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Questões de Concurso sobre Saúde da Criança
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As doenças respiratórias na infância acometem um número elevado de crianças, de todos os níveis sócio-econômicos e por diversas vezes. Nas classes sociais mais pobres, as infecções respiratórias agudas ainda se constituem como importante causa de morte de crianças pequenas, principalmente menores de 1 ano de idade.
Baseado neste quadro, quando hospitalizada cabe ao técnico de enfermagem realizar as seguintes atividades abaixo, exceto uma. Marque a alternativa que não cabe ao técnico de enfermagem:
A
É importante que haja um estabelecimento de vínculo entre paciente/ família e equipe de saúde.
B
Fluidificar e remover secreções e muco das vias aéreas superiores frequentemente.
C
controle ambiental, procurando afastar elementos alergênicos;
D
Suspensão de alimentos.
E
manter a criança em ambiente ventilado e tranquilo.
Crianças com malformações congênitas que acometem o trato digestivo e/ou com lesões esofágicas corrosivas, após ingestão de cáusticos, frequentemente necessitam de intervenção cirúrgica e uma das alternativas, nesses casos, é a transposição gástrica. São condutas importantes e específicas do pós-operatório de transposição gástrica na unidade de terapia intensiva pediátrica:
A
posição de cabeceira elevada (30-45º), cabeça retificada e fletida, uso de sedação, analgesia e neurobloqueadores musculares, por aproximadamente 4-5 dias, cuidados com fixação de tubo traqueal e sonda gástrica a fim de não permitir o desposicionamento dos mesmos.
B
posição prona, imobilização no leito, utilização de sedação, analgesia e neurobloqueador muscular por uma semana, mensuração de perímetro abdominal, verificação de sinais vitais e controle hídrico rigoroso.
C
posição de trendelenburg, dieta zero, aspiração traqueal, curativo de esogagostomia, sondagem gástrica em caso de distensão abdominal importante.
D
posição fowler, controle de sinais vitais de 3/3 horas, aspiração traqueal, troca de sonda gástrica a cada 72 horas, controle de resíduo gástrico, mensuração de perímetro abdominal e trocas de curativo cirúrgico.
E
decúbito lateral direito, administração de antieméticos, trocas de curativo de esofagostomia, gastrostomia e cirúrgico, aspiração de tubo traqueal e esofagostomia, controle de infusão de gotejamento da dieta por bomba infusora.
A imaturidade do sistema respiratório do recém-nascido pré-termo ocasiona um padrão respiratório muito peculiar nessa parcela da população neonatal, devido a características estruturais e funcionais específicas. Seguindo-se essa linha de pensamento, pode-se definir que a respiração periódica intercala períodos de:
A
5 a 10 segundos de movimentos respiratórios, com pausas de 10 a 15 segundos cada, sem repercussões cardiovasculares.
B
10 a 15 segundos de movimentos respiratórios, sem pausas respiratórias e sem repercussões cardiovasculares.
C
15 segundos ou mais de movimentos respiratórios, com pausas de 20 a 25 segundos cada, sem repercussões cardiovasculares.
D
5 a 18 segundos de movimentos respiratórios sem pausas, mas com repercussões cardíacas.
E
10 a 15 segundos de movimentos respiratórios, com pausas de 5 a 10 segundos cada, sem repercussões cardiovasculares.
Um pré-escolar, vítima de múltiplas picadas de abelhas africanizadas, foi encaminhado para uma unidade de cuidados intensivos pediátricos com quadro de síndrome do envenenamento. A partir dessa informação, observe as afirmativas a seguir.
I - Alterações hematológicas, respiratórias e renais, incluindo a necessidade de métodos dialíticos, comumente podem ocorrer, decorrentes da ação do veneno das abelhas.
II - A retirada dos ferrões o mais breve possível é fundamental para evitar maior inoculação de veneno. O método indicado para a retirada deve ser através de raspagem.
III - O método mais eficaz de retirada dos ferrões é através do pinçamento dos ferrões, pois sua compressão poderá eliminar o veneno ainda existente.
IV - A síndrome do envenenamento é caracterizada por mais de 500 picadas, e a gravidade do acidente nestes casos se dá devido ao grande número de abelhas envolvidas no ataque.
