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Questões de Concurso sobre Sonda nasoenteral
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No que se refere ao cateterismo nasoentérico, a prova direta que garante o posicionamento adequado do cateter é:
A
aspiração de conteúdo gástrico.
B
ausculta gástrica.
C
raio x de abdome.
D
raio x de tórax.
E
tomografia de abdômen e pelve.
Com relação a confirmação do posicionamento de sonda nasoentérica, pode-se afirmar que:
I. o exame radiográfico é o padrão ouro de confirmação de posicionamento correto de uma sonda.
II. a medida do pH do aspirado é utilizada para a confirmação de posicionamento, porém o resultado é influenciado pela dieta que pode tamponar o pH das secreções gastrointestinais.
III. outra maneira de assegurar que não houve o deslocamento da sonda, associado à outros métodos de confirmação de posicionamento, é a documentação do comprimento da sonda exposta após sua inserção.
É correto apenas o que se afirma em:
A
I
B
I e II
C
I e III
D
I, II e III
E
II
Analise as afirmativas abaixo:
I. A alimentação pela gastrostomia consiste na introdução de alimentos líquidos no estômago, por meio de uma sonda nele colocada através de uma cirurgia na parede abdominal.
II. A nutrição enteral consiste na administração de vários tipos de terapêutica nutricional, utilizando o trato gastrintestinal como via de entrada.
III. Na sondagem por via nasoenteral a sonda é introduzida pela cavidade nasal até o jejuno. Além da administração de dietas enterais, essa via também é utilizada para obtenção de secreção jejunal para estudo da microflora bacteriana, pesquisa de parasitos entéricos e realização de biopsia de intestino delgado.
IV. A sondagem nasogástrica consiste na introdução da sonda pela cavidade oral até o estômago.
O número de afirmativas corretas corresponde a:
A
Uma.
B
Duas.
C
Três.
D
Quatro.
O padrão ouro para verificar o posicionamento correto da sonda nasoenteral é por meio:
A
de radiografia.
B
da obtenção do PH.
C
do teste do copo.
D
da ausculta de ruídos hidroaéreos.
E
da insuflação de ar na sonda.
Ao orientar um paciente adulto sobre os cuidados com a dieta a ser administrada pela sonda nasoenteral no domicílio, o
profissional de saúde deve orientar que
A
antes de administrar a dieta, deverá aquecê-la em banho-maria ou em micro-ondas.
B
após o preparo da dieta caseira, deverá guardá-la na geladeira e, 40 minutos antes do horário estabelecido para a
administração, retirar somente a quantidade que for utilizar.
C
no caso de ter pulado um horário de administração da dieta, o volume do próximo horário deve ser aumentado em, pelo
menos, 50%.
D
a dieta enteral industrializada deve ser guardada fora da geladeira e, após aberta, tem validade de 72 horas.
E
a dieta caseira ou industrializada, não deve ser administrada em temperatura ambiente.
Idoso, 65 anos, recebeu alta hospitalar e retorna a seu domicílio após 1 mês internado, por consequência de um acidente vascular encefálico. Apresenta hemiparesia à direita, disartria e disfagia, e faz uso de sonda nasoenteral. Sua filha, que é também sua responsável, está com diversas dúvidas referentes aos cuidados da sonda nasoenteral. Analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas, sobre as orientações do enfermeiro para a familiar referente à sonda nasoenteral.
( ) Testar o posicionamento da sonda nasoenteral antes de qualquer administração: instilar com uma seringa de 10 ml de água e, após, aspirar para avaliar se ocorre retorno de conteúdo gástrico.
( ) Elevar a cabeceira do leito em pelo menos 30 graus, preferencialmente 45 graus, para prevenir aspiração.
( ) Lavar a sonda nasoenteral com aproximadamente 30 ml de água após a administração de dietas ou medicações, para evitar a obstrução.
( ) A dieta deverá ser infundida de forma a correr em torno de 15 minutos, pois assim reduz o risco de desconforto abdominal, vômitos ou diarreias.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – F – F.
B
F – V – V – V.
C
V – V – F – V.
D
F – F – V – F.
E
F – V – V – F.
A colocação de uma sonda no intestino (sonda enteral) apresenta a vantagem de reduzir o risco de refluxo gástrico, entretanto, deixa o indivíduo vulnerável a Síndrome do esvaziamento rápido. Neste sentido assinale a alternativa que caracterize a síndrome do esvaziamento rápido.
A
É um problema associado ao posicionamento incorreto da sonda e o uso de sonda calibrosa;
B
Ocorre quando a alimentação por sonda nasoentérica é administrada através de bomba controlada contínua;
C
É decorrente de uma prescrição de enfermagem com infusão rápida da alimentação;
D
É decorrente de uma hipodistensão do intestino delgado;
E
Todas as alternativas estão corretas.
