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Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão
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Paciente internado há 4 dias e devido sua falta de mobilidade, encontra-se apresentando em região sacra uma perda parcial da espessura da derme, que se apresenta como uma ferida superficial com leito vermelho sem esfacelo, flictena aberta, preenchida por líquido sero-hemático e com uma úlcera brilhante. Assinale a alternativa que apresenta, segundo classificação da UPP (Ulcera por pressão), qual estágio de classificação de lesão a mesma se encontra.
A
Estágio I
B
Estágio II
C
Estágio III
D
Estágio não classificável
As lesões por pressão são consideradas inclassificáveis ou não graduáveis sempre que há
A
perda total da espessura da pele e dos tecidos e não se conhece a real profundidade da lesão, pois a base está coberta por tecido necrótico no leito da ferida.
B
perda total da espessura dos tecidos, com exposição óssea, dos tendões ou músculos.
C
tecido necrótico ou escara presente, sem ocultar a profundidade da perda da espessura da pele.
D
tunelização ou cavitação, pois indica profundidade da lesão
E
bolha serosa rebentada, e o leito da ferida estiver rosa ou vermelho.
Sobre a Escala de Braden e as ações fundamentais na prevenção de lesões por pressão, não é correto afirmar que:
A
A construção da Escala de Braden é fundamentada na fisiopatologia da lesão por pressão, anteriormente denominada como úlcera por pressão. Seus construtos de avaliação envolvem a investigação sobre: percepção sensorial; umidade; atividade; mobilidade; nutrição; fricção e cisalhamento.
B
A pontuação atribuída para construto na escala varia de 1 a 4 pontos, em que, 1 significa o melhor indicador atribuído e 4 o pior indicador.
C
A somatória das pontuações de cada construto permite ao final atribuir uma classificação de risco para lesão por pressão e consequentemente orientar a tomada de decisão da enfermagem em relação ao planejamento para que as lesões por pressão não ocorram.
D
Durante a atuação da enfermagem na prevenção de lesão por pressão a utilização de protocolos operacionais padrão torna-se uma ferramenta útil na assistência oferecida e na manutenção da segurança do paciente.
E
Podem-se destacar seis ações fundamentais na prevenção de lesões por pressão: I. Avaliação da presença de lesão por pressão na admissão de todos os pacientes; II. Reavaliação diária dos ricos para o desenvolvimento de lesão por pressão de todos os pacientes internados; III. Inspeção diária da pele; IV. Manutenção do paciente seco e com a pele hidratada; V. Otimização da nutrição e da hidratação; VI. Minimização da pressão (principalmente em regiões de proeminências ósseas).
De acordo com Potter (2017), as intervenções de enfermagem para pacientes que estão imóveis ou têm fatores de risco para lesão por pressão concentram-se na prevenção. Assim, das medidas básicas para prevenir lesões, assinale a opção INCORRETA.
A
Deve-se realizar mudança de decúbito a cada 2 horas e, quando necessário, reposicionar o paciente no leito, usando o lençol de transferência.
B
Deve-se manter a pele seca e livre de maceração.
C
Após cada evacuação, deve-se limpar a área e proteger a pele com pomada de barreira contra umidade.
D
Para os pacientes com indicação, deve-se posicionar o paciente em um giro lateral de 30º e limitar a elevação da cabeceira a 30º.
E
Durante as mudanças de decúbito deve-se arrastar o paciente no leito, para evitar as lesões de cisalhamento e atrito.
Numere, na sequência, as etapas essenciais da estratégia de prevenção de Úlcera Por Pressão (UPP), do primeiro ao último acontecimento.
( ) Minimizar a pressão.
( ) Inspeção diária da pele.
( ) Otimização da nutrição e da hidratação.
( ) Avaliação de úlcera por pressão na admissão de todos os pacientes.
( ) Manejo da umidade: manutenção do paciente seco e com a pele hidratada.
( ) Reavaliação diária de risco de desenvolvimento de UPP de todos os pacientes internados.
A sequência correta dessa numeração é
A
6, 3, 5, 1, 4, 2.
B
5, 6, 3, 4, 1, 2.
C
6, 5, 4, 2, 3, 1.
D
3, 2, 1, 4, 5, 6.
As úlceras por pressão são lesões localizadas na pele e/ou tecido subjacente, normalmente sobre uma proeminência óssea, resultantes da pressão ou da combinação entre esta e forças de torção (Yashchuk, 2019). Sobre as intervenções recomendadas para prevenção de úlceras por pressão, é CORRETO:
A
O controle da umidade e da temperatura da superfície de apoio são irrelevantes.
B
Os dispositivos de aquecimento devem ser aplicados sobre a superfície cutânea.