Das afirmativas acima, pode-se dizer que estão corretas apenas:
A
I e III.
B
I, II e IV.
C
I, III e IV.
D
II e IV.
E
I e IV.
O sistema musculoesquelético do recém-nascido pré-termo é moldado pelo efeito da gravidade, mobilidade e alinhamento em que será posicionado pelo cuidador durante a permanência na UTI neonatal. Com relação ao posicionamento do RN no leito, pode-se afirmar que a posição:
A
supina aumenta os episódios de refluxo gastroesofágico.
B
supina dificulta a drenagem do fluxo venoso cerebral.
C
ventral aumenta os episódios de bradicardia e apneia.
D
prona melhora a oxigenação e a ventilação.
E
lateral esquerda agiliza o esvaziamento gástrico.
Sobre crises convulsivas na infância, aponte a alternativa incorreta.
A
Deve-se ressaltar que o sucesso no tratamento de pacientes epilépticos não se resume aos conhecimentos sobre os aspectos biológicos das síndromes epilépticas.
B
É muito difícil a aceitação de qualquer doença crônica e de suas limitações. Em particular, é muito difícil para a criança e para sua família adaptar-se à epilepsia, a seus riscos, complicações e a eventuais atitudes hostis da sociedade.
C
Grande parte das síndromes epilépticas tem início na infância e cerca de 70% dos casos de epilepsia ocorrem em crianças menores de 2 anos de idade.
D
Há necessidade de abordar o tratamento como multidisciplinar, sempre que possível, por uma equipe composta de médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem, psicólogos e assistentes sociais, entre outros profissionais, no intuito de dar um apoio conjunto ao paciente e à sua família.
Uma criança é internada na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica apresentando insuficiência respiratória hipoxêmica devido à pneumonia. Nesse caso, foi indicado o uso da ventilação não-invasiva (VNI), com pressão positiva, com o objetivo de melhorar a oxigenação. Assinale a alternativa que contém os potenciais benefícios da utilização da VNI no paciente pediátrico.
A
Evitar a intubação orotraqueal, diminuir a necessidade de sedação e diminuir a duração da ventilação pulmonar invasiva.
B
Menor risco de lesão de pele, preservar a dieta por via oral, preservar a habilidade de comunicação.
C
Menor risco de broncoaspiração, preservar a habilidade da tosse e menor risco de distensão gástrica.
D
Diminuir a necessidade de bloqueador neuromuscular, diminuir a incidência de sinusite e diminuir a duração da ventilação pulmonar mecânica em pacientes em que houve falha da VNI.
E
Facilidade em adequar a necessidade calórica por via oral, menor risco de hipoxemia transitória e menor custo do tratamento.
A maioria dos especialistas em desenvolvimento infantil descreve o crescimento e desenvolvimento em estágios aproximados por faixa etária ou em termos que descrevem as características de uma faixa etária. É importante que o enfermeiro compartilhe desse conhecimento, a fim de planejar a assistência de enfermagem. Com base no exposto, assinale a alternativa correta.
A
Para descrever as características do desenvolvimento das crianças nos períodos em que podem ocorrer mudanças distintas no crescimento e que tarefas evolutivas devem ser realizadas, deve-se considerar que as tarefas evolutivas consistem em um estágio de habilidades peculiares, considerando as tendências direcionais de crescimento.
B
O crescimento e o desenvolvimento ocorrem em direções e gradientes diferentes e refletem o desenvolvimento físico e a maturação das funções neuromusculares, podendo o crescimento ser considerado de modo muito mais simples como uma mudança qualitativa e o desenvolvimento como uma mudança quantitativa.
C
O crescimento e o desenvolvimento infantil são geralmente descritos como uma unidade e se referem à soma das diversas mudanças que ocorrem durante a vida de um indivíduo, uma vez que se trata de um processo dinâmico que abrange diversas dimensões inter-relacionadas: crescimento, desenvolvimento, amadurecimento, diferenciação.
D
As variações na taxas de crescimento de tecidos e sistemas orgânicos diferentes produzem alterações significativas nas proporções do corpo durante a infância. A tendência cefalocaudal de desenvolvimento é menos evidente no crescimento total do corpo.
E
A característica mais proeminente da infância é o desenvolvimento intelectual, tanto que, durante o crescimento, diversos tecidos e organismos ficam inalterados em relação ao desenvolvimento, à composição e à estrutura.
A hemorragia intracraniana periventricular neonatal é entidade de grande importância clínica, pois não raro é causa de óbito do recém-nascido. Sobre essa hemorragia é correto afirmar que:
A
em geral sua ocorrência está relacionada a fatores ligados à prematuridade, ao tipo de parto e a ocorrência de anóxia neonatal.
B
ocorre mais frequentemente com recém-nascidos de termo ou pós termo, raramente sendo observada em prematuros.
C
o quadro clínico aparece tardiamente, em geral 10 a 15 dias após o parto.
D
seu desenvolvimento é rápido, muitas vezes sintomático, sendo o principal meio diagnóstico o raio x de crânio.
Na insuficiência respiratória aguda, é comum o paciente de UTI Neonatal ser colocado em ventilação mecânica. É intervenção de enfermagem indispensável para assistência ventilatória adequada:
A
manter vias aéreas desobstruídas e administrar antibióticos.
B
manter cabeceira elevada e realizar balanço hídrico.
C
administrar antibiótico e realizar balanço hídrico.
D
manter vias aéreas desobstruídas e cabeceira elevada.
São critérios para administração de terapia de reposição de surfactante na síndrome do desconforto respiratório de recém-nascidos:
A
prematuridade e taquipneia.
B
prematuridade, quadro clínico de insuficiência respiratória, rx compatível e gasometria alterada.
C
recém-nascidos pequenos para a idade gestacional e filhos de mãe diabética.
D
recém-nascidos pós-termo com hipoglicemia e filho de mãe diabética.
É importante identificar fatores de risco ao nascimento, para que a criança possa ser melhor atendida pelos serviços de saúde. São fatores de risco ao nascer:
A
asfixia grave, baixo peso, prematuridade, idade materna entre 20 e 30 anos.
B
baixo peso, residir em área de risco, prematuridade, história de morte de crianças menores de cinco anos na família.
C
história de morte de crianças menores de cinco anos na família, aleitamento na sala de parto, índice de apgar menor que oito no quinto minuto de vida.
D
necessidade de internação em UTI, recém-nascido de mãe adolescente, índice de Apgar entre sete e nove no primeiro minuto de vida.
A doença da membrana hialina constitui um dos distúrbios respiratórios de maior interesse no período neonatal. Sobre essa doença é correto afirmar que:
A
tem como fatores de risco o nascimento de termo ou pós termo, parto por cesárea, parto traumático ou de mães diabéticas.
B
está relacionada ao excesso de produção de surfactante, impossibilitando a estabilização alveolar após o parto.
C
clinicamente o recém-nascido apresenta bradipneia.
D
sua etiologia está relacionada à imaturidade pulmonar, com consequente incapacidade de produzir surfactante em quantidade adequada.
Dentre as seguintes alternativas, as cardiopatias que apresentam hiperfluxo pulmonar são:
A
tetralogia de Fallot e comunicação interatrial (CIA).
B
defeito do septo atrioventricular e comunicação inteventricular (CIV).
C
coarctação de aorta e persistência do canal arterial.
D
CIA e válvula aórtica tricúspide.
A Síndrome Respiratória do Recém-Nascido é a principal causa de admissões em Unidades de Tratamento Intensivo neonatais. Nela encontram-se, entre outros, os distúrbios respiratórios por causas pulmonares.
Identifique com V os distúrbios por causas pulmonares e com F, os demais.
(_) Taquipneia transitória.
(_) Aspiração por líquido aminiótico.
(_) Apneia do prematuro.
(_) Distúrbios metabólicos.
(_) Hérnia diafragmática.
A alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo, é a
A
V V V V V
B
V F F F V
C
V V F F F
D
F V V V F
E
F F V V V
A atenção à mulher e ao recém-nascido no pós-parto imediato e nas primeiras semanas após o parto é fundamental para a saúde materna e neonatal. Assinale a alternativa correta a respeito dos períodos que se recomenda uma visita domiciliar ao recémnascido a termo, sem classificação de risco e agendamento da consulta de retorno à puérpera, respectivamente:
A
Até 7 dias e até 42 dias pós-parto, respectivamente;
B
Até 10 dias e até 40 dias pós-parto, respectivamente;
C
Na primeira semana de pós-parto para ambos;
D
Na primeira semana e até a terceira semana pósparto, respectivamente.
Uma criança nascida com 40 semanas de gestação é considerada:
A
A termo.
B
Prematuro.
C
Pós-termo.
D
Intratermo.
A pele dos recém-nascidos pré-termo é imatura, se comparada à dos nascidos a termo. Sobre os cuidados necessários com a pele dos recém-nascidos, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A permeabilidade aumentada da pele facilita a absorção dos ingredientes.
B
Após o uso de antissépticos, a pele deve ser limpa com água, pelo risco de irritação grave e queimaduras químicas.
C
É indicada a aplicação de adesivos transparentes para proteção dos braços, cotovelos e joelhos de lesões por fricção.
D
Deve-se utilizar produtos de higiene com pH neutro e com o mínimo de corantes e perfumes.
E
Deve-se usar incubadora umidificada de 70% a 90% nos primeiros sete dias de vida, 50% até os 28 dias de vida; o uso desse equipamento não é indicado para reduzir a perda de água transepidérmica e calor.
Criança, sexo feminino, 4 dias de idade, com diagnóstico de hiperbilirrubinemia, foi admitida na clínica pediátrica para fototerapia. No que diz respeito a esse tratamento, entre outros cuidados, a prescrição de enfermagem deve compreender o seguinte:
A
expor à luz apenas o tórax e os membros, protegendo o abdome com fraldas e a face por meio de máscara.
B
pesar as fraldas a cada troca, para controle do débito urinário.
C
manter a criança em jejum.
D
manter os olhos da criança protegidos da luz por meio de máscara opaca.
E
interromper a fototerapia se temperatura corporal menor ou igual a 36 ºC.
A taxa de mortalidade infantil (referente às crianças menores de um ano) caiu muito nas últimas décadas no Brasil, graças às ações de diminuição da pobreza, ampliação da cobertura da diminuição da pobreza, ampliação da cobertura da Estratégia da Família e a outros fatores. Entretanto, a meta de garantir a toda criança brasileira o direito à vida e à saúde ainda não foi alcançada, pois persistem desigualdades regionais e sociais inaceitáveis. Uma das ações mais importantes para o recém-nascido é a realização do teste do pezinho, feito na criança a partir do 3º dia de vida até o 7º dia, por que já ocorreu:
A
uma ingestão adequada de carboidratos, proveniente do leite materno, sendo possível analisar com mais segurança o metabolismo da insulina neonatal. Além disso, a dosagem de hormônio estimulante da tireoide nas primeiras 24 horas de vida pode acarretar falsos negativos para hipotiroidismo congênito.
B
uma ingestão adequada de gorduras, proveniente do leito materno, sendo possível analisar com mais segurança o metabolismo hepático. Além disso, a dosagem de hormônio estimulante da tireoide nas primeiras 48 horas de vida pode acarretar falsos negativos para hipotiroidismo congênito.
C
uma ingestão adequada de proteínas, provenientes do leite materno, sendo possível analisar com mais segurança o metabolismo da insulina neonatal. Além disso, a dosagem de hormônio estimulante da tireoide nas primeiras 48 horas de vida pode acarretar falsos negativos para hipotiroidismo congênito.
D
uma ingestão adequada de proteínas e é possível analisar com mais segurança o metabolismo da fenilalanina, evitando-se resultado falso negativo para fenilcetonúria. Além disso, a dosagem de hormônio estimulante da tireoide nas primeiras 24 horas de vida pode acarretar falsos positivos para hipotiroidismo congênito.
E
uma ingestão adequada de proteínas e é possível analisar com mais segurança o metabolismo hepático, evitando-se assim a hepatite. Além disso, a dosagem de hormônio estimulante da tireoide nas primeiras 48 horas de vida pode acarretar falsos negativos para hipotiroidismo congênito.
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