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insistir em mostrar ao paciente, em qualquer momento do tratamento, o verdadeiro fato por trás daquilo que não é verídico mas que ele supõe que seja.
A aparência do paciente tem pouca relevância quando se trata de avaliação do estado mental.
As fontes secundárias de informações, como a história médica, devem ser substituídas pelas impressões clínicas do enfermeiro sempre que ambas se mostrarem divergentes.
O tratamento de pacientes que apresentam o quadro descrito deve ser feito com a retirada gradativa do álcool, a suspensão da dieta e a administração oral de tiamina.
A reafirmação é uma técnica de comunicação terapêutica que pode ser empregada para demonstrar que o enfermeiro está ouvindo e validando algo que o paciente disse.
A desinstitucionalização e efetiva reintegração de doentes mentais na comunidade é uma tarefa a que o SUS vem se dedicando com especial empenho nos últimos anos. Sobre o assunto, são projetos e programas implantados pelos SUS que respeitam a lógica da Reforma Psiquiátrica, todos os abaixo exceto:
programa “De volta para casa”;
reestruturação dos hospitais psiquiátricos;
serviço residencial terapêutico (SRT);
ampliação de vagas nas unidades hospitalares psiquiátricas, para internações;
centros e núcleos de atenção psicossocial.
Idéias niilistas, comuns em pacientes que apresentam pensamento paranóide ou naqueles com quadros de mania, podem ser identificadas durante a avaliação do conteúdo do pensamento.
Pacientes com pensamentos suicidas devem ser abordados de maneira indireta, nunca por meio de perguntas sobre a sua real intenção, evitando-se discutir com eles acerca de planos ou atitudes em relação à morte.
A negligência como forma de violência contra a criança é caracterizada pelas omissões parentais nos cuidados básicos com a criança, resultando em dano real para ela. Não se pode considerar negligência danos emocionais ou situações em que existiram riscos mas não houve dano real.
Como o distúrbio da auto-estima é comum nessa situação, o paciente deve ser estimulado a verbalizar sentimentos e o cuidador deve ser orientado a maximizar a dependência do paciente, realizando a maior parte das tarefas ligadas ao seu cuidado.
As crianças que apresentam a síndrome de Münchausen por procuração passam por processos de negação e dificuldade de fala, pois, muitas vezes, sofreram abusos e violência emocional.
Um indivíduo com esquizofrenia apresenta comportamentos que se relacionam a problemas no processamento de informações, a exemplo das dificuldades em usar a memória armazenada e de manter a atenção.
Entre as disfunções cerebelares esperadas nessa paciente, está a ataxia cerebelar, cujas principais manifestações são os tremores de intenção, as dificuldades de fala e as alterações respiratórias.
A contratransferência é um impasse terapêutico que o paciente cria, inconscientemente, e no qual experimenta sentimentos, em relação ao enfermeiro, que estavam originalmente associados a figuras significativas em sua vida pregressa.
avaliar se o cliente entende o que lhe está sendo dito.
Em casos de delírios, deve-se questionar com cuidado os fatos e seus significados, à medida que são apresentados, e conversar sobre o delírio, ajudando o paciente a ver o que não é verdade.
Durante o exame físico da paciente citada, deve ser possível detectar-se a presença de nistagmo do tipo horizontal ou vertical.
A introvisão é o grau de compreensão do paciente acerca de sua doença. O enfermeiro, ao avaliar o processo de introvisão do paciente com doenças psiquiátricas, distúrbio mental orgânico, psicose, distúrbios decorrentes do uso abusivo de substâncias e distúrbios da personalidade, constatará que, em tais enfermidades, a introvisão estará comprometida.
O quadro clínico apresentado no texto pode ser corretamente descrito como embriaguez ou distúrbio de abuso do álcool.
Os distúrbios se concentram nas áreas da percepção e da emoção, não havendo comprometimento importante na área da cognição, o que freqüentemente faz que o paciente sofra muito devido à dificuldade em distinguir a realidade e as percepções desta provocadas pela doença.