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Questões de Concurso sobre Saúde da Criança
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O bom desenvolvimento da criança deve ser objeto de
cuidado em saúde; assim, é esperado que a criança com
adequado desenvolvimento psicomotor fique em pé sozinha,
sem apoio, com
A
6 meses.
B
9 meses.
C
11 meses.
D
18 meses.
E
20 meses.
Leia os textos a seguir.
A atenção à saúde da criança e do adolescente vem passando por significativas transformações influenciadas por cada período da humanidade em sua trajetória histórica. Citam-se os avanços de conhecimento tecnológico, cientifico e o aprimoramento das políticas sociais e da saúde que determinam diretrizes com vistas à proteção e à melhor qualidade de vida.
Figueiredo GLA, Mello DF. Atenção à saúde da criança no Brasil: aspectos da vulnerabilidade programática e dos direitos humanos. Rev Latino- Am Enfermagem.2007; 15(6):1-7. Acesso: dez de 2015.
O Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), instituído pela Portaria GM MS nº 822, em 6 de junho de 2001, tem a finalidade geral de possibilitar a detecção de doenças congênitas em fase pré-sintomática em todos os nascidos vivos. Esse programa permite o tratamento precoce, reduz a morbidade, suas consequências e a mortalidade gerada pelas seguintes doenças: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, anemia falciforme, hemoglobinopatias, fibrose cística.
Brasil. Ministério da Saúde. Programa Nacional de trigarem Neonatal. Brasília: MS;2006.
Sobre os testes de triagem neonatal, correlacione a primeira coluna de acordo com a segunda e, após, assinale a alternativa que representa a sequência correta de cima para baixo.
1 - Triagem neonatal
2 - Triagem auditiva neonatal
3 - Teste de reflexo vermelho
( ) permite rastrear patologias metabólicas, hematológicas, infecciosas e genéticas.
( ) simples e rápido(a), consistindo na emissão de uma luz pela pupila dilatada.
( ) detecta precocemente as alterações na audição da criança e deve ser realizado(a) no primeiro mês de vida.
( ) na realização desse exame, a idade da criança pode influenciar os resultados, já que deve ser executado preferencialmente na primeira semana de vida.
A
1-2-3-3.
B
2-3-1-2.
C
3-1-2-1.
D
1-3-2-1.
E
3-1-1-2.
De acordo com o Ministério da Saúde, a reserva adequada de vitamina A em crianças auxilia na redução de 24% da mortalidade infantil e 28% da mortalidade por diarreia. O corpo humano não sintetiza a vitamina A, portanto, toda vitamina A de que necessitamos vem dos alimentos. São fontes de vitamina A, EXCETO:
A
Feijão.
B
Cenoura.
C
Espinafre.
D
Gema do ovo.
A EDIN (Escala de Dor e Desconforto do RN) foi planejada para avaliar a dor persistente do recém-nascido criticamente doente. A escala avalia parâmetros como atividade facial, movimento corporal, qualidade do sono, contato com a enfermagem e consolabilidade, atribuindo uma pontuação de 0 a 3 para cada parâmetro, dependendo da resposta obtida.
Com base nessa avaliação, assinale a opção que indica que o recém-nascido criticamente doente está sentindo dor.
A
Atividade facial = caretas frequentes; movimento corporal = agitação transitória; qualidade do sono = cochilos curtos e agitados; contato com enfermagem = tensão durante a interação; consolabilidade = acalma-se com dificuldade.
B
Atividade facial = relaxada; movimento corporal = agitação frequente, mas é possível acalmar; qualidade do sono = dorme com dificuldade; contato com enfermagem = chora à mínima manipulação; consolabilidade = acalma-se rápido com voz, carinho ou sucção.
C
Atividade facial = testa ou lábios franzidos; movimento corporal = geralmente quieto; qualidade do sono = dorme com facilidade; contato com enfermagem = atento à voz; consolabilidade = quieto e relaxado.
