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Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão
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De acordo com o protocolo para prevenção de úlcera por pressão do Ministério da Saúde, a manutenção da integridade da pele dos pacientes restritos ao leito tem por base o conhecimento e a aplicação de medidas de cuidado relativamente simples.
Nesse contexto, assinale a alternativa incorreta.
A
A pele deve ser limpa sempre que estiver suja ou sempre que necessário. É recomendada a utilização de água morna e sabão neutro para reduzir a irritação e o ressecamento da pele.
B
Durante a hidratação da pele, deve-se massagear áreas de proeminências ósseas ou áreas hiperemiadas.
C
O reposicionamento deve ser feito usando 30º na posição de semiFowler e uma inclinação de 30º para posições laterais, se o paciente tolerar essas posições e a sua condição clínica permitir.
D
Se o paciente estiver sentado na cama, deve-se elevar a cabeceira em ângulo superior a 30º, evitando a centralização e o aumento da pressão no sacro e no cóccix.
A escala de Braden avalia o grau de risco de desenvolvimento de ulcera de pressão. Ela é composta por 6 subclasses que refletem o grau de percepção sensorial, umidade, atividade física, nutrição, mobilidade e fricção e, cisalhamento. O grau de risco varia de 6 a 23. Um paciente adulto hospitalizado tem que ter um certo score para ser considerado com risco de ulcera de pressão. Nesse sentido, assinale a alternativa correta.
A
19 ou abaixo
B
20 ou abaixo
C
21 ou abaixo
D
16 ou abaixo
As Lesões por Pressão (LP) são foco da segurança do paciente e consideradas eventos adversos. A escala de Braden é comumente utilizada na prevenção LP. Sobre ela é CORRETO afirmar que:
A
a aplicação da escala de Braden deve ser restrita aos cuidados intensivos.
B
é composta apenas por quatro subclasses que refletem o grau de percepção sensorial, umidade, atividade física e nutrição.
C
se pode dizer que, quanto menor a pontuação, maior o risco para o desenvolvimento da LP.
D
quanto maior a pontuação, maior é o risco de LP.
E
deve ser aplicada apenas em acamados
Ao inspecionar a cor, a condição e a localização das lesões por pressão de um paciente sob seus cuidados, o enfermeiro realiza a avaliação do plano de cuidados. A respeito do assunto, considere as seguintes ações:
1. Examinar os resultados obtidos de acordo com os dados coletados.
2. Comparar o efeito obtido com os resultados esperados.
3. Comparar o efeito obtido com os objetivos propostos.
4. Reconhecer e corrigir os erros.
É/São indicador(es) que reflete(m) a capacidade do enfermeiro em realizar essa etapa da sistematização da assistência o(s) item(ns):
A
1 apenas.
B
3 e 4 apenas.
C
1, 2 e 3 apenas.
D
2, 3 e 4 apenas.
E
1, 2, 3 e 4.
As úlceras por pressão (UPP) são feridas que ocorrem em função da falta de oxigenação na superfície da pele, gerada por compressão prolongada em pacientes internados ou acamados por longos períodos. A respeito das UPP analise as afirmativas abaixo:
I - Pele úmida é mais vulnerável, propícia ao desenvolvimento de lesões cutâneas, e tende a se romper mais facilmente.
II - O local acometido, geralmente, apresenta uma temperatura elevada, coloração avermelhada e sensibilidade ao toque.
III - Normalmente, os locais mais afetados são áreas onde há proeminência óssea, ou seja, entre a parte final da coluna e início do cóccix, no calcanhar e na parte superior do fêmur.
IV - Deve-se efetuar mudança de decúbito a cada quatro horas se não houver contraindicação.
Está CORRETO o que se afirma em:
A
Apenas a I.
B
I e III apenas.
C
I, II e III.
D
Todas estão corretas.
E
I, II e IV apenas.
Em relação ao tratamento de lesões de pele, a cobertura indicada para feridas cavitárias, fétidas, com exsudação intensa, infecção e tecido necrótico é:
A
placa de hidrocoloide
B
carvão ativado e prata
C
ácidos graxos essenciais
D
sulfadiazina de prata e nitrato de cério
A prevenção de úlcera por pressão em pacientes acamados é uma importante atividade da equipe de enfermagem no intuito de contribuir para a qualidade de vida do paciente acamado. Entre os cuidados de enfermagem para a prevenção da úlcera de pressão é necessário:
A
Elevar a cabeceira da cama em 45º e promover a mudança de decúbito a cada quatro horas.
