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Questões de Concurso sobre Sonda nasogástrica
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Na unidade de internação em que você atua, uma mulher mantém sonda nasogástrica inserida há uma semana. Um dos cuidados inerentes à sua manutenção é:
A
higienizar a parte exteriorizada da sonda com álcool a 70% duas vezes ao dia.
B
atentar para o uso de lidocaína na sonda a cada três horas.
C
selecionar correta e cautelosamente o sistema de ostomia utilizado com a sonda.
D
atentar para lesão por pressão (integridade tissular) decorrentes da fixação.
E
evitar aspirar todo e qualquer conteúdo gástrico.
A sondagem oro / nasoenteral é um procedimento invasivo e que envolve riscos ao paciente. Sua instalação exige técnica uniformizada, para diminuir ou evitar consequências decorrentes do procedimento. Neste sentido, considerando a Resolução do COFEN no 619/2019, que normatiza a atuação da Equipe de Enfermagem na Sondagem Oro/nasogástrica e Nasoentérica, analise as afirmativas abaixo:
I. No âmbito da equipe de Enfermagem, a inserção de sonda oro/nasogástrica (SOG e SNG) e sonda nasoentérica (SNE) é privativa do Enfermeiro, que deve imprimir rigor técnico-científico ao procedimento.
II. Compete ao Técnico em Enfermagem realizar a inserção de sonda oro/nasogástrica e nasoentérica bem como os cuidados de Enfermagem; e ao Enfermeiro solicitar o exame radiológico para paciente visando a confirmação da localização da sonda, no caso da sondagem nasoentérica.
III. O procedimento de Sondagem Oro/Nasoenteral deve ser executado no contexto do Processo de Enfermagem.
IV. No âmbito da equipe de Enfermagem, a inserção de sonda oro/nasogástrica (SOG e SNG) e sonda nasoentérica (SNE) é privativa do Enfermeiro e do Técnico de Enfermagem, que deve garantir rigor técnico-científico ao procedimento.
Assinale a alternativa correta
A
Apenas as afirmativas III e IV estão corretas
B
Apenas as afirmativas II e III estão corretas
C
Apenas as afirmativas I e III estão corretas
D
Apenas a afirmativa II está correta
E
Apenas a afirmativa IV está correta
No que se refere aos cuidados de enfermagem relacionados à sonda nasogástrica, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – A introdução da sonda deve ser feita com a extremidade aberta para a identificação do conteúdo gástrico.
II – No paciente com sonda nasogástrica aberta, a higiene oral não é necessária, pois ele estará em jejum.
III – A passagem da sonda e a administração da dieta devem ser realizadas com o paciente em decúbito dorsal horizontal.
A
Apenas o item I é verdadeiro.
B
Apenas o item II é verdadeiro.
C
Apenas o item III é verdadeiro.
D
Apenas os itens II e III são verdadeiros.
E
Todos os itens são verdadeiros.
Segundo Brunner e Suddarth (2014), a intubação gastrointestinal é a inserção de uma sonda flexível dentro do estômago, duodeno ou jejuno. A sonda pode ser inserida através da boca, nariz ou da parede abdominal. Com relação à intubação gastrointestinal, assinale a opção correta.
A
A intubação gastrointestinal pode ser realizada para comprimir um sitio hemorrágico.
B
As sondas nasoentéricas são usadas para descompressão gástrica e remoção de líquido e gás.
C
As sondas devem ser inseridas com o paciente em decúbito dorsal.
D
A sonda de Sengstaken-Blackemore é usada para diagnosticar distúrbios da motilidade gastrointestinal.
E
A sonda orogástrica é uma sonda de fino calibre, inserida através da boca, para a remoção de conteúdo gástrico.
Constitui-se como um cuidado com a sonda do paciente: a medição do comprimento da parte exposta do tubo e a documentação do comprimento.
C
Certo
E
Errado
A introdução de sonda nasogástrica (SNG) refere-se à inserção de sonda através da nasofaringe dentro do estômago. Dentre as finalidades e cuidados de enfermagem, está correta a afirmação da alternativa:
A
A sonda será introduzida oralmente por ser o acesso mais fácil; sua principal finalidade é para lavagem gastrointestinal.
B
Tem como finalidade evitar e aliviar náuseas e vômitos após cirurgias ou eventos traumáticos pela descompressão do estômago. Como cuidado de enfermagem, deve-se avaliar coloração, consistência e odor do conteúdo gástrico.
C
Em pacientes inconscientes deverá ser realizada sedação para introdução da SNG; como cuidado de enfermagem, deve-se realizar o teste introduzindo água com uma seringa de 20ml e auscultar os ruídos hidroaéreos.
D
Na suspeita de obstrução intestinal deverá ser introduzida a SNG por via oral; como cuidado de enfermagem, deve-se introduzir a alimentação e observar os resíduos gástricos.
