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Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão
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O estágio 1 da lesão por pressão é caracterizado por pele
íntegra com área localizada de eritema que não embranquece
e que pode parecer diferente em pele de cor escura, podendo
as mudanças visuais serem precedidas de alteração de
sensibilidade, temperatura ou consistência (endurecimento).
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa que apresenta o estadiamento correto para uma lesão por pressão apresentando perda de pele na sua espessura total no centro da lesão e tecido vermelho vivo e brilhante na periferia.
A
Estágio I;
B
Estágio II;
C
Estágio III;
D
Estágio IV;
E
Estágio V.
A pele é o maior órgão do corpo humano, é facilmente acessível e um importante indicador de saúde, permitindo proteção ao corpo, excreção de líquidos, regulação do calor e sensibilidade por meio dos nervos e suas terminações. Faz parte da prática clínica a avaliação da integridade da pele e os fatores de risco para lesões. Várias escalas são utilizadas na avaliação desses fatores de risco para lesões por pressão, dentre elas a escala de Braden, que foi adaptada para a língua portuguesa e tem sido a mais utilizada. Marque a alternativa que contém todos os itens avaliados nesta escala.
A
Reatividade, Umidade, Deambulação, Mobilidade, Nutrição e Força de cisalhamento.
B
Percepção sensorial, Umidade, Atividade, Mobilidade, Nutrição, Fricção e Cisalhamento.
C
Nível de consciência, Reatividade, Umidade, Deambulação, Mobilidade, Nutrição e Cisalhamento.
D
Percepção sensorial, Atividade, Mobilidade, Alimentação e Atrito por cisalhamento.
E
Reatividade, Umidade, Mobilidade, Nutrição, Fricção e Força de cisalhamento.
Lesão por pressão Estágio 4 compreende perda da pele em sua espessura total na qual a gordura é visível e, frequentemente, tecido de granulação e epíbole (lesão com bordas enroladas) estão presentes e não há exposição de fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem e/ou osso.
C
Certo
E
Errado
Dentre as medidas de prevenção de lesão por pressão em serviços de saúde, uma das ações importantes é a realização de avaliação de risco de todos os pacientes antes e durante a internação.
C
Certo
E
Errado
Cobertura indicada para a prevenção de lesões por pressão estágio I:
A
Cobertura estéril de fibra de viscose.
B
Alginato de cálcio.
C
Gaze não aderente impregnada com petrolatum.
D
Filme transparente estéril.
Para lesões por pressão em estágio I ou recém-epitelizada e na fixação de cateteres, qual das coberturas abaixo seria mais adequada?
A
Hidrogel amorfo.
B
Carvão ativado e prata.
C
Filme transparente.
D
Placa de hidrocolóide.
Um paciente idoso internado na unidade de terapia intensiva encontra-se sedado, intubado sob ventilação mecânica. Dentre os cuidados necessários para manter a integridade da pele, assinale a opção que NÃO representa uma medida recomendada para prevenção de lesão por pressão.
A
Evitar posicionar o indivíduo numa superfície corporal que esteja ruborizada.
B
Não massagear nem esfregar vigorosamente a pele que esteja com sinais de inflamação.
C
Limpar a pele imediatamente após os episódios de incontinência.
D
Aplicar sobre a pele dispositivos aquecidos como luvas ou sacos preenchidos com água morna.
E
Considerar a utilização de emolientes para hidratar a pele seca.
As lesões por pressão são um problema recorrente em pessoas acamadas. São condutas para prevenir as lesões por pressão:
I- Uso de apoio (travesseiros, coxins ou espumas) na altura do abdome, a fim de erguer a coluna e os calcanhares.
II- Mudança de posição a cada duas horas para reduzir a pressão local.
III- Manutenção da higiene corporal, mantendo a pele limpa e seca.
IV- Não usar hidratantes e umectantes na pele do paciente.