B
Realizar a mudança de decúbito a cada duas horas e proteger a pele da umidade utilizando fralda dupla e absorventes.
C
Promover a mudança de decúbito a cada duas horas, utilizar superfícies aliviadoras de pressão e elevar a cabeceira da cama em no máximo 30º para prevenir fricção e cisalhamento.
D
Manter a pele do paciente hidratada, promover a mudança de decúbito a cada duas horas e utilizar colchões de ar para diminuição da pressão nas proeminências ósseas.
As alterações da integridade da pele, comumente resultam em lesões. Sobre a escala de Braden, analise as afirmações abaixo:
I. Instrumento utilizado para avaliar o risco por lesão por pressão.
II. Ela é composta por cinco subescalas e sua pontuação máxima é de 20 pontos.
III. As variáveis analisadas são, percepção sensorial, umidade, atividade, condição mental, incontinência.
IV. Quanto menor for a pontuação indicada, maior risco para desenvolver lesão por pressão.
Somente está CORRETO o que se afirma em:
A
I e II.
B
I e IV.
C
II e III.
D
III e IV.
E
IV.
Um paciente, 70 anos, internado há 02 meses em uma Unidade de Terapia Intensiva, apresentou Lesão Por Pressão em região sacral.
A Lesão apresentava perda de pele em sua espessura total e perda tissular com exposição de músculos, tendões e ossos.
Essa Lesão pode ser classificada em:
A
Estágio 3.
B
Estágio 2.
C
Estágio 4.
D
Estágio 1.
O enfermeiro, ao realizar a visita nos leitos, se depara com um paciente, sexo masculino, 80 anos, apresentando uma LPP (Lesão Por Pressão), na região calcânea direta, com perda da pele em sua espessura total e perda tissular, na qual a extensão do dano não pode confirmada, encoberta por necrose de liquefação e necrose de coagulação. Com essas características mencionadas, a LPP é classificada em:
A
Estágio II.
B
Estágio I.
C
Estágio III.
D
Estágio IV.
E
Estágio inclassificável.
Considerando as práticas seguras para prevenção de lesão por pressão em serviços de saúde, analise as proposições abaixo.
1) Uso de colchão especial, almofadas e/ou de coxins, para redistribuir a pressão. Uso de apoio (travesseiros, coxins ou espumas) na altura da panturrilha, a fim de erguer os pés e proteger os calcanhares.
2) Manutenção da higiene corporal, mantendo a pele limpa e seca.
3) Hidratação diária da pele do paciente com hidratantes e umectantes, e massagem nas proeminências ósseas.
4) Uso de barreiras protetoras da umidade excessiva, quando necessário, como, por exemplo: creme barreira, película semipermeável, espuma de poliuretano, sacos retais e/ou substâncias oleosas.
Estão corretas:
A
1 e 2, apenas.
B
1, 2 e 4, apenas.
C
1, 2, 3 e 4.
D
1 e 3, apenas.
E
2, 3 e 4, apenas.
A lesão por pressão é uma alteração na pele e/ou nos tecidos ou estruturas subjacentes, geralmente localizada sobre uma proeminência óssea, resultante de pressão isolada ou combinada com fricção e/ou cisalhamento. A avaliação periódica dos riscos do paciente é uma estratégia para prevenção. São considerados fatores de risco para lesão por pressão:
A
alterações do estado de consciência, presença de doença vascular e estado nutricional satisfatório
B
ausência de alterações do estado de consciência, presença de doença vascular e estado nutricional insatisfatório
C
alterações da sensibilidade cutânea, alterações do estado de consciência e ausência de doença vascular
D
grau de mobilidade alterado, incontinência urinária e/ou fecal e alterações da sensibilidade cutânea
Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme. O leito da ferida é viável, de coloração rosa ou vermelha, úmido; e pode também apresentar-se como uma bolha intacta (preenchida com exsudato seroso) ou rompida. O tecido adiposo e tecidos profundos não são visíveis. Tecido de granulação, esfacelo e escara não estão presentes. Marque a alternativa que caracteriza a classificação da lesão por pressão descrita.
