
E
risco de lesão por pressão – imobilidade – vasoconstrição periférica secundária à instabilidade hemodinâmica e respiratória – mobilidade física prejudicada – hipóxia tecidual
Algumas recomendações devem ser seguidas para avaliar o risco de ocorrência de úlceras por pressão. Assim, leia as asserções posteriores e assinale a que traz um erro conceitual.
A
Pacientes com pele de pigmentação escura não podem ser avaliados somente pelo exame da coloração da pele em relação ao risco de ocorrência de úlceras por pressão.
B
Utilize luz natural ou de halogênio para avaliar as alterações de coloração da pele.
C
Observe a consistência do tecido: o edema ocorre quando há um endurecimento de mais de 15 mm de diâmetro.
D
O turgor da pele caracteriza-se pelo aspecto endurecido.
E
Inicialmente, a pele na área de pressão pode estar mais quente do que a pele adjacente.
Senhor M. Z., 78 anos, sexo masculino, proveniente de uma casa de repouso para idosos, encontra-se acamado no leito, respondendo aos estímulos verbais. No exame físico o enfermeiro observou uma hiperemia não branqueável em região sacral.
De acordo com a classificação de lesões da National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP), o exame físico indica haver lesão
A
por pressão Grau II.
B
por pressão Grau I.
C
por pressão Grau III.
D
por pressão Grau IV.
E
não classificável.
“Perda da espessura total do tecido. A gordura subcutânea pode estar visível, mas não há exposição de ossos, músculos e tendões. ”
O trecho acima traz a definição de qual estágio da lesão por pressão?
A
Estágio 2
B
Estágio 3
C
Estágio 1
D
Estágio 4
E
Não classificável
Paciente de 70 anos, sexo feminino, diabética, desnutrida e com mobilidade reduzida é admitida no Hospital “X” para tratar pneumonia com antibióticoterapia venosa por falha de tratamento oral e domiciliar. A técnica de enfermagem que assiste a paciente em questão a identifica como estando em risco de desenvolver lesão por pressão. E, prontamente solicita à enfermeira de plantão uma avaliação de risco para lesão por pressão. Qual escala poderá ser utilizada pela enfermeira, considerando a necessidade descrita de se avaliar risco para lesão por pressão?
A
Escala de Ashworth.
B
Escala de Bristol.
C
Escala de Braden.
D
Escala de Bishop.
E
Escala de Aldrete e Kroulik.
As lesões por pressão (LP) são classificadas por estágios, de acordo com suas características. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando o estágio à sua característica.
(1) Estágio zero
(2) Estágio 1
(3) Estágio 2
(4) Estágio 3
(5) Estágio 4
( ) Lesão total da pele (rompimento), envolvendo dano ou necrose na camada subcutânea, mas não completa.
( ) Presença de eritema que não retoma ao normal após remoção da pressão.
( ) Pele íntegra, sem área avermelhada, sem lesão.
( ) Rompimento da pele com grande área de destruição com presença de tecido necrótico ou exposição ou dano de músculo, ossos ou estruturas de suporte.
( ) Lesão parcial da pele, envolvendo epiderme ou derme, ou ambas.
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
A
1 – 2 – 3 – 4 – 5.
B
4 – 1 – 2 – 5 – 3.
C
5 – 4 – 3 – 2 – 1.
D
5 – 2 – 1 – 4 – 3.
E
4 – 2 – 1 – 5 – 3.
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