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Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão
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Lesão por pressão, em sua atual definição, caracteriza-se por dano localizado na pele e/ou tecidos moles adjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. Sobre tratamento e prevenção de feridas é incorreto afirmar:,
A
A lesão pode se apresentar em pele íntegra ou como úlcera aberta, podendo ser dolorosa, por isso mantenha a pele do paciente sempre úmida.
B
O estagio 3 da lesão por pressão ocorre a perda da pele em sua espessura total, na qual a gordura é visível e, com frequência, estão presentes tecido de granulação.
C
A lesão ocorre como resultado da pressão intensa e/ou prolongada em combinação com o cisalhamento
D
A tolerância do tecido mole à pressão também pode ser afetada por nutrição, perfusão, comorbidades e sua condição.
E
O estagio 4 da lesão por pressão caracteriza-se pela perda da pele em sua espessura total e perda tecidual com exposição ou palpação direta de fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso
A LPP estágio 3 é caracterizada por perda da pele na respectiva espessura total.
C
Certo
E
Errado
Há diversas escalas de predição para o desenvolvimento de lesão por pressão. Na escala de Norton é correto afirmar que existem:
A
5 fatores de risco e a pontuação total varia de 5 a 20 pontos
B
8 fatores de risco e a pontuação total varia de 5 a 25 pontos
C
6 fatores de risco e a pontuação total varia de 6 a 23 pontos
D
7 fatores de risco e a pontuação total varia de 4 a 25 pontos
Em relação às lesões de pressão, é INCORRETO afirmar que:
A
as medidas de prevenção de lesões são bem mais simples e menos dispendiosas que o tratamento da lesão e suas complicações.
B
entre as medidas de prevenção de lesões de pressão destacam-se: evitar posicionar o paciente sobre áreas de pele com hiperemia ativa, usar lençol móvel ou forro de leito para mobilizar o paciente, posicionar travesseiros ou cobertores entre as proeminências ósseas e, também, não apoiar os calcâneos no colchão.
C
é indicado o uso de dispositivos recortados em forma de anel ou argola ou luvas cheias de água/ar, por não gerar pressões adicionais.
D
é indicado estabelecer rotinas de mudança de decúbito, de acordo com o risco estimado.
E
é indicado, de preferência, não posicionar o paciente diretamente sob um dispositivo médico.
A respeito da classificação estabelecida para a Escala de Braden para úlcera por pressão, o risco
A
alto da escala de Braden corresponde de 10 a 12 pontos.
B
muito alto da escala de Braden corresponde a < 7 pontos.
C
alto da escala de Braden corresponde de 15 a 18 pontos.
D
baixo da escala de Braden corresponde de 13 a 14 pontos.
A LPP estágio 1 resulta de microclima inadequado. O leito da ferida é viável e de coloração púrpura.
C
Certo
E
Errado
A identificação de pacientes em risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão deve contemplar
A
o déficit sensitivo, o estado nutricional, a congnição e a faixa etária.
B
a mobilidade, a incontinência, o déficit sensitivo e o estado nutricional.
C
a incontinência, o déficit sensitivo, a cognição e as condições de moradia.
D
o estado emocional, a faixa etária, o nível educacional e as condições de moradia.
As úlceras por pressão (UP) representam importante desafio em relação aos cuidados prestados aos pacientes hospitalizados, pois impactam significativamente a sua morbimortalidade e qualidade de vida (MATOZINHOS et al, 2016). Sobre as recomendações para esse caso, analise as afirmativas e, diante de cada uma, escreva V, se for verdadeira, e F, se for falsa:
( ) Mudança de posição a cada hora para reduzir a pressão local.
( ) Manutenção da higiene corporal, mantendo a pele sempre úmida.
( ) Uso de apoio (travesseiros, coxins ou espumas) na altura da panturrilha, a fim de erguer os pés e proteger os calcanhares.
( ) Manutenção de ingestão nutricional (calórica e proteica) e hídrica adequadas.
( ) O cisalhamento durante as mudanças de decúbito previne o dano nas úlceras de pressão.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A
V – V – V – V – V.
B
F – F – V – V – V.
C
F – F – V – V – F.
D
F – V – V – V – V.
E
F – F – F – V – F
Em um hospital de grande porte, a “Incidência de Úlcera por Pressão (UP)” foi adotada como indicador de qualidade da assistência para as unidades de internação de adultos. Ao realizar seu cálculo, o enfermeiro deve utilizar a equação:
Incidência de UP Unidade de Internação adulto | =nº de casos novos de pacientes com UP em um determinado período x100 |
nº de pessoas expostas ao risco de adquirir UP no período |
Incidência de UP Unidade de Internação adulto
A
o número de casos novos de pacientes com UP é o número de pacientes que apresentaram UP multiplicado pela soma do número de úlceras antigas e potenciais que esses mesmos pacientes possam vir a apresentar.
