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Questões de Concurso sobre Pressão intracraniana
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Qual das alternativas abaixo se refere a uma solução cristaloide hipertônica que diminue o edema cerebral e que também pode ser usada como terapia de primeira linha para reduzir a Pressão Intracraniana (PIC) depois de uma lesão cerebral?
A
Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA).
B
Manitol.
C
Anticonvulsivantes (Fenitoína e Carbamazepina).
D
Analgésicos (Morfina e Fentanila).
E
Barbitúricos (Fenobarbital ou Pentobarbital).
De acordo com Brunner e Suddarth (2011), coloque F falso) ou V (verdadeiro) nas afirmativas abaixo, com relação às complicações da pressão intracraniana aumentada, assinalando, a seguir, a opção correta.
( ) Herniação do tronco encefálico.
( ) Hipertermia.
( ) Diabetes insípidos.
( ) Síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético.
( ) Hipopotassemia.
A
(V) (F) (V) (V) (F)
B
(V) (V) (F) (F) (V)
C
(V) (F) (F) (V) (F)
D
(F) (V) (F) (F) (V)
E
(V) (V) (V) (V) (F)
A Hipertensão Intracraniana (HIC) é o principal fator independente para o aumento da mortalidade. Os principais mecanismos da HIC são os efeitos de massa do hematoma, e/ou do edema peri-hematoma, e a hemorragia intraventricular com hidrocefalia obstrutiva aguda. Em relação a essa condição, analise as assertivas abaixo:
I. A utilização de manitol em bolus, de solução salina hipertônica e a hiperventilação são medidas que permitem uma efetiva diminuição da pressão intracraniana.
II. Hiper e hipoglicemia são preditores de maior mortalidade e pior prognóstico neurológico.
III. Bloqueadores neuromusculares associados à sedação podem reduzir a hipertensão intracraniana, por prevenir elevação da pressão intratorácica e da pressão venosa durante os episódios de tosse.
IV. A cabeceira do paciente deve ser mantida a 30º, e a cabeça em posição neutra.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas IV.
C
Apenas III e IV.
D
Apenas I, II e IV.
E
I, II, III e IV.
Em relação a pressão intracraniana, registre V, para verdadeiro, ou F, para falso:
(__)É determinada pelo equilíbrio entre os três componentes do volume intracraniano: líquor (LCR), sangue e parênquima cerebral.
(__)A hipertensão intracraniana ocorre quando houver aumento de um ou mais volumes dos componentes intracranianos, sendo considerado valor anormal quando a PIC > 60 mmHg.
(__)A pressão de perfusão cerebral normal deve ser maior que 80 mmHg.
(__)A hipertensão intracraniana crônica está ligada a alterações do nível de consciência (do quadro de confusão, agitação, sonolência até o coma), tríade de Cushing − hipertensão arterial.
Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo.
A
V, V, F, F.
B
V, F, F, V.
C
F, F, V, V.
D
F, V, V, F.
Em um caso de HIPERTENSÃO INTRACRANIANA (HIC), o tratamento está centralizado na eliminação da causa primária do aumento da PIC e na redução do volume intracraniano. A maior parte do tratamento da HIC é clínica, porém, em alguns casos, pode ser associada ao tratamento cirúrgico. O objetivo principal é manter uma PIC < 20 mmHg e uma PPC > 60 mmHg. Assim, todas as alternativas abaixo expressam corretamente medidas de intervenção da enfermagem em casos de HIC, EXCETO:
Disponívelem:https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2021/05/03/sensor-mostra-relacao-entre-hipertensao-arterial-e-pressao-intracraniana.htm
A
Utilizar um sistema de avaliação neurológica, como a escala de coma de Glasgow ou o exame neurológico, mantendo uniformidade nos dados de avaliação entre os enfermeiros.
B
Avaliar pressão arterial, frequência e ritmos cardíacos, frequência e ritmos respiratórios, temperatura, parâmetros hemodinâmicos pelo cateter de Ramsay, balanço hídrico, pressão venosa central (PVC) e diurese (atentar para diabetes insipidus).
C
Checar o sistema de monitorização da PIC (pressão intracraniana), garantindo a precisão da leitura da curva e medida da PIC.
D
Na presença de derivação ventricular externa: anotar aspecto e volume do LCR; checar a permeabilidade do cateter inserido no ventrículo, observando o gotejamento do LCR na câmara de gotejamento do sistema de drenagem; checar o “zero” do sistema de drenagem.
A hipertensão intracraniana é uma síndrome que está associada a diversas patologias neurológicas e neurocirúrgicas. As intervenções de enfermagem devem ser implementadas de forma que evitem ou minimizem o risco de lesão cerebral secundária. Escolha a opção que contempla um erro dentre os cuidados de enfermagem a serem realizados no paciente com hipertensão intracraniana.
A
Manter a cabeceira do leito a 30º e alinhamento da cabeça em posição neutra.
B
Avaliar parâmetros do ventilador mecânico, ausculta pulmonar, posicionamento da cânula traqueal e gasometria arterial.