C
Sempre que possível, evitar posicionar o indivíduo numa superfície corporal que esteja ruborizada.
D
Desconsiderar a utilização de emolientes para hidratar a pele seca, a fim de reduzir o risco de dano da pele.
Durante a atuação da enfermagem na prevenção da lesão por pressão, o emprego de um protocolo-padrão operacional torna-se um aliado para a qualidade da assistência e a manutenção da segurança do paciente. Desse modo, a mudança de decúbito para a prevenção da lesão por pressão no paciente deve ser realizada a cada 3 horas.
C
Certo
E
Errado
É importante que o profissional de saúde discuta com a paciente sobre o cuidado com os pés como parte do programa educativo para prevenção de úlcera e amputação.
C
Certo
E
Errado
As Lesões por Pressão ocorrem quando a pressão direta causa isquemia tecidual na pele, nos músculos e nas fáscias. Isso tipicamente ocorre sobre proeminências ósseas, mas também pode ocorrer em outros locais. Pressão direta causa compressão de pequenos vasos e impede que o oxigênio seja entregue na interface capilar, resultando em edema que comprime ainda menores vasos e aumenta a isquemia e morte do tecido. A duração e a intensidade da pressão estão diretamente relacionadas ao dano tecidual. É INCORRETO afirmar que:
A
O fator de risco menos significativo para o surgimento das Lesões por Pressão é a redução do movimento ou imobilidade.
B
Outros fatores podem colocar o paciente em risco, como: aumento da umidade e temperatura da pele; fricção e cisalhamento; percepção sensorial diminuída; instabilidade hemodinâmica e medicações vasoativas.
C
A maioria das Lesões por Pressão ocorre no sacro, no cóccix e nos calcanhares.
D
Dispositivos médicos, tais como catéteres I.V. e tubos endotraqueais também podem causar LPPs.
E
Protocolos, diretrizes e planos de cuidados que delineiam medidas apropriadas de cuidados de enfermagem, com base na avaliação e prevenção de estratégias de riscos, podem ser usados para reduzir ou prevenir as Lesões por Pressão.
A placa de hidrocoloide, quando aplicada em uma lesão, pode permanecer por até sete dias. Sua função é manter o ambiente úmido, estimulando as enzimas do corpo e o crescimento do tecido de granulação. É correto afirmar que o hidrocoloide contribui para o desbridamento:
A
Químico.
B
Cirúrgico.
C
Autolítico.
D
Mecânico.
São fatores de risco intrínsecos ao paciente, associados à origem da lesão por pressão, EXCETO:
A
envelhecimento.
B
mobilidade reduzida.
C
vasoconstricção periférica.
D
forças de cisalhamento e fricção.
Conforme o Guia de Consulta Rápida 2019, Prevenção e Tratamento de Úlceras/Lesões por Pressão, assinale a alternativa INCORRETA sobre os cuidados de enfermagem na movimentação do paciente no leito.
A
Inclinar o assento para impedir que o indivíduo deslize para frente na cadeira ou cadeira de rodas.
B
Promover a posição sentado fora da cama em uma cadeira ou cadeira de rodas apropriada por períodos de tempo limitados.
C
Manter a cabeceira da cama o mais plana possível.
D
Reposicionar o indivíduo para aliviar ou redistribuir a pressão usando técnicas de manuseio manual e equipamentos que reduzam o atrito e o cisalhamento.
E
Ao reposicionar, usar a posição de decúbito lateral a 90° em preferência à posição lateral a de 30°.
A lesão por pressão (LP) é uma das principais lesões de pele que acometem pacientes hospitalizados, especialmente idosos e pacientes em estado crítico. A LP caracterizada por perda da pele, em sua espessura parcial e com exposição da derme, é classificada em qual estágio?
A
Estágio 1.
B
Estágio 2.
C
Estágio 3.
D
Estágio 4.
Pressão, cisalhamento e fricção são:
A
Fatores de risco intrínsecos para úlcera por pressão.
B
Fatores de risco extrínsecos para úlcera por pressão.
C
Fatores de exacerbação para o risco de úlcera por pressão.
D
Principais causas de úlcera por pressão.
O National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) atualizou a nomenclatura dos estágios do sistema de classificação das Lesões por Pressão (LPP) e, de acordo com esse novo sistema, relacione a primeira coluna com a segunda.