B
o número de pessoas expostas ao risco de adquirir UP compreende o contingente de pacientes que apresentam dependência total dos cuidados de enfermagem.
C
o número de pessoas expostas ao risco de adquirir UP consiste nos pacientes adultos que, avaliados por meio da Escala de Braden, apresentam escores igual ou menor do que 16 pontos.
D
o período mínimo para o cálculo do índice é de sete dias.
E
o número de casos novos consiste no número de úlceras novas observadas em pacientes que, avaliados anteriormente pela Escala de Braden, apresentaram escores entre 10 e 16 pontos.
A maioria dos casos de úlcera por pressão (UPP) pode ser evitada por meio da identificação dos pacientes em risco e da implantação de estratégias de prevenção confiáveis para todos os pacientes identificados com risco. De acordo com o Protocolo para Prevenção de Úlceras por Pressão do Ministério da Saúde (2013), assinale a opção que apresenta a estratégia de prevenção para UPP.
A
Deve-se massagear as áreas de proeminências ósseas ou hiperemiadas. A massagem também é indicada na presença de inflamação aguda e onde existe a possibilidade de haver vasos sanguíneos danificados.
B
Todo paciente, independentemente de sua gravidade ou complexidade, deve ser avaliado sistematicamente na admissão.
C
Em virtude da rápida mudança de fatores de risco em pacientes agudamente enfermos, a inspeção semanal da pele é fundamental.
D
O tratamento da pele ressecada com hidratantes tem se mostrado pouco efetivo na prevenção de UPP.
E
Deve-se limpar a pele sempre que necessário e utilizar de água fria e sabão neutro para reduzir a irritação e o ressecamento da pele.
Ano:
2019
Prova:
URCA - Prefeitura - Técnico em Enfermagem - 2019
De acordo com o Relatório Nacional de Incidentes Relacionados à Assistência à Saúde (2017), notificados ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, no período de janeiro de 2014 a julho de 2017, dos 134.501 incidentes notificados, 23.722 (17,6%) corresponderam às notificações de lesões por pressão, sendo, durante este período, o terceiro tipo de evento mais frequentemente notificado pelos Núcleos de Segurança dos Pacientes dos serviços de saúde do país. Nesse sentido, são consideradas práticas seguras para prevenção de lesão por pressão em serviços de saúde:
A
Deixar o paciente o maior tempo possível sentado em cadeira, sem alívio de pressão, para redistribuir as zonas de pressão.
B
Mudança de posição a cada duas horas para reduzir a pressão local.
C
Manutenção da higiene corporal, hidratação diária da pele, diminuição da ingestão nutricional (calórica e proteica) e manutenção da ingestão hídrica.
D
Evitar o uso de apoio (travesseiros, coxins ou espumas) na altura da panturrilha, afim a proteger os calcâneos.
E
Realização de avaliação criteriosa da pele pelo menos uma vez por semana, especialmente nas áreas de proeminências ósseas (joelhos, cotovelos e calcanhares) e pelo menos uma vez por dia nas regiões submetidas à pressão por dispositivos, como cateteres, tubos e drenos.
A lesão por pressão é um problema de saúde que envolve a equipe multiprofissional, o não desenvolvimento desse tipo de lesão representa um desafio para a enfermagem. Portanto, ações preventivas tornam-se importantes para a garantia da segurança do paciente e um cuidado de qualidade. Algumas medidas podem ser utilizadas para diminuir esse problema, EXCETO:
A
Hidratar a pele com cremes adequados.
B
Mudar decúbito pelo menos a cada três horas se não houver contraindicações relacionadas com as condições gerais do paciente.
C
Usar coxins para manter o posicionamento adequado do paciente.
D
Utilizar um colchão especial que reduz a pressão, como colchão de ar.
E
Evitar massagens nas regiões de proeminências ósseas se observar hiperemia, hematomas ou bolhas.
A National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) descreve as populações de pacientes e/ou em contextos clínicos que se encontram sob maior risco para desenvolvimento de Lesões por pressão (LPP). Assinale a alternativa que apresenta a população em risco maior para LPP e a (s) justificativa(s) correta para tal lesão:
A
Indivíduos pediátricos, devido ao excesso de dobras na pele.
B
Indivíduos bariátricos, pois ocorre aumento da pressão arterial nesses indivíduos.
C
Indivíduos em situações de emergência, pois encontram-se hemodinamicamente mais instáveis.
D
Indivíduos na sala de operações, devido à imobilidade associada à anestesia, que aumenta o risco de LPP.
E
Adultos mais velhos, pois ocorre presença mais provável de mobilidade reduzida, alteração da integridade da pele, declínio nutricional, incontinência e problemas coronarianos.
