Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão

Lesão por pressão é um dano localizado na pele sobre uma proeminência óssea podendo também estar relacionada ao uso de dispositivo médico.

Classifica-se como lesão de estágio 3 a lesão por pressão caracterizada por

É competência do Enfermeiro, ao realizar curativos, coordenar e supervisionar a equipe de enfermagem na prevenção e cuidado às feridas. A avaliação da lesão é fundamental para a escolha da conduta correta. Em 2016, o National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) anunciou a atualização da nomenclatura dos estágios do sistema de classificação de lesão por pressão (LPP). A definição abaixo representa uma classificação de LPP:

“Pele intacta ou não, com área localizada e persistente de descoloração vermelha escura, marrom ou púrpura que não embranquece ou separação epidérmica que mostra lesão com leito escurecido ou bolha com exsudato sanguinolento”.

Fonte: Associação Brasileira de Estomaterapia, 2016.

A descrição da classificação refere-se à lesão por pressão

LPP estágio 3 e LPP estágio 4 são considerados never events e devem ser notificados em até 72 horas após a ocorrência.

A escala de Braden é um recurso utilizado nas Unidades de Terapia Intensiva e pode ser utilizada no domicílio para medir o risco dos pacientes críticos (ou dependentes) de desenvolverem lesões por pressão. A partir desse registro, enfermeiros conseguem aplicar medidas preventivas e promover um tratamento mais eficaz. Assinale a seguir a alternativa que corresponde aos itens avaliados na Escala de Braden.

Atualmente existem inúmeras escalas de predição para o desenvolvimento de lesão por pressão. Sobre a escala de avaliação de Braden, é correto afirmar que possui seis variáveis, a saber:

A ocorrência de lesão por pressão causa impacto tanto para os pacientes e seus familiares, quanto para o próprio sistema de saúde, com o prolongamento de internações, riscos de infecção e outros agravos evitáveis.

Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo:

I. A escala de Morse é a ferramenta mais amplamente utilizada dentre as várias disponíveis para avaliação do risco de desenvolvimento de lesão por pressão.

II. A avaliação e a prescrição de cuidados com a pele é uma atribuição do enfermeiro, sendo que a participação da equipe multiprofissional na prevenção das alterações é fundamental na contribuição para a prescrição e no planejamento dos cuidados com o paciente em risco.

III. A inspeção da pele deve ocorrer em intervalos pré-definidos, cuja periodicidade é proporcional ao risco identificado. É necessário o registro apropriado e pontual das alterações encontradas.

Estão corretas as afirmativas:

Um dos cuidados básicos utilizados na prevenção das úlceras de pressão nos pacientes acamados é a mudança de decúbito. Para tanto, precisa-se ter o conhecimento das posições. Quando um paciente encontra-se deitado sobre o leito com o tórax e o abdome voltados para cima, esta posição denomina-se:

Após avaliar um paciente em cuidado domiciliar, continente e restrito ao leito, o enfermeiro observa uma lesão por pressão em quadril direito, lado sobre o qual o paciente refere preferir deitar-se. O enfermeiro realiza orientações ao paciente e ao cuidador e aplica um curativo transparente sobre a lesão. Corresponde à categoria ou ao estágio da lesão por pressão identificada e que embasou o uso da cobertura:

Caracteriza um cuidado preventivo para a prevenção do desenvolvimento de lesão por pressão e que deve ser dispensado ao paciente internado:

A escala de Braden é a ferramenta mais amplamente utilizada para avaliação do risco de desenvolvimento de lesão por pressão.