D
Atividade facial = alterações transitórias da boca; movimento corporal = agitação frequente, mas é possível acalmar; qualidade do sono = dorme com facilidade; contato com enfermagem = tensão durante a interação; consolabilidade = acalma-se com dificuldade.
E
Atividade facial = relaxada; movimento corporal = agitação persistente; qualidade do sono = dorme com dificuldade; contato com enfermagem = tensão durante a interação; consolabilidade = acalma-se com dificuldade.
O teste de Apgar foi um teste desenvolvido que consiste na avaliação de 05 (cinco) sinais objetivos do recém-nascido, de acordo com a metodologia do teste não é correto afirmar:
A
No quinto minuto entre o Apgar 07 e 10 é considerado normal.
B
Apgar 04, 05 ou 06 é considerado intermediário e pode ser relacionado com prematuridade.
C
Apgar 04, 05 ou 06 é considerado intermediário e pode ser relacionado com má formação congênita, o que não significa maior risco para disfunções neurológicas.
D
Índices de 0 a 03 no quinto minuto relacionam-se a maior risco de mortalidade e leve aumento de risco para paralisia cerebral.
E
Um baixo índice de Apgar, isoladamente prediz disfunção neurológica tardia.
O distúrbio do metabolismo da glicose é uma das intercorrências mais frequentes em neonatologia. Segundo o Ministério da Saúde, a hipoglicemia pode ser definida como níveis de glicose plasmática inferiores a 45 mg/dL em recém- nascidos a termo ou pré-termos. Leia o caso apresentado a seguir.
Recém-nascido a termo, com 10 horas de vida pós-natal,
com peso = 3.010 g, em aleitamento materno exclusivo, sem
sinais clínicos de hipoglicemia. Sua mãe refere que o recém-nascido
é sonolento, tem dificuldade para mamar, sendo que
sugou a mama apenas uma vez desde que nasceu. Médico
solicitou aferir glicose plasmática.
De acordo com o Manual de Atenção ao Recém-nascido
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2011), e o caso apresentado,
qual é a conduta adequada?
A
Infundir solução de 2mL/kg de soro glicosado a 10% a uma velocidade de 1mL/min, por via endovenosa, se a glicose plasmática estiver entre 25 e 45 mg/dL.
B
Oferecer leite artificial complementar a cada 3 horas, se a glicose plasmática estiver acima de 45 mg/dL.
C
Administrar hidrocortisona por via intravenosa na dose de 5 mg/kg/dose, a cada 12 horas, concomitantemente à oferta de glicose, se a glicose plasmática estiver entre 25 e 45 mg/dL.
D
Estimular, orientar e supervisionar o aleitamento materno e observar sinais de hipoglicemia, se a glicose plasmática estiver acima de 45mg/dL.
O kernicterus é a consequência do não tratamento de:
A
Aumento da liberação de insulina
B
Hiperbilirrubinemia indireta
C
Nefrotoxicidade pelo uso de antimicrobianos
D
Hiperbilirrubinemia direta
O período das primeiras 24 horas pós nascimento é considerado crítico, por isso é fundamental uma qualificada assistência nos cuidados imediatos ao RN. Durante esta assistência imediata, um dos cuidados que deve ser ofertado pela equipe de enfermagem é a administração de vitamina K intramuscular. Qual o objetivo deste procedimento?
A
Prevenir a enterocolite necrotizante;
B
Prevenir a oftalmia gonocócica;
C
Prevenir a diarreia infecciosa aguda;
D
Prevenir a doença hemorrágica neonatal;
E
Prevenir a icterícia neonatal.
A estatística pode ser entendida a partir de dois fenômenos distintos: a necessidade dos governantes em coletar informações acerca da população e o desenvolvimento do cálculo das probabilidades. Em estatísticas de saúde, quer para finalidades administrativas ou epidemiológicas, utilizam-se diferentes coeficientes ou taxas. O coeficiente (taxa) de mortalidade:
A
Infantil: estima o risco de morte dos nascidos vivos durante os dois primeiros anos de ida.