C
Avaliar eliminação intestinal e estimular dieta rica em fibras, hidratação e uso de emolientes fecais.
D
Manter as vias aéreas permeáveis e realizar aspiração traqueal, que deve ser realizada até quinze segundos e limitada a três manobras de aspiração.
E
Fracionar intervenções de enfermagem superiores a quinze minutos, evitando aumento gradativo da pressão intracraniana.
A hipertensão intracraniana (HIC) ocorre quando há aumento de um ou mais volumes dos componentes intracranianos, sendo considerado valor alterado quando a pressão intracraniana (PIC) é maior que 15 mmHg, devendo ser tratada quando sustentada por mais de 5 minutos acima de 20 mmHg. A monitorização da PIC é o método mais indicado para acompanhamento da medida e da avaliação do traçado da PIC, de suas alterações e da mensuração dos efeitos da terapêutica implantada na HIC. É considerada uma intervenção de enfermagem na PIC, EXCETO:
A
Documentar a medida da PIC e pressão de perfusão cerebral (PPC) de 1/1 hora até estabilização, de 2/2 horas, se PIC estável.
B
Manter alinhamento mento-esternal, evitando flexão do pescoço e rotação da cabeça.
C
Manter a cabeceira do leito em 45º. Na presença de hipotensão arterial, pode ocorrer diminuição da pressão de perfusão cerebral (PPC), vasodilatação e aumento da PIC, caso a cabeceira do leito seja mantida em 45º.
D
Manter via aérea permeável; aspiração traqueal deve ser realizada de 10 a 15 segundos, com prévia hiperventilação e aumento da FiO2.
Idoso, 68 anos, foi encontrado em casa no chão com lesão na cabeça e grande quantidade de sangue e foi levado à emergência. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se desorientado, com ferimento na região frontotemporal esquerda e equimose periorbital. Dentre os sinais de agravamento do quadro, aponte o que indica presença de hipertensão craniana?
A
Sinal de guaxinim.
B
Sangramento.
C
Otorreia.
D
Ausência de reação pupilar à luz.
Um cuidado de enfermagem importante na mensuração da pressão intracraniana (PIC) é a verificação do correto posicionamento do transdutor de pressão. Quando o paciente estiver em uso do sistema de derivação ventricular externa (DVE), deve-se mantê-lo com nível zero da bolsa de drenagem fixado na altura do forame de Monroe.
C
Certo
E
Errado
A pressão intracraniana (PIC) é o reflexo da relação entre a alteração do volume cranioespinhal e a habilidade do eixo cranioespinhal de acomodar tal volume adquirido. Neste contexto, marque a alternativa INCORRETA:
A
o nível da PIC em que se deve iniciar tratamento depende da doença em questão.
B
em pacientes com hidrocefalia está indicado o tratamento quando a PIC excede 20 mmHg.
C
a PIC em adultos é de 7 mmHg a 15 mmHg.
D
pressões maiores do que 15 mmHg são, geralmente, consideradas anormais.
E
a hidrocefalia sintomática aguda, após hemorragia subaracnóide, é uma indicação para a instalação do monitor de pressão intracraniana.
De acordo com Brunner e Suddarth (2014), as ondas de pressão elevada e de pressão relativamente normal indicam alteração na PIC (Pressão lntracraniana). As formas de onda são capturadas e registradas em um osciloscópio. Essas ondas foram classificadas em ondas A, B e e. Assim, assinale a opção que apresenta a característica da onda C.
A
São elevações transitórias, paroxísticas e recorrentes da PIC que podem durar 5 a 20 minutos.
B
São oscilações pequenas e rítmicas com frequência de aproximadamente seis por minuto.
C
Ondas curtas (30 segundos a 2 minutos) e tem amplitude menor (até 50 mmHg).
D
Possui ondas de platô que indicam alterações no volume vascular dentro do compartimento intracraniano.
E
Tem menor significado cínico quando observadas em série em um paciente com consciência deprimida.
Com relação ao cuidado de enfermagem no controle da pressão intracraniana em pacientes com lesões cerebrais graves, segundo Brunner e Suddarth (2014), é correto afirmar que deve-se:
A
manter a cabeça e o pescoço do paciente em alinhamento neutro.
B
manter uma temperatura corporal em 38ºC.
C
manter o equilíbrio hídrico com soro hipertônico.
D
realizar a manobra de Valsalva.
E
otimizar sedação para avaliar nível de consciência.
Os sinais de aumento na pressão intracraniana incluem, EXCETO:
A
Padrão respiratório irregular ou ausência de respiração.
B
Aumento da frequência cardíaca (tardia).
C
Visão dupla ou outros distúrbios visuais.
D
Fraqueza ou perda do equilíbrio.
E
Agressividade e comportamento errático.
Ano:
2022
Prova:
UNESC - Prefeitura - Enfermeiro - 2022
Em relação a elevação da pressão intracraniana (PIC), é INCORRETO afirmar que:
A
Consiste em excesso de tecido cerebral, de sangue ou de líquido cerebrospinal no crânio em determinado momento.
