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Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão
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As Úlceras por Pressão são áreas localizadas de tecido mole necrótico que acontecem quando a pressão aplicada à pele, com o passar do tempo, é maior que a pressão de fechamento capilar normal, a qual é aproximadamente 32 mmHg. Segundo os estágios de desenvolvimento das úlceras por pressão, podemos classificar como ESTÁGIO III quando
A
a úlcera estende-se para o músculo e osso subjacentes; desenvolvem-se bolsas profundas de infecção; continuam a necrose e a drenagem; e ferida de espessura plena.
B
a pele se rompe; abrasão, bolha ou cratera rasa; persiste o edema; a úlcera drena; a infecção pode desenvolver-se; e ferida de espessura parcial.
C
há área de eritema; o eritema não desaparece com a pressão; temperatura cutânea elevada; tecido edemaciado e congesto; o paciente queixa-se de desconforto; e o eritema progride para a coloração azul-acinzentada mosqueada
D
a úlcera estende-se para dentro do tecido subcutâneo; continuam a necrose e a drenagem; desenvolve-se a infecção; e ferida de espessura plena.
Uma das consequências mais comuns, resultante de longa permanência em hospitais, é o aparecimento de alterações de pele. A incidência aumenta proporcionalmente à combinação de fatores de riscos, dentre eles, idade avançada e restrição ao leito. A maioria dos casos de Ulcera por Pressão (UPP) pode ser evitada por meio da identificação dos pacientes em risco e da implantação de estratégias de prevenção confiáveis para os pacientes. Sobre as medidas de prevenção de UPP, assinale a alternativa CORRETA.
A
O uso de hidratantes está contraindicado.
B
A massagem é recomendada como uma importante estratégia de prevenção de UPP.
C
A pronta identificação de pacientes em risco para o desenvolvimento de UPP por meio da utilização de ferramenta validada.
D
Reavaliação de risco a cada dois dias para o desenvolvimento de UPP de todos os pacientes internados.
E
Pele úmida é mais vulnerável, propícia ao desenvolvimento de lesões cutâneas e tende a se romper mais facilmente.
Assinale a alternativa INCORRETA em relação às úlceras de pressão.
A
As úlceras de pressão ocorrem por forças de pressão e deformação tecidular sobre proeminências ósseas com maior frequência nas regiões sacrococcígea, trocantérica, escapular, occipital, maleolar e nos calcâneos, não ocorrendo sobre tecidos moles.
B
A pressão é o principal responsável pela isquemia e necrose dos tecidos, pela aplicação desta força perpendicular (pressão) exercida pelo peso do indivíduo contra uma superfície de apoio.
C
O posicionamento terapêutico é considerado uma estratégia das mais eficazes no alívio da pressão de uma área do corpo, coadjuvando na prevenção de aparecimento de soluções de continuidade da pele, promovendo a recuperação de lesões já instaladas, bem como a prevenção de novas lesões.
D
Avaliação do risco de desenvolvimento de úlceras de pressão deverá incluir três passos essenciais: avaliação do risco através de uma escala validada, inspeção diária sistemática da integridade da pele e atuação precoce.
As úlceras de pressão, de decúbito ou escaras são lesões que podem acometer os tecidos cutâneo e subcutâneo, envolvendo por vezes o tecido muscular e até mesmo ossos e articulações, levando à destruição parcial ou total dessas estruturas. São comuns em pacientes acamados por longos períodos e privados de movimentos, ocasionando quadro de compressão tecidual, lesão isquêmica e consequente necrose (SOARES et al., 2011). São práticas seguras para prevenção de lesão por pressão em serviços de saúde:
I- Uso de colchão especial, almofadas e/ou de coxins para redistribuir a pressão.
II- Mudança de posição duas vezes ao dia para reduzir a pressão local.
III- Manter proeminências ósseas sempre apoiadas no colchão.
IV- Manutenção de ingestão nutricional (calórica e proteica) e hídrica adequadas.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
B
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
C
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
D
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
E
Todas as afirmativas estão corretas.
Lesão com perda da pele em sua espessura total e perda tissular com exposição ou palpação direta da fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso. Esfacelo e/ou escara pode estar visível. A profundidade varia conforme a localização anatômica. Marque a alternativa que caracteriza a classificação da lesão por pressão descrita.
