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Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão
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Cisalhamento, fricção, umidade e mobilidade prejudicada são fatores de risco para a ocorrência de lesão por pressão (LP). Nesse sentido, segundo Potter (2017), o cisalhamento pode ser definido como:
A
Pressão exercida sobre os capilares dos tecidos da pele por permanecer longos períodos na mesma posição.
B
Movimento exercido entre a pele e o lençol, com compressão vascular que altera a percepção sensorial do indivíduo.
C
Movimento de deslizamento da pele e do tecido subcutâneo, enquanto o músculo subjacente e o osso estão imóveis.
D
Pressão de duas superfícies que se movimentam uma através da outra, tal como força mecânica, quando a pele é arrastada por sobre uma superfície grosseira.
E
Pressão decorrente do movimento do corpo do paciente na superfície do leito.
As úlceras por pressão (UP) representam uma importante ameaça nos cuidados às pessoas com mobilidade reduzida ou restritas ao leito. A atenção aos fatores de risco é responsabilidade de toda a equipe de saúde. Existem instrumentos de avaliação, com indicadores de risco, que permitem ações preventivas.
Qual Escala representa um recurso utilizado para avaliar o risco de formação de UP?
A
Escala de Morse
B
Escala de Rankin
C
Escala de Branden
D
Escala de Downton
E
Escala de Hoehn & Yahr
Conforme National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP, 2016), a classificação de risco de lesão por pressão relacionada à má fixação da sonda nasoenteral é denominada lesão:
A
Por pressão não classificável.
B
Por pressão em membranas mucosas.
C
Estágio 3: perda da pele em sua espessura total.
D
Estágio 2: perda da pele em sua espessura parcial com exposição da pele.
E
Lesão por pressão não classificável: perda da pele em sua espessura total.
Em relação à Lesão por Pressão (LP) é importante o enfermeiro agir de forma precisa, identificando precocemente os riscos para planejar e implementar as medidas de prevenção necessárias ao cuidado à integridade da pele. A maioria dos casos de LP pode ser evitada através da identificação das pessoas em risco e da implantação de estratégias de prevenção confiáveis. Em relação às medidas de prevenção, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Realizar avaliação de risco de todos os pacientes antes e durante a internação.
B
Uso de barreiras protetoras da umidade excessiva, como, por exemplo: creme de barreira, película semipermeável e espuma de poliuretano.
C
Manutenção da higiene corporal, mantendo a pele limpa e seca e também de ingestão nutricional (calórica e protéica) e hídrica adequadas.
D
Uso de colchão especial, almofadas e/ou de coxins para aumentar a pressão.
E
Mudança de posição a cada duas horas para reduzir a pressão local.
Ano:
2023
Banca:
EPL Concursos
Muitos fatores contribuem com a formação de uma lesão por pressão. A principal causa destas lesões está corretamente ilustrada em qual alternativa:
A
Pressão
B
Idade
C
Genética
D
Nutrição
Uma lesão por pressão em que há perda da pele em sua espessura total e perda tissular na qual a extensão do dano não pode ser confirmada porque está encoberta por esfacelo ou por escara é classificada como lesão por pressão
A
Estágio 2.
B
Estágio 3.
C
Estágio 4.
D
Não Classificável.
E
Tissular Profunda.
Ano:
2023
No que se refere à avaliação de úlcera por pressão (UPP) a pronta identificação de pacientes em risco para o desenvolvimento de UPP, por meio da utilização de ferramenta validada, permite a adoção imediata de medidas preventivas. A avaliação de risco deve contemplar os seguintes fatores, EXCETO:
A
Mobilidade reduzida.
B
Incontinência.
C
Histórico familiar.
D
Déficit sensitivo.
E
Estado nutricional.
Assinale a assertiva:
A
A Escala de Braden é utilizada para previsão de risco de úlcera de pressão.
B
Atrito é quando um paciente é colocado em uma superfície inclinada, estressam e danificam os tecidos de suporte podendo causar uma lesão por pressão.
C
O cisalhamento acontece com a fricção contra roupas de cama e pode desencadear ulceração cutânea causando erosão local e rompimentos na epiderme e derme superficial.
D
Pressão é quando as partes moles são comprimidas por longos períodos entre as proeminências ósseas e as superfícies externas, ocorre a oclusão microvascular com isquemia tecidual e hipóxia.
São corretos os seguintes cuidados e ferramentas para avaliação de lesões por pressão:
A
mudança de decúbito e escala de Braden.
B
alterações frequentes de posicionamento e escala de Morse.
C
cisalhamento de lençol e escala de Howard.
D
esfacelar lesões e escala de Gutson.
E
teste com diapasão e escala de Murray
No manejo de uma lesão por pressão, o enfermeiro realizou desbridamento enzimático para remoção de tecido desvitalizado. Que cobertura pode ter sido utilizada nesse procedimento?
A
Hidrogel.
B
Papaína.
C
Hidrofibra.
D
Carvão ativado.
Lesão Por Pressão (LPP) são danos localizados na pele e/ou tecidos subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante de pressão isolada ou combinada com forças de cisalhamento e/ ou fricção. Sobre a temática, analise as afirmativas a seguir:
I - A lesão por pressão no Estágio I apresenta perda de parte da espessura da derme, podendo ter formação de bolhas.
II - A Escala de Braden pode ser utilizada para avaliação do risco de um paciente desenvolver lesão por pressão.
III - A anemia, independentemente da causa, diminui a capacidade de transporte de oxigênio do sangue e predispõe o paciente a lesões por pressão.
IV - Deve-se massagear as áreas de eritema a fim de reduzir os danos à pele e tecidos adjacentes.
Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa CORRETA.
A
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
B
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
C
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
D
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
E
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
Embora originariamente desenvolvida para avaliação de cicatrização de úlceras por pressão, a Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH®) passou a ser utilizada na avaliação clínica de outras etiologias de feridas crônicas e agudas. Constituem parâmetros de avaliação nessa escala a área da ferida, o tipo de tecido e:
A
o exsudato.
B
a dor.
C
a infecção.
D
as bordas.
"Considere um diagnóstico de infecção de úlcera de pressão se os resultados da cultura indicarem biocarga bacteriana de > ________ CFU/g de tecido e/ou a presença de estreptococos beta hemolíticos”.
Assinale a alternativa que corretamente preenche a lacuna do excerto:
A
200
B
105
C
155
D
80
E
50
O posicionamento adequado dos pacientes acamados tem importância na prevenção de complicações, no tratamento e na reabilitação. Por exemplo, existe a necessidade de mudança de posição frequente para prevenir e tratar as lesões de pressão e também oferecer conforto e segurança, havendo também posições diferentes conforme a realização de exames. Assinale a alternativa que relaciona corretamente o tipo de posição e sua respectiva explicação.
A
Na posição supina, o paciente se deita com as costas para cima, os membros inferiores estendidos e a cabeça virada para um dos lados, sendo essa posição indicada para um bom alinhamento do corpo.
B
Na posição de Fowler, o paciente fica semissentado, cabeceira entre 45 e 60 graus, joelhos levemente dobrados, braços apoiados por travesseiros, sendo essa posição indicada para facilitar alimentação e respiração.
C
Na posição Trendelemburg, o paciente fica em decúbito ventral, pernas elevadas e cabeça mais baixa que o corpo, sendo essa posição indicada no choque cardiogênico e cirurgias do intestino.
D
Na posição genupeitoral, o paciente fica com o peito voltado para cima, membros inferiores flexionados sobre a coxa e joelhos afastados, sendo essa posição indicada para exame pélvico.
E
Na posição de Sims, o paciente fica em decúbito lateral esquerdo, pernas dobradas e alinhadas, abraçado a um travesseiro ou similar, sendo essa posição indicada para enema e medicação via anal.
Lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionado a um dispositivo médico ou outro artefato. A lesão por pressão apresenta um sistema de classificação bem definido:
1 – Estágio 1
2 – Estágio 2
3 – Estágio 3
4 – Estágio 4
( ) Perda de pele em sua espessura total.
( ) Perda de pele em sua espessura parcial com exposição da derme.
( ) Perda de pele em sua espessura total e perda tissular.
