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Questões de Concurso sobre Rede de atenção psicossocial
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Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), um Enfermeiro integrante de uma equipe de Saúde da Família recebe, em uma consulta de enfermagem, uma mulher de 32 anos com histórico de dois episódios de crise psíquica grave nos últimos 18 meses, atualmente em acompanhamento irregular no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS II) do Município. A usuária relata dificuldades de acesso ao serviço especializado, abandono da medicação psicotrópica há 60 dias e conflitos familiares decorrentes do transtorno mental. O Enfermeiro reconhece a necessidade de articulação com a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e adota condutas baseadas no Instrutivo Técnico da RAPS no SUS. Analisando esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
A
A Atenção Primária à Saúde (APS) não integra a RAPS, cabendo ao Enfermeiro da UBS apenas encaminhar a usuária ao CAPS II, sem realizar acolhimento ou intervenção de apoio.
B
O abandono medicamentoso por 60 dias, mesmo com histórico de crises graves e acompanhamento irregular, indica internação psiquiátrica compulsória imediata, sem necessidade de articulação com a RAPS.
C
A APS integra a RAPS e deve atuar na coordenação do cuidado em saúde mental, cabendo ao Enfermeiro acolher a usuária, identificar necessidades, articular-se com CAPS e família e apoiar a adesão terapêutica.
D
O CAPS II é o serviço responsável pelo cuidado integral de pessoas com transtornos mentais graves, sendo vedado o acompanhamento pela APS.
E
A articulação entre APS e CAPS é indicada apenas para transtornos leves a moderados, ficando os casos graves sob responsabilidade de serviços hospitalares psiquiátricos.
A organização da Rede de Atenção Psicossocial exige das equipes de saúde o planejamento de estratégias para o manejo de pacientes com transtornos mentais. O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma importante ferramenta nesse cenário clínico e ambulatorial. Com base nisso, assinale a alternativa CORRETA.
A
O PTS é um protocolo engessado focado estritamente na doença e no uso de medicamentos.
B
O técnico de referência é o profissional escolhido para coordenar o PTS, articulando e reavaliando as metas com o usuário.
C
A família do paciente deve ser excluída das etapas de construção do PTS para preservar o sigilo das informações e a autonomia.
D
O modelo preconiza que a Internação psiquiátrica seja sempre o primeiro recurso utilizado pela equipe frente às demandas agudas.
Sobre a avaliação e o cuidado diante do risco de suicídio na Atenção Primária à Saúde, analise as afirmativas:
I – A avaliação deve abordar ideação, plano, intenção, acesso a meios, tentativas anteriores e fatores protetores.
II – A estimativa clínica do risco resulta do conjunto de achados atuais, do histórico, do suporte disponível e da possibilidade de acompanhamento.
III – O plano de segurança inclui sinais de alerta, estratégias pessoais, contatos de apoio, serviços de crise e redução do acesso a meios.
IV – O sigilo permanece integral diante de risco iminente, pois o acionamento de apoio depende de autorização formal da pessoa.
V – A transição entre serviços exige comunicação responsável e seguimento pactuado, especialmente após uma crise ou tentativa recente.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II, III e V, apenas.
B
I, II, IV e V, apenas.
C
I, III e IV, apenas.
D
II, III, IV e V, apenas.
A reabilitação psicossocial (também chamada de reabilitação psiquiátrica) é um conjunto de serviços dirigidos a pessoas com doenças mentais e déficits funcionais graves. O objetivo da reabilitação psicossocial é capacitar os indivíduos a compensar ou eliminar os déficits funcionais, e restaurar nelas a capacidade de viver de maneira independente. A reabilitação psicossocial representa uma revolução no tratamento de doenças mentais graves, e foi desenvolvida na mesma época que os medicamentos. Os medicamentos tratam, antes de mais nada, os sintomas positivos, como as alucinações, a depressão ou oscilações de disposições de espírito. A reabilitação psicossocial neutraliza os sintomas negativos da doença, como a dificuldade de cumprir tarefas, de se concentrar e de ser assertivo. Atinge esta meta ensinando habilidades e técnicas para lidar com as situações, e ajudando o indivíduo a desenvolver um ambiente que lhe dê apoio e a readquirir a sensação de dominar sua própria vida. Aqueles que promovem a reabilitação psicossocial partem dos pontos fortes de cada indivíduo, enfatizando a sensação de bem-estar e incluindo as famílias e a comunidade no processo de recuperação. (International Association of Psychosocial Rehabilitation Services) No que se refere à reabilitação psicossocial, é correto afirmar:
A
A reabilitação psicossocial precisa contemplar dois vértices da vida de qualquer cidadão: casa e trabalho. A associação das oficinas terapêuticas, do trabalho e a reabilitação não podem apresentar variações na prática ou no contexto onde é operacionalizada, mas dificilmente há contradição na ideia de que o trabalho é um instrumento de reabilitação.
B
O enfoque da reabilitação psicossocial tem caráter preventivo e geral, adotado pela psiquiatria moderna, baseia-se em dois pressupostos principais, ou seja, muitos transtornos mentais resultam da inadaptação ou do desajuste das pessoas a situações adversas que ocorrem no decurso da sua vida. Nesse sentido, caberia à comunidade estar preparada para responder às necessidades da população.
C
A recuperação é a principal meta da reabilitação psiquiátrica/psicossocial. As intervenções devem facilitar o processo de recuperação. As pessoas que estão sendo assistidas por esses serviços necessitam de alguém para cuidar/direcionar de sua própria vida, inclusive dos assuntos referentes a sua doença psiquiátrica.
D
Propõe: agir, isto é, inserir socialmente indivíduos segregados e ociosos, e de recuperá-los enquanto cidadãos, através de ações que passam, fundamentalmente, pela inserção do paciente psiquiátrico no trabalho e/ou em atividades artísticas, artesanais, ou em dar-lhes acesso aos meios de comunicação entre outros.
E
A reabilitação é necessária para proteger o doente mental da sociedade.
Usuário FAS, 42 anos, chega ao CAPS acompanhado da irmã, com fala desesperançada, isolamento recente e relato de que “não vê sentido em continuar”. Está calmo, mas verbaliza pensamentos de se ferir quando ficar sozinho.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do enfermeiro.
A
Escutar reflexivamente, encaminhar ao grupo educativo e registrar retorno conforme agenda.
B
Orientar a irmã que mantenha FAS em isolamento domiciliar, afastado das atividades laborais, e faça contato com família para monitorar melhora.
C
Acolher o usuário usando escuta qualificada e relacionamento interpessoal de enfermagem, avaliar risco, garantir segurança e, caso risco alto, articular rede de cuidado.
D
Avaliar que o usuário está em crise, pois faz parte do transtorno grave e persistente a agudização dos sintomas, e orientar que procurem pronto atendimento se houver agitação intensa.
E
Priorizar medicação prescrita de rotina, que, aos poucos, reduz os sintomas do transtorno grave e persistente que possui momentos de agudização, e finalizar atendimento após orientação.
Sobre os cuidados do técnico de enfermagem diante de uma pessoa com risco atual de suicídio, analise as afirmativas.
I – A pessoa com plano atual e acesso a meios deve permanecer acompanhada em um ambiente seguro enquanto a equipe responsável é acionada.
II – Medicamentos, objetos perfurocortantes, cordões e outros meios de autoagressão devem ser retirados conforme o protocolo de segurança.
III – A promessa de sigilo absoluto deve ser oferecida antes da comunicação do risco à equipe responsável.
IV – A aceitação verbal de um compromisso de segurança permite substituir a observação definida para o caso.
V – O técnico deve registrar observações objetivas, comunicar mudanças imediatamente e cumprir o nível de vigilância definido pela equipe.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III, apenas.
B
II, III e IV, apenas.
C
I, III e V, apenas.
D
I, II e V, apenas.
A assistência de enfermagem em psiquiatria evoluiu para um modelo de atenção psicossocial, priorizando a autonomia do sujeito e a redução de danos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A internação compulsória é a modalidade de escolha inicial para os pacientes em surto psicótico, visando o isolamento social para acelerar a remissão dos sintomas e a proteção da comunidade.
(__)O manejo de crises valoriza a escuta qualificada e a abordagem verbal, utilizando a contenção mecânica como último recurso terapêutico e sob supervisão direta para garantir a integridade do paciente.
(__)A administração de psicofármacos necessita de observação rigorosa de efeitos colaterais, como a distonia aguda e o parkinsonismo, além da orientação ao paciente sobre a importância da adesão ao tratamento medicamentoso.
(__)O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma
ferramenta de planejamento compartilhada entre a equipe e o usuário, visando integrar as ações de saúde às necessidades psicossociais e ao contexto de vida do indivíduo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, V, V, V.
B
V, F, F, V.
C
F, F, V, V.
D
V, V, V, F.
A reabilitação psicossocial é uma estratégia importante nos serviços que compõem a Rede de atenção em saúde mental para a inclusão social e comunitária da pessoa com transtorno mental. Considerando o conceito de reabilitação psicossocial, quais ações devem ser realizadas pela equipe multiprofissional, incluindo o enfermeiro?
A
Participação em grupos de atividade física e trabalho manual, definidos pela equipe multiprofissional.
B
Atividades de entretenimento, tanto nos CAPS quanto no domicílio, para que o paciente se mantenha ocupado.
C
Ações para diminuir o preconceito e empoderar as pessoas com transtornos mentais e seus familiares; ações intersetoriais e parcerias.
D
Ações que promovam o autocuidado como banho diário, higienização das unhas, postura corporal, alimentação e eliminações adequadas.
A reabilitação psicossocial é um componente essencial no cuidado de pessoas em sofrimento psíquico, sendo um dos objetivos da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS): “promover a reabilitação e a reinserção das pessoas com transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas na sociedade, por meio do acesso ao trabalho, renda e moradia solidária”. Sendo assim, quais ações de cuidado de enfermagem podem ser ofertadas ao sujeito em sofrimento psíquico no contexto da reabilitação psicossocial?
A
Para além de iniciativas de geração de trabalho e renda, o enfermeiro deve estimular a solidariedade da comunidade para que sejam feitas doações à pessoa em sofrimento psíquico, tendo em vista a dificuldade destes em resgatar a autonomia laboral.
B
Elaborar ações de cuidado de enfermagem que versem sobre o resgate da autonomia de forma a tornar a pessoa em sofrimento psíquico independente de contextos potencialmente adoecedores, como o social e familiar.
C
Exercer o cuidado respeitando a singularidade da pessoa em sofrimento psíquico, seus desejos, necessidades e potencialidades, para desenvolver ações emancipatórias nos campos social, de trabalho, educação, cultura, habitação e saúde.
D
Tendo em vista que o cuidado só é possível quando a pessoa se encontra com a saúde mental estabilizada, o foco da assistência de enfermagem versa sobre a aderência ao tratamento medicamentoso para controle dos sintomas.
A reabilitação psicossocial é um componente crucial do tratamento de pacientes com transtornos mentais graves. Sobre as práticas de reabilitação psicossocial, analise as proposições abaixo:
I. Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) no Brasil são unidades de saúde de caráter aberto e comunitário que têm como objetivo a reintegração social de indivíduos com transtornos mentais severos, evitando a internação hospitalar prolongada e promovendo o convívio familiar e social (Ministério da Saúde, 2021).
II. A terapia ocupacional é uma prática central na reabilitação psicossocial, possibilitando que os pacientes desenvolvam habilidades para a realização de atividades da vida diária e para o retorno ao trabalho, quando possível (Davidson et al., 2021).
III. A internação compulsória de pacientes com transtornos mentais é permitida exclusivamente por ordem médica, sendo o papel do enfermeiro restrito à execução de ordens e ao monitoramento do comportamento do paciente durante a internação (Lei nº 10.216/2001).
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas as proposições I e II estão corretas.
B
Apenas as proposições II e III estão corretas.
C
Apenas a proposição III está correta.
D
Todas as proposições estão corretas.
E
Apenas as proposições I e III estão corretas.
O centro de atenção psicossocial tipo I oferece assistência a adultos com sofrimento psíquico intenso decorrente de transtornos mentais graves e persistentes, enquanto o centro de atenção psicossocial infantojuvenil é voltado ao atendimento de crianças e adolescentes com transtornos mentais ou problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas.
C
Certo
E
Errado
João, 35 anos, chega ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) acompanhado por sua família, a qual relata que ele faz uso abusivo de álcool e crack, com frequentes crises de abstinência e dificuldades em manter-se no trabalho. João demonstra resistência ao tratamento e apresenta ideação paranoide. A família está esgotada e busca apoio para o cuidado. Considerando a Portaria nº 130/2012, assinale a alternativa correta quanto a esse caso.
A
Essa Portaria define que os casos leves e moderados, como o de João, sejam acompanhados e tratados na Unidade Básica de Saúde (UBS). Apenas os casos graves deverão ser encaminhados para o CAPS.
B
A Portaria estabelece que o CAPSad III deve funcionar exclusivamente durante o dia, não oferecendo leitos de acolhimento noturno para usuários em crise. Nos casos de surtos noturnos, o paciente deve ser acolhido no UPA.
C
O caso clínico descreve uma situação grave em que o usuário deve ser encaminhado para um hospital psiquiátrico de longa permanência, conforme as diretrizes da Portaria.
D
De acordo com essa Portaria, o atendimento do usuário no CAPS deve focar na reinserção social e na construção de um projeto terapêutico singular, envolvendo a família e a comunidade.
E
O caso de João deverá envolver, inicialmente, o atendimento no hospital psiquiátrico, com monitoramento permanente da UBS. Após alta hospitalar, ele poderá residir nos serviços residenciais terapêuticos.
Em uma Unidade Básica de Saúde vinculada a um território de alta complexidade social, a equipe de enfermagem identifica um número crescente de usuários com histórico de sofrimento psíquico grave, muitos deles egressos de internações psiquiátricas prolongadas e com vínculos familiares fragilizados. Diante da inexistência de hospital psiquiátrico de referência na microrregião, a articulação com o CAPS do município vizinho tornou-se fundamental para a construção de projetos terapêuticos singulares. À luz dos princípios da reabilitação psicossocial, da clínica ampliada e da intersetorialidade, qual das estratégias abaixo é mais aderente à lógica antimanicomial e à função estratégica do enfermeiro na atenção psicossocial territorializada?
A
Priorizar a prescrição sistemática de psicofármacos conforme protocolos de padronização nacional, mesmo em pacientes estabilizados, visando evitar recaídas silenciosas e preservar a cronificação adaptativa.
B
Orientar o retorno gradativo dos pacientes à internação hospitalar para que recebam cuidados especializados, enquanto a rede básica não possui estrutura para manejo de agravos mentais moderados.
C
Fomentar ações de reinserção comunitária com construção de vínculos afetivos, oficinas terapêuticas intersetoriais, participação ativa dos usuários nos planos terapêuticos e apoio matricial ao território.
D
Encaminhar os casos reincidentes diretamente ao pronto-socorro com indicação de internação compulsória, considerando o histórico pregresso como justificativa legal e assistencial para contenção prolongada.
E
Centralizar os cuidados em visitas domiciliares esporádicas, realizadas por agentes comunitários de saúde, minimizando a sobrecarga do enfermeiro e limitando as intervenções às urgências explícitas.
O método ensino de retorno, cujo objetivo é garantir que um paciente entenda as instruções que lhes são dadas, é uma intervenção educativa em saúde que, baseada em evidências, promove o engajamento do paciente, sua segurança e adesão ao tratamento bem como a qualidade deste.
C
Certo
E
Errado
A psicologia aplicada à enfermagem contribui para o cuidado integral, auxiliando o enfermeiro na compreensão dos aspectos emocionais, comportamentais e relacionais envolvidos no processo de saúde e doença. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A escuta empática envolve suspender julgamentos e acolher o relato do paciente, mas deve ser evitada em situações de sofrimento intenso, pois pode aumentar o vínculo emocional inadequadamente.
(__) O mecanismo de defesa da projeção ocorre quando o indivíduo atribui a outra pessoa sentimentos ou impulsos que são seus, geralmente inaceitáveis para sua própria consciência.
(__) Na fase de orientação da relação terapêutica enfermeiro-paciente, o profissional deve evitar a exploração das ansiedades iniciais do paciente, pois isso pode comprometer a adesão ao vínculo.
(__) A comunicação terapêutica busca facilitar a expressão emocional do paciente, utilizando técnicas como clarificação, reflexão e validação de sentimentos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, V.
B
F, V, F, V.
C
V, F, F, F.
D
F, F, V, V.
Ano:
2025
No campo da saúde mental na Atenção Primária, os instrumentos de intervenção psicossocial possibilitam ao enfermeiro ampliar sua atuação para além da dimensão clínica tradicional, favorecendo abordagens mais integradas, subjetivas e vinculadas à realidade do usuário. Esses instrumentos são recursos que facilitam a construção de projetos terapêuticos mais singulares e adaptados ao território.
Com base nas normas para a assistência de enfermagem em saúde mental, constitui-se um exemplo de instrumento psicossocial aplicável pela enfermagem na APS:
A
O encaminhamento imediato de usuários com sofrimento psíquico para atendimento psiquiátrico, evitando intervenções locais que possam gerar dependência da equipe da APS.
B
A elaboração e aplicação de protocolos padronizados para diagnóstico rápido de transtornos mentais, priorizando a uniformização do cuidado.
C
A construção do Projeto Terapêutico Singular (PTS), considerando o usuário, a equipe, a família e o território como elementos centrais do cuidado.
D
A aplicação de triagens clínicas com foco exclusivo em sintomas biomédicos, visando à identificação precoce de quadros psiquiátricos graves.
Instituída pela Portaria nº 3.088/ 2011, a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) no âmbito do SUS é destinada a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas.
São diretrizes do funcionamento da Rede de Atenção Psicossocial:
I. Respeito aos direitos humanos, promoção da equidade e combate ao estigma e preconceitos.
II. Garantia do acesso e da qualidade dos serviços, atenção humanizada e diversificação das estratégias de cuidado.
III. Desenvolvimento de atividades no território e desenvolvimento de estratégias de Redução de Danos.
IV. Ênfase em serviços de base territorial e comunitária e organização dos serviços em rede de atenção à saúde regionalizada.
V. Promoção de estratégias de educação permanente e desenvolvimento da lógica do cuidado para pessoas com transtornos mentais e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, tendo como eixo central a construção do projeto terapêutico singular.
Considerando as diretrizes do funcionamento da Rede de Atenção Psicossocial, assinale a alternativa correta:
A
II, III e IV estão corretas.
B
I, II, IV e V estão corretas.
C
III e IV estão corretas.
D
I e III estão corretas.
E
Todas estão corretas.
Direcionado à pessoa em sofrimento mental, o projeto terapêutico singular é uma estratégia de cuidado construída entre as equipes de psicologia e de enfermagem, na qual se priorizam as necessidades, as expectativas, as crenças e o contexto social da pessoa.
C
Certo
E
Errado
O Programa de Volta para Casa é uma política de inclusão social destinada às pessoas com sofrimento psíquico, egressas de internação de longa permanência em hospitais psiquiátricos e de custódia.
Esse programa faz parte do seguinte componente da Rede de Atenção Psicossocial:
A
Reabilitação Psicossocial.
B
Atenção Básica em Saúde.
C
Atenção psicossocial especializada.
D
Estratégia de desinstitucionalização.
E
Atenção residencial de caráter transitório.
Em relação ao Projeto Terapêutico Singular (PTS) assinale a alternativa correta:
A
O PTS, como uma estratégia de cuidados de discussão e construção coletiva, deve ser elaborado para todas as pessoas atendidas na Atenção Básica, baseando-se nos princípios da equidade, integralidade e universalidade.
B
O PTS deve contemplar uma menor articulação interprofissional, para que o cuidado fique mais bem definido em determinada equipe ou unidade, fornecendo, assim, um maior “norte” assistencial e um referencial mais bem estabelecido para o paciente e sua família.
C
O PTS também pode ser sugerido nos casos que exigirem maior articulação da equipe e situações em que há necessidade de outras instâncias e outros serviços de Saúde e instituições intersetoriais.
D
Para a definição de um caso que necessita de um PTS é preciso analisar a extensão e/ou intensidade de problemas apresentados pela pessoa e família, excluindo-se os problemas do grupo ou coletivo, os quais deverão ser tratados pela assistência social e outros órgãos.
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