A
Lesão por pressão 1
B
Lesão por pressão 2
C
Lesão por pressão 3
D
Lesão por pressão 4
E
Lesão por pressão não classificável
Paciente de sexo feminino, 75 anos, aposentada, viúva e com sobrepeso (28,0 Kg/m2), sofreu um acidente vascular cerebral há 2 anos e, por isso, está acamada. Você é um enfermeiro recém-contratado da Unidade de Saúde Santa Rosa e, ao realizar visita domiciliar para conhecer a paciente, verificou que ela apresenta uma lesão por pressão em região sacral com perda total da espessura da pele, exposição do músculo e bordas despregadas, com área de 1,8 cm2 e 0,4 cm de profundidade.
Essa lesão por pressão é classificada como:
A
Estágio 1.
B
Estágio 2.
C
Estágio 3.
D
Estágio 4.
O posicionamento do cliente no leito é garantido pela mudança de decúbito.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação aos objetivos da mudança de decúbito.
( ) Atua na prevenção de atrofias, mas não restaura a força muscular.
( ) Atua na prevenção de alterações na integridade cutânea.
( ) Atua na prevenção de contraturas que prejudiquem a mobilidade das articulações.
( ) Atua na prevenção de deterioração de capacidades funcionais e restaura o tônus muscular.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V • V • V • F
B
V • V • F • V
C
V • V • F • F
D
F • V • V • V
E
F • V • F • V
De acordo com POTTER e PERRY, em relação à patogênese das úlceras de decúbito, analisar os itens abaixo:
I. Três elementos são fundamentais para o desenvolvimento da úlcera de decúbito: intensidade da pressão e pressão de fechamento capilar; duração e sustentação da pressão; e tolerância tecidual.
II. Dentre os locais mais comuns onde as úlceras de pressão se desenvolvem, estão o sacro, os calcanhares, os cotovelos e as tuberosidades isquiáticas.
A
Os itens I e II estão corretos.
B
Somente o item I está correto.
C
Somente o item II está correto.
D
Os itens I e II estão incorretos.
A prevenção da lesão por pressão (úlcera de pressão) é considerada meta de segurança do paciente e responsabilidade da equipe multidisciplinar, da qual a enfermagem faz parte, em todos os níveis de atenção do sistema de saúde. São medidas de prevenção para as lesões por pressão:
I - Uso de colchão especial, almofadas e/ou de coxins para redistribuir a pressão.
II - Manutenção da higiene corporal, mantendo a pele limpa e seca.
III - Hidratação diária da pele do paciente com hidratantes e umectantes.
IV - Mudança de posição a cada quatro horas para reduzir a pressão local.
V - Diminuição de ingestão hídrica.
Está correto o que se afirma em:
A
I, IV e V.
B
I, II e V.
C
I, II e IV.
D
I, II e III.
E
I, II, III e IV.
A lesão por pressão e a sua prevenção são consideradas metas de segurança do paciente e responsabilidade da equipe multidisciplinar em todos os níveis de atenção do sistema de saúde. (Caliri e Bernardes, 2017)
Sobre o assunto, é incorreto afirmar que:
A
A escala de Morse é a ferramenta mais amplamente utilizada para avaliação do risco de desenvolvimento de lesão por pressão.
B
A pele úmida é mais vulnerável, propícia ao desenvolvimento de lesões cutâneas, e tende a se romper mais facilmente.
C
Pacientes com mobilidade limitada apresentam risco maior de desenvolvimento de lesões por pressão. Todos os esforços devem ser feitos para redistribuir a pressão sobre a pele, seja pelo reposicionamento a cada 02 (duas) horas ou pela utilização de superfícies de redistribuição de pressão.
D
A ocorrência de Lesão por Pressão Estágio 3 é considerada como um “never events”.
No caso de uma úlcera de pressão estágio II, no que se refere à extensão do dano tissular, é classificada como
A
ferida superficial, erosão ou destruição, limitada à superfície epidérmica.
B
ferida com perda parcial de tecido ou de espessura parcial ou de densidade parcial, restrita à epiderme e porção superior da derme.
C
ferida com perda total de tecido ou espessura total ou densidade total, em que há perda ou destruição de epiderme, derme e subcutâneo, podendo invadir ainda músculos, tendões e ossos.
D
ferida com perda imparcial de tecido.
E
ferida sem perda de tecido.
É correto afirmar que a abordagem estruturada de avaliação de risco para identificar indivíduos predispostos a desenvolver úlcera por pressão é a escala de
A
Morse.