COLUNA 1
1) Lesão por pressão estágio 1
2) Lesão por pressão estágio 2
3) Lesão por pressão estágio 3
4) Lesão por pressão estágio 4
5) Lesão por pressão não classificável
6) Lesão por pressão tissular profunda
COLUNA 2
( ) Perda da pele em sua espessura total
( ) Perda da pele em sua espessura total e perda tissular não visível
( ) Pele íntegra com eritema que não embranquece
( ) Descoloração vermelho escura, marrom ou púrpura, persistente e que não embranquece
( ) Perda da pele em sua espessura total e perda tissular.
( ) Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme
Marque a opção com a sequência CORRETA:
A
4, 5, 1, 3, 2, 6
B
3, 2, 6, 1, 2, 4
C
3, 5, 1, 6, 4, 2
D
6, 5, 1, 4, 2, 3
E
2, 3, 1, 4, 6, 5
Tradicionalmente, a cicatrização por primeira intenção ocorre por meio de suturas, grampos ou adesivos; entretanto, em lesões por fricção em idosos, essas opções não devem ser utilizadas. A International Skin Tear Advisory Panel (ISTAP) é um órgão consultivo internacional que publica as diretrizes para a prevenção e gerenciamento do cuidado de lesões por fricção. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.
A
As lesões por fricção são friáveis e o controle do sangramento é realizado por meio da aplicação de peróxido de hidrogênio.
B
O uso de gaze estéril é uma opção de prevenção de complicações em lesões com perda parcial da pele, pois diminui o risco de perda da pele íntegra remanescente.
C
Se o retalho cutâneo da lesão por fricção estiver presente e viável, deve-se reposicioná-lo no leito da lesão.
D
A ISTAP recomenda aplicar coberturas do tipo hidrocoloide e película acrílica em regiões com alto risco de lesão por fricção como medida de prevenção.
E
Em lesões por fricção do tipo 1, ocorre a perda parcial do retalho cutâneo sendo necessário desbridar a pele deslocada para evitar seu ressecamento e risco de infecção.
As lesões por pressão (LP) são danos localizados na pele e/ou tecidos subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante de pressão isolada ou combinada com forças de cisalhamento e/ ou fricção. Os riscos aumentam quando somado aos fatores predisponentes intrínsecos da pessoa (NPUAP - National Pressure Ulcer Advisory Panel, 2019). Uma das principais intervenções de enfermagem é identificar os pacientes em risco de LP. Para isso, devem-se utilizar de instrumentos válidos que mensurem esse risco. Sobre os instrumentos para avaliação do risco de LP, analise os itens e assinale a opção CORRETA:
I - Escala de Braden;
II - Escala de Waterlow;
III - Escala de Gosnel;
IV - Escala de Glasgow;
V - Escala de Perroca.
A
I e V estão corretas.
B
II e IV estão corretas.
C
II e V estão corretas.
D
I e IV estão corretas.
E
II e III estão corretas.
A construção da Escala de Braden é fundamentada na fisiopatologia da lesão por pressão, anteriormente denominada úlcera por pressão. Seus construtos de avaliação envolvem a investigação sobre
A
atividades de vida diária; funções sensoriais; uso de dispositivos; nível de consciência; alterações cutâneas.
B
atividades de vida diária; funções sensoriais; uso de dispositivos; nutrição; fricção e cisalhamento.
C
atividades de vida diária; percepção sensorial; umidade; hábitos funcionais.
D
percepção sensorial; umidade; atividade; mobilidade; terapia medicamentosa; uso de dispositivos.
E
percepção sensorial; umidade; atividade; mobilidade; nutrição; fricção e cisalhamento.
Os pacientes acamados possuem altíssimo risco para o desenvolvimento de lesão por pressão, devido a vários fatores que contribuem para o acometimento dessa disfunção tegumentar. A esse respeito, assinale a opção correta.
A
A prevalência das lesões por pressão é menor nas instalações de cuidados prolongados, enquanto as lesões por pressão adquiridas no hospital são as piores nas unidades de cuidados intensivos de adultos.
B
Uma lesão por pressão é um comprometimento da pele resultante de isquemia prolongada nos tecidos.
C
Uma ulceração é caracterizada inicialmente por inflamação e geralmente não se forma sobre uma proeminência óssea.
D
A isquemia se desenvolve quando a pressão sobre a pele é menor que a pressão interna aos pequenos vasos sanguíneos periféricos.
E
Quanto mais tempo durar a aplicação da pressão, menor será o período de isquemia e, portanto, maior o risco de rompimento da pele.
O sistema de classificação em estágios da Lesão por Pressão foi criado pelo “National Pressure Ulcer Advisory Panel” (NPUAP). Desse modo, as lesões por pressão podem ser classificadas em estágios. Sabendo que a figura a seguir representa “perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme”, esta é classificada em estágio
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A
|.
B
II.
C
III.
D
IV.
E
não classificável.
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