Questões de Concurso sobre Pressão intracraniana

 
 
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O traumatismo cranioencefálico (TCE) continua como uma das principais causas de mortalidade e invalidez ao redor do mundo. Após a agressão inicial, o aumento da pressão intracraniana (PIC) decorrente de formações expansivas e do edema cerebral, se não controlado, pode levar a isquemia por redução do fluxo sanguíneo encefálico, hérnias cerebrais, compressão e torção vascular, que, por sua vez, pode gerar mais lesão ao tecido cerebral e, em consequência, piorar o prognóstico.


Nesse cenário, assinale a alternativa que apresente sinais e sintomas clássicos de elevação na PIC.


A

extensão dos membros com pronação lateral dos punhos e das mãos


B

depressão do nível de consciência, alteração do reflexo pupilar, cefaleia, vômitos


C

flexão dos membros superiores e rotação interna dos membros inferiores


D

respiração apenas por movimentos diafragmáticos

Analise as proposições abaixo, que tratam das alterações na Pressão Arterial Intracraniana (PIC).


I- Das intervenções de enfermagem na Hipertensão Intracraniana, além de outros cuidados, inclui-se seguir com rigor a prescrição médica e de enfermagem, controle hídrico rigoroso, acompanhamento alimentar, controle de temperatura.

II- O Controle Hídrico rigoroso é um cuidado para Hipertensão Arterial Sistêmica e não para Hipertensão Intracraniana.

III- As complicações da PIC aumentada incluem, dentre outras, Diabetes Insípido e Síndrome de Secreção de Hormônio Antidiurético (SIADH).


Sobre o conhecimento do Enfermeiro nas alterações da PIC, assinale a alternativa CORRETA.


A

I e III apenas.


B

II e III apenas.


C

I, II e III.


D

III apenas.


E

II apenas.

O sinal/reflexo de Babinski positivo em um indivíduo adulto pode ser associado com hipertensão craniana, devido ao edema cerebral, o diurético que deve ser instalado neste caso é


A

Manitol.


B

Furosemida.


C

Fentanil.


D

Hidroclorotiazida.

A hipertensão intracraniana é uma das consequências mais comuns do traumatismo cranioencefálico. O controle da pressão intracraniana (PIC) é um dos objetivos da internação da criança em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e o seu manejo se dá por meio das seguintes intervenções:


A

controle da temperatura, cabeceira do leito elevada a 30 graus, sedação, analgesia e drenagem liquórica.


B

hipotermia, monitoramento da PIC, tomografia computadorizada e manutenção da hipertensão arterial.


C

indução do coma, decúbito a 0 graus, hipertermia e hiponatremia.


D

controle da temperatura, cabeceira do leito elevada a 30 graus, sedação e hipocapnia.


E

hiponatremia, monitoramento da PIC, tomografia computadorizada e cabeceira do leito elevada a 30 graus.

É fundamental que os enfermeiros que prestam cuidados à pessoa em situação crítica, com status neurológico comprometido, adotem intervenções que: previnam a hipertensão intracraniana (HIC) e, promovam a perfusão e oxigenação cerebral. A incapacidade de controlar a HIC precocemente, pode acarretar tipos de complicações. Assinale a alternativa que as apresenta:


A

Atrofia cortical, comprometimento meníngeo e parenquimatoso, óbito


B

Herniações progressivas e deterioração rostrocaudal, com sequelas neurológicas graves, óbito


C

Encefalopatia subaguda, mielopatia vacuolar e neuropatía periférica


D

Crise convulsiva, hemianopsia, encefalopatia hepática, sequelas neuromotor


E

Meningite asséptica, atrofia cortical, óbito

Para a PIC permanecer estável, é necessário a manutenção de uma adequada ventilação e oxigenação. Assim, o enfermeiro deve estar atento aos níveis de PaO2 e PaCO2 que devem permanecer nos seguintes parâmetros:


A

PaO2 > 70mmHg e PCO2 < 35 mmHg.


B

PaO2 < 70mmHg e PCO2 > 35 mmHg.


C

PaO2 = 100mHg e PaCO2 entre 40 a 50 mmHg.


D

PaO2 > 100mmHg e PaCO2 entre 40 a 50 mmHg.

Segundo Brunner e Suddarth (2012), o aumento da pressão intracraniana (PIC) reduz o fluxo sanguíneo cerebral resultando em isquemia e morte celular. Coloque F (falso) ou V (verdadeiro) nas afirmativas abaixo, em relação a PIC, assinalando a seguir a opção correta.


( ) A circulação cerebral cessa se a PIC for igual a PAM (pressão arterial média).

( ) Alteração do nível de consciência é um sinal tardio na PIC aumentada.

( ) A PIC aumentada leva a alterações na pressão arterial, pulso e respiração.

( ) O aumento na pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2) aumenta a PIC, pois causa vasodilatação cerebral levando ao aumento do fluxo sanguíneo cerebral.

( ) A punção lombar é indicada para paciente com a PIC elevada.


