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Considerando as sondas de alimentação nasogástrica e nasoentérica, leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa e (V) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta de cima para baixo.
( ) A temperatura e o volume da alimentação, a velocidade do fluxo e a ingesta total de líquidos são fatores extremamente importantes a serem considerados quando as alimentações pela sonda são administradas.
( ) Não é necessário administrar água filtrada após a infusão da dieta.
( ) Observar sinais de desidratação (mucosas secas, sede, eliminação urinária diminuída).
( ) Comunicar a concentração de glicose na urina de +3 ou +4, diminuição da eliminação urinária, ganho de peso súbito ou edema dependente ou periorbital.
V,F,V,F.
V,V,V,V.
F,V,F,F.
V,F,V,V.
A SNE (sondagem nasoentérica) é um procedimento de enfermagem que está indicado, EXCETO para pacientes
grandes queimados.
com disfagias graves.
com IRA (insuficiência renal aguda).
intoxicados e que precisam receber lavagem com carvão ativado.
A equipe de enfermagem tem papel fundamental na prevenção de obstrução de sonda enteral. A respeito desse assunto, assinale a alternativa que indica uma medida preventiva.
Manter a sonda na mesma posição de fixação diariamente.
Se houver vômito ou regurgitação, manter a sonda fechada.
Caso o paciente apresente vomito, distensão abdominal, aumentar a infusão do volume da sonda.
Deixar a sonda aberta durante a retirada e puxar rapidamente.
Observar, durante a lavagem, a quantidade de líquido introduzido e a quantidade aspirada.
Associe com V ou F as assertivas abaixo:
( ) A sonda nasogástrica tem finalidade apenas aspiração de conteúdo gástrico;
( ) A sonda nasoenteral tem melhor absorção dos nutrientes;
( )Os tipos de sondagem gástrica mais utilizados são de polivinil, poliuretano, silicone e borracha
( ) Para confirmação da localização correta da sonda nasogástrica, deve-se realizar o raio X pois a sonda nasogástrica é rádioopaco;
( ) A medição da sondagem não altera sua localização, podendo ser usada a mesma tanto para nasogástrica como para nasoenteral;
Responda V para verdadeiro e F para falso:
VVVFF
FVVFF
FFFVV
VVFVV
FVVVF
Na alimentação através de sondas nasoenteral são importantes as medidas e os cuidados abaixo relacionados, exceto este:
Relatar episódios de engasgo, crise de tosse ou asfixia.
Infundir a alimentação rapidamente.
Posicionar a cabeceira do leito no mínimo em 30º ou manter o paciente sentado no leito ou em uma cadeira.
Comunicar qualquer dificuldade encontrada na infusão da alimentação.
Comunicar qualquer desconforto que o paciente venha a manifestar verbalmente.
Na sondagem nasoenteral ao introduzir a sonda na narina do paciente até sentir uma pequena resistência, deve-se pedir ao mesmo para fletir ligeiramente a cabeça, por quê?
A flexão da cabeça pelo paciente proporciona sensação de alívio do incomodo do procedimento e reduz o risco de migração da sonda para outro orifício;
Esta é uma prática amplamente divulgada e visa reduzir o risco de infecções pulmonares ou gástricas em pacientes idosos ou imunodeprimidos;
A resistência encontrada indica desvio de septo, nesse caso a flexão da cabeça reconduz a sonda para a posição adequada ao procedimento;
A resistência indica que a sonda atingiu a nasofaringe e ao fletir a cabeça ocorre o fechamento de traquéia e abertura do esôfago;
A resistência indica reflexo de vômito exacerbado e a flexão da cabeça previne tal mal estar, sem comprometer o paciente.
Ocorrendo dobras em sondas enterais para alimentação, fato que dificulta ou impossibilita a instilação de alimentos ou drogas, recomenda-se a manutenção da sonda no paciente, na mesma posição, e a reintrodução do fio guia no interior da sonda para a remoção da dobra.
