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Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão
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Lesão por pressão (LPP) é um dano causado na pele e (ou) nos tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea, decorrente de um prejuízo na perfusão sanguínea da região. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A
As LPPs podem ser classificadas do estágio I ao estágio III, quando há perda total da espessura da pele, com exposição direta de tecidos, como fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso.
B
Lesões relacionadas ao uso de dispositivo médico não são consideradas LPPs.
C
Paciente idosa, 75 anos de idade, emagrecida e acamada, apresenta ruptura da pele na região sacral, com exposição da derme. Essa lesão pode ser classificada como LPP estágio I.
D
LPP pode ocorrer em combinação com o cisalhamento.
E
O alginato de cálcio com prata é uma cobertura primária que pode ser indicada para lesões profundas e com grande quantidade de secreção. Quando há odor fétido e infecção, essa cobertura passa a ser contraindicada.
É correto afirmar que a Necrose de coagulação (escara) é caracterizada:
A
Pela presença de crosta preta e/ou bem escura.
B
Por secreção purulenta.
C
Por tecido amarelo-esverdeado e/ou quando a lesão apresenta infecção.
D
Por tecido de coloração amarela ou branca, que adere ao leito da ferida.
E
Pela formação de tecido róseo, mole e granular na superfície da ferida.
Lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. (Sobest, 2016)
Analise as afirmativas abaixo sobre as lesões por pressão:
I.A lesão por pressão relacionada a dispositivo médico resulta do uso de dispositivos criados e aplicados para fins diagnósticos e terapêuticos. A lesão por pressão resultante geralmente apresenta o padrão ou forma do dispositivo.
II.Na lesão por pressão estágio 2 ocorre perda da pele em sua espessura total na qual a gordura é visível e, frequentemente, tecido de granulação e epíbole (lesão com bordas enroladas).
III.A avaliação de pacientes com possível risco de desenvolvimento de lesão por pressão deve incluir a revisão de fatores nutricionais e de hidratação. Pacientes com déficit nutricional ou desidratação podem apresentar perda de massa muscular e de peso, tornando os ossos mais salientes e a deambulação mais difícil.
São CORRETAS as afirmativas:
A
I, II e III.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e III.
D
Apenas I e II.
As lesões por pressão afetam principalmente os pacientes que permanecem por período prolongado na mesma posição, sejam assentados ou acamados na mesma posição. Para evitar essas lesões, são necessários alguns cuidados específicos.
Assinale a alternativa que representa um cuidado preventivo.
A
Diminuir o consumo de proteínas e carboidratos.
B
Realizar massagem em proeminências ósseas.
C
Manter a pele em contato com tecidos úmidos e frios.
D
Realizar mudança de decúbito com intervalos frequentes e regulares.
A longa permanência do paciente em repouso no leito das unidades de agudos ou crônicos pode acarretar o desenvolvimento de lesões teciduais. Os cuidado de Enfermagem mais adequado para a prevenção desse agravo ou para a redução de risco para lesão tecidual são:
A
Uso de curativos nas áreas proeminentes e colchão de pressão.
B
Aplicação de cabeceira elevada acima de 30º e controle rigoroso de eletrólitos nas 24 horas.
C
Avaliação da pele e identificação de fatores de risco para desenvolver UPP e intervenção de enfermagem nos fatores pré-disponentes.
D
Mudança cuidadosa do paciente no leito e adequada avaliação nutricional.
E
Recomendação da deambulação precoce e uso de curativos adesivos.
Considere os estágios do desenvolvimento da úlcera de pressão, de acordo com a sua gravidade, e correlacione as colunas do quadro a seguir de maneira a tornar verdadeira a associação entre o estágio de desenvolvimento e a descrição de uma de suas características.
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta.
A
a- IV, b- II, c- I, d- III.
B
a- I, b- III, c- II, d- IV.
C
a- III, b- I, c- IV, d- II.
D
a- III, b- II, c- I, d- IV.
E
a- IV, b- I, c- II, d- III.
Segundo Campos (2016), assinale a opção que apresenta os fatores de risco para o desenvolvimento de lesão por pressão, avaliados na escala de Braden.
A
Umidade, atividade e localização da dor.
B
Saturação de 02, nutrição e mobilidade.
C
Fricção e cisalhamento, percepção sensorial e nível de consciência.
D
Resposta motora, percepção sensorial e nutrição.
E
Mobilidade, umidade e atividade.
Na avaliação e manejo de lesões considere:
I. A presença de bordas maceradas podem estar relacionadas ao excesso de umidade.
II. A multiplicação bacteriana no leito da ferida sem danos aos tecidos constitui colonização.
III. A invasão e multiplicação bacteriana no leito da ferida que causa aumento da área lesada constitui contaminação.
IV. Proeminências ósseas e áreas com hiperemia devem ser massageadas com creme umectante.
V. Lesões provocadas pela presença de dispositivos médico-hospitalares são consideradas uma forma de lesão por pressão.
Está correto o que se afirma APENAS em
A
I, II e V.
B
I, III e IV.
C
I, II e IV.
D
III e IV.
E
III, IV e V.
Existem fatores de risco que aumentam a possibilidade de um paciente desenvolver lesão por pressão (LPP), como incontinência urinária ou fecal, deficit nutricional, perda de sensibilidade, idade avançada, imobilização e internação prolongada. Quanto a esse contexto, assinale a alternativa correta.
A
A colagenase é indicada para a realização de desbridamento autolítico em LPP que apresente necrose de coagulação.
B
A avaliação do risco de desenvolvimento de LPPs deve incluir a Escala de Braden, auxiliando o julgamento clínico e a tomada de decisões.
C
Para uma LPP estágio III, o ideal é que se utilize soro fisiológico a 0,9% para limpeza e placa de hidrocoloide como cobertura primária.
D
LPP estágio IV é caracterizada como uma lesão profunda, mas com pele intacta e leito escuro, de coloração marrom ou púrpura, não branqueável à pressão.
E
Paciente de 35 anos de idade, traqueostomizado, em ventilação mecânica, permanece inconsciente após Covid-19, apresenta bolha intacta em região de calcâneo, preenchida com exsudato seroso, podendo ser classificada como LPP estágio I.
“As lesões por pressão são lesões escavadas, circunscritas, com profundidade variável, podendo atingir desde camadas superficiais da pele até músculos” (Borges 2008).
As lesões por pressão, em estágio IV, apresentam as seguintes características:
A
Pele avermelhada, não rompida, mácula eritematosa bem delimitada, atingindo epiderme.
B
Pequenas erosões, na epiderme, ou ulcerações, na derme.
C
Apresenta-se normalmente com abrasão ou bolha.
D
Perda total da pele atingindo músculos, tendões e exposição óssea.
As lesões por pressão podem ser ocasionadas por fatores externos e fatores internos relacionados às condições do paciente. Assinale a opção que constitui um fator externo.
A
Nível de consciência.
B
Idade avançada.
C
Umidade.
D
Condições nutricionais.
E
Incontinência urinária.
Em unidade de internação, um enfermeiro avalia a pele de uma paciente e classifica a sua lesão por pressão (LPP) sacral em estágio 4. A respeito das LPP estágio 4, assinale a alternativa correta.
A
Epíbole, descolamentos e/ou tunelização, ocorrem frequentemente.
B
Tecidos desvitalizados como esfacelo e/ou escara não são visíveis.
C
Independentemente da localização anatômica, as lesões apresentam profundidade constante.
D
Ocorre perda da espessura parcial da pele com exposição da fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso.
O enfermeiro possui importante papel no tratamento de lesões, sendo imprescindível reconhecer as características das mesmas para a escolha da terapêutica mais adequada.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.
A
O tecido necrótico favorece o processo de cicatrização.
B
O tecido de granulação possui aspecto escurecido e deve ser retirado do leito da ferida, pois retarda o processo de cicatrização.
C
A cicatrização de uma ferida por primeira intenção ocorre quando a ferida é deixada em aberto de forma intencional ou não.
D
A presença de inflamação de uma ferida nem sempre é sugestiva de infecção/complicação, pois pode ser parte fisiológica do processo de cura.
E
Exsudato é caracterizado por uma coloração amarelada ou esbranquiçada, presente no leito de algumas feridas, e pode estar relacionado ao final da fase inflamatória. Quando o ambiente está favorável à cicatrização, este tecido tende a desaparecer.
As lesões por pressão constituem um problema importante no papel do profissional de enfermagem, pois estão frequentemente associadas à qualidade dos cuidados prestados pelos profissionais dessa área. Assim, requerem conhecimentos científicos específicos e atualizados. Referente à classificação dessas lesões, analise as assertivas abaixo:
I. Lesão em estágio I: eritema na pele intacta que não embranquece após a remissão da pressão.
II. Lesão em estágio II: é a perda da pele na sua total espessura, envolvendo danos ou uma necrose do tecido subcutâneo que pode aprofundar-se, mas não chegando até a fáscia.
III. Lesão em estágio III: é a perda parcial da pele, envolvendo a epiderme, derme ou ambos.
IV. Lesão em estágio IV: corresponde a uma perda da pele na sua total espessura, com uma extensa destruição, necrose do tecido ou danos no músculo, ossos ou estrutura de suporte.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e IV.
D
Apenas II e III.
E
I, II, III e IV.
Lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. Assinale a alternativa incorreta:
A
A lesão pode se apresentar em pele íntegra ou como úlcera aberta e pode ser dolorosa.