MRA, 70 anos, sexo feminino, peso: 70kg, admitida na clínica médica do hospital do estado com diagnóstico diabetes mellitus tipo 2. Não há informações sobre alergias medicamentosa e alimentar. AMP: Alzheimer. Apresenta LPP em região sacra de bordas irregulares, com 60cm² de diâmetro, envolvendo toda a pele e tecido subcutâneo, com presença de esfacelo em leito da lesão, exsudato em grande quantidade, e odor fétido.
A partir do exposto, qual o estágio de comprometimento tecidual e a tecnologia mais indicada para o tratamento da lesão, respectivamente?
A
Grau II e hidrogel.
B
Grau III e ácido graxo essencial.
C
Grau IV e colagenase.
D
Grau III e hidrofibra com prata.
Na Classificação da Úlcera de Pressão, quando há um comprometimento até a derme tem-se um estágio:
A
I
B
II
C
III
D
IV
E
V
As medidas para prevenção de lesão por pressão em serviços de saúde envolvem as ações abaixo e o registro em prontuário:
I. Realização de avaliação de risco de todos os pacientes antes e durante a internação.
II. Realização de avaliação criteriosa da pele pelo menos uma vez por dia, especialmente nas áreas de proeminências ósseas (joelhos, cotovelos e calcanhares) e pelo menos duas vezes por dia nas regiões submetidas à pressão por dispositivos, como cateteres, tubos e drenos.
III. Uso de colchão especial, almofadas e/ou de coxins para redistribuir a pressão.
Sobre os itens acima, está correto o que se afirma em:
A
I, II, III.
B
I e II, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I e III, apenas.
Uma das consequências mais comuns, resultante de longa permanência em hospitais, é o aparecimento de alterações de pele. A incidência aumenta proporcionalmente à combinação de fatores de riscos, dentre eles, idade avançada e restrição ao leito. (Anvisa, 2014)
Em relação às lesões por pressão, é incorreto afirmar que:
A
A profundidade de uma lesão de estágio III varia de acordo com a localização anatômica. A asa do nariz, orelhas, região occipital e maléolos não têm tecido subcutâneo (adiposo) e uma lesão de estágio III pode ser superficial.
B
Na lesão por pressão estágio II ocorre perda parcial da espessura da derme, que se apresenta como uma ferida superficial (rasa) com leito vermelho – rosa sem esfacelo
C
A ocorrência de Lesão por Pressão Estágio 2 é considerada como um “never events”.
D
O tratamento da pele ressecada com hidratantes tem se mostrado especialmente efetivo na prevenção de lesões por pressão.
De acordo com o protocolo clínico de enferma-gem da rede municipal de Florianópolis, a lesão por pressão é um dano na pele e/ou tecidos subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacio-nada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato, em resultado da pressão intensa e/ou prolongada em combinação com o cisalhamento.
Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto.
1. A lesão por pressão estágio 2 caracteriza-se pela perda da pele em sua espessura total, ou seja, tecido adiposo visível, granulação, epíbole (lesão com bordas enroladas). Pode haver tecido desvitalizado e descolamento.
2. Os locais mais comuns de desenvolvimento de lesão por pressão são: temporal, occipital, orelhas, escápulas, processos espinhosos, ombros, cotovelos, sacro, cóccix, ísqueo, trocanteres, joelhos, maléolos, metatarsos, calcâneos e dedos.
3. Cuidados nutricionais (energético, proteico, sais minerais e hidratação), bem como indica-ção do uso de almofada de redistribuição da pressão para pessoas de mobilidade reduzida sentadas numa cadeira, são algumas das medidas de prevenção.
4. O uso de colchões de ar de pressão alternada com células pequenas (diâmetro <10 cm) e a aplicação de dispositivos em forma de anel/argola e de aquecimento na pele como luvas, sacos de água quente e almofadas térmicas são altamente indicados.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
C
São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
D
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
A Lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou nos tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. Em 2016, a NPUAP elaborou um consenso internacional sobre a classificação das lesões por pressão adaptada culturalmente para o Brasil, ainda aquela utilizada como referência nacional. Algumas definições desse consenso estão descritas abaixo. Analise-as.
I. Lesão por Pressão Estágio 1: Pele íntegra com eritema, que não embranquece.
II. Lesão por Pressão Estágio 2: Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme.
III. Lesão por Pressão Estágio 3: Perda da pele em sua espessura total e perda tissular.
IV. Lesão por pressão Estágio 4: Perda da pele em sua espessura total e perda tissular não visível.
Estão CORRETAS
A
I e III, apenas.
B
I e II, apenas.
C
III e IV, apenas.
D
I, II e III, apenas.
E
I, II, III e IV.
Na pediatria, qual escala avalia o risco e os sete fatores que colocam o paciente em risco para o desenvolvimento de lesões por pressão?
A
Glasgow.
B
EVA.
C
Morse.
D
Braden Q.
E
Rass.
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