Questões de Concurso sobre Sifílis

Doxiciclina oral por 14 dias.

Penicilina benzatina.

Azitromicina em dose única.

Ciprofloxacino injetável.

Ceftriaxona intramuscular.

A ausência de queda dos títulos de VDRL após o esquema de dose única em sífilis primária exige o retratamento imediato, com três doses semanais.

A gestante deve ser considerada adequadamente tratada se receber a última dose de penicilina pelo menos quinze dias antes da data provável do parto.

A realização do teste não treponêmico na hora do parto é opcional se a paciente tiver exames de monitoramento reagentes e estáveis durante o terceiro trimestre.

A ocorrência de um segundo caso de sífilis em uma gestação subsequente deve ser notificada no SINAN como recidiva e não como um novo caso.

O caso é classificado como sífilis em gestante devido ao Teste Rápido reagente, independentemente da presença ou ausência de sintomas no momento da consulta.

Mycobacterium tuberculosis.

Treponema pallidum.

Candída albicans.

Plasmodium vivax.

aguardar trinta dias após surgimento da lesão para realizar o teste rápido, a fim de reduzir o risco de falso positivo.

iniciar o tratamento após confirmação por dois exames sorológicos, independentemente da fase clínica.

realizar o teste rápido, cujo resultado fica disponível em até trinta minutos e, após um resultado positivo, iniciar o tratamento adequado.

orientar o paciente a retornar à unidade de saúde se surgirem novos sintomas, já que a lesão pode desaparecer espontaneamente.

a notificação à vigilância epidemiológica pode ser adiada até a conclusão do tratamento.

7 dias.

10 dias.

30 dias.

15 dias.

20 dias.

A benzilpenicilina benzatina é o medicamento de escolha para o tratamento da sífilis, sendo a única droga com eficácia documentada durante a gestação.

Em gestantes que apresentarem intervalos superiores a 7 dias entre as doses, em qualquer esquema de tratamento prescrito, é necessário repetir o esquema terapêutico completo.

Considera-se tratamento adequado para sífilis durante a gestação aquele que é completo para o respectivo estágio clínico da sífilis, feito com benzilpenicilina benzatina e iniciado até 30 dias antes do parto.

O tratamento da sífilis em gestante deve ser iniciado o mais precocemente possível, preferencialmente até a 28ª semana de gestação.

Qualquer outro tratamento que não seja com benzilpenicilina benzatina e seja realizado durante a gestação, para fins de definição de caso e abordagem terapêutica de sífilis congênita, é considerado tratamento inadequado da mãe, resultando na notificação do recém-nascido como sífilis congênita e requerendo avaliação clínica e laboratorial e tratamento.

confirmar o diagnóstico de sífilis, na presença de cicatriz sorológica

continuar a investigação laboratorial por um novo teste treponêmico

recusar qualquer outro teste, pois o teste rápido reagente configura diagnóstico de sífilis

confirmar com um novo teste não treponêmico com resultado reagente para diagnóstico de sífilis

A transmissão vertical é passível de ocorrer somente no primeiro trimestre de gestação.

As manifestações clínicas da transmissão vertical, mesmo de casos leves, são aparentes ao nascimento.

Para fins clínicos e assistenciais, a administração de benzilpenicilina benzatina em gestantes deve ter início até 30 dias antes do parto e deve ser finalizado antes do parto.

A benzilpenicilina benzatina é o medicamento de escolha para o tratamento de sífilis, exceto quando há resistência do T. pallidum à penicilina.

A região dorsoglútea é a via preferencial, por ser livre de vasos e nervos importantes, sendo tecido subcutâneo de menor espessura, o que resulta em poucos efeitos adversos.

A ausência de manifestações clínicas exclui a possibilidade de transmissão fetal.

A sífilis gestacional é causada por bactéria e possui notificação compulsória.

O tratamento apenas da gestante interrompe totalmente a cadeia de transmissão da doença.

A transmissão vertical ocorre exclusivamente no momento do parto vaginal.

A investigação do parceiro é desnecessária na sífilis gestacional.

3 – 1 – 4 – 2.

1 – 2 – 3 – 4.

2 – 3 – 4 – 1.

4 – 1 – 2 – 3.

Em casos de tricomoníase vaginal a 1ª opção para tratamento é Ceftriaxona 500mg, IM, dose única.

No tratamento da sífilis, a benzilpenicilina benzatina deve ser administrada exclusivamente por via subcutânea.

O agente etiológico da sífilis é o Trichomonas vaginalis.

O envolvimento do Sistema Nervoso Central pode ocorrer durante qualquer estágio da sífilis.

