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Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão
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As escaras, também conhecidas como úlceras de pressão ou de decúbitos, são feridas e lesões em decorrência da grande pressão aplicada na pele. Acometem, principalmente, pessoas que permanecem muito tempo acamadas. Em relação às escaras, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
Em alguns casos apresenta cores diferentes, bem como mau odor.
B
Uma lesão superficial poderá evoluir para uma lesão mais aprofundada.
C
A remoção do tecido morto prejudica a cicatrização e a ação dos medicamentos aplicados no tratamento.
D
Para as escaras de grau mais elevado pode ser prescrito procedimento cirúrgico, a fim de limpar corretamente a ferida, contribuindo, dessa forma, com a recuperação do paciente.
A escala Braden Q é aplicada em crianças, a fim de identificar pacientes com risco para:
A
desenvolvimento tardio.
B
agravo neurológico.
C
queda.
D
lesão por pressão.
E
violência.
Ao avaliar uma lesão de um paciente, o Técnico em Enfermagem visualizou um tecido de cor rosada, indicativo de encerramento da ferida, surgindo a partir das margens. Este tecido é denominado como:
A
Epitelização.
B
Esfacelo.
C
Granulação.
D
Hipergranulação.
E
Necrose.
Em 2016, O National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), organização norte-americana, alterou a terminologia Úlcera por Pressão para Lesão por Pressão e atualizou a nomenclatura dos estágios do sistema de classificação. Em consonância com essas mudanças, a Associação Brasileira de Estomaterapia – SOBEST e a Associação Brasileira de Enfermagem em Dermatologia – SOBENDE realizaram a tradução e a validação do documento para o português. Se associarmos V (verdadeira) e F (falsa) às afirmativas relativas a Lesões por Pressão,
( ) As Lesões por Pressão são categorizadas para indicar a extensão do dano tissular e são caracterizadas por um dano situado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, comumente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico.
( ) A Lesão por Pressão Não Classificável caracteriza-se pela perda da pele em sua espessura total e perda tissular não visível.
( ) A Lesão por Pressão Tissular Profunda resulta de pressão intensa e/ou prolongada e de cisalhamento na interface osso-músculo.
( ) Entre as estratégias efetivas na prevenção das Lesões por Pressão destacam-se a oferta de nutrientes com baixo teor proteico para os pacientes acamados e a mudança de decúbito.
obtemos, de cima para baixo, a sequência
A
F, F, F, V.
B
F, V, V, F.
C
V, F, F, V.
D
V, V, V, F.
E
V, V, V, V.
O Enfermeiro é um profissional de extrema importância no tratamento de lesões.
Sobre as coberturas utilizadas no tratamento de lesões, é incorreto afirmar que:
A
É contraindicada a utilização do Hidrogel em pele íntegra e lesões fechadas.
B
O filme transparente é impermeável a microorganismos e fluidos.
C
A cobertura de carvão ativado absorve exsudato e filtra o odor.
D
A colagenase é contraindicada nas lesões com tecido necrótico.
E
Uma das indicações da espuma de poliuretano é no tratamento de lesões com perda tecidual profunda parcial ou total.
A LPP é o tipo mais comum dentro do espectro de lesões de pele associadas à umidade.
C
Certo
E
Errado
Lesões por Pressão são ‘as áreas localizadas de necrose tecidual que tendem a se desenvolver quando tecidos moles são comprimidos entre uma proeminência óssea e uma superfície externa por um período prolongado’. Assinale a alternativa que não corresponde às causas e aos fatores de risco para úlceras de pressão:
A
A lesão por pressão é resultado do processo de isquemia, hiperemia, edema, necrose tecidual e morte celular.
B
Não são fatores de risco a imobilidade, inatividade, desnutrição e incontinência.
C
Tração, fricção e umidade contribuem para as úlceras de pressão.
D
São frequentes em idosos, institucionalizados, confinados no leito e/ou em cadeira de rodas.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Nas cápsulas de um medicamento, o agente ativo está revestido por um invólucro de gelatina que causa sabor desagradável ao paciente, dificultando a deglutição e a liberação do medicamento na cavidade gástrica. Assim, devido à reação negativa do organismo, é possível ampliar a ação curativa do medicamento no paciente.
II. Pacientes que ficam muito tempo na mesma posição em uma cadeira, cama ou maca tendem a criar úlceras na pele por conta da pressão e do atrito que o corpo faz sobre esses objetos.
III. Na ocorrência de um acidente, não é necessário observar se existem perigos para o acidentado e para quem estiver prestando o socorro nas proximidades da ocorrência. É recomendável, ainda, evitar verificar os sinais vitais da vítima do acidente ou mesmo manter qualquer contato ou comunicação com o indivíduo acidentado.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Nenhuma afirmativa está correta.