B
A elevação da PIC de qualquer etiologia diminui a perfusão cerebral, estimula a formação de mais edema e pode desviar o tecido cerebral.
C
Embora a PIC elevada esteja mais comumente associada a traumatismo cranioencefálico, é possível observar elevação da pressão em consequência de tumores cerebrais, hemorragia subaracnóidea e encefalopatias tóxicas e virais.
D
A elevação da PIC manifesta-se por alterações no nível de consciência e por respostas respiratórias e vasomotoras normais.
São condições que podem aumentar a pressão intracraniana no paciente adulto:
A
rinorreia, otorreia e extravasamento de líquor
B
convulsão, hipertensão arterial e hipertermia
C
hipotermia, hipercapnia e distensão vesical
D
obstrução de vias aéreas, hipóxia e dor
O tratamento da hipertensão intracraniana (HIC) tem como objetivo eliminar as causas primárias do aumento da PIC (pressão intracraniana) e reduzir o volume intracraniano. O objetivo principal é manter uma PIC < 20mmHg e uma PPC > 60mmHg. A respeito das medidas a serem instituídas para o tratamento da HIC, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Evitar a hipotensão arterial, pois leva a queda da PPC, isquemia cerebral e aumento da PIC.
B
Elevação da cabeceira do leito de 30 a 45 graus facilita o retorno venoso, reduzindo o volume de sangue venoso encefálico.
C
Manter alinhamento mento-esternal e evitar cadarços apertados de fixação traqueal.
D
Evitar hipoxemia, manter as vias aéreas e oxigenação adequada.
E
Intubação traqueal está indicada quando Escala de Coma de Glasgow < 10.
A pressão intracraniana (PIC) é exercida no interior da caixa craniana pelo volume combinado dos três componentes intracranianos: componente parenquimatoso constituído pelas estruturas encefálicas; componente liquórico constituído pelo líquido cefalorraquidiano (LCR) das cavidades ventriculares e do espaço subaracnóide e; componente vascular caracterizado pelo sangue circulante. Define-se pressão intracraniana (PIC) como a pressão exercida no interior da caixa craniana. Diante disso é CORRETO afirmar que:
A
O valor normal da PIC em um adulto varia entre 5 a 15 mmHg. Ela é pulsátil e oscila de acordo com os ciclos respiratórios e cardíaco.
B
A PIC normal é expressa pela equação: PIC = Pressão do cérebro – Pressão do sangue + Pressão do líquido cefalorraquidiano x 2.
C
A hipertensão craniana (HIC) é a diminuição do valor normal da PIC, ou seja, quando a pressão dentro da caixa craniana atinge valores maior ou igual 20 mmHg.
D
O aumento da PIC não tem causa definida, sendo assim não causa nenhum tipo de injúria cerebral.
E
O aumento da PIC ocorre devido a elas elasticidade da caixa craniana que se dilata para acomodar o cérebro, sangue e o líquor.
Assinale a opção que apresenta os sintomas cardinais de hipertensão intracraniana na infância.
A
Rigidez de nuca, hiperpneia e hipóxia.
B
Cegueira episódica, atonia e bradipneia.
C
Hipertermia, agitação e confusão mental.
D
Cefaleia, vômito e distúrbio da marcha.
E
Bradicardia, hipertensão arterial e diplopia.
Assinale a opção que apresenta o cuidado de enfermagem ao paciente com monitorização da Pressão Intracraniana e Derivação Ventricular Externa.
A
Registrar o valor da PIC e da PCC a cada 12 horas.
B
Manter o cateter de DVE aberto ao manipular o paciente.
C
Posicionar o paciente em trendelemburg invertida.
D
Manter a pressão parcial de CO₂ em torno de 20mmHg.
E
Manter a cabeceira do paciente elevada a 30 graus.
A hipertensão intracraniana (HIC) pode resultar de inúmeras condições clínicas, como traumatismo cranioencefálico, hemorragias intracranianas, acidente vascular cerebral isquêmico, neoplasias, infecções, alterações na produção ou absorção do líquido cefalorraquidiano. Frente a isto, há uma grande preocupação com a elevação da pressão intracraniana (PIC) do paciente e, consequentemente, com a alteração do fluxo sanguíneo cerebral, que pode ser avaliado por meio da pressão de perfusão cerebral (PPC). Nesse sentido, os cuidados de enfermagem a um paciente jovem com HIC devem estar voltados para a adequada monitorização da PIC e da PPC, as quais devem ter seus valores anotados a cada hora ou quando da presença de instabilidade da PIC, tendo como alvos do cuidado para este paciente neurológico os seguintes valores:
A
PPC < 60 mmHg e PIC < 20 mmHg.
B
PPC < 60 mmHg e PIC < 10 mmHg.
C
PPC > 60-70 mmHg e PIC < 20 mmHg.
D
PPC = zero e PIC 20 mmHg.
E
PPC > 60-70 mmHg e PIC < 25 mmHg.
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