B
Neonatal Tardia: estima o risco de um nascido vivo morrer, dos 7 aos 27 dias de vida.
C
Perinatal: estima o risco de um nascido vivo morrer durante o primeiro trimestre de vida.
D
Pós-neonatal: estima o risco de um nascido vivo morrer dos 0 aos 27 dias de vida.
A fototerapia é o tratamento indicado para os casos de hiperbilirrubinemia não hemolítica em neonatos. As principais intervenções que devem ser realizadas para evitar complicações durante o seu uso são:
A
Proteger os olhos do neonato com venda apropriada, medir a intensidade da luz com radiômetro e fazer equilíbrio hídrico rigoroso.
B
Interromper a fototerapia por 15 minutos a cada oito horas, mudar o decúbito do recém-nascido a cada quatro horas e alimentar o neonato com leite materno exclusivo.
C
Proteger os olhos do neonato com venda apropriada, hidratar com ingestão de água, somente a cada quatro horas e promover a motilidade gastrintestinal por meio de alimentação.
D
Despir o recém-nascido, deixando-o apenas com fralda, alimentar o neonato com leite materno e não realizar mudança de decúbito do recém-nascido.
E
Medir a intensidade da luz com radiômetro, estimular as evacuações através de estimulação anal e hidratar com ingestão de água a cada duas horas.
A ACS visita a sra. MCF que chegou da maternidade, há 24 horas, com o seu recém-nascido, de parto normal com cintura cefálica de 33 cm, cintura torácica de 30,5cm, estatura 50cm, peso 3.200g, temperatura axilar 36,7, batimentos cardíacos de 135 bpm, frequência respiratória de 35 rpm. Boa sucção, seis evacuações diárias, dez episódios de diurese de cor clara, dormindo, em média, 18 horas por dia. Quando acordada, reativa os estímulos com reflexos presentes, fontanelas planas, boa perfusão periférica, mucosas coradas e pele rosada, cicatriz umbilical normal. Após avaliação, quais cuidados com o recém-nascido devem ser ensinados à genitora?
A
Prevenção de hipotermia e problema de pele.
B
Prevenção de hipotermia, banho do recém-nascido, curativo umbilical e alimentação.
C
Prevenção de hipotermia, problema de pele, banho do recém-nascido, curativo umbilical, alimentação e uso de medicação, medidas de segurança e prevenção de agravos à saúde.
D
Curativo umbilical, alimentação e uso de medicação.
E
Banho do recém-nascido.
No exame físico do recém-nascido, o enfermeiro utiliza,
como referência de normalidade, a relação entre o perímetro
cefálico e o torácico, em que o perímetro cefálico
A
é maior do que o torácico ao nascer e se iguala a ele
aos três meses de vida.
B
é maior do que o torácico ao nascer e se iguala a ele
aos seis meses de vida.
C
se equivale ao torácico ao nascer e aumenta após os
seis meses de vida.
D
é menor do que o torácico ao nascer e se iguala a ele
aos três meses de vida.
E
é menor do que o torácico ao nascer e se iguala a ele
aos seis meses de vida.
O recém-nascido prematuro é aquele que nasce antes de 37 semanas de idade gestacional e a prematuridade é hoje a principal causa de mortalidade neonatal e a segunda principal causa de todas as mortes infantis. Um diagnóstico de enfermagem muito encontrado nessa clientela é a termorregulação ineficaz relacionada com a falta de reservas de gordura marrom. Diante desse diagnóstico, podemos considerar eficaz a seguinte intervenção de enfermagem:
A
Realizar banho de imersão em água morna a 32º C e logo após embrulhar o recém-nascido em cobertores aquecidos.
B
Aquecer todos os cobertores e equipamentos que entram em contato com o recém-nascido e colocar uma touca em sua cabeça.
C
Evitar retirar o recém-nascido da incubadora para colocar em posição canguru pois o contato pele a pele não fornece calor.