A inserção de uma sonda de alimentação pelo nariz ou boca até o duodeno, denominada de sonda nasoentérica (SNE), possibilita ao paciente que não consegue ou não quer se alimentar o recebimento de uma dieta capaz de satisfazer as suas necessidades nutricionais. A SNE possibilita ainda a suplementação alimentar em pacientes com exigências nutricionais muito altas. Apesar de se considerar um procedimento relativamente simples e frequente na prática do enfermeiro, tal medida não está isenta de riscos e complicações. Nesse sentido, devem-se considerar todos os aspectos relativos à segurança do paciente durante e após a passagem da sonda, assim como na administração da dieta, de medicamentos e líquidos. Sobre o exposto, é CORRETO afirmar que:
I. Deve-se verificar atentamente todos os dispositivos desde a sua inserção até a conexão, antes de realizar as reconexões, desconexões ou administração da dieta, medicamentos ou soluções.
II. Se, durante a passagem da sonda, o paciente permanecer tranquilo, não apresentar tosse, cianose ou qualquer outro sinal indicativo de complicação e se a ausculta for positiva na região mesogástrica, pode-se considerar por esses dados que a sonda está posicionada dispensando a necessidade de Rx.
III. Identificar a bomba de infusão pela qual a dieta está sendo administrada.
IV. Devem-se utilizar somente equipos de cor azul para infusão de dietas enterais.
V. Deve-se interromper imediatamente a infusão da dieta, se o paciente apresentar diarreia, cólicas ou constipação intestinal.
Está(ão) CORRETA(S):
Somente as afirmativas I, III e IV.
Somente as afirmativas I e IV.
Somente as afirmativas III e V.
Somente as afirmativas III e IV.
Somente as afirmativas I, II e III.
Em pacientes com SNG, para garantir a permeabilidade e reduzir o crescimento bacteriano, deve-se administrar 30 mL a 50 mL de água destilada ou soro fisiológico antes e depois da administração de cada dose de medicamento e de cada porção de alimento pela sonda.
Algumas intervenções de Enfermagem são necessárias no ato da passagem da sonda nasoenteral. Assinale a alternativa correta:
Orientar o paciente; manter decúbito elevado (90º); medir o comprimento da sonda enteral a ser introduzida e utilizar movimentos delicados.
Orientar o paciente; manter decúbito dorsal; introduzir a sonda e utilizar movimentos firmes.
Oferecer a dieta e observar a aceitação alimentar.
Orientar o paciente; manter decúbito de 30º e observar a infusão venosa.
Manter o paciente em decúbito de 45º; aspirar o conteúdo gástrico e administrar a medicação.
É recomendado limpar diariamente a narina na qual a sonda está introduzida, utilizando-se cotonete embebido em água, soro fisiológico ou loção de ácidos graxos essenciais.
Quando o acesso pós-pilórico for necessário, recomenda-se o controle de pH do líquido aspirado uma vez ao dia, sendo de 6 a 8 o valor esperado para o pH duodenal.
Deve-se evitar a troca do local da fixação da sonda, a fim de prevenir a irritação e escamação da pele.
Em caso de terapia nutricional contínua, cada vez que for instalado o frasco de nutrição enteral, deve-se verificar a posição da sonda, por aspiração de líquido gástrico/duodenal e ausculta de borborigmo na região epigástrica ou no quadrante abdominal superior esquerdo.
Em caso de retirada acidental, uma mesma sonda nasoenteral não pode ser repassada no mesmo paciente, ainda que esteja íntegra.
Deve-se administrar os medicamentos um a um; ao término da administração de todos eles, deve-se lavar a sonda com 10 mL a 20 mL de água em uma seringa, uma única vez, para manter sua permeabilidade.
As sondas nasoentéricas são de pequeno calibre e causam menos desconforto para o paciente. Por serem muito finas está indicado o uso de um mandril durante sua inserção, devendo ser retirado assim que for confirmada a posição correta da sonda.
Para se administrar a dieta por sonda nasogástrica, a cabeceira da cama do paciente deve ser elevada de 35º a 40º
Na introdução de uma sonda nasoentérica, o enfermeiro não deve fazer o seguinte procedimento:
fixar imediatamente a sonda.
colocar o paciente em posição de Fowler.
confirmar a colocação correta da sonda através de RX.
orientar o paciente a respirar através da boca.
lubrificar a sonda antes de introduzir.