B
Braden.
C
Fugulin.
D
Glasgow.
As lesões por pressão podem ser classificadas em estágios quanto à profundidade.
A lesão que afeta a pele em sua espessura total, na qual a gordura é visível, e frequentemente tecido de granulação e epíbole (lesão com bordas enroladas) estão presentes, encontra-se no:
A
estágio 1.
B
estágio 2.
C
estágio 3.
D
estágio 4.
Em relação às lesões por pressão e pé diabético, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Ao avaliar uma ferida, deve-se identificar quais são tecidos viáveis (tecido de granulação e epitelização) e quais são tecidos não viáveis (necrose de coagulação ou liquefação).
B
Orientar os pacientes que a troca do curativo secundário é realizada conforme necessidade, não sendo necessária a troca diária, a fim de não expor a lesão a micro-organismos.
C
Quando o paciente apresentar mais de uma lesão, a realização dos curativos deve seguir do menos contaminado para o mais contaminado.
D
Antes de iniciar a limpeza da úlcera, deve-se remover a cobertura primária de forma não traumática.
E
Ao remover uma cobertura primária, quando for gaze, deve ser irrigada abundantemente com soro fisiológico para que as gazes se soltem sem remover o coágulo.
Sobre a escala de Braden-Q, assinale a alternativa correta.
A
Instrumento utilizado para pontuar o tempo e a gravidade de cuidados que serão utilizados pela enfermagem.
B
É uma escala de avaliação do risco de queda.
C
É questionário de autoavaliação para pesquisa da depressão pós-parto.
D
É a escala de avaliação de risco de úlcera de pressão, em idade pediátrica.
E
É uma escala de ordem neurológica capaz de medir e avaliar o nível de consciência de uma pessoa que tenha sofrido um traumatismo craniano.
Lesões por pressão constituem importantes e frequentes eventos adversos em serviços de saúde e têm determinação multifatorial. Ao avaliar paciente pediátrico com risco máximo para lesão por pressão, a enfermeira deve informar o acompanhante. Corresponde ao “Risco máximo” para lesão por pressão na Escala de Braden Q:
A
7.
B
11.
C
15.
D
22.
E
28.
Uma úlcera por pressão que pode atingir o músculo e/ou estruturas de suporte (ex: fáscia, tendão ou cápsula articular), tornando a osteomielite e a osteíte prováveis de acontecer, e que pode apresentar osso ou músculo visível ou diretamente palpável, é classificada como:
A
Estágio I.
B
Estágio II.
C
Estágio III.
D
Estágio IV.
Uma idosa, acamada, foi admitida na Clínica Médica apresentando lesões por pressão de grau 1 em regiões sacra e trocânteres. Considerando a prevenção e tratamento de lesões, o técnico e o enfermeiro podem usar que tipo de produto dentre as alternativas a seguir:
A
Carvão ativado com prata
B
Ácidos graxos essenciais
C
Alginato de cálcio
D
Hidrogel
E
Papaína
Paciente idoso, em internação prolongada, desenvolve lesão por pressão não infectada em região sacral, em estágio 3, com presença de tecido desvitalizado em abundância. Após avaliação, a enfermeira indica o desbridamento da lesão. Que tipo de desbridamento poderia ser utilizado?
A
Cirúrgico, com auxílio de lâmina de bisturi.
B
Autolítico, com terapia de Maggot.
C
Enzimático, com uso do hidrogel.
D
Biológico, com uso de papaína.
O Consenso publicado pela NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel), em 2016, atualizou a terminologia úlcera por pressão (UP) para lesão por pressão (LP), considerando que a expressão: “lesão por pressão”, descreve de forma mais precisa este tipo de lesão, tanto na pele intacta como na pele ulcerada. A ENFERMEIRA ao fazer avaliação e a inspeção da pele no Sr. J.M.S, 73 anos, obeso, internado a Unidade de Terapia Intensiva, há 14 dias, com diagnóstico médico de pneumonia, identificou uma LP em calcâneo direito, com as seguintes características: pele intacta, com área localizada de descoloração púrpura, com bolha sanguinolenta ao centro, que não embranquece no alivio da pressão. De acordo com o novo sistema de classificação da LP, publicado em 2016, a lesão diagnosticada como:
A
Estagio 1
B
Estágio 2
C
Estágio 3
D
Estágio 4
E
Lesão tissular profunda
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