B
Apenas uma afirmativa está correta.
C
Apenas duas afirmativas estão corretas.
D
Todas as afirmativas estão corretas.
Nas lesões por pressão, marque a alternativa CORRETA em relação à força de CISALHAMENTO:
A
É a mesma coisa de mobilidade reduzida.
B
Ocorrem unicamente com a sujeira do leito sobre o paciente.
C
Ocorrem quando o paciente desliza na cama.
D
Só acontecem quando o paciente é emagrecido.
E
Não se referem ao aparecimento de lesões por pressão, mas sim de úlceras arteriais da perna.
Em 2016, a National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), organização norte americana, anunciou a mudança do termo Úlcera por Pressão para Lesão por Pressão e a atualização da nomenclatura dos estágios do sistema de classificação. Assinale a alternativa incorreta.
A
Lesão grau I é caracterizada por eritema e flictena.
B
Lesão grau II é caracterizado pela perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme.
C
Lesão grau III é caracterizado pela perda da pele em sua espessura total na qual a camada adiposa se torna visível.
D
Lesão grau IV é caracterizado pela perda total da pele e perda tissular, com exposição ou palpação direta da fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso.
As úlceras de pressão indicam a qualidade da assistência à saúde e a enfermagem desempenha um papel importante para prevenção e tratamento dessas complicações. A utilização de índices dessas lesões tem sido associada a um cuidado de enfermagem de qualidade.
(Medeiros e Guedes, 2017.)
É correto afirmar que as úlceras de pressão são causadas:
A
Por micro-organismos que induzem a inflamação tecidual.
B
Por exesso de calor que causa a lesão tecidual e que destrói as proteínas das células epiteliais.
C
Pela falta de uso de pomadas utilizadas para a prevenção como a papaína e os ácidos graxos essenciais.
D
Pela deficiência crônica de fluxo de sangue em uma determinada região do tecido mole devido à sua compressão.
A manutenção da integridade da pele dos pacientes restritos ao leito tem por base o conhecimento e a aplicação de medidas de cuidado relativamente simples. A maioria das recomendações para avaliação da pele e as medidas preventivas podem ser utilizadas de maneira universal, ou seja, tem validade tanto para a prevenção de lesão por pressão como para quaisquer outras lesões da pele. (Ministério da Saúde, 2013).
Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo e marque Verdadeiro (V) ou Falso (F):
( ) A escala de Morse é a ferramenta mais amplamente utilizada dentre as várias disponíveis para a avaliação do risco de desenvolvimento de lesão por pressão.
( ) A inspeção da pele do paciente deve ocorrer em intervalos pré-definidos, cuja periodicidade é proporcional ao risco identificado. É necessário o registro apropriado e pontual das alterações encontradas.
( ) O tratamento da pele ressecada com hidratantes tem se mostrado especialmente efetivo na prevenção de lesão por pressão.
A sequência correta de cima para baixo é:
A
F, V, V.
B
V, F, V.
C
V, V, F.
D
F, V, F.
Úlceras por pressão (úlcera de decúbito) Uma ferida por pressão significa um dano ao tecido ou à pele que ocorre quando há uma diminuição da circulação sanguínea provocada pela pressão aplicada a uma área específica. Inicialmente, é possível observar uma ligeira vermelhidão na área afetada.
Sobre a Úlceras por pressão (úlcera de decúbito), analise os itens:
I. O tecido subjacente morre devido à deficiência de irrigação sanguínea. Podem ser afetadas várias camadas de pele, músculos e ossos.
II. A região do sacro, os calcanhares, os cotovelos e as omoplatas são áreas consideradas de risco elevado.
III. De acordo com a extensão, os danos aos tecidos estendem-se através de todas as camadas superficiais da pele, tecido adiposo, diretamente e incluindo o músculo. A úlcera tem o aspeto de uma cratera profunda.
IV. Os danos podem incluir a destruição de estruturas de tecidos moles e osso ou de estruturas de articulações.
V. Qualquer pessoa pode desenvolver uma ferida de pressão, mas os doentes idosos, acamados, paralisados e desnutridos correm um risco mais elevado.
Estão CORRETAS:
A
I, II e III apenas.
B
II, III e IV apenas.
C
III, IV e V apenas.
D
I, IV e V apenas.
E
I, II, III, IV e V.
Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
Na etiologia da Lesão por Pressão (LP), a pressão sobre a pele e tecidos subcutâneos é o fator preponderante, entretanto outros fatores podem estar associados, como o cisalhamento, que consiste em uma combinação de _______________e __________.
