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Questões de Concurso sobre Rede de atenção psicossocial
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Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), um Enfermeiro integrante de uma equipe de Saúde da Família recebe, em uma consulta de enfermagem, uma mulher de 32 anos com histórico de dois episódios de crise psíquica grave nos últimos 18 meses, atualmente em acompanhamento irregular no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS II) do Município. A usuária relata dificuldades de acesso ao serviço especializado, abandono da medicação psicotrópica há 60 dias e conflitos familiares decorrentes do transtorno mental. O Enfermeiro reconhece a necessidade de articulação com a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e adota condutas baseadas no Instrutivo Técnico da RAPS no SUS. Analisando esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
A
A Atenção Primária à Saúde (APS) não integra a RAPS, cabendo ao Enfermeiro da UBS apenas encaminhar a usuária ao CAPS II, sem realizar acolhimento ou intervenção de apoio.
B
O abandono medicamentoso por 60 dias, mesmo com histórico de crises graves e acompanhamento irregular, indica internação psiquiátrica compulsória imediata, sem necessidade de articulação com a RAPS.
C
A APS integra a RAPS e deve atuar na coordenação do cuidado em saúde mental, cabendo ao Enfermeiro acolher a usuária, identificar necessidades, articular-se com CAPS e família e apoiar a adesão terapêutica.
D
O CAPS II é o serviço responsável pelo cuidado integral de pessoas com transtornos mentais graves, sendo vedado o acompanhamento pela APS.
E
A articulação entre APS e CAPS é indicada apenas para transtornos leves a moderados, ficando os casos graves sob responsabilidade de serviços hospitalares psiquiátricos.
A organização da Rede de Atenção Psicossocial exige das equipes de saúde o planejamento de estratégias para o manejo de pacientes com transtornos mentais. O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma importante ferramenta nesse cenário clínico e ambulatorial. Com base nisso, assinale a alternativa CORRETA.
A
O PTS é um protocolo engessado focado estritamente na doença e no uso de medicamentos.
B
O técnico de referência é o profissional escolhido para coordenar o PTS, articulando e reavaliando as metas com o usuário.
C
A família do paciente deve ser excluída das etapas de construção do PTS para preservar o sigilo das informações e a autonomia.
D
O modelo preconiza que a Internação psiquiátrica seja sempre o primeiro recurso utilizado pela equipe frente às demandas agudas.
A reabilitação psicossocial é um componente crucial do tratamento de pacientes com transtornos mentais graves. Sobre as práticas de reabilitação psicossocial, analise as proposições abaixo:
I. Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) no Brasil são unidades de saúde de caráter aberto e comunitário que têm como objetivo a reintegração social de indivíduos com transtornos mentais severos, evitando a internação hospitalar prolongada e promovendo o convívio familiar e social (Ministério da Saúde, 2021).
II. A terapia ocupacional é uma prática central na reabilitação psicossocial, possibilitando que os pacientes desenvolvam habilidades para a realização de atividades da vida diária e para o retorno ao trabalho, quando possível (Davidson et al., 2021).
III. A internação compulsória de pacientes com transtornos mentais é permitida exclusivamente por ordem médica, sendo o papel do enfermeiro restrito à execução de ordens e ao monitoramento do comportamento do paciente durante a internação (Lei nº 10.216/2001).
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas as proposições I e II estão corretas.
B
Apenas as proposições II e III estão corretas.
C
Apenas a proposição III está correta.
D
Todas as proposições estão corretas.
E
Apenas as proposições I e III estão corretas.
A reabilitação psicossocial é uma estratégia importante nos serviços que compõem a Rede de atenção em saúde mental para a inclusão social e comunitária da pessoa com transtorno mental. Considerando o conceito de reabilitação psicossocial, quais ações devem ser realizadas pela equipe multiprofissional, incluindo o enfermeiro?
A
Participação em grupos de atividade física e trabalho manual, definidos pela equipe multiprofissional.
