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Uma paciente idosa, acamada há 7 dias por Acidente Vascular Cerebral hemorrágico, apresenta mobilidade reduzida e incontinência urinária. O enfermeiro avalia a integridade da pele diariamente e prescreve intervenções para a prevenção de lesões por pressão, priorizando
limitar as trocas de fraldas para evitar o cisalhamento e o excesso de manipulação da paciente.
cobrir as áreas de risco com gaze estéril seca e micropore, para evitar atrito com o colchão.
realizar higiene imediata da pele após episódios de incontinência para manter a integridade cutânea.
reposicionar a paciente sempre que surgirem sinais de vermelhidão persistente na pele.
manter decúbito elevado a 45 graus, priorizando livrar áreas de proeminência óssea de pressão.
O profissional deve manter atenção aos aspectos relacionados à segurança do paciente, com o objetivo de reduzir a ocorrência de erros e prevenir eventos adversos, sobretudo em unidades neonatais que oferecem assistência a pacientes de alto risco, em condição de extrema fragilidade, que demandam cuidados especializados. Sobre a segurança em unidades neonatais, é importante considerar que
durante o exame radiográfico, é fundamental assegurar o posicionamento adequado do paciente e a utilização correta dos equipamentos de proteção, a fim de evitar exposições repetidas e desnecessárias. A imobilização não pode ser realizada por meio de “ninhos” confeccionados com material sintético ou pelo uso de sacos de areia pediátricos, pois podem dificultar a realização do exame.
o processo de medicação é complexo e sujeito a falhas em qualquer etapa, desde a prescrição até a administração do fármaco, incluindo dosagem incorreta, não administração, falhas na técnica e uso de via inadequada. Entretanto, são incidentes com baixas repercussões na UTIN.
no ambiente da UTIN, os eventos adversos mais relevantes incluem infecções relacionadas à assistência à saúde, incidentes associados a medicamentos, complicações de cateteres intravasculares e problemas ligados à assistência respiratória do paciente.
a comunicação entre a equipe multiprofissional, constituída por médico, enfermeiro, nutricionista, fisioterapeuta, entre outros, é importante, pois favorece a efetividade das ações de enfermagem, mas não promove a segurança do paciente neonatal.
as estratégias de neuroproteção representam práticas recomendadas, incluindo a redução de ruídos e controle da iluminação, o envolvimento ativo da família, o contato pele a pele, o cuidado individualizado e a observação atenta aos sinais comportamentais do recém-nascido, entretanto, não promovem a segurança do paciente
A Escala de Braden é uma ferramenta amplamente utilizada na prática de enfermagem. Assinale a alternativa que apresenta sua principal finalidade:
Identificar sinais precoces de infecção hospitalar.
Avaliar o risco de desenvolvimento de lesão por pressão.
Determinar o nível de dependência do paciente nas atividades de vida diária.
Medir o grau de confusão mental do paciente.
Avaliar a dor crônica em pacientes acamados.
Analise os itens e posteriormente assinale a alternativa correta.
I - Manter a pele limpa e seca.
II - Utilizar produto de limpeza da pele com um pH equilibrado.
III - Considerar a utilização de emolientes para hidratar a pele, a fim e reduzir o risco de dano tecidual.
IV - Considerar a aplicação de pensos (cobertura protetora) de espuma de poliuretano nas proeminências ósseas para prevenir lesões em zonas anatômicas frequentemente submetidas à fricção e cisalhamento.
V - Utilizar medidas para prevenção de lesões associadas à umidade que podem tornar a pele suscetíveis.
VI - Continuar a utilizar todas as medidas preventivas paralelas à utilização de pensos de proteção.
Todos os itens correspondem a recomendações internacionais para prevenção de Lesões por Pressão.
Apenas os itens I, II e VI são recomendações internacionais para prevenção de Lesões por Pressão.
Apenas os itens I, IV e VI são recomendações internacionais para prevenção de Lesões por Pressão.
Os itens II e VI estão incorretos.
Nenhum dos itens correspondem a recomendações internacionais para prevenção de Lesões por Pressão.
Sobre acidentes com materiais perfurocortantes, a prática mais eficaz para prevenir lesões por agulhas e outros materiais semelhantes durante a execução de procedimentos em ambiente hospitalar é:
a utilização de luvas de proteção mais espessas
a realização de treinamentos periódicos sobre precauções universais
a implementação do uso de dispositivos de segurança com mecanismo de proteção, como agulhas autosselantes
o descarte imediato de agulhas e de materiais cortantes no recipiente adequado sem o uso de dispositivos de proteção
O posicionamento do paciente é vital para um procedimento cirúrgico seguro e eficaz.
Sobre os tipos de posicionamento, é correto afirmar:
A posição supina é indicada para pacientes que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos na região das costas.
Na posição litotômica o paciente é deitado de lado, com o corpo alinhado e apoiado por coxins para garantir o alinhamento da coluna e conforto.
