Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão

Leia o caso a seguir.

P.A., sexo feminino, acamada, apresentou uma lesão por pressão na região sacral com perda parcial da espessura da derme, com exposição do leito da ferida que apresenta coloração vermelha, úmida, sem presença de esfacelo ou tecido necrótico.

Considerando o sistema de classificação de Lesões por Pressão (LPP) da National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP)/ National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP), qual é o estágio da lesão por pressão apresentada pela paciente descrita?

Na realização de um curativo em uma lesão por pressão estágio 3, cavitária e com moderada quantidade de exsudato (secreção) serossanguinolento, o técnico deve selecionar uma cobertura primária que promova a absorção do fluido e a hemostasia, preenchendo o espaço morto. A cobertura indicada com essas propriedades, derivada de algas marinhas, é:

Paciente acamado com imobilidade e baixa perfusão tecidual, com lesões em região glútea e trocanter, em avaliação, observou que a lesão glútea apresenta tecido adiposo aparente e a lesão do trocanter com exposição de tecido ósseo. De acordo com as nomenclaturas e classificações das lesões por pressão, segundo o Consenso 2016, podemos classificar as lesões citadas como:

Paciente do sexo masculino, 78 anos, acamado, com mobilidade reduzida, apresenta lesão por pressão estágio II na região sacral, com leito da ferida úmido e bordas íntegras. O Técnico de Enfermagem é orientado pelo Enfermeiro a realizar a troca do curativo. Considerando as boas práticas de enfermagem, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A limpeza da lesão deve ser feita com soro fisiológico 0,9% em temperatura ambiente ou aquecido, utilizando técnica de irrigação para evitar trauma no leito da ferida.

II. O curativo oclusivo úmido é contraindicado em lesões por pressão estágio II, devendo-se manter o leito da ferida sempre seco para favorecer a cicatrização.

III. O reposicionamento do paciente e o uso de superfícies de redistribuição de pressão são medidas complementares ao curativo e integram os cuidados preventivos para evitar progressão da lesão.

Durante visita domiciliar para um paciente idoso com diagnóstico de câncer gástrico e em cuidados paliativos, ao realizar o exame físico, o enfermeiro da equipe de saúde da família constatou a presença de lesão de cor rosa, em formato de borboleta, com estrias lineares na região sacral e pés.

O aparecimento dessa alteração na pele, denominada Lesão de Trombley-Brennan, ocorre

A lesão por pressão em estágio 2 envolve perda parcial da pele, com exposição da derme, podendo apresentar‑se como bolha intacta ou rompida, sem a presença de tecido necrótico.

A lesão por pressão em estágio 3 tem como característica a exposição visível do(a):

Em relação a utilização de compressas quentes durante o tratamento de um paciente com lesão tecidual superficial, assinale a alternativa que indica a finalidade fisiológica dessa intervenção.

Sobre o conceito de lesão por fricção (LF), é correto afirmar que:

Um paciente idoso, acamado há duas semanas devido a uma fratura de fêmur, desenvolveu uma lesão por pressão estágio II na região sacral. A lesão apresenta-se como uma perda parcial da espessura da derme, com leito vermelho-róseo, sem esfacelo, e bordas definidas. Ao planejar o cuidado de enfermagem para essa ferida, a conduta mais apropriada para promover a cicatrização e prevenir a progressão da lesão é:

Para avaliação específica da dor, deve ser considerada a seguinte escala:

As úlceras por pressão representam um desafio significativo para a equipe de enfermagem, exigindo atenção a fatores clínicos, nutricionais, sociais e ambientais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A classificação das úlceras por pressão compreende quatro estágios principais, sendo possível também identificar úlceras não estagiáveis devido à presença de necrose ou escara que impede a visualização das camadas da pele.

(__)Fatores como pressão, cisalhamento, fricção, umidade, idade avançada, déficits nutricionais e doenças crônicas aumentam o risco de desenvolvimento de úlceras por pressão.

(__)O cuidado com pacientes em risco de úlcera por pressão deve considerar apenas a mobilização e reposicionamento frequente do paciente, sendo desnecessária a avaliação nutricional ou de condições clínicas associadas.