A Conjuntivite gonocócica no adulto deve ser tratada com a benzilpenicilina benzatina.

aguardar o resultado do teste treponêmico confirmatório para iniciar o tratamento, evitando tratamento desnecessário.

solicitar o teste treponêmico rápido no momento da admissão para complementar a avaliação diagnóstica e programar o manejo da mãe e do bebê após o parto.

liberar a gestante para o parto sem intervenção, pois títulos de 1:32 podem corresponder a cicatriz sorológica.

administrar penicilina benzatina imediatamente, por ser sífilis materna ativa, e garantir manejo adequado do recém-nascido.

Solicitar VDRL quantitativo e aguardar seu resultado para confirmar o diagnóstico antes de iniciar tratamento, realizar notificação e proceder à abordagem dos parceiros sexuais.

Iniciar tratamento para sífilis, solicitar VDRL quantitativo para estabelecimento do título basal, orientar avaliação dos parceiros sexuais e realizar a notificação do caso conforme os instrumentos de vigilância em saúde.

Solicitar FTA-ABS para confirmação diagnóstica, iniciar acompanhamento clínico e programar tratamento apenas após resultado confirmatório do teste treponêmico laboratorial.

Iniciar tratamento para sífilis, dispensando a solicitação de VDRL quantitativo, uma vez que o teste rápido reagente já permite o acompanhamento da resposta terapêutica ao longo do tempo.

Solicitar VDRL quantitativo e teste molecular para Treponema pallidum, iniciar tratamento somente se ambos forem reagentes e realizar notificação após encerramento da investigação epidemiológica.

A doxiciclina é o medicamento de primeira escolha para gestantes com sífilis primária, devido à sua rápida absorção placentária.

O tratamento para a sífilis primária, secundária e latente recente baseia-se na administração de Penicilina G Benzatina, 2,4 milhões UI em dose única.

O tratamento de escolha para a sífilis latente tardia consiste na aplicação intravenosa de ceftriaxona por 14 dias ininterruptos na unidade.

É contraindicado iniciar o tratamento da sífilis possuindo apenas um teste rápido positivo, sendo obrigatória a espera do teste laboratorial confirmatório.

O tratamento para a sífilis tardia com Penicilina G Benzatina deve ser feito em dose única de 1,2 milhões UI em apenas um glúteo.

Após exposição ao Treponema pallidum, o tempo de incubação é de três a 30 dias, média de 2 semanas. A primeira manifestação é caracterizada por uma úlcera rica em treponemas, única e indolor, com borda irregular, fundo amarelado e base amolecida, que surge no local de entrada da bactéria.

Diante da obtenção de resultado reagente em teste rápido para sífilis, o enfermeiro deverá solicitar um teste treponêmico (TPHA, FTA-Abs ou Elisa) que, se reagente, confirma o diagnóstico de sífilis. Após essa confirmação, deverá prescrever o tratamento de acordo com o estadiamento da doença.

Caso a gestante possua história confirmada de alergia a penicilina, a aplicação de benzilpenicilina benzatina deverá ser substituída pelo tratamento com doxiciclina, cuja dosagem e duração deverá ser prescrita de acordo com o estadiamento da sífilis.

Para gestantes já tratadas para sífilis na gestação atual, o monitoramento sorológico com teste não treponêmico (sempre do mesmo tipo) deve ser mensal até o termo. Após o parto, o seguimento deverá ser trimestral, até o 12^o mês de acompanhamento (3, 6, 9 e 12 meses).

A queda consecutiva dos títulos obtidos em testes treponêmicos é o indicativo de sucesso do tratamento.

Teste rápido.

FTA- Abs.

TPHА.

VDRL.

EQL.

Apenas I e III.

Apenas II.

I, II e III.

Apenas I e II.

Apenas II e III.

Lesões ulceradas dolorosas e múltiplas constituem manifestação típica da sífilis primária.

Ferida genital endurecida e indolor associada à linfonodomegalia regional é compatível com sífilis primária.

Verrugas anogenitais em aspecto de couve-flor correspondem à manifestação clássica da tricomoníase.

A ausência de corrimento genital exclui infecção sexualmente transmissível ativa.

Redução da densidade óssea.

Aumento de “ínguas” (gânglios linfáticos).

Feridas e outras lesões de pele.

Corrimentos.

ocorre apenas em gestantes que recebem o tratamento para sífilis com benzilpenicilina benzatina no primeiro trimestre de gestação.

resulta da morte rápida das espiroquetas, levando a uma intensa resposta inflamatória aguda, que pode ser controlada com o uso de analgésicos simples.

pode ocorrer, em até duas horas, após a aplicação da primeira dose do tratamento para sífilis com benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, por via intramuscular.

a presença de dor no local da aplicação da benzilpenicilina benzatina, febre, tontura, sensação de opressão no peito, náuseas, vômitos e diarreia caracterizam o quadro.

se trata de um quadro de reação anafilática desencadeada pela exposição à benzilpenicilina benzatina administrada em alta dose, que exige tratamento médico imediato.