A posição de Trendelenburg é uma posição cirúrgica em que o paciente é colocado em uma mesa inclinada com a cabeça em um nível mais alto que o restante do corpo.
A posição de Trendelenburg é uma posição cirúrgica em que o paciente é colocado em uma mesa inclinada com a cabeça em um nível mais baixo que o restante do corpo.
A posição prona é aquela em que o paciente fica deitado de costas sobre a mesa de cirurgia. Ela geralmente é utilizada em cirurgias que exigem incisões na cavidade abdominal para explorar, reparar ou investigar.
O cuidado de enfermagem fundamenta-se na observação, na atenção às necessidades humanas básicas e na atuação preventiva. O técnico em enfermagem, ao realizar o banho no leito, tem oportunidade de avaliar o estado geral do paciente e identificar precocemente alterações que possam indicar risco. Durante o banho em um paciente idoso e acamado, o técnico percebe uma área avermelhada na região sacral, levemente quente e sensível ao toque. Diante dessa situação, qual deve ser a conduta mais adequada do técnico em enfermagem?
Aplicar pomada hidratante na área avermelhada e continuar o banho normalmente.
Cobrir a área com um curativo simples e manter o paciente na mesma posição para não causar dor.
Cobrir a área com um curativo simples e manter o paciente na mesma posição para não causar dor.
Realizar o banho com cuidado, proteger a região afetada com material de apoio, comunicar imediatamente ao enfermeiro e reforçar as medidas de prevenção de lesões por pressão.
O National Pressure Injurie Advisory Panel (NPIAP) é uma organização norte-americana dedicada à prevenção e ao tratamento de lesões por pressão. Em 2016, a NPIAP anunciou a mudança na terminologia úlcera por pressão para lesão por pressão (LP) e a atualização da nomenclatura em estágios. No Brasil, é a classificação mais usada e o consenso foi traduzido, em 2016, culturalmente pela SOBEST para a Língua Portuguesa. De acordo com o enunciado, assinale a alternativa CORRETA.
A classificação para lesão por pressão no Brasil é em Estágio I, Il, III e IV e suspeita de injúria tecidual profunda em tecidos moles.
A classificação completa dalesão por pressão é apenas: LPP I, LPP II, LPP e LPP IV.
A lesão por pressão é classificada em Estágio I, Estágio Il, Estágio Ill, Estágio IV. E existe também a lesão por pressão tissular profunda, lesão por pressão não classificável, lesão por pressão relacionada a Dispositivo médico.
Estadio I, Estadio Il, Estadio Ill, Estagio IV, Suspeita de lesão tecidual profunda.
A classificação correta é pré úlcera e estágio I a IV.
A assistência de enfermagem a pacientes com mobilidade reduzida ou restritos ao leito envolve um conjunto de cuidados essenciais para a prevenção de complicações e a promoção do conforto. A imobilidade prolongada pode levar a sérios agravos, como as lesões por pressão. Portanto, a implementação de uma rotina de cuidados com a pele e a mobilização é uma das principais atribuições da equipe de enfermagem. Sobre os procedimentos de mobilização e prevenção, assinale a alternativa correta.
A aplicação de massagens com movimentos circulares vigorosos sobre as áreas de vermelhidão (hiperemia) na pele do paciente, com o objetivo de reativar a circulação sanguínea local e reverter o dano tecidual inicial.
A realização da mudança de decúbito apenas uma vez por plantão de 12 horas, desde que se utilize um colchão do tipo "caixa de ovo", cujo material é suficiente para evitar por si só o desenvolvimento de lesões por pressão.
A alternância das posições do paciente no leito (mudança de decúbito), idealmente a cada duas horas, como principal estratégia para aliviar a pressão contínua sobre as proeminências ósseas e prevenir a formação de lesões por pressão.
A manutenção do paciente na posição sentada (posição de Fowler) durante todo o dia, pois essa posição melhora a respiração e é considerada a mais eficaz para prevenir o surgimento de lesões na região sacral e calcâneos.
As lesões por pressão são danos localizados na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. Sobre os cuidados de enfermagem para prevenção de lesão por pressão, assinalar a alternativa CORRETA.
Posicionar o paciente diretamente sobre os trocanteres evita a hipoperfusão tecidual na região da proeminência óssea trocantérica.
A mudança de decúbito deve ser feita somente a cada 24 horas em pacientes clínicos acamados para evitar desequilíbrio hemodinâmico.
Manter colchão pneumático no leito dos pacientes de risco — escore de Braden igual ou menor que 16.
Sempre massagear áreas com hiperemia.
Considerando a Meta 1 para Segurança do Paciente, alocar pacientes homônimos em enfermarias diferentes, se possível, ou alocar equipes assistenciais diferentes para assistência, é uma ação fundamental para:
Prevenção de lesão por pressão.
Prevenção de quedas.
Segurança ocupacional.
Cirurgia segura.
Identificação correta do paciente.
Em relação à prevenção prática de úlceras por pressão (escaras) em idosos acamados, assinale a conduta correta:
Realizar mudanças frequentes de posição, mantendo a pele limpa e hidratada.