B
Atividades de entretenimento, tanto nos CAPS quanto no domicílio, para que o paciente se mantenha ocupado.
C
Ações para diminuir o preconceito e empoderar as pessoas com transtornos mentais e seus familiares; ações intersetoriais e parcerias.
D
Ações que promovam o autocuidado como banho diário, higienização das unhas, postura corporal, alimentação e eliminações adequadas.
A reabilitação psicossocial é um componente essencial no cuidado de pessoas em sofrimento psíquico, sendo um dos objetivos da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS): “promover a reabilitação e a reinserção das pessoas com transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas na sociedade, por meio do acesso ao trabalho, renda e moradia solidária”. Sendo assim, quais ações de cuidado de enfermagem podem ser ofertadas ao sujeito em sofrimento psíquico no contexto da reabilitação psicossocial?
A
Para além de iniciativas de geração de trabalho e renda, o enfermeiro deve estimular a solidariedade da comunidade para que sejam feitas doações à pessoa em sofrimento psíquico, tendo em vista a dificuldade destes em resgatar a autonomia laboral.
B
Elaborar ações de cuidado de enfermagem que versem sobre o resgate da autonomia de forma a tornar a pessoa em sofrimento psíquico independente de contextos potencialmente adoecedores, como o social e familiar.
C
Exercer o cuidado respeitando a singularidade da pessoa em sofrimento psíquico, seus desejos, necessidades e potencialidades, para desenvolver ações emancipatórias nos campos social, de trabalho, educação, cultura, habitação e saúde.
D
Tendo em vista que o cuidado só é possível quando a pessoa se encontra com a saúde mental estabilizada, o foco da assistência de enfermagem versa sobre a aderência ao tratamento medicamentoso para controle dos sintomas.
O centro de atenção psicossocial tipo I oferece assistência a adultos com sofrimento psíquico intenso decorrente de transtornos mentais graves e persistentes, enquanto o centro de atenção psicossocial infantojuvenil é voltado ao atendimento de crianças e adolescentes com transtornos mentais ou problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas.
C
Certo
E
Errado
João, 35 anos, chega ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) acompanhado por sua família, a qual relata que ele faz uso abusivo de álcool e crack, com frequentes crises de abstinência e dificuldades em manter-se no trabalho. João demonstra resistência ao tratamento e apresenta ideação paranoide. A família está esgotada e busca apoio para o cuidado. Considerando a Portaria nº 130/2012, assinale a alternativa correta quanto a esse caso.
A
Essa Portaria define que os casos leves e moderados, como o de João, sejam acompanhados e tratados na Unidade Básica de Saúde (UBS). Apenas os casos graves deverão ser encaminhados para o CAPS.
B
A Portaria estabelece que o CAPSad III deve funcionar exclusivamente durante o dia, não oferecendo leitos de acolhimento noturno para usuários em crise. Nos casos de surtos noturnos, o paciente deve ser acolhido no UPA.
C
O caso clínico descreve uma situação grave em que o usuário deve ser encaminhado para um hospital psiquiátrico de longa permanência, conforme as diretrizes da Portaria.
D
De acordo com essa Portaria, o atendimento do usuário no CAPS deve focar na reinserção social e na construção de um projeto terapêutico singular, envolvendo a família e a comunidade.
E
O caso de João deverá envolver, inicialmente, o atendimento no hospital psiquiátrico, com monitoramento permanente da UBS. Após alta hospitalar, ele poderá residir nos serviços residenciais terapêuticos.
Em uma Unidade Básica de Saúde vinculada a um território de alta complexidade social, a equipe de enfermagem identifica um número crescente de usuários com histórico de sofrimento psíquico grave, muitos deles egressos de internações psiquiátricas prolongadas e com vínculos familiares fragilizados. Diante da inexistência de hospital psiquiátrico de referência na microrregião, a articulação com o CAPS do município vizinho tornou-se fundamental para a construção de projetos terapêuticos singulares. À luz dos princípios da reabilitação psicossocial, da clínica ampliada e da intersetorialidade, qual das estratégias abaixo é mais aderente à lógica antimanicomial e à função estratégica do enfermeiro na atenção psicossocial territorializada?
A
Priorizar a prescrição sistemática de psicofármacos conforme protocolos de padronização nacional, mesmo em pacientes estabilizados, visando evitar recaídas silenciosas e preservar a cronificação adaptativa.
B
Orientar o retorno gradativo dos pacientes à internação hospitalar para que recebam cuidados especializados, enquanto a rede básica não possui estrutura para manejo de agravos mentais moderados.
C
Fomentar ações de reinserção comunitária com construção de vínculos afetivos, oficinas terapêuticas intersetoriais, participação ativa dos usuários nos planos terapêuticos e apoio matricial ao território.
D
Encaminhar os casos reincidentes diretamente ao pronto-socorro com indicação de internação compulsória, considerando o histórico pregresso como justificativa legal e assistencial para contenção prolongada.
E
Centralizar os cuidados em visitas domiciliares esporádicas, realizadas por agentes comunitários de saúde, minimizando a sobrecarga do enfermeiro e limitando as intervenções às urgências explícitas.
O método ensino de retorno, cujo objetivo é garantir que um paciente entenda as instruções que lhes são dadas, é uma intervenção educativa em saúde que, baseada em evidências, promove o engajamento do paciente, sua segurança e adesão ao tratamento bem como a qualidade deste.
C
Certo
E
Errado
Direcionado à pessoa em sofrimento mental, o projeto terapêutico singular é uma estratégia de cuidado construída entre as equipes de psicologia e de enfermagem, na qual se priorizam as necessidades, as expectativas, as crenças e o contexto social da pessoa.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2025
No campo da saúde mental na Atenção Primária, os instrumentos de intervenção psicossocial possibilitam ao enfermeiro ampliar sua atuação para além da dimensão clínica tradicional, favorecendo abordagens mais integradas, subjetivas e vinculadas à realidade do usuário. Esses instrumentos são recursos que facilitam a construção de projetos terapêuticos mais singulares e adaptados ao território.
Com base nas normas para a assistência de enfermagem em saúde mental, constitui-se um exemplo de instrumento psicossocial aplicável pela enfermagem na APS:
A
O encaminhamento imediato de usuários com sofrimento psíquico para atendimento psiquiátrico, evitando intervenções locais que possam gerar dependência da equipe da APS.
B
A elaboração e aplicação de protocolos padronizados para diagnóstico rápido de transtornos mentais, priorizando a uniformização do cuidado.
C
A construção do Projeto Terapêutico Singular (PTS), considerando o usuário, a equipe, a família e o território como elementos centrais do cuidado.
D
A aplicação de triagens clínicas com foco exclusivo em sintomas biomédicos, visando à identificação precoce de quadros psiquiátricos graves.
Instituída pela Portaria nº 3.088/ 2011, a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) no âmbito do SUS é destinada a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas.
São diretrizes do funcionamento da Rede de Atenção Psicossocial:
I. Respeito aos direitos humanos, promoção da equidade e combate ao estigma e preconceitos.
II. Garantia do acesso e da qualidade dos serviços, atenção humanizada e diversificação das estratégias de cuidado.
III. Desenvolvimento de atividades no território e desenvolvimento de estratégias de Redução de Danos.
IV. Ênfase em serviços de base territorial e comunitária e organização dos serviços em rede de atenção à saúde regionalizada.
V. Promoção de estratégias de educação permanente e desenvolvimento da lógica do cuidado para pessoas com transtornos mentais e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, tendo como eixo central a construção do projeto terapêutico singular.
Considerando as diretrizes do funcionamento da Rede de Atenção Psicossocial, assinale a alternativa correta:
A
II, III e IV estão corretas.
B
I, II, IV e V estão corretas.
C
III e IV estão corretas.
D
I e III estão corretas.
E
Todas estão corretas.
A psicologia aplicada à enfermagem contribui para o cuidado integral, auxiliando o enfermeiro na compreensão dos aspectos emocionais, comportamentais e relacionais envolvidos no processo de saúde e doença. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A escuta empática envolve suspender julgamentos e acolher o relato do paciente, mas deve ser evitada em situações de sofrimento intenso, pois pode aumentar o vínculo emocional inadequadamente.
(__) O mecanismo de defesa da projeção ocorre quando o indivíduo atribui a outra pessoa sentimentos ou impulsos que são seus, geralmente inaceitáveis para sua própria consciência.
(__) Na fase de orientação da relação terapêutica enfermeiro-paciente, o profissional deve evitar a exploração das ansiedades iniciais do paciente, pois isso pode comprometer a adesão ao vínculo.
(__) A comunicação terapêutica busca facilitar a expressão emocional do paciente, utilizando técnicas como clarificação, reflexão e validação de sentimentos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, V.
B
F, V, F, V.
C
V, F, F, F.
D
F, F, V, V.
O Programa de Volta para Casa é uma política de inclusão social destinada às pessoas com sofrimento psíquico, egressas de internação de longa permanência em hospitais psiquiátricos e de custódia.
Esse programa faz parte do seguinte componente da Rede de Atenção Psicossocial:
A
Reabilitação Psicossocial.
B
Atenção Básica em Saúde.
C
Atenção psicossocial especializada.
D
Estratégia de desinstitucionalização.
E
Atenção residencial de caráter transitório.
Em relação ao Projeto Terapêutico Singular (PTS) assinale a alternativa correta:
A
O PTS, como uma estratégia de cuidados de discussão e construção coletiva, deve ser elaborado para todas as pessoas atendidas na Atenção Básica, baseando-se nos princípios da equidade, integralidade e universalidade.
B
O PTS deve contemplar uma menor articulação interprofissional, para que o cuidado fique mais bem definido em determinada equipe ou unidade, fornecendo, assim, um maior “norte” assistencial e um referencial mais bem estabelecido para o paciente e sua família.
C
O PTS também pode ser sugerido nos casos que exigirem maior articulação da equipe e situações em que há necessidade de outras instâncias e outros serviços de Saúde e instituições intersetoriais.
D
Para a definição de um caso que necessita de um PTS é preciso analisar a extensão e/ou intensidade de problemas apresentados pela pessoa e família, excluindo-se os problemas do grupo ou coletivo, os quais deverão ser tratados pela assistência social e outros órgãos.
Analise as afirmativas acerca da assistência de enfermagem em psiquiatria:
I.A contenção física de pacientes psiquiátricos deve ser usada como último recurso, após tentativas de desescalonamento verbal e contenção química.
II.O técnico de enfermagem deve estar capacitado para identificar sinais de risco de suicídio e notificar a equipe multidisciplinar.
III.Pacientes em crise psiquiátrica podem apresentar riscos para si mesmos e para os outros, sendo necessário monitoramento constante.
IV.A comunicação com o paciente psiquiátrico deve ser clara, objetiva e baseada na empatia para estabelecer uma relação terapêutica.
Estão corretas as afirmativas:
A
I e III apenas.
B
I, III e IV apenas.
C
I, II e IV apenas.
D
I, II, III e IV.
E
II e IV apenas.
O Apoio Matricial (AM) desempenha um papel importante no campo da saúde mental, promovendo uma abordagem colaborativa e interdisciplinar que favorece um cuidado abrangente e integral ao paciente, especialmente aqueles assistidos pelas equipes da Atenção Primária à Saúde (APS). Por sua vez, o Projeto Terapêutico Singular (PTS) e a Terapia Comunitária Integrativa (TCI) são estratégias voltadas para a reintegração social, respeitando os direitos do usuário como cidadão e visando promover a saúde mental e reduzir danos ou sofrimentos que possam comprometer a convivência saudável. Essas abordagens combinadas contribuem para uma assistência mais humanizada e eficaz, centrada no bem-estar e na qualidade de vida do paciente.
C
Certo
E
Errado
Considerando o caso fictício ocorrido nas dependências do campus Palmas do Instituto Federal do Tocantins, marque a alternativa correta.
ASB, estudante de 31 anos do IFTO, apresenta-se nas dependências da instituição com quadro de hiperatividade e atitude hostil, mostrando-se confusa, agitada, chorosa, com sinais de irritabilidade e alterações na percepção da realidade, além de verborreia. Diante da situação, o Técnico de Enfermagem (TE) priorizou seu atendimento de emergência clínica, conforme as orientações nacionais de suporte básico de vida, até a chegada do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência.
A
Os pacientes envolvidos em situações de violência excecionalmente causam emoções intensas. Na maioria das vezes provocam medo, mas também podem provocar raiva na equipe.
B
Medicar a estudante com Diazepan 10mg VO.
C
O TE deve lembrar que a mediação é última “ferramenta” para esses casos.
D
Entre a avaliação do Método ACENA está a de avaliar as expectativas e a receptividade da rede social, do próprio paciente e da equipe de atendimento.
E
Entre os atendimentos do TE está o de investir em não conversar com alguém agitado pois trata de uma estratégia potente para a redução da agitação.
A saúde mental não se limita apenas ao que sentimos individualmente. Ela é uma rede de fatores relacionados. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a Saúde Mental pode ser considerada um estado de bem-estar vivido pelo indivíduo, que possibilita o desenvolvimento de suas habilidades pessoais para responder aos desafios da vida e contribuir com a comunidade. Nesse contexto, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são importantes serviços de saúde mental no SUS e têm fluxos distintos dentro da Rede de Atenção Psicossocial. Assim, marque a alternativa que contempla a afirmativa correta sobre o CAPS.
A
O encaminhamento para o CAPS acontece necessariamente pelos serviços de Atenção Básica. Outra forma de entrada ao serviço é pelos encaminhamentos pela Assistência Social, Educação e Justiça.
B
O atendimento em CAPS pode ser iniciado por escolha própria (quando o usuário/a procura diretamente) ou por meio de encaminhamento proveniente de outros serviços da rede de saúde ou de setores interligados, como Assistência Social, Educação, Justiça e outros.
C
Os serviços e programas voltados para atenção em saúde mental, álcool e outras drogas, têm como propósito assegurar o acesso e oferecer cuidado integral e tratamento às pessoas em sofrimento psíquico, que tem como fluxo o internamento a pedido da família do usuário/a.
D
Os serviços e programas voltados para atenção em saúde mental, álcool e outras drogas, têm como propósito assegurar o acesso e oferecer cuidado integral e tratamento às pessoas em sofrimento psíquico, sendo que estes usuários devem ser internados compulsoriamente no CAPS.
E
O atendimento em CAPS deve ser iniciado por escolha própria da família, ou por meio de encaminhamento proveniente de outros serviços da rede de saúde ou de setores interligados, como Assistência Social, Educação, Justiça e outros.
Homem, 25 anos, compareceu ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) apresentando desorientação, agitação psicomotora, discurso incoerente e atitude de desconfiança. Sabendo que o paciente está em situação de crise psiquiátrica, qual a conduta indicada nessa situação?
A
Realizar o manejo do paciente utilizando a contenção química com o objetivo de sedar o paciente.
B
Aproximar-se do paciente de forma abrupta, de modo a realizar a contenção física para imobilizá-lo.
C
Iniciar a comunicação mantendo atenção à linguagem verbal e não verbal da equipe e de todos os sujeitos envolvidos.
D
Avaliar a cena, fazendo julgamentos e realizar promessas, caso não consiga a aproximação proceder a internação involuntária.
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