V- Uso de colchão especial, almofadas e/ou de coxins para redistribuir a pressão.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e IV
B
II, III e IV
C
III, IV e V
D
I, II, III, IV e V
E
II, III e V
A lesão por pressão tissular profunda é caracterizada por
perda da pele em sua espessura total e perda tissular com
exposição ou palpação direta da fáscia, do músculo, do tendão,
do ligamento, da cartilagem ou do osso, ocorrendo
frequentemente epíbole (lesão com bordas enroladas),
descolamento e(ou) túneis.
C
Certo
E
Errado
Úlceras por pressão (UPP) causam danos consideráveis aos pacientes, dificultando o processo de recuperação funcional, frequentemente causando dor e levando ao desenvolvimento de infecções graves. Também têm sido associadas às internações prolongadas, à sepse e à mortalidade.
Disponível em: <https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/publicacoes/item/ulcera-por-pressao>. Acesso em: 12 nov. 2017.
Sobre o estadiamento das UPP, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.
(1) Estágio I
(2) Estágio II
(3) Estágio III
(4) Estágio IV
( ) Eritema não branqueável.
( ) Perda total da espessura da pele.
( ) Perda parcial da espessura da pele.
( ) Perda total da espessura dos tecidos.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
1 3 2 4
B
2 3 1 4
C
3 1 2 4
D
4 3 1 2
E
4 2 1 3
A maioria dos casos de úlcera por pressão pode ser evitada por meio da identificação dos pacientes em risco e da implantação de estratégias de prevenção confiáveis para todos os pacientes identificados como de risco.
São seis as etapas essenciais de uma estratégia de prevenção de úlcera por pressão. São estratégias de prevenção de úlcera por pressão sugeridas pela Anvisa, exceto:
A
Avaliação de úlcera por pressão na admissão de todos os pacientes.
B
Reavaliação diária de risco de desenvolvimento de úlcera por pressão de todos os pacientes internados.
C
Inspeção diária da pele.
D
Manejo da unidade do paciente; manutenção do paciente úmido e com pele hidratada.
Um dos graves problemas em pacientes acamados é a ocorrência de úlceras por pressão (UPP). A pronta identificação de pacientes em risco para o desenvolvimento de UPP, por meio da utilização de ferramenta validada, permite a adoção imediata de medidas preventivas. Marque a alternativa que diz ao enfermeiro quais os principais fatores de risco e a escala de avaliação apropriada para avaliação de risco de UPP.
A
O grau de independência do indivíduo que está inserido na Escala de Bristol.
B
Mobilidade, comunicação, déficit cognitivo, estado nutricional (incluindo a desidratação), todas contidas na Escala de Bristol.
C
Mobilidade, incontinência, déficit sensitivo, estado nutricional (incluindo desidratação), todas contidas na Escala de Braden.
D
Idade, incontinência, déficit cognitivo, grau da ferida e dor que está inserido na Escala de Ballem.
E
Idade, mobilidade, comunicação e debilidade que estão contidas na Escala de Bristol.
As alterações da integridade da pele que normalmente resultam em lesões são denominadas lesões de pressão ou lesões de decúbito. Para avaliar o grau de risco do paciente em desenvolver estas lesões, utilizamos a:
A
Escala de Glasgow
B
Escala de Snellen
C
Escala de Morse
D
Escala de Braden
De acordo com o Relatório nacional de incidentes relacionados à assistência à saúde, notificados ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária no período de janeiro de 2014 a julho de 2017, dos 134.501 incidentes notificados, 23.722 (17,6%) corresponderam às notificações de lesões por pressão, sendo, durante este período, o terceiro tipo de evento mais frequentemente notificado pelos núcleos de segurança do paciente dos serviços de saúde do país. Ainda, de acordo com o referido Relatório, foram notificados cerca de 3.771 never events (eventos que nunca deveriam ocorrer em serviços de saúde), sendo 2.739 (72,6%) decorrentes de lesão por pressão estágio 3 e 831 (22,0%), resultantes de lesão por pressão estágio 4. Tais dados evidenciam a necessidade de medidas que impactem na prevenção desses incidentes associados aos cuidados de saúde. Para tanto, são ações a serem realizadas junto aos pacientes para prevenção da lesão por pressão, EXCETO,
A
uso de hidratantes na pele seca e em áreas ressecadas, principalmente após banho, pelo menos 1 vez ao dia, não massageando áreas de proeminências ósseas ou hiperemiadas.