B
A lesão ocorre como resultado da pressão intensa e/ou prolongada em combinação com o cisalhamento.
C
A tolerância do tecido mole à pressão e ao cisalhamento pode também ser afetada pelo microclima, nutrição, perfusão e comorbidades.
D
A lesão pode ser classificada em quatro estágios, sendo o primeiro estágio caracterizado por esfacelo e/ou escara visível.
As úlceras por pressão são áreas de tecido necrótico (amolecido) que ocorrem quando a pressão aplicada sobre a pele ao longo do tempo é maior que a pressão de oclusão capilar normal, que é de aproximadamente 32 mmHg. Os clientes graves têm menor pressão de oclusão capilar e maior risco de úlceras por pressão. A avaliação de enfermagem envolve a identificação e avaliação do risco de desenvolvimento de úlceras por pressão, bem como a avaliação da pele. Os estágios do desenvolvimento das úlceras por pressão estão listados nas alternativas a seguir, À EXCEÇÃO DE UMA. Assinale-a.
A
Estágio I – pele intacta, eritema que não clareia à compressão de uma área localizada, habitualmente sobre uma proeminência óssea.
B
Estágio III – perda de toda espessura do tecido; a gordura pode estar visível, no entanto não há exposição de osso, tendão ou músculo.
C
Estágio IV – perda de toda a espessura do tecido, com exposição de osso, tendão e músculo.
D
Não estadiável – eritema que não clareia a compressão de uma área localizada; a área pode ser dolorosa, firme e macia.
A enfermeira prescreveu a um cliente da clínica médica, como cobertura para tratamento de lesão por pressão em região sacral, hidrocoloide em placa. Como a lesão era vitalizada e não havia necrose, o técnico de enfermagem tinha ciência de que a prescrição da troca da cobertura poderia ser realizada em qual periodicidade?
A
Uma vez durante o turno.
B
A cada duas horas ou se ressecado.
C
A cada sete dias ou quando saturado.
D
A cada 24 horas.
E
Até o desprendimento completo da derme.
As Lesões por Pressão são categorizadas para indicar a extensão do dano tissular. Os estágios foram revisados com base nos questionamentos recebidos pelo NPUAP dos profissionais que tentavam diagnosticar e identificar o estágio das lesões. Nesse sentido, assinale a alternativa que descreve a Lesão por Pressão no Estágio 3:
A
O leito da ferida é viável, de coloração rosa ou vermelha, úmido e pode também apresentar-se como uma bolha intacta (preenchida com exsudato seroso) ou rompida. O tecido adiposo e tecidos profundos não são visíveis. Essas lesões geralmente resultam de microclima inadequado e cisalhamento da pele na região da pélvis e no calcâneo.
B
Perda da pele em sua espessura total na qual a gordura é visível e, frequentemente, tecido de granulação e epíbole (lesão com bordas enroladas) estão presentes. Esfacelo e/ou escara pode estar visível. A profundidade do dano tissular varia conforme a localização anatômica; áreas com adiposidade significativa podem desenvolver lesões profundas.
C
Perda da pele em sua espessura total e perda tissular com exposição ou palpação direta da fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso. Esfacelo e/ou escara pode estar visível.
D
Pele intacta ou não, com área localizada e persistente de descoloração vermelha escura, marrom ou púrpura que não embranquece ou separação epidérmica que mostra lesão com leito escurecido ou bolha com exsudato sanguinolento. Dor e mudança na temperatura frequentemente precedem as alterações de coloração da pele.
Ano:
2021
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Enfermeiro - 2021
No tratamento das lesões, a avaliação de benefícios e custos são alguns dos aspectos a serem considerados no momento da escolha do tipo de cobertura a ser utilizada. Sobre a Bota de Unna, é INCORRETO afirmar que:
A
Uma das ações do produto é reduzir edema de membros inferiores.
B
É contraindicada na presença de infecção ou miíase.
C
É indicada no tratamento de úlceras arteriais e úlceras mistas.
D
Deve-se recobrir a bota de unna com curativo secundário.
Em relação as úlceras de pressão, é INCORRETO afirmar que:
A
São áreas de necrose e ulceração em que as partes moles são comprimidas entre as proeminências ósseas e superfícies duras externas.
B
São causadas por pressão aliviada em combinação com fricção, forças de cisalhamento e umidade.
C
As úlceras de pressão no estágio IV podem se estender aos músculos e estruturas de apoio, como a fáscia, tendões e cápsulas articulares, podendo desenvolver osteomielite. A exposição de ossos, e tendões é visível e diretamente palpável.
D
O tratamento é feito por redução da pressão, evitando atritos e forças de cisalhamento e tratamento diligente das feridas. Às vezes, enxertos de pele ou retalhos miocutâneos são necessários para facilitar a cicatrização.
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