(__)O manejo das úlceras por pressão deve adotar a perspectiva da clínica ampliada, considerando o sujeito como um todo, suas condições sociais, culturais e emocionais, promovendo humanização, vínculo e autonomia do paciente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente apresenta uma lesão por pressão em região sacral, com tecido de granulação vermelho e úmido. Durante o curativo, o enfermeiro realiza limpeza suave com solução fisiológica estéril e cobre a lesão com curativo úmido, mantendo ambiente levemente hidratado.

Essa conduta tem como finalidade principal

Qual a opção que corresponde ao nome das feridas que surgem na pele de uma pessoa que permanece muito tempo em uma mesma posição, causadas pela diminuição da circulação do sangue nas áreas do corpo que ficam em contato com a cama ou com a cadeira, por exemplo?

Paciente de 79 anos, acamado, com lesão por pressão sacral estágio 3 (4×3×1 cm), exsudato moderado seroso, pele perilesional macerada, dor 4/10 e episódios de incontinência. Sem sinais sistêmicos de infecção. No escopo da enfermagem qual sequência imediata é mais adequada?

A lesão por pressão (LP) e a sua prevenção são consideradas metas de segurança do paciente e responsabilidade da equipe multidisciplinar em todos os níveis de atenção do sistema de saúde.

Acerca do tema associe a coluna 1 (Classificação) com a coluna1 (Definição).

Coluna 1 Classificação

1. LP em membranas mucosas

2. LP relacionadas a dispositivos médicos

3. LP tissular profunda

4. LP não classificável

Coluna 2 Definição

( ) Perda da pele em sua espessura total e perda tissular na qual a extensão do dano não pode ser confirmada porque está encoberta pelo esfacelo ou escara.

( ) Coloração vermelho escura, marrom ou púrpura, persistente e que não embranquece.

( ) Resulta do uso de dispositivos criados e aplicados para fins diagnósticos e terapêuticos. A LP resultante geralmente apresenta o padrão ou forma do dispositivo.

( ) Encontrada quando há histórico de uso de dispositivos médicos no local do dano.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

A ferida cutânea pode ser compreendida como qualquer interrupção na continuidade da pele, envolvendo alterações nas funções normais dos tecidos afetados. Diversos fatores podem estar envolvidos na origem dessas lesões, sendo os mais frequentes: a pressão prolongada sobre determinadas áreas corporais, limitações na mobilidade, temporárias ou permanentes, disfunções no sistema vascular, traumas físicos e complicações decorrentes de neuropatias, como as associadas ao diabetes. Entre os diferentes tipos de feridas, aquelas classificadas como crônicas demandam maior atenção da equipe de enfermagem, uma vez que apresentam dificuldades de cicatrização. Isso se deve ao fato de que o processo de reparo não ocorre de maneira contínua, coordenada e eficaz, o que compromete a restauração da integridade tecidual e prolonga o tempo de tratamento (Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais (Coren MG), 2023, adaptado).

Para a avaliação de uma ferida cutânea, existem quatro componentes na observação do leito da ferida e cada um deles enfoca uma diferente anomalia fisiopatológica que compromete a cicatrização e eles formam um esquema que oferece aos enfermeiros uma abordagem global do tratamento das lesões, amparada nos termos do acrônimo TIME – T: tissue (tecido inviável); I: infection (infecção/inflamação); M: moisture (manutenção do meio úmido); E: edge (não avanço das bordas da ferida).

Caso: Durante avaliação de rotina em unidade de internação, o enfermeiro identifica em um paciente, restrito ao leito, uma lesão por pressão em região trocantérica direita, com presença de esfacelos, bordas irregulares sem sinais de epitelização, exsudato purulento em grande quantidade, acompanhado de odor fétido e áreas de fibrina por ressecamento. O curativo havia sido trocado, entretanto, não havia registro de avaliação prévia ou prescrição profissional.

Considerando a Resolução Cofen n.º 567/2018 e os princípios do modelo TIME para avaliação sistemática de feridas, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente CORRETA e legalmente respaldada, para o caso:

O estadiamento de uma Lesão por Pressão caracteriza-se por um sistema de classificação que auxilia na determinação da profundidade e tipo de tecido afetado pela lesão, é crucial para a avaliação, tratamento e prevenção das lesões. Para nomenclatura dos estágios são empregados: