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Questões de Concurso sobre Pressão intracraniana
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Acerca dos cuidados de enfermagem na assistência ao paciente com monitorização da Pressão Intracraniana (PIC) e derivação ventricular externa, analise as afirmativas a seguir.
I. O paciente deve ser posicionado com a cabeça elevada a 30 graus e com o pescoço em posição neutra, caso não tenha sido indicada outra altura pela equipe médica.
II. Deve-se estabelecer o ponto zero da PIC tendo como referência o meato acústico externo, o trago da orelha ou o canto externo do olho.
III. O transdutor deve ser calibrado abrindo a via do domus que vai para o paciente e fechando a outra para o ar ambiente, zerando o sistema com a pressão atmosférica.
Assinale:
A
se somente a afirmativa I estiver correta.
B
se somente a afirmativa II estiver correta.
C
se somente a afirmativa III estiver correta.
D
se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
E
se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.
A monitoração da PIC (pressão intra-craniana) proporciona informações que facilitam a aplicação de medidas de prevenção à isquemia cerebral secundária a distorção do tronco cerebral. Seus valores são utilizados ainda na orientação de tratamentos que, embora indicados para pacientes com trauma craniano, são potencialmente prejudiciais à manutenção da pressão de perfusão cerebral (PPC). Sobre as intercorrências observadas durante a monitoração da PIC e as principais intervenções de enfermagem para resolvê-las, correlacione a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, a seguir marque a alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo:
1. Ausência de onda detectável ao monitor
2. Valores falsamente elevados
3. Valores de PIC elevados
4. Valores falsamente diminuídos
5. Valores de PIC diminuídos
( ) Zerar e calibrar o sistema, sob a supervisão do enfermeiro, registrar a correlação entre drenagem e as alterações de pressão e comunicar o médico.
( ) Auxiliar o enfermeiro durante a irrigação do sistema com 0,25ml de solução fisiológica e ajustar o parâmetro de ganho para a faixa de pressão mais elevada.
( ) Eliminar as bolhas de ar do sistema com soro fisiológico sob a supervisão do enfermeiro e checar se o transdutor de pressão está acima do ponto de referência.
( ) Manter a cabeceira do leito ente 15 e 30 graus, cabeça posicionada para facilitar a drenagem venosa e limitar a flexão de joelho.
( ) Checar se o transdutor de pressão está abaixo do ponto de referência, reposicioná-lo e mantê-lo no nível do forame de Monro. Calibrar o sistema com a ajuda do enfermeiro.
A
2, 3, 5, 1, 4.
B
3, 5, 1, 4, 2.
C
5, 1, 4, 3, 2.
D
1, 4, 5, 2, 3.
Qual o objetivo da monitoração da PIC?
A
Avaliar a eficácia das medidas terapêuticas.
B
Calcular a PPC, avaliar a complacência e a autorregulação cerebral e mensurar e monitorar a PIC.
C
Prevenir lesões cerebrais secundárias, calcular a PPC e controlar volemia.
D
Avaliar complacência, identificar sinais de descompensação e volemia.
E
Mensurar e avaliar PAM
Paciente MJS, 26 anos, está no 2º DI em UTI por trauma crânio encefálico (TCE) com fratura de base de crânio. Evolui sedado e sem respostas a estímulos, com saída de líquor pelas narinas. Evolui com hematoma periorbital importante. Com monitorização da pressão intracraniana (PIC) que se mantém elevada. Com base no caso marque a alternativa correta.
A
A sedação ocorre para que diminua o metabolismo cerebral e consequentemente o edema ocasionado pelo trauma.
B
Dois cuidados importantes para o paciente com elevação da PIC são: intercalar procedimento de enfermagem e manter decúbito 90º
C
A avaliação das pupilas periodicamente é um cuidado importante e a anisocoria não indica emergência.
D
A indicação de sondagem gástrica é preferencialmente feita pela narina.
E
As indicações de sedação são preferencialmente os fármacos: atracúrio e midazolam.
Em relação à Pressão Intracraniana (PIC) em pacientes vítimas de lesões cranianas traumáticas, é CORRETO afirmar que:
A
Na evidência de sinais de aumento da PIC a opção de retirada do colar cervical deve ser considerada.
B
Um sinal que pode ser utilizado para determinar a morte encefálica nestes pacientes inclui valor de PIC que excede a pressão arterial média por mais de 20 minutos.
C
Valores elevados de PEEP (pressão expiratória final positiva) > 12cmH2O podem produzir aumento da PIC.
D
Perda de 3 ou menos pontos na Escala de Coma de Glasgow é um sinal de alerta de possível aumento da PIC e herniação cerebral.
As manifestações clássicas da HIC (Hipertensão Intracraniana) nos adultos e nas crianças maiores são a cefaleia, alterações visuais, náuseas e vômitos. Diante desse quadro e no momento do exame clínico, é importante que seja executado o exame do fundo de olho para detectar
A
diplopia.
B
uveíte.
C
microaneurismas.
D
papiledema.
E
fotofobia.
Segundo Brunner (2011), a rígida abóboda craniana contém tecido cerebral (1400g), sangue (75ml) e líquido céfalo-raquidiano (75 ml). O volume e a pressão desses três componentes estão geralmente em estado de equilíbrio e produzem a pressão intracraniana (PIC). Dito isso, qual o quadro inicial do aumento da PIC?
A
A frequência do pulso e a frequência respiratória diminuem ou tornam-se irregulares e a pressão arterial e a temperatura aumentam.
B
Padrões respiratórios alterados, incluindo a respiração de Cheyne-Stokes.
C
Desorientação, inquietação, esforço respiratório aumentado, alterações pupilares e cefaléia constante.
D
Vômitos em jato e perda dos reflexos pupilares, córneo, de ânsia e de deglutição.
E
Hemiplegia ou posturas de decorticação ou descerebração.
A PIC é a pressão resultante da presença de 3 (três) componentes dentro da caixa craniana. Qual a alternativa que apresenta corretamente esses componentes?
A
Parenquimatoso, arterial e liquórica.
B
Parenquimatoso, vascular e linfática.
C
Parenquimatoso, liquórica e vascular.
D
Vascular, liquórica e linfática.
E
liquórica, linfática e arterial
A hipertensão intracraniana, patologia neurológica conhecida por sua gravidade, poderá levar a uma tríade compensatória de sintomas denominada tríade de Cushing. Assinale os sintomas referentes.
A
Hipotensão, taquicardia e bradipneia
B
Hipertensão, taquicardia e taquipneia.
C
Hipotensão, bradicardia e alteração do ritmo respiratório.
D
Hipertensão, taquicardia e alteração do ritmo respiratório.
E
Hipertensão, bradicardia e alteração do ritmo respiratório.
Paciente de 45 anos foi internado na Unidade de Terapia Intensiva após trauma de crânio, sedado e com monitorização da pressão intracraniana (PIC). Para prevenir o aumento da PIC, a ação da enfermagem é
A
evitar a aspiração do tubo endotraqueal.
B
manter alinhamento da cabeça.
C
promover a mudança de decúbito a cada 30 minutos.
D
realizar a manobra de Valsalva.
E
aumentar a reposição volêmica.
Analise os tipos de monitorização de pressões a seguir.
I. Pressão arterial sistólica.
II. Pressão arterial diastólica.
III. Pressão da artéria pulmonar.
IV. Pressão capilar pulmonar.
V. Pressão venosa central.
A pressão de pulso é determinada pela diferença entre as medidas das pressões citadas apenas nas alternativas
A
I e II.
B
II e V.
C
III e IV.
D
II e IV.
E
I e V.
Assinale a alternativa que constitui cuidado de enfermagem para controle da Pressão Intracraniana no pósoperatório de craniotomia
A
Trocar o catéter venoso a cada 24h;
B
Manutenção da posição em trendelemburg;
C
Manter sonda de Foley permanente;
D
Monitorar presença de pruridos e sialorréia ;
E
Ficar atento para obstipação e vômitos.
Caso haja aumento da PIC do referido paciente, poderá haver redução do fluxo sanguíneo cerebral, visto que, no estágio inicial da isquemia, os centros vasomotores são estimulados e a pressão sistêmica eleva-se para manter o fluxo sanguíneo cerebral.
C
Certo
E
Errado
Caso se constate PIC aumentada do paciente, o tratamento imediato para alívio requererá a diminuição do edema cerebral, administrando-se diurético osmótico e corticoides, ainda que a lesão cerebral seja traumática.
C
Certo
E
Errado
Se houver aumento da PIC do mencionado paciente, deve-se proceder a uma punção lombar, para esclarecimento da causa desse aumento.
C
Certo
E
Errado
A pressão intracraniana de uma vítima de traumatismo cranioencefálico é de 23 mmHg. Esse valor indica que a pressão intracraniana está
A
normal.
B
acima do normal.
C
abaixo do normal.
D
levemente baixa.
E
fortemente baixa.
Um indivíduo de 66 anos encontra-se na sala de emergência. O plantonista refere que o paciente está apresentando quadro de hipertensão intracraniana, devido a um edema cerebral. O diurético osmótico que será prescrito neste caso é:
A
Nifedipina;
B
Manitol;
C
Furosemida;
D
Fentanil;
E
Dopamina.
Acerca das medidas da pressão intracraniana (PIC) e da pressão de perfusão cerebral (PPC) em terapia intensiva, assinale a opção correta.
A
A pressão intracraniana (PIC) é estável e não oscila com a pulsação arterial, tosse ou espirro.
B
Quanto maior a pressão intracraniana (PIC) maior será a pressão de perfusão cerebral (PPC).
C
O fluxo sanguíneo dentro do cérebro será normal se a pressão arterial média (PAM) for igual à pressão intracerebral (PIC).
D
Se a pressão de perfusão cerebral cair para menos de 40 mmHg, ocorre isquemia cerebral.
E
A pressão intracraniana varia de 0 a 10 mmHg, com limite superior a 15 mmHg.
A poliúria apresentada no exame do paciente pode ser explicada pelo surgimento do diabetes insípido e da síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético, em virtude da herniação do tronco cerebral, complicação decorrente do aumento da PIC.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado