Questões de Concurso sobre Reforma psiquiátrica

 
 
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No Brasil, em 1987, o Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental assume-se enquanto um movimento social, não apenas de técnicos e administradores, e lança o lema: “por uma sociedade sem manicômios”. O lema estratégico remete para a sociedade a discussão sobre a loucura, a doença mental, a psiquiatria e seus manicômios. No campo prático, passa-se a privilegiar a discussão e adoção de experiências de desinstitucionalização. Esta, implica não apenas um processo de desospitalização, mas de invenção de práticas assistenciais territoriais; um processo prático de desconstrução dos conceitos e das práticas psiquiátricas. (AMARANTE, P. Algumas reflexões sobre ética, cidadania e desinstitucionalização. In: Saúde em Debate, n. 45, p. 43-46. dez, 1994.) Considerando o texto e seus conhecimentos sobre a reforma psiquiátrica, é correto afirmar:


A

É um tipo de ação especial, que tem alguma coisa de parecido com as questões básicas: ela tem que ser exercida no município, em regime ambulatorial e de reabilitação psicossocial, caminhando lado a lado com o aprimoramento da municipalização da saúde.


B

É uma organização que não permite alcançar os objetivos compatíveis com uma atenção comunitária descentralizada, participativa, integral, contínua e preventiva, voltada para assistência psiquiátrica.


C

É um movimento que não é exclusivamente reformulação de serviço, não significa a descoberta de novas técnicas, mas o conjunto de iniciativas políticas, culturais, administrativas e jurídicas, que visam transformar a relação da sociedade com a pessoa acometida por algum tipo de distúrbio mental. Preconiza a reversão do modelo hospitalocêntrico por uma integração de variados serviços assistenciais de atenção sanitária e social.


D

Preconiza ações de prevenção dos agravos psicossociais, decorrentes do confinamento e elaboração permanente de material educativo e instrucional, abordando a integração da saúde mental dentro das redes de serviços de saúde pública.


E

A desospitalização visa apenas o fechamento de leitos para economizar recursos.

A Reforma Psiquiátrica brasileira reorientou o modelo de cuidado para a rede de atenção psicossocial, priorizando a reinserção social. No manejo de crises de agitação psicomotora em unidades de acolhimento, assinale a alternativa correta.


A

O profissional de enfermagem deve confrontar diretamente as alucinações do paciente, tentando convencê-lo de que suas percepções são falsas por meio de argumentos lógicos.


B

A administração de neurolépticos por via intramuscular deve ser realizada preferencialmente sem o consentimento da equipe médica para acelerar a pacificação do ambiente.


C

O isolamento em quartos sem ventilação e sem iluminação é a estratégia de primeira escolha para pacientes com esquizofrenia paranoide em surto psicótico agudo.


D

A contenção mecânica deve ser utilizada apenas como último recurso, quando esgotadas as tentativas de contenção verbal e ambiental, exigindo vigilância constante para evitar comprometimento circulatório.


E

A internação em hospitais psiquiátricos de grande porte é a única modalidade de tratamento permitida para indivíduos com transtornos de ansiedade leve no Brasil.

Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos cuidados de enfermagem com pacientes psiquiátricos em situação de crise.


A

A abordagem verbal deve ser clara, calma e objetiva, priorizando técnicas de desescalada.


B

A avaliação contínua do risco de autoagressão é fundamental.


C

A observação do comportamento e das alterações emocionais deve ser realizada.


D

A manutenção de um ambiente com estímulos intensos é recomendada para distrair o paciente.

A Reforma Psiquiátrica no Brasil teve como primeira fonte inspiradora as ideias e práticas do psiquiatra Franco Basaglia, que revolucionou, a partir da década de 1960, as abordagens e terapias no tratamento de pessoas com transtornos mentais nas cidades italianas de Trieste e Gorizia (Brasil, 2023). Em relação a reforma psiquiátrica, julgue as afirmativas abaixo:


I.A Reforma teve como marca registrada o fechamento gradual de manicômios e hospícios que proliferavam país afora. A lei que promoveu a reforma, tem como diretriz principal a internação do paciente somente se o tratamento fora do hospital se mostrar ineficaz.

II.Em substituição aos hospitais psiquiátricos, o Ministério da Saúde determinou, em 2010, a criação dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPs) em todo o país. Os CAPs são espaços para o acolhimento de pacientes com transtornos mentais, em tratamento hospitalar e não-hospitalar. Sua função é prestar assistência psicológica, social e médica, visando a reintegração dos doentes à sociedade.

III.Os serviços residenciais terapêuticos, mais conhecidos como residências terapêuticas, são casas, locais de moradia, destinadas a pessoas com transtornos mentais, incluindo usuários de álcool e outras drogas, que tiveram alta de internações psiquiátricas, mas que ainda não têm suporte financeiro, social ou laços familiares que permitam a reinserção na comunidade.


Qual(is) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S)?


A

Apenas II.


B

Apenas I e III.


C

Apenas II e III.


D

Apenas III.


E

Apenas I.

O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma estratégia essencial no cuidado em saúde mental na Atenção Básica. Em relação ao conceito e princípios que norteiam a construção de um PTS, sabe-se que é um


A

plano de tratamento centrado na prescrição médica individual, com metas clínicas definidas pelo profissional de referência.


B

plano de cuidado padronizado, aplicado a grupos de usuários com transtornos semelhantes, para facilitar a organização dos serviços.


C

conjunto de propostas de conduta terapêutica construído coletivamente por uma equipe interprofissional, com participação ativa do usuário e de sua rede de apoio.


D

documento de encaminhamento formal do usuário aos serviços especializados de saúde mental, a partir da avaliação inicial da Atenção Básica.


E

plano de cuidado que deve ser construído para todos os usuários atendidos em um serviço de Atenção Básica com transtornos mentais.

Um usuário com sofrimento psíquico moderado é acompanhado pela ESF. Segundo os princípios da reforma psiquiátrica e da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), a conduta da equipe que melhor representa o cuidado em liberdade e a desinstitucionalização é o:


A

encaminhamento direto para internação psiquiátrica prolongada


B

monitoramento à distância por teleatendimento, sem contato presencial


C

estímulo à autonomia, acolhimento e vínculo com a equipe de referência


D

encaminhamento imediato ao psiquiatra, sem escuta qualificada pela ESF

A Reforma Psiquiátrica no Brasil, instituída oficialmente a partir da década de 1980, promoveu mudanças significativas na forma como o país trata a saúde mental.


Considerando seus principais avanços, um dos pilares desse processo é


A

o aumento do número de leitos psiquiátricos em hospitais gerais como principal estratégia de atenção.


B

a criação de serviços substitutivos, como os Centros de Atenção Psicossocial, para o cuidado comunitário em saúde mental.


C

a exclusão total do modelo hospitalocêntrico, sem o estabelecimento de serviços alternativos para suporte aos pacientes.


D

a desvalorização dos aspectos sociais no tratamento da saúde mental, com enfoque exclusivo nos aspectos clínicos.


E

a centralização do atendimento em grandes hospitais psiquiátricos localizados nas capitais brasileiras.

A integração entre a saúde mental e a saúde coletiva visa oferecer uma assistência mais humanizada e acessível à população, fortalecendo a promoção da saúde e a prevenção de transtornos mentais. Considerando esse contexto, analise as afirmativas a seguir.


I.O cuidado em saúde mental deve ser baseado no modelo psicossocial, priorizando a inclusão social e a reabilitação dos indivíduos na comunidade.

II.Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são unidades especializadas que oferecem atendimento contínuo a pessoas com transtornos mentais severos, evitando internações desnecessárias.

III.A atuação do Enfermeiro em saúde mental se restringe à administração de medicamentos e ao acompanhamento de sintomas psiquiátricos, sem envolvimento na reabilitação social do paciente.


Está correto o que se afirma em:


A

I e III, apenas.


B

II, apenas.


C

I e II, apenas.


D

I, II e III.

Estão entre os princípios da Reforma Psiquiátrica Brasileira, EXCETO:


A

Promoção da reinserção social das pessoas portadoras de transtornos mentais.


B

Atendimento humanizado que vise alcançar a recuperação pela inserção na família, no trabalho e na comunidade.


C

Garantia de acesso aos hospitais psiquiátricos, para aumento das internações prolongadas e institucionalizações.


D

Garantia dos direitos humanos das pessoas com transtornos mentais.


E

Serviços comunitários de saúde mental como principal referência para o tratamento de pessoas com transtornos mentais.

O processo de superação do modelo asilar e de efetivação da reforma psiquiátrica requer a promoção de relações entre trabalhadores, usuários e família pautadas no acolhimento e no vínculo, no sentido de evitar que se reproduza, dentro dos serviços substitutivos, a lógica do manicômio. Sobre esse tema, considere as seguintes ações.


I - Criação de políticas intersetoriais e de potencialização de ações que garantam o atendimento, a capacitação, a informação, o suporte às famílias e aos cuidadores dos usuários.

II - Adoção de um modelo de saúde padronizado, que considere o cuidado integral e a efetiva participação de todos, com exceção dos usuários, na elaboração e condução dos projetos terapêuticos.

III - Garantia e promoção da inserção e da participação da família na construção dos projetos terapêuticos dos usuários dos serviços de saúde mental.


Quais delas colaboram para que o processo supramencionado se efetive?


A

Apenas I.


B

Apenas II.


C

Apenas III.


D

Apenas I e III.


E

I, II e III.

A Reforma Sanitária no Brasil foi um movimento social que surgiu no início da década de 1970, durante o período de ditadura militar. Seu objetivo era democratizar o acesso à saúde, promovendo mudanças significativas no sistema de saúde brasileiro. Essas transformações culminaram na criação do Sistema Único de Saúde (SUS), oficializado pela Constituição Federal de 1988.


Com base nesse contexto, responda:


Qual das alternativas abaixo está correta em relação à Reforma Sanitária brasileira?


A

A Reforma Sanitária priorizou a privatização dos serviços de saúde, buscando maior eficiência econômica.


B

A Reforma Sanitária defendia a manutenção do sistema de saúde vigente, sem grandes alterações


C

A Reforma Sanitária propôs a universalização do direito à saúde, com base nos princípios de equidade, justiça social e descentralização.


D

A Reforma Sanitária concentrou-se exclusivamente na melhoria dos serviços hospitalares, negligenciando a atenção primária e preventiva.


E

A Reforma Sanitária surgiu como resposta à abertura política no Brasil, visando centralizar o controle da saúde nas mãos do governo federal.

A reforma psiquiátrica teve avanços significativos, notadamente com a organização da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Sobre a RAPS e seus pontos de atenção, é correto afirmar que


A

as equipes do dispositivo Consultório na Rua atuam no âmbito da atenção secundária e funcionam para catalisar o acesso das pessoas em situação de rua aos serviços e aos programas de saúde.


B

as unidades de acolhimento se organizam como residências terapêuticas provisórias, com funcionamento 24 horas por dia, incluindo feriados e fins de semana, indicado apenas para cidades com população acima de 150 mil habitantes.


C

o Programa de Volta pra Casa (PVC) se configura como uma potente estratégia de desinstitucionalização, cuja finalidade precípua é garantir uma retaguarda clínica, sobretudo em situações de surtos psiquiátricos e/ou crises de abstinência.


D

dentre as diretrizes da Rede de Atenção Psicossocial destacam-se: respeito aos direitos humanos, promoção da equidade, combate a estigmas e a preconceitos, garantia do acesso aos serviços de saúde, atenção humanizada e implementação da Redução de Danos (RD).


E

para se ter acesso a um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), o usuário não pode se dirigir ao serviço por conta própria, ou seja, ele precisa ser encaminhado por outro serviço da Rede de Atenção à Saúde, preferencialmente, pela Atenção Básica, por ser ordenadora dessa rede.

A reforma psiquiátrica no Brasil ocasionou a implementação de uma nova forma de cuidado com os pacientes portadores de transtornos mentais. Visando enfocar o cuidar humano na tentativa de melhorar a condição de cidadão dos pacientes, essa reforma teve a proposta de substituir os "manicômios", hospitais psiquiátricos, por um atendimento humanizado. Nesse contexto, foram instituídos os hospitais dias, Núcleos de Assistência Psicossocial, Centro de Atendimento Psicossocial (Caps), entre outros. Sobre a assistência de enfermagem aos adultos portadores de transtornos mentais, assinale a alternativa correta.


A

A equipe de enfermagem envolvida na atenção à Saúde Mental e Psiquiatria é formada apenas por Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem.


B

Compete ao Enfermeiro cuidados de Enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam conhecimentos científicos adequados e capacidade de tomar decisões imediatas, como utilizar modelos teóricos para fundamentar e sistematizar as ações de cuidado de enfermagem em saúde mental, por meio do Processo de Enfermagem.


C

Apenas as Rede de Atenção Psicossocial e o atendimento domiciliar devem contar com um quadro de pessoal de enfermagem qualificado e em quantidade que permita atender à demanda de atenção.


D

Compete ao Técnico de Enfermagem conduzir e coordenar grupos terapêuticos.


E

Compete aos Auxiliares de Enfermagem efetuar registro escrito, individualizado e sistemático, no prontuário, contendo os dados relevantes da permanência do usuário.

A História da Psiquiatria Brasileira vem sendo marcada pela exclusão, segregação e asilamento do doente mental. Considerando a reforma psiquiátrica, analise as afirmativas a seguir.


I. Para a enfermagem, uma das atribuições mais relevantes é estar com o paciente no dia a dia, estabelecendo um cuidado coletivo eficiente.

II. A equipe multiprofissional seja composta por enfermeiro, médico, assistente social e técnico de enfermagem, somente, com a recomendação do Ministério da Saúde.

III. A equipe ideal para assistir o paciente psiquiátrico deve ser multiprofissional, formada por profissionais especializados que atuem interdisciplinarmente.

IV. A questão sobre o profissional de enfermagem em saúde mental deve se basear nas internações de caráter asilar.


Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).


A

I – II.


B

II.


C

I – III.


D

I.


E

III.

“Um dos princípios da Reforma Psiquiátrica de desconstrução dos aparatos manicomiais tem por objetivo mobilizar como atores os sujeitos envolvidos, modificando as relações de poder entre os usuários e as instituições e produzir, ainda, diversas ações de saúde mental substitutivas à internação no hospital psiquiátrico.” Este conceito refere-se à:


A

Inserção social.


B

Internação hospitalar.


C

Desinstitucionalização.


D

Reabilitação psicossocial.

A Reforma Psiquiátrica Brasileira foi um processo social de mudanças complexas que reorientaram a prática de enfermagem em saúde mental. Nessa perspectiva, atualmente o enfermeiro na saúde mental deve desenvolver a função de agente terapêutico.

(COFEN, 2022)


Considerando as informações expostas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.


I. A Reforma Psiquiátrica foi efetivada no Brasil por meio da Política Nacional de Humanização, que possui como diretrizes a valorização da dimensão subjetiva, o fortalecimento do trabalho interdisciplinar, a construção de redes de assistência, a reorientação do modelo assistencial na saúde mental, a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais.


PORQUE


II. A Enfermagem em Saúde Mental deve considerar os preceitos da Reforma Psiquiátrica. O enfermeiro, sendo o profissional comprometido com o cuidado do ser humano, deve focar sua atuação na relação terapêutica, por meio do relacionamento interpessoal, almejando-se o alívio do sofrimento humano e a reintegração social.


A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:


A

As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.


B

As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.


C

A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.


D

As asserções I e II são proposições falsas.


E

A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

No Brasil, a assistência de enfermagem ao portador de transtorno mental vem desenvolvendo-se ao longo dos anos, buscando atender as propostas provenientes da Reforma Psiquiátrica, que estabelece aos profissionais de saúde uma prática oposta da psiquiatria tradicional, marcada pelo tratamento punitivo, isolamento e contenções químicas e físicas dos pacientes. Em relação à assistência de enfermagem ao portador de transtornos mentais, assinale a alternativa correta.


A

O cuidado domiciliar traz muitas vantagens e está completamente inserido nos sistemas de saúde e na formação dos profissionais de enfermagem. Para realizá-la adequadamente, é necessário saber a distinção entre as diferentes modalidades, como: atenção, o atendimento, a internação e a visita domiciliares


B

Os enfermeiros também têm um importante papel assistencial no cuidado domiciliar. A assistência domiciliar é um atendimento ao indivíduo e à família, que acontece em contextos diferentes, configurando o produto da dinâmica familiar e não tem ou exige competências ampliadas de intervenção clínica e psicossocial.


C

A ação da enfermagem busca atender assim aos anseios discutidos atualmente referentes a um atendimento globalizado, que prioriza o tratamento, mas que vise tirar o paciente no seu contexto sociocultural, político e econômico, enfatizando que, muitas vezes, são as relações interpessoais, ao seu entorno, que disparam os gatilhos de seus transtornos mentais.


D

O enfermeiro, com sua assistência, vêm sendo reconhecido como agente terapêutico, por possuir influência nas relações interpessoais, por promover modificações favoráveis ao doente e proporcionar interação em grupo, estabelecendo assim um relacionamento e comunicação eficazes com o paciente, ajudando-os a reconstruir sua identidade.


E

O enfermeiro é um profissional indispensável no tratamento de um paciente com transtorno mental, pois é o mais habilitado no que se refere ao cuidar. Nesse contexto, o cuidado é um elemento crucial na transformação do modo de vida e de como reagir ao sofrimento, tanto do doente, quanto da família, fazendo com que o doente seja levado a outro ambiente, diverso do seu lar e de sua comunidade, para ter cuidados e condições de fazer seu tratamento. O isolamento é ainda uma ferramenta necessária e muito útil.

O ambulatório de psiquiatria foi criado como alternativa ao funcionamento hospitalar, isto é, como uma segunda opção de tratamento, mas com os mesmos princípios manicomiais. Contudo a Reforma Psiquiátrica almeja que o hospital seja retirado do centro da assistência, sendo substituído por outros serviços que trabalham de maneira distinta. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.


A

Em sua origem, o ambulatório limitou a direção de trabalho a principalmente consultas psiquiátricas e ao direcionamento para as internações quando não se consegue calar os sintomas, sendo esse o provável motivo para que o ambulatório esteja incluído na RAPS.


B

Ao funcionar centrado no paciente e não na doença, considerando o conceito ampliado de saúde, erradicaram-se a prescrição excessiva de remédios e a dependência desses, além de fugir da reagudização e da internação de alguns quadros clínicos.


C

A criação dos ambulatórios foi estimulada, entre outros motivos, por acusações acerca das condições de tratamento dentro dos hospícios e o processo de ambulatorização se deu de forma crítica à internação.


D

O ambulatório teve uma atuação substitutiva à internação, operando como um serviço alternativo, substitutivo aos hospitais psiquiátricos.


E

O primeiro ambulatório psiquiátrico, o Ambulatório Rivadávia Correa, foi criado na década de 1930 pela Liga Brasileira de Higiene Mental (LBHM), na Colônia de Alienadas de Engenho de Dentro (RJ) − hoje, nomeada Instituto Municipal Nise da Silveira.

A reforma psiquiátrica no Brasil teve como objetivo superar o estigma da institucionalização e promover práticas assistenciais mais humanizadas. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):


(__)A reforma psiquiátrica visa a cronificação dos diagnósticos clínicos.

(__)A reforma promoveu o desenvolvimento da autonomia dos pacientes.

(__)A reforma respeita os princípios fundamentais de cidadania dos doentes mentais.


Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:


A

V, V, V.


B

F, F, F.


C

F, V, V.


D

V, F, F.

Sobre a Política Nacional de Saúde Mental, está CORRETO afirmar:


A

A política se materializa através de estratégias e diretrizes para organizar a atenção às pessoas com necessidades de tratamento em saúde mental, incluindo transtornos mentais e demandas relacionadas ao uso de substâncias psicoativas.


B

A política é implementada exclusivamente pelo Ministério da Saúde, sem envolvimento de outros órgãos governamentais.


C

As ações da política abrangem apenas o tratamento de transtornos mentais graves, como esquizofrenia e transtorno afetivo bipolar.


D

A Política Nacional de Saúde Mental é uma legislação recente, definida pela Lei Federal 10.216/2001.

   
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