A

(V) (F) (V) (V) (F)


B

(F) (V) (F) (V) (F)


C

(V) (F) (V) (F) (V)


D

(F) (F) (V) (V) (F)


E

(V) (V) (F) (F) (V)

O traumatismo cranioencefálico (TCE) está presente na maioria das crianças vítimas de trauma e é responsável por 75% das mortes na infância. O diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para evitar graves sequelas. A pressão intracraniana (PIC) é um fator importante no tratamento da criança com TCE, pois, quando não controlada adequadamente, pode provocar déficits graves que poderão levar o paciente ao óbito. Assinale a alternativa dos valores normais em crianças, da PIC:


A

20-30mmHg


B

< 10-15 mmHg


C

> 40 mmHg


D

8 a 10 mmHg


E

< 15 mmHg

Para melhorar o retorno venoso e evitar o aumento da PIC, o enfermeiro deve posicionar esse paciente em Trendelembrurg, 15o a 20o .


C
Certo

E
Errado

O SAMU foi acionado e, ao chegar ao local do acidente, encontrou o paciente desacordado, apresentando Glasgow . Quando chegou à unidade de saúde, ele já apresentava Glasgow 3, hipertensão arterial, irregularidade respiratória e bradicardia, sendo realizada a intubação orotraqueal. Esses sinais e sintomas são de um fenômeno chamado tríade de Cushing, que é observado no(a)


A

infarto agudo do miocárdio.


B

hipertensão intracraniana.


C

trauma raquimedular.


D

tamponamento cardíaco.


E

hipoglicemia.

O aumento da pressão intracraniana (PIC) afeta muitos pacientes com distúrbios neurológicos agudos. À medida que a PIC se eleva, mecanismos compensatórios no cérebro funcionam para manter o fluxo sanguíneo e evitar danos teciduais, mas, em certo ponto, a capacidade de autorregulação do cérebro torna-se ineficaz e a descompensação tem início. Quando isso ocorre, o paciente exibe alterações significativas, uma delas sendo a tríade de Cushing, um sinal grave que tem como características, além da irregularidade respiratória,


A

a hipotensão e a agitação.


B

a hipotensão e a taquicardia.


C

a hipertensão e a bradicardia.


D

a hipertensão e a agitação.

A assistência em emergências neurológicas à pacientes neurocríticos é de fundamental importância.

Sobre o cuidado a pacientes com hipertensão intracraniana (HIC), é correto afirmar que


A

a hipotermia deve ser evitada e a hipertermia induzida para reduzir o metabolismo cerebral.


B

os alarmes dos monitores multimodais devem ser desligados com objetivo de reduzir o estresse na unidade.


C

a cabeça do paciente deve ser colocada em posição neutra com objetivo de facilitar a drenagem venosa do cérebro.


D

o paciente deve ser mantido com cabeceira a zero graus para uma melhor perfusão cerebral.


E

o gráfico da pressão intracraniana (PIC) sofre poucas interferências durante procedimentos especiais como aspiração de traqueostomia ou higiene corporal, não necessitando o registro desses procedimentos.

Uma cefaléia que piora ao deitar pode ser indício, principalmente, de que condição clínica?


A

Diabetes mellitus


B

Diabetes insipidus


C

Hipertensão intracraniana


D

Aneurisma


E

Apneia do sono

O enfermeiro deve fracionar os cuidados prestados ao paciente, principalmente os que sabidamente causem aumento da pressão intracraniana (PIC), mudança de decúbito, aspiração traqueal, banho. Deve-se também evitar manobras de Valsalva, manter o paciente alinhado no leito e controlar a sedação e a dor.


C
Certo

E
Errado

São sinais e sintomas de Pressão intracraniana (PIC) aumentada em bebês, EXCETO:


A

vômito.


B

hipotermia.


C

fontanela tensa e abaulada.


D

choro alto e renitente.


E

inquietação e irritabilidade.

Assinale a alternativa que apresenta possíveis indicações de monitorização da pressão intracraniana (PIC).


A

Pacientes com ausência de abertura ocular, ausência de resposta verbal e postura motora inadequada.


B

Seguimento, após procedimento neurocirúrgico, para tratamento de lesões expansivas medulares.


C

Infecção generalizada, pressão maior de 50 mmHg, pacientes inconscientes.


D

TCE grave, pressão maior de 20 mmHg, hipoxemia.


E

Pacientes com escore de Glasgow maior ou igual a 7.

Não existe possibilidade de colonização bacteriana quando o cateter de monitoração intracraniana está inserido no tecido intraparenquimatoso.

C
Certo

E
Errado

A hipertensão intracraniana (HIC) é uma complicação frequente e grave que acompanha a maioria das patologias do sistema nervoso central. Assim, é importante o enfermeiro estar atento aos sinais e sintomas dessa complicação, que incluem hipertensão arterial, bradicardia e alteração no padrão respiratório, conhecido como tríade de


A

Beck.


B

Cushing.


C

Virchow.


D

Charco.

Há um aumento na mortalidade ou sequelas neurológicas quando a PPC cai abaixo de quanto?

A
100 mmHg

B
90 mmHg

C
80 mmHg

D
70 mmHg

E
60 mmHg
   
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