D
Avaliar a temperatura axilar a cada 12 horas e monitorar os sinais vitais a cada 12 horas para identificar possíveis alterações.
Adotar medidas para o crescimento e o desenvolvimento saudáveis, significa garantir um direito da população e cumprir uma obrigação do Estado. O crescimento e o desenvolvimento são eixos referenciais para todas as atividades de atenção à criança e ao adolescente sob os aspectos biológico, afetivo, psíquico e social. Assim, é correto afirmar:
A
De um modo mais amplo, pode-se dizer que o crescimento do ser humano é um processo dinâmico e contínuo que ocorre desde a adolescência até a idade adulta, considerando-se os fenômenos de substituição e regeneração de tecidos e órgãos;
B
Os fatores extrínsecos que influenciam o desenvolvimento infantil são aqueles que determinam as características físicas da criança;
C
Do ponto de vista do crescimento, a herança genética recebida dos pais estabelece um potencial ou alvo determinante que será atingido pela criança, independente de outros fatores;
D
As condições em que ocorre o crescimento, em cada momento da vida da criança, excluindo o período intrauterino, determinam as suas possibilidades de atingir ou não seu potencial máximo de crescimento, dotado por sua carga genética;
E
Nas crianças menores de cinco anos, a influência dos fatores ambientais é mais importante do que a dos fatores genéticos para expressão de seu potencial de crescimento. Os fatores genéticos apresentam a sua influência marcada na criança maior, no adolescente e no jovem.
Em torno da 22a e da 29a semana de gestação, as sinapses nervosas estão completas para a percepção da dor, com as terminações nervosas sensitivas presentes em toda a superfície corporal, embora exista uma deficiência de mielina ao redor dos axônios nos recém nascidos. A mielina é necessária para a transmissão rápida e eficiente de alguns, mas não todos os impulsos nervosos ao longo da vida neural. Em relação à dor no recém-nascido, é correto afirmar que
A
os prematuros não são capazes de sentir dor.
B
a percepção da dor no recém-nascido é menor do que nas crianças maiores ou nos adultos, já que o bebê não possui a mielinização completa do nervo.
C
os recém-nascidos podem responder a estímulos dolorosos com taquicardia e hipertensão arterial.
D
a sucção não nutritiva não pode ser considerada uma intervenção não farmacológica para o controle da dor no recém-nascido, porque é desaconselhável o uso da chupeta dentro da unidade neonatal.
E
a escala NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) é a mais indicada para medir a dor no pós-operatório do recém-nascido.
A hiperbilirrubinemia refere-se a uma quantidade excessiva de bilirrubina encontrada no sangue, caracterizando-se por icterícia. É um achado comum no recém-nascido, entretanto, em determinados casos, pode indicar um estado patológico. Em relação à avaliação da icterícia neonatal e às intervenções de enfermagem durante a fototerapia, assinale a alternativa correta.
A
A avaliação da icterícia deve ser realizada pela observação da cor da pele, da esclera e das mucosas na seguinte ordem: planta das mãos e dos pés, membros inferiores, abdome, tórax, membros superiores e face.
B
Na avaliação da icterícia, pressiona-se a pele do recém-nascido principalmente sobre proeminências ósseas, como a ponta do nariz ou o esterno, sob a luz fluorescente azul, não sendo necessário desligar o aparelho de fototerapia.
C
É responsabilidade do enfermeiro o acompanhamento e a avaliação do número de vezes que a fototerapia é iniciada e interrompida, do padrão de alimentação e eliminações e da temperatura corporal do recém-nascido.
D
A icterícia patológica não tem relação com o processo de amamentação e diminuição da ingesta de leite, ela está associada à doença hemolítica pela incompatibilidade ABO/Rh, pelo prejuízo da capacidade do fígado e pela sepse, entre outros fatores.
E
O diagnóstico de enfermagem “Risco para Integridade da Pele Prejudicada” não é pertinente para o recém-nascido em fototerapia em berço aberto, já que não existe o risco de a fotoisomerização queimar a pele do bebê.
O recém-nascido (RN) necessita de adaptações para se ajustar à vida extrauterina. Um dos métodos utilizados para avaliar a capacidade de adaptação do RN é a determinação do índice de Apgar, sendo incorreto afirmar que
A
são cinco as categorias avaliadas.
B
o tônus muscular é um dos sinais avaliados.
C
os escores totais mais altos representam sofrimento grave.
D
a determinação do índice é feita no 1º e no 5º minuto após o nascimento.
A fototerapia é um tratamento convencional da icterícia neonatal. Os cuidados de enfermagem necessários para essa terapia são:
A
Manter desnudo somente área prescrita pelo médico, uso de protetor ocular, troca da lâmpada a cada 4 meses, controle de eliminações fisiológicas e da temperatura;
B
Manter o recém-nascido desnudo, uso de protetor ocular, controle laboratorial, controle das eliminações, troca da lâmpada a cada 2 meses;
C
Manter o recém-nascido desnudo, uso de protetor ocular, controle da radiação das lâmpadas diariamente, controle das eliminações, controle de temperatura e hidratação;
D
Atenção à coloração da pele, troca de lâmpadas a cada 2 meses, controle hídrico, protetor ocular e proteção da pele com filtro solar;
E
Manter o recém-nascido desnudo, uso de protetor ocular, controle de eliminações fisiológicas e atenção à coloração da pele.
A icterícia se constitui em um dos problemas mais frequentes no período neonatal e corresponde à expressão clínica da hiperbilirrubinemia. O termo kernicterus é reservado à forma crônica da doença, com sequelas clínicas permanentes resultantes da toxicidade da bilirrubina. A hiperbilirrubinemia significante, presente na primeira semana de vida, é um problema comum em RN a termo e pré-termo tardio, além de ser uma causa frequente de reinternações em leitos de hospitais pediátricos, elevando os custos no âmbito da saúde pública. Quanto a avaliação clínica da doença, é incorreto afirmar:
A
Apenas a estimativa clínica não é suficiente para avaliar os RN com BI > 12 mg/dl. Nesses neonatos, recomenda-se a dosagem rotineira da bilirrubina sérica ou transcutânea;
B
A hiperbilirrubinemia indireta, decorrente de um processo patológico, apresenta progressão próximo-distal;
C
A visualização da icterícia depende, além da experiência do profissional, da pigmentação da pele do RN e da luminosidade, sendo subestimada em peles mais pigmentadas e em ambientes muito claros, e prejudicada em locais com pouca luz;
D
A determinação adequada da bilirrubina sérica depende de instrumentos laboratoriais constantemente calibrados com soro humano enriquecido com bilirrubina não conjugada próxima a 25mg/dl;
E
A avaliação da bilirrubina transcutânea é realizada, de preferência, no esterno.
A regulação térmica é um dos fatores críticos na sobrevida e na estabilidade dos recém-nascidos. A produção de calor é uma consequência da atividade metabólica resultante da adaptação ao meio ambiente. Um melhor conhecimento do mecanismo termorregulador do recém-nascido tem contribuído para um controle térmico mais eficiente nessa população tão vulnerável. Sobre isso, assinale a alternativa correta.
A
Recém-nascidos prematuros e a termo apresentam problemas idênticos no que diz respeito à manutenção da temperatura corporal.
B
A hipotermia leva à vasodilatação periférica e, consequentemente, à congestão da rede venosa e à hipóxia.
C
Os mecanismos da perda de calor no recém-nascido são: radiação, convecção, evaporação e calcificação.
D
O ambiente térmico neutro é aquele em que a produção de calor seja igual à perda e que permite que o recém-nascido mantenha a temperatura corporal estável.
E
Uma fonte de termogênese no recém-nascido durante o estresse por frio é a gordura amarela, altamente vascularizada e inervada por neurônios simpáticos.
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