Evitar hidratação da pele para reduzir risco de umidade excessiva no corpo.
Manter sempre o idoso em posição fixa com colchões macios e sem movimentos.
Aplicar diariamente talco em excesso nas regiões de maior risco para proteger a pele.
A Escala de Braden é um instrumento amplamente utilizado na prática da enfermagem para avaliar o risco de desenvolvimento de úlceras por pressão em pacientes hospitalizados. Considerando suas dimensões, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE os aspectos avaliados por essa escala.
Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição e fricção/cisalhamento.
Mobilidade, circulação periférica, nutrição e estado emocional.
Nível de consciência, sensibilidade dolorosa, hidratação e uso de dispositivos de auxílio.
Estado nutricional, força muscular, capacidade respiratória e presença de lesões cutâneas.
Assinale a alternativa que melhor descreve uma medida essencial na prevenção de Lesões por Pressão (LPP) em pacientes hospitalizados.
Fricção é a principal causa isolada de LPP em região sacral.
Reposicionamento a cada 6 horas é suficiente para a prevenção de LPP em pacientes acamados.
Hiperemia persistente, mesmo após alívio da pressão, é indicativo de lesão tissular.
Pele úmida não interfere na integridade cutânea.
Massagem vigorosa sobre proeminências ósseas previne lesão tecidual.
Sobre a prevenção e manejo de úlceras por pressão, analise as assertivas:
I. A troca de decúbito deve ser realizada pelo menos a cada 2 horas, especialmente em pacientes acamados, para reduzir a pressão prolongada sobre proeminências ósseas.
II. O uso de colchões pneumáticos ou espumas viscoelásticas elimina completamente o risco de formação de úlceras por pressão.
III. A avaliação frequente da integridade da pele, principalmente em regiões sacral, calcânea e trocantérica, é uma estratégia essencial na prevenção de úlceras por pressão.
IV. A hidratação adequada da pele com emolientes deve ser evitada, pois aumenta o risco de formação de úlceras.
Das assertivas, está correto o que se afirma em:
Apenas II e IV.
Apenas I e IV.
Apenas I e III.
Apenas I, II e III.
Assinale a única alternativa correta, que aponta uma recomendação internacional para prevenção de Lesões por Pressão.
Manter a pele limpa e úmida.
Utilizar um produto de limpeza da pele com um pH alcalino.
Contraindicar a utilização de produtos contendo emolientes para hidratação cutânea.
Considerar a aplicação de pensos (cobertura protetora) de espuma de poliuretano nas proeminências ósseas para prevenir lesões em zonas anatômicas frequentemente submetidas à fricção e cisalhamento.
Evitar produtos que são recomendados para prevenção de Dermatites Associadas à Umidade (DAI), pois são lesões de etiologias diferentes, e na Lesão por Pressão podem causar ressecamento da pele adjacente à ferida.
Na prevenção de lesão por pressão em idoso acamado com escalas de Braden persistentes em alto risco, a intervenção prioritária é:
Utilizar colchão simples de espuma e reorganizar decúbito a cada oito horas.
Aumentar ingestão hídrica em dois litros sem ajuste na dieta proteica.
Administrar suplemento de ômega-3 tópico na região sacral uma vez ao dia.
Aplicar superfície de alívio de pressão dinâmica e instituir mudança de posição a cada duas horas com inspeção da pele em cada troca.
A lesão por pressão (LP) é um dano localizado na pele e/ou nos tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico que ocorre como resultado da pressão intensa e/ou prolongada, em combinação com o cisalhamento. A escala que auxilia na avaliação clínica realizada pelo enfermeiro, bem como norteia o julgamento clínico e a tomada de decisões, contribuindo para a criação de um plano de cuidados individualizado para cada paciente é?
Escala de Glasgow.
Escala de Morse.
Escala de Fugulin.
Escala de RASS.
Escala de Braden.
A movimentação periódica e o posicionamento correto são medidas fundamentais na prevenção de lesões por pressão em pacientes acamados. Nesse sentido, analise as assertivas:
I. A mudança de decúbito deve ser feita, preferencialmente, a cada duas horas.
II. O uso de coxins e travesseiros auxilia na distribuição da pressão sobre proeminências ósseas.
III. A pele deve ser mantida limpa, seca e hidratada para reduzir o atrito e a maceração.
IV. A massagem vigorosa sobre áreas avermelhadas é recomendada para estimular a circulação local.
Está(ão) CORRETA(S):
Apenas I, II e III.
Apenas II e IV.
Apenas I e IV.
I, II, III e IV.
A prevenção de lesão por pressão nas instituições de saúde é uma das metas definidas pela segurança do paciente. As condutas necessárias para a prevenção desse dano é:
avaliação diária e completa da pele nas regiões de proeminência ósseas
reposicionamento de todos os pacientes duas vezes ao dia
uso de emolientes corporais a cada reposicionamento
avaliação de risco a cada 48h