A respeito da assistência de enfermagem a pacientes submetidos à Sondagem Nasogastrica ou Nasoentérica, assinale a alternativa correta:
A
Para garantir a segurança do paciente é essencial confirmar que a sonda foi posicionada corretamente. A recomendação exclusiva tem sido a de injetar ar através da sonda, enquanto se ausculta a área epigástrica para detectar as insuflações de ar.
B
A aspiração gástrica é o meio exclusivo, utilizado pela(o) enfermeira(o) para verificar se a sonda nasoenteral foi adequadamente posicionada.
C
Para garantir a permeabilidade e para diminuir a possibilidade de crescimento bacteriano, formação de crosta ou oclusão da sonda, deve ser administrado 20 a 30ml de água antes de verificar os resíduos e o ph gástrico.
D
Quando as sondas de alimentação de pequeno calibre para a infusão contínua são irrigadas depois da administração de medicamento, utiliza-se urna seringa de 30 mi ou mais, tendo em vista que a pressão gerada por seringas menores poderia romper a sonda.
E
Para evitar alguns dos sintomas desconfortáveis da Síndrome do Esvaziamento Rápido, a(o) enfermeira(o) deve aconselhar o paciente a permanecer na posição Trendelemburg por 1 hora após a alimentação.
Cabe ao técnico de enfermagem auxiliar o profissional que executa a passagem de sonda nasoentérica bem como proceder aos cuidados para manutenção da mesma. Em relação aos cuidados de enfermagem para com os pacientes em uso de sonda nasoentérica, marque a alternativa INCORRETA:
A
A sonda deve ser lavada antes e após a administração de medicamentos.
B
O volume residual gástrico deve ser verificado antes de cada infusão de nutrição enteral.
C
O posicionamento da sonda deve ser confirmado somente por ausculta gástrica, imediatamente após a sua inserção, para o início da dieta.
D
Alimentos e medicamentos devem sempre ser administrados pela sonda com o paciente na posição de Semi-Fowler ou Trendelenburg reversa.
A sondagem nasoentérica (SNE) é um procedimento realizado pelo enfermeiro para a administração de dieta, que aumenta a cada dia sua frequência em decorrência do surgimento de doenças degenerativas do envelhecimento. Para a instalação da sonda, o profissional deve:
A
utilizar a sonda de Levine, de poliuretano (calibre médio: mulher 14 a 16 Fr; homem 16 a 18 Fr).
B
manter instalado o fio guia (mandril) até o momento da dieta para garantir seu posicionamento.
C
fazer a medição da ponta do nariz até o apêndice xifoide acrescido de 5 a 10 cm.
D
manter o paciente posicionado, caso não haja contraindicação, na posição de Fowler alta.
A sondagem nasoenteral é a introdução de um cateter com fio-guia por meio do nariz, até o duodeno ou jejuno. Leia as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I. É uma contraindicação/restrição: introdução do cateter via nasal em clientes com fratura de base de crânio ou de nariz.
II. A medida deve ser: da ponta do nariz ao lóbulo da orelha e desse, ao processo xifoide, acrescentando de 15 a 20 centímetros, desconsiderando o último orifício do cateter.
III. Após passagem do cateter, manter o paciente em decúbito lateral esquerdo, solicitar realização de radiografia toracoabdominal. Após confirmação do posicionamento correto do cateter, retirar o fio-guia e administrar dieta enteral.
IV. Trocar a fixação do cateter nasoenteral a cada 24 horas e o cateter a cada 21 dias.
A
As afirmativas II, III e IV estão corretas
B
As afirmativas II, III e IV estão corretas
C
As afirmativas I, II, III e IV estão corretas
D
Apenas as afirmativas III e IV estão corretas
E
Apenas as afirmativas II e III estão corretas
A Nutrição Enteral (NE) refere-se a todo e qualquer alimento com finalidades especiais, como ingestão controlada de nutrientes, isoladamente ou em associação, visando substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, de acordo com as suas necessidades nutricionais em ambiente hospitalar, domiciliar ou ambulatorial, objetivando a produção ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas do organismo. Quais complicações podem ocorrer em um paciente com sonda enteral?
A
Obstrução da sonda.
B
Saída ou migração acidental da sonda.
C
Erosões nasais, necrose e abscesso de septo nasal.
D
Complicações pulmonares (pneumonia, pneumotórax, etc.).
E
Todas as alternativas estão corretas.
Ao prestar a assistência de enfermagem em um paciente idoso, do sexo masculino, debilitado, com quadro de Acidente Vascular Cerebral (AVC) em uso de dieta por Sonda Nasoentérica (SNE), pode-se considerar, acerca da inserção, manipulação e cuidados na administração de dieta enteral, EXCETO:
A
A dieta por Sonda Nasoentérica deve ser administrada com cabeceira elevada.