( ) Pele íntegra com eritema que não embranquece.
Assinale a sequência correta:
A
3, 2, 4 e 1
B
2, 3, 4 e 1
C
3, 4, 2 e 1
D
4, 2, 3 e 1
Úlceras por pressão causam danos consideráveis aos pacientes, dificultando o processo de recuperação funcional, frequentemente, causando dor e levando ao desenvolvimento de infecções graves. Também têm sido associadas a internações prolongadas, sepse e mortalidade. As recomendações para a prevenção devem ser aplicadas a todos os indivíduos vulneráveis em todos os grupos etários.
(Ministério da Saúde, 2013.)
São consideradas medidas preventivas para lesão por pressão nesse grupo de indivíduos, EXCETO:
A
Avaliar a pele semanalmente.
B
Manter a pele limpa e hidratada.
C
Não massagear áreas hiperemiadas.
D
Proteger a pele da exposição à umidade excessiva.
E
Promover mudança de decúbito a cada duas horas para pacientes com mobilidade limitada.
A Lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou tecido moles subjacentes, geralmente sobre proeminência óssea ou ________, ou artefato. Ocorre como resultado da pressão intensa e/ou prolongada em combinação com __________ . (SOBEST, 2016)
Assinale a alternativa que corretamente, a lacuna do texto:
A
relacionada a dispositivo de enfermagem: cisalhamento.
B
relacionada equipamentos | cirúrgicos; repouso prolongado.
C
relacionada a dispositivo médico; força.
D
relacionada a dispositivo médico; cisalhamento.
E
relacionada a dispositivo de saúde; repouso prolongado.
Assinale a assertiva que NÃO apresenta um exemplo de cuidado a ser tomado com pacientes que possuem úlcera de decúbito.
A
Manter o colchão piramidal sobre o colchão de cama do paciente.
B
Mudar a posição do paciente acamado a cada 1 horas.
C
Elevar os calcanhares colocando-se travesseiros macios embaixo do tornozelo.
D
Alterar a posição das pernas quando o paciente encontra-se sentado.
As LPP (Lesão Por Pressão) deverão ser avaliadas quanto as características da lesão, assinale a alternativa que corresponde corretamente o estágio 4 de lesão por pressão.
A
Perda da espessura total da pele com exposição de tecido adiposo. O tecido de granulação e a borda despregada estão frequentemente presentes
B
De hiperemia a lesões abrasivas mais profundas
C
Perda parcial da espessura da pele com exposição da derme. Leito da lesão é viável, rosa ou vermelho, úmida e pode se apresentar como uma flictena com exsudato seroso intacto ou rompido
D
Perda da espessura total da pele e perda tissular. Possível comprometimento de fáscia, músculos, ossos, tendões e/ou nervos. Esfacelo e/ou escara podem ser visíveis
E
Pele intacta ou não intacta com área vermelho-escura persistente não branqueável, descoloração marrom ou roxa ou separação da epiderme revelando um leito da lesão escuro ou com flictena de sangue
Úlcera por pressão, ferida por pressão, úlcera de decúbito e ferida do leito são termos usados para descrever o comprometimento da integridade da pele relacionado com pressão sem alívio e prolongada. O técnico de enfermagem deve estar atento a qualquer sinal de formação dessa lesão, considerada um dos eventos adversos mais comuns em internamentos hospitalares. Em relação ao tema, é correto afirmar:
A
A evolução da úlcera por pressão costuma ser lenta, o que favorece o tratamento caso seja avaliado desde seu estágio inicial.
B
A presença e a duração da umidade na pele reduzem o risco de formação da úlcera, pois melhoram aspectos da circulação sanguínea na região.
C
Faz parte da avaliação da ferida a análise do exsudato, pois sua presença indica a evolução para uma boa cicatrização.
D
O banho, a troca de decúbito e o exame físico são considerados os momentos mais adequados para que o técnico de enfermagem desenvolva uma observação minuciosa acerca de qualquer evidência de início de úlcera por pressão.
E
O técnico de enfermagem deve comunicar à equipe médica, responsável pelo curativo, caso perceba a presença de fatores associados ao risco para formação da úlcera por pressão.
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