Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão

A escala de Bristol é a ferramenta utilizada para identificação de pacientes em risco para o desenvolvimento de lesão por pressão.

De acordo com Potter (2017), a escala de Braden é utilizada para prever o risco de lesão por pressão. Assim, além da percepção sensorial quais os parâmetros devem ser observados?

Com base na classificação das lesões por pressão, Analise as seguintes características: perda da espessura total do tecido; gordura subcutânea visível; osso, tendão e músculos não expostos; presença de esfacelo, mas sem obscurecer a profundidade da perda tecidual. Diante do exposto, assinale a opção que apresenta a categoria / estágio supracitada.

Lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. A lesão ocorre como resultado da pressão intensa e/ou prolongada em combinação com o cisalhamento. Para prever o risco de uma paciente desenvolver essas lesões, o enfermeiro, em sua prática diária, aplica uma escala, denominada de:

A escolha do tipo de cobertura a ser utilizada está diretamente relacionada com sua função, que pode ser: proteção e absorção de umidade, absorção de exsudato e odores, desbridamento (limpeza), prevenção da contaminação exógena, compressão para minimizar acúmulo de fluidos, bem como a imobilização ou proteção contra traumas mecânicos (BAJAY, JORGE, DANTAS, 2003).

Sobre a utilização de coberturas no tratamento de lesões, é CORRETO afirmar que:

Sobre lesões de pele, é correto afirmar:

Ao realizar um curativo em uma lesão por pressão (LPP) na região glútea, o profissional de enfermagem registrou “perda de pele em sua espessura total e perda tissular com exposição direta da fáscia e músculo”.

Nesse caso, trata-se de uma LPP:

Avaliação do paciente com foco na prevenção de úlceras de pressão poderá ser baseada em escalas preditivas, cuja mais utilizada na literatura é a Escala de Braden. Com base na Escala de Braden assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao nível risco alto.

Assinale a alternativa correta em relação à classificação da lesão por pressão que apresenta perda da pele em sua espessura total, na qual a gordura subcutânea pode estar visível, mas não há exposição de ossos, tendões ou músculos. Todavia, pode haver tecido desvitalizado, descolamento e túneis.

De acordo com SMELTZER e BARE, as lesões por pressão precisam ser dimensionadas utilizando-se um sistema de graduação sobre o estadiamento. Sobre esse assunto, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

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( ) Estágio I: é uma área de eritema que não descolore, de edema tissular e descongestão, e o paciente se queixa de desconforto.

( ) Estágio II: solução continuada da pele através da epiderme ou da derme. Uma abrasão pode ser observada. A necrose acontece. Há drenagem venosa, trombose e edema com extravasamento celular e infiltração.

( ) Estágio III: estende-se ao tecido subcutâneo. Não há sinais de necrose com drenagem e/ou infecção se desenvolvendo.

( ) Estágio IV: estende-se ao músculo e osso subjacente. Bolsas profundas de infecção se desenvolvem.

O desenvolvimento da Lesão por Pressão (LP) pode causar danos significativos ao paciente, dificultando o processo de recuperação funcional, podendo causar dor e desenvolver outras complicações além do agravamento de seu estado de saúde. A LP está associada a um número maior de internações prolongadas, sepse, mortalidade, elevado custo financeiro e ao aumento da carga de trabalho da equipe de saúde. O Protocolo de Prevenção de Lesão por Pressão, publicado pelo Ministério da Saúde, preconiza medidas que devem ser adotadas por todos os profissionais de saúde em ambiente hospitalar. Em sua maioria, os casos de LP podem ser evitados através da identificação dos pacientes em risco, utilizando ferramentas validadas e pela adoção de medidas preventivas, seguindo seis etapas essenciais:

A lesão por pressão está localizada na pele e outros tecidos subjacentes, geralmente sobre uma eminência óssea, e decorre da pressão ou da pressão juntamente com cisalhamento e/ou fricção. Vários fatores predispõem um paciente à formação de lesão por pressão. Examine as afirmações:

I) A força de cisalhamento ocorre quando a cabeceira do leito é elevada e se inicia o deslizamento do esqueleto, mas a pele fica fixa por causa da fricção com o leito.

II) A força de cisalhamento ocorre quando se transfere um paciente do leito para a maca e a pele do paciente é puxada através do leito.

III) Ocorre lesão por fricção em pacientes inquietos, que têm movimentos incontroláveis e naqueles cuja pele seja arrastada, e não elevada da superfície do leito, durante mudanças de decúbito.

IV) Pacientes imobilizados que não conseguem realizar sua própria higiene dependem da enfermagem para manter a pele seca e intacta. Nesses casos, o cuidado adequado para manter a pele seca poderá prevenir o surgimento de lesão por pressão.

Está correto apenas o que se afirma em:

O paciente tem uma úlcera por pressão, em região sacra, que se encontra contaminada. O procedimento a ser realizado em uma úlcera por pressão, contaminada, em região sacra é:

A mudança de decúbito é um fator um importante na prevenção de lesão por pressão, cujos riscos para lesão envolvem, fatores extrínsecos e intrínsecos, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um fator extrínsecos.

A escala de Braden é utilizada para avaliar o risco de:

Durante a atuação da enfermagem na prevenção de lesão por pressão, a utilização de protocolos operacionais padrão torna-se uma ferramenta útil na assistência oferecida e na manutenção da segurança do paciente. Desse modo, podem-se destacar seis ações fundamentais na prevenção de lesões por pressão:

I- Avaliação da presença de lesão por pressão na admissão de todos os pacientes;

II- Reavaliação semanal dos ricos para o desenvolvimento de lesão por pressão de todos os pacientes internados;

III- Inspeção diária da pele;

IV- Manutenção do paciente úmido e com a pele hidratada;

V- Otimização da nutrição e da hidratação;

VI- Minimização da pressão (principalmente em regiões de proeminências ósseas).

Sobre os itens acima, está correto o que se afirma em:

As Lesões Por Pressão (LPP) são danos localizados na pele e/ou tecidos subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante de pressão isolada ou combinada com forças de cisalhamento e/ou fricção. Uma das atribuições do técnico em enfermagem é identificar a LPP precocemente e comunicar ao enfermeiro. Nesse sentido, é indispensável o conhecimento referente aos estágios que se apresentam a LPP. Sendo assim, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Estágio 3: perda da espessura total da pele com possível exposição de tecido adiposo. O tecido de granulação e a borda despregada estão frequentemente presentes. Esfacelo e/ou escara podem ser visíveis. Não existe exposição de fáscia, músculo, osso, tendão, ligamento e cartilagem.

( ) Lesão por pressão em membranas mucosas: lesão em mucosas relacionada ao uso de dispositivos médicos no local do dano. Essas lesões não podem ser categorizadas.

( ) Lesão por pressão relacionada a dispositivo médico: a lesão em pele, geralmente, apresenta o padrão ou forma do dispositivo. Essas lesões são categorizadas pelo sistema de classificação de LPP.

( ) Lesão por pressão não estadiável: perda da pele em sua espessura total e perda tissular não visível devido à cobertura densa de esfacelo (amarelo, castanho, cinza, verde ou marrom) ou escara (marrom ou preta). Não é possível determinar se a lesão é estágio 3 ou 4.

( ) Estágio 2: pele íntegra com eritema não branqueável após a remoção de pressão, ou com alterações na sensação, temperatura ou consistência. No cliente de pele escura, pode ser observada a descoloração da pele.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

São atribuições do técnico de enfermagem na prevenção e cuidado das lesões por pressão, EXCETO:

Em relação à avaliação e seleção de cobertura para lesões por pressão, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Diâmetro, forma e profundidade da lesão por pressão.

( ) Usar coberturas de hidrogel para lesões por pressão de Categoria/Estágio 2 infectadas.

( ) Usar coberturas hidrocoloides para lesões por pressão de Categoria/Estágio 2 não infectadas.

( ) Usar coberturas poliméricas para lesões por pressão de Categoria/Estágio 2 não infectadas.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A escala de Braden é um instrumento que permite avaliar o grau de risco do paciente para desenvolver lesões de pressão ou lesões de decúbito.