A
Lesão por pressão 1
B
Lesão por pressão 2
C
Lesão por pressão 3
D
Lesão por pressão 4
E
Lesão por pressão não classificável
As estratégias para prevenção de úlceras por pressão precisam ser ampliadas para o campo transdisciplinar, o que envolve vários profissionais de saúde que cuidam dos pacientes no ambiente hospitalar, na assistência domiciliar, etc.
Sobre a prevenção de lesão em idosa de 70 anos, acamada, hipertensa, com hiperemia em trocânter direito e tecido de granulação em toda a ferida da região sacra, é correto afirmar que
A
a opção por hidrogel está indicada para a lesão de estágio III.
B
a papaína é mais adequada para a lesão que está com esfacelo.
C
o decúbito que alivia o pé direito deve ser priorizado para amenizar a hiperemia.
D
se deve dar maior atenção para a mudança de decúbito supino e lateral direito, evitando permanecer nessas posições acima de uma hora.
E
a mudança de decúbito é indicada para a idosa, no entanto, a permanência nas posições decúbito dorsal e lateral esquerdo deve ser de duas horas.
R.V., 78 anos de idade, sexo feminino, encontra-se acamada há poucas semanas e recebe a visita domiciliar do técnico de enfermagem para orientação da família sobre cuidados com a pele e prevenção de úlceras por pressão. Frente a essa situação, é correto afirmar que
A
durante a hidratação da pele, as áreas de proeminências ósseas ou áreas hiperemiadas devem ser massageadas.
B
a massagem deve ser realizada durante o banho, nas áreas com a possibilidade de haver vasos sanguíneos danificados ou pele frágil.
C
a pele deve ser protegida da exposição à umidade excessiva através do uso de produtos de barreira, de forma a reduzir o risco de lesão por pressão.
D
a pele deve ser limpa sempre que estiver suja, sendo recomendado o uso de água fria ou gelada para reduzir a irritação e o ressecamento da pele.
E
os colchões de redistribuição de pressão devem ser recomendados para minimizar o contato da pele com a umidade de transpiração e incontinência.
A respeito das úlceras por pressão, NÃO é correto afirmar que são
A
lesões localizadas na pele, em geral distantes de proeminências ósseas.
B
causadoras de dano importante aos pacientes, comprometendo o processo de recuperação funcional.
C
relacionadas frequentemente à dor e a infecções graves, estando associadas a internações prolongadas, sepse e mortalidade.
D
passíveis de serem evitadas por meio da identificação dos pacientes em risco e da implantação de estratégias de prevenção confiáveis.
Lesão por pressão nos calcâneos com presença de perda total da espessura dos tecidos, leito da ferida coberto por tecido desvitalizado e necrótico seco, aderente, intacto e sem eritema ou flutuação evidencia ser
A
ferida classificada em grau II com tecido necrótico a ser removido.
B
escara não estadiável, com profundidade indeterminada, e tecido necrótico sem condição de ser removido.
C
ferida em grau III com tecido necrótico a ser removido.
D
ferida em grau III com tecido necrótico sem condição de ser removido.
Lesões por pressão são caracterizadas por integridade cutânea prejudicada relacionada à pressão local não aliviada e prolongada. A respeito do assunto, tomando como base as medidas de prevenção, considere as seguintes afirmativas:
1. A cicatrização dessas lesões é classificada como de segunda intenção.
2. O tecido de granulação indica progresso na cicatrização.
3. Escore inferior na Escala de Braden indica maior risco do paciente à lesão.
4. Amostras para cultura de secreção devem ser coletadas previamente à limpeza da ferida.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Quanto à localização: as feridas ulcerativas frequentemente acometem usuários que apresentam dificuldades de deambulação. São principais áreas de risco para pessoas que passam longos períodos acamados, EXCETO:
A
Região sacrococcígea.
B
Tuberosidades isquiáticas.
C
Região trocantérica, isquiática espinha ilíaca.
D
Espinha dorsal.
E
Cabeça (região occipital e orelhas).
Pacientes com risco para o desenvolvimento de lesão por pressão podem ser avaliados por instrumentos validados a exemplo da escala de Braden.
A avaliação de risco não contempla o fator:
A
Umidade.
B
Mobilidade.
C
Diagnóstico.
D
Nutrição.
Gerar simulado