A
tempo / consistência
B
posição / velocidade
C
peso / fricção
D
umidade / força
E
tensão / umidade
As úlceras ou lesões por pressão surgem normalmente em pacientes que passam muito tempo assentados (cadeira de rodas) ou deitados (acamados) na mesma posição. Assinale a alternativa que apresenta um cuidado para sua prevenção:
A
Cobrir as proeminências ósseas.
B
Diminuir o consumo de proteínas.
C
Deixar a pele em contato com umidade.
D
Realizar reposicionamento e mudança de decúbito com freqüência.
Para a avaliação de uma lesão por pressão, o enfermeiro utiliza um sistema de estadiamento, fundamentado na descrição da profundidade da perda tecidual. Esse método de avaliação permite a coleta de dados baseada em parâmetros sistemáticos e reconhecidos cientificamente. Acerca do estadiamento de uma lesão por pressão, assinale a alternativa correta.
A
Uma grande vantagem do sistema de estadiamento é que se pode estadiar uma úlcera coberta com tecido necrótico, mesmo antes de o tecido ser debridado.
B
Na categoria/estágio III, existe a perda da espessura total do tecido, e o tecido muscular está exposto.
C
Na categoria/estágio I, a pele se apresenta intacta com vermelhidão branqueável, normalmente sobre uma proeminência óssea.
D
A lesão do tecido profundo suspeita é uma área localizada roxa ou marrom da pele intacta descolorida ou uma bolha cheia de sangue causada por uma lesão do tecido mole subjacente relacionada com a umidade da pele.
E
A presença de bolhas intactas ou rompidas pode ser classificada como categoria/estágio II.
Existem vários sistemas de classificação das Lesões por Pressão (LP). Elas são categorizadas para indicar a extensão do dano tissular sendo o sistema mais utilizado o National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP).
Assim, sobre a classificação das LPs segundo NPUAP, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A lesão por pressão em membranas mucosas é encontrada quando há histórico de uso de dispositivos médicos no local do dano. Devido à anatomia do tecido, essas lesões não podem ser categorizadas.
( ) A lesão por pressão no Estágio 3 é definida como perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme
( ) O estágio 4 é definido como lesão com coloração vermelho escuro, marrom ou púrpura, persistente e que não embranquece.
( ) A LP não classificável é definida pela perda da pele em sua espessura total e perda tissular não visível.
A
F – V – V – V.
B
V – F – F – V.
C
V – V – F – F.
D
F – F – V – V.
E
V – V – F – V.
Adulto de 40 anos, obeso, internado há 3 dias na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por COVID-19. Equipe médica solicitou que o mesmo fosse colocado em prona no intuito de otimizar a ventilação. Considerando os aspectos relativos à segurança do paciente e redução do risco de úlceras por pressão, assinale o item correto.
A
Posicionar a cama em trendelemburg evitando risco de aspiração.
B
Proteger locais de maior pressão instalando coxins nas áreas da face, abdome, pelve e joelhos para evitar fricção e cisalhamento.
C
Manter um dos braços fletido para cima e o outro estendido para baixo, invertendo o posicionamento a cada 2 horas para evitar lesões no plexo braquial.
D
Alternar lado da cabeça a cada 8 horas para reduzir o edema facial, riscos de lesões do nervo periférico e a cegueira decorrente da excessiva pressão sobre a área dos olhos.
A identificação de pacientes em risco para o desenvolvimento de lesão por pressão, por meio da utilização de ferramenta validada, permite a adoção imediata de medidas preventivas. A avaliação de risco deve contemplar os seguintes fatores que predispõem a lesão por pressão, EXCETO
A
mobilidade.
B
incontinência.
C
estado nutricional.
D
déficit sensitivo.
E
percepção cognitiva.
Leia o texto a seguir.
“Na atenção à saúde, a segurança do paciente, definida como a redução do risco de danos desnecessários até um mínimo aceitável, é um princípio básico e um requisito para a qualidade do cuidado. Nessa perspectiva, é necessário prevenir a ocorrência de qualquer incidente durante a prestação de assistência ao paciente. As úlceras por pressão (UPs) constituem um dos principais eventos adversos encontrados em serviços e instituições de atenção à saúde e, em associação com outras causas, podem contribuir para a morte do paciente, sendo assim imprescindível conhecer os fatores de risco intrínsecos, extrínsecos e de exacerbação para essa ocorrência.”
São considerados fatores de risco extrínsecos para o desenvolvimento de UPs a
A
umidade da pele, os medicamentos e a história prévia de UPs.
B
fricção, a história prévia de UPs e o cisalhamento.
C
fricção, a pressão e o cisalhamento.
D
umidade da pele, a pressão e os medicamentos.
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