B
A inserção da Sonda Nasoentérica pode ser feita pelo Médico ou Enfermeiro. O Técnico de Enfermagem poderá auxiliar a equipe nesse procedimento.
C
Deve-se auscultar o posicionamento da sonda antes da administração de medicamentos e dieta e proceder a lavagem da sonda após as intervenções.
D
Os testes para certificar-se do posicionamento de uma Sonda Nasoentérica podem ser: ausculta do posicionamento na região epigástrica, aspiração e avaliação do retorno de suco gástrico, exame radiológico para verificar o posicionamento da sonda e teste do copo d’água.
Não é um teste que deve ser realizado após a passagem da sonda nasogástrica ou sonda nasoenteral:
A
injetar 20ml de água potável na sonda e auscultar na altura do estômago.
B
injetar 20ml de ar na sonda e auscultar na altura do estômago.
C
aspirar o conteúdo gástrico.
D
colocar a ponta da sonda no copo com água, para avaliar borbulhamento.
Para garantir a segurança do paciente, é fundamental a comunicação entre a equipe de enfermagem para que sejam elencadas prioridades de cuidados. Para garantir a atenção individualizada e segura do paciente, analise os seguintes itens sobre os cuidados com a alimentação por sondas e assinale o item correto.
I. A diretriz “paciente certo, fórmula certa, sonda certa” deve ser realizada verificando também se o conjunto de equipo enteral conecta a fórmula à sonda de alimentação adequadamente.
II. Na administração da alimentação enteral não é necessário consultar as orientações do fabricante, mas sim as diretrizes do hospital.
III. A ausculta é o método mais confiável para verificação da colocação da sonda nasogástrica ou nasoenteral no estômago.
IV. Na alimentação enteral contínua e na nutrição parenteral, o uso de bomba de infusão não é obrigatório.
A
Somente as alternativas I e III estão corretas.
B
Somente as alternativas I e IV estão corretas.
C
Somente a alternativa I está correta.
D
Todas as alternativas estão corretas.
As sondas mais utilizadas para cateterismo vesical em homens são as de número:
A
12, 16 ou 22 F.
B
14, 16 ou 18 F.
C
12, 14 ou 16 F.
D
14, 18 ou 22 F.
E
16, 18 ou 20 F.
São cuidados indicados aos pacientes que fazem uso de sonda nasoenteral:
A
certificar a posição gástrica através da ausculta, com estetoscópio, em região epigástrica, injetando 20 ml de ar. Aspirar conteúdo gástrico e realizar RX torácico/abdominal.
B
deixar o paciente em posição de decúbito ventral para progressão da sonda para região pilórica.
C
manter a cabeceira do leito elevada a 15 graus para diminuir o risco de broncoaspiração.
D
alimentar, apenas, quando o sistema estiver conectado à bomba de infusão para melhor manutenção
E
observar intolerância a alguns componentes da dieta e, quando ocorrer, deve-se manter a dieta para que o paciente se adéque.
A sonda enteral possibilita a infusão de alimentos suplementares em pacientes com exigências nutricionais muito altas, como pacientes inconscientes ou com queimaduras extensas. Assinale a alternativa correta no que diz respeito à infusão de alimentos suplementares em sonda enteral.
A
Realizar o teste da ausculta, injetando 10 mL de água filtrada, após o posicionamento da sonda e confirmação por meio de radiografia.
B
Após confirmar o posicionamento correto da sonda, manter fio guia por 24 horas.
C
Para facilitar a infusão de dieta, manter o paciente em decúbito dorsal horizontal.
D
Monitorar o gotejamento por gravidade ou pela bomba de infusão para garantir a oferta adequada da dieta.
E
Certificar-se de administrar a dieta fria com gotejamento lento para evitar câimbras.
É um instrumento para ser introduzido em um canal ou
uma cavidade para fins propedêuticos (determinar a
presença de estenose, corpo estranho ou uma outra
situação mórbida). Pode ser fina e flexível para explorar
ou dilatar um canal natural ou rígida, geralmente com
uma extremidade pontiaguda, para separar tecidos de
dissecação (BRUNNER & SUDDARTH,1999). Referimonos
a:
A
Seringa.
B
Sonda.
C
Tubo respiratório.
D
Cateter.
São cuidados de enfermagem com a SNE, EXCETO:
A
Realizar a confirmação da passagem e do posicionamento correto, unicamente com a colocação de sua extremidade distal em um copo com água.
B
Manter a fixação da sonda e a demarcação da porção da extremidade mais proximal da narina.
C
Confirmar sempre o posicionamento com ausculta epigástrica antes de infundir dieta.
D
Lavar a sonda após administração de dieta com SF 0,9% ou ABD.
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