B
proteger a pele da exposição à umidade excessiva através do uso de produtos de barreira, de forma a reduzir o risco de lesão por pressão.
C
a complexidade dos pacientes internados resultam na necessidade de reavaliação do potencial e do risco de desenvolvimento de lesão por pressão, por meio do uso de escala validada e a cada 48 horas para todos os pacientes internados.
D
notificar todos os indivíduos em risco nutricional ou em risco para lesão por pressão ao nutricionista, a fim de instituir as medidas nutricionais específicas (avaliar a necessidade calórica, vitamínica, minerais e demais nutrientes) para a prevenção de UPP.
E
a mudança de decúbito deve ser executada para reduzir a duração e a magnitude da pressão exercida sobre áreas vulneráveis do corpo.
A pronta identificação de pacientes em risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão (UPP) permite a adoção imediata de medidas preventivas. A avaliação de risco para UPP deve contemplar os seguintes fatores:
A
cisalhamento, estadiamento, tipo de lesão e intervenções.
B
histórico familiar, restrição ao leito e uso de anticoagulantes e anti-inflamatórios.
C
estilo de vida, uso correto de cardiogênicos, internações prolongadas e anemias.
D
abrangência, âmbito e qualidade da assistência e nível de coincidência.
E
mobilidade, incontinência, déficit sensitivo e estado nutricional (incluindo desidratação).
No cuidado a pacientes que apresentam risco de desenvolvimento de úlceras por pressão, deve-se ter especial atenção às áreas corporais, como as regiões anatômicas:
A
forame mentual, côndilo lateral, arco zigomático, patelar e plantar.
B
sacral, calcâneo, ísquio, trocanter, occipital, escapular e maleolar.
C
parietal, crista ilíaca, glútea, cervical, patelar e trígono clavipeitoral.
D
plantar, temporal, detoideana, poplítea, epicôndila e ilíaca.
E
transpilórica, cranial, borda externa do pé e regiões corporais com presença de cateteres e drenos.
Lesões por pressão (LPP), também conhecidas por úlceras por pressão (UPP), têm sido alvo de grande preocupação nos serviços de saúde diante de seus impactos para os pacientes, para os familiares e para o próprio sistema de saúde. Sua prevenção depende diretamente dos cuidados de enfermagem.
Tendo por base o protocolo da Anvisa para a prevenção dessas lesões, analise as afirmativas a seguir.
I. A maioria das lesões por pressão pode ser evitada por meio da identificação dos pacientes de risco e da implantação de estratégias de prevenção, entre as quais, a higienização e a hidratação da pele, o manejo da umidade, a otimização da nutrição e da hidratação e a minimização da pressão.
II. Já na admissão do paciente, a pele deverá ser avaliada para identificar a existência de lesões de pele já instaladas, bem como deverá ser realizada a avaliação do risco para novas lesões, o que deverá contemplar: mobilidade, incontinência, déficit sensitivo e estado nutricional (incluindo desidratação).
III. O risco de desenvolvimento de lesões por pressão requer reavaliação do paciente a cada 3 dias, preferencialmente pelo mesmo profissional, devendo ser utilizada a escala de Braden, considerada na literatura um recurso efetivo de prevenção.
Estão corretas as afirmativas
A
II e III, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I, II e III.
D
I e III, apenas.
A lesão por pressão em membranas mucosas é encontrada quando há histórico de uso de dispositivos médicos no local do dano. Devido à anatomia do tecido, essas lesões não podem ser categorizadas.
C
Certo
E
Errado
Escala de Braden consiste em avaliação:
A
Das condições fisiológicas do paciente submetido a procedimento com anestésico.
B
Do nível de consciência.
C
Do risco para desenvolver úlcera por pressão.
D
Da mobilidade motora.
E
Da acuidade visual.
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