Em relação à esta escala, não é possível afirmar que:

A manutenção da integridade da pele dos pacientes restritos ao leito tem por base o conhecimento e a aplicação de medidas de cuidado relativamente simples. A maioria das recomendações para avaliação da pele e as medidas preventivas podem ser utilizadas de maneira universal, ou seja, tem validade tanto para a prevenção de úlcera por pressão (UPP) como para quaisquer outras lesões da pele. (Anvisa, 2014)

Sobre o assunto, não é possível afirmar que:

Embora as orientações para as práticas seguras para a prevenção e manejo precoce da lesão por pressão existam há mais de três décadas, a implementação das recomendações nas instituições de saúde dependem de uma forte liderança e do trabalho em equipe e precisam integrar os aspectos clínicos, educacionais e gerenciais. (Caliri e Bernardes, 2017)

Sobre o assunto, é incorreto afirmar que:

Segundo os dados da National Pressure Ulcer Advisory Panei (NPUAP) nos EUA, a prevalência de lesão por pressão em hospitais é de 15% e a incidência é de 7%. Segundo o NPUAP, em abril/2016, a lesão por pressão tissular profunda é definida como:

Assinale a alternativa que não apresenta um fator predisponente extrínseco para desenvolvimento de lesões por pressão:

Uma úlcera por pressão é uma lesão localizada da pele e/ou tecido subjacente, normalmente sobre uma proeminência óssea, em resultado da pressão ou de uma combinação entre esta e forças de torção. Assinale a alternativa correta em relação à classificação das feridas.

Em relação ao Estadiamento de Lesões Por Pressão, leia os itens abaixo.

I- Estágio I – a pele está intacta, com rubor não branqueável, numa área localizada, normalmente sobre uma proeminência óssea.

II- Estágio II – é caracterizado pela perda total da espessura da pele, o tecido adiposo subcutâneo pode ser visível, mas não estão expostos os ossos, tendões ou músculos.

III- Estágio III – é caracterizado pela perda parcial da espessura da pele que se apresenta como uma ferida superficial (rasa) com leito vermelho – rosa sem esfacelo, apresentando flictena fechada ou aberta.

IV- São citados de acordo com Protocolo para UPP três tipos de estadiamento para as úlceras e um deles discorre sobre o cisalhamento e confinamento do indivíduo ao leito.

Marque a alternativa CORRETA que cita a(s) proposição(ões) acerca do Estadiamento de Lesões por Pressão, de acordo com protocolos do Ministério da Saúde (2016).

Em 2013, o Ministério da Saúde publicou protocolo para promover a prevenção da ocorrência de úlcera por pressão (UPP) e outras lesões da pele. Em relação à Mudança de decúbito ou reposicionamento, algumas das recomendações foram apresentadas. Analise-as e, diante de cada uma, escreva V, se for verdadeira, e F, se for falsa:

( ) A mudança de decúbito deve ser executada para reduzir a duração e a magnitude da pressão exercida sobre áreas vulneráveis do corpo.

( ) A frequência da mudança de decúbito será influenciada por variáveis relacionadas ao indivíduo (tolerância tecidual, nível de atividade e mobilidade, condição clínica global, objetivo do tratamento, condição individual da pele, dor e pelas superfícies de redistribuição de pressão em uso).

( ) Avaliar a pele e o conforto individuais. Se o indivíduo não responde ao regime de posicionamentos conforme o esperado, reconsiderar a frequência e método dos posicionamentos.

( ) A mudança de decúbito mantém o conforto, a dignidade e a capacitação funcional do indivíduo.

( ) Se o paciente estiver sentado na cama, manter a cabeceira em ângulo de 50º, evitando a centralização e o aumento da pressão no sacro e no cóccix.

Assinale a alternativa com a sequência correta:

A lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato, e divide-se em estágios, a saber:

Considerando a classificação da pressão arterial para adultos, as pessoas que apresentarem pressão arterial sistólica maior que 160 mmHg e pressão arterial diastólica maior que 100 mmHg são consideradas

Leia a assertiva a seguir.

A diminuição da mobilidade física contribui para a inaptidão/incapacidade do doente mudar de posição ativamente, tendo como consequência a imobilidade. Essa, por sua vez, pode ter complicações graves, nomeadamente _______. Sua ausência é considerada um indicador de qualidade dos cuidados de enfermagem.

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.