O procedimento de sondagem oro/nasoenteral deve ser executado no contexto do Processo de Enfermagem e deve atender às determinações da Resolução Cofen 358/2009; Resolução Cofen 619/2019 e da Política Nacional de Segurança do Paciente, do Sistema Único de Saúde. Dessa forma, sobre as competências do Técnico de Enfermagem frente à sondagem oro/nasoenteral, é CORRETO afirmar:
A
Compete ao técnico de enfermagem fazer a consulta de enfermagem em pacientes que necessitam da sondagem; definir o calibre da sonda que será utilizada e prescrever o procedimento.
B
Compete ao técnico de enfermagem auxiliar ao enfermeiro na execução do procedimento, promover cuidados gerais ao paciente de acordo com a prescrição de enfermagem ou protocolo pré-estabelecido; comunicar ao enfermeiro qualquer intercorrência advinda do procedimento; proceder o registro das ações efetuadas, no prontuário do paciente, de forma clara e precisa; e participar de atualizações.
C
Compete ao técnico de enfermagem estabelecer o acesso mesentérico ou transpilórico para finalidade prescrita; definindo os diagnósticos e intervenções de enfermagem.
D
Compete ao técnico de enfermagem prescrever os cuidados de enfermagem.
E
Compete ao técnico de enfermagem manter-se atualizado e promover treinamento para a equipe de enfermagem.
M.S, sexo feminino, 52 anos, foi admitida em uma unidade de saúde, com diagnóstico de hipertensão portal. Ao exame, verificou-se a presença de abdome globoso, com aumento importante da circunferência abdominal, estrias e veias distendidas visíveis na parede abdominal. Segundo informações do cliente, vem observando, nas evacuações, fezes escuras com odor fétido. Teve um episódio de vômito com sangue em pequena quantidade. Diante do quadro apresentado, ficou decidido, como terapêutica, a instalação da sonda nasogástrica (SNG) para avaliar o conteúdo gástrico.
_
Quais as principais intervenções de enfermagem para a instalação adequada da SNG?
A
O posicionamento do paciente em Fowler assim como a inspeção das narinas para detectar obstrução são ações importantes para minimizar os efeitos da sondagem e manter o conforto do paciente. Quando a sonda alcança a nasofaringe, o cliente é orientado a abaixar a cabeça levemente e, se for capaz, começar a deglutir, à medida que o tubo é introduzido. Essa medida auxilia no fechamento da glote, protegendo as vias aéreas, evitando o erro de trajeto para o pulmão.
B
Escolher o tipo de sonda a ser utilizada é de grande importância para o sucesso da realização do procedimento. Nesse caso, a sonda longa de Dubbhoff deverá ser a de escolha, uma vez que o objetivo da realização da intervenção é a lavagem gástrica e o controle do conteúdo gástrico.
C
Instalar SNG de Levine, mantendo-a fechada com o objetivo de se avaliar quantidade de conteúdo gástrico drenado.
D
Confirmar o posicionamento da sonda nasogástrica, observando-se o ponto de demarcação sinalizado antes do início da introdução da sonda; examinar visualmente o aspirado gástrico ou ainda imergir a ponta da sonda em um copo com água, observando se haverá ou não a formação de bolhas.
E
A mensuração da sonda é fundamental para determinar um bom posicionamento. Tradicionalmente, o comprimento é determinado pela medição da distância a partir da ponta do nariz até o lóbulo da orelha e a partir do lóbulo da orelha até o processo xifoide, para o posicionamento da SNG. Para tanto, o paciente deve ser acomodado em decúbito lateral a 30° para a passagem da sonda de Levin e a 45° para a instalação da sonda de Dubbhoff.
Senhor Antônio chegou ao hospital acompanhado do seu filho, senhor Jorge, relatando ter ingerido um produto clandestino irregularmente utilizado como raticida, depois da notícia da perda de sua esposa. A indicação médica imediata foi a instalação de uma sonda nasogástrica, com o objetivo de esvaziar o conteúdo estomacal. Nesse procedimento, o técnico de enfermagem deve certificar-se de que a sonda está no estômago por meio:
A
Da aspiração: injetar 20 ml de água destilada na sonda e aspirar com uma seringa a sonda nasogástrica, observando o conteúdo gástrico.
B
Do teste da água: colocar a ponta da sonda fechada dentro de um copinho com água. Se borbulhar, indicará que a sonda está na traqueia do paciente.
C
Da ausculta: injetar 20 ml de ar com uma seringa e auscultar com o estetoscópio, posicionado-o sobre a região mesogástrica. Ao término do teste, aspirar o ar injetado.
D
Da aspiração: injetar 20 ml de ar e, em seguida, 20 ml de soro fisiológico na sonda e aspirar com uma seringa a sonda nasogástrica, observando o conteúdo gástrico.
E
Da ausculta: injetar 20 ml de ar com uma seringa e auscultar com o estetoscópio, posicionado-o sobre a região epigástrica. Ao término do teste, aspirar o ar injetado.
No cuidado pós-operatório de cirurgia gástrica é recomendado o uso de Sonda Nasogástrica (SNG) aberta. Sobre o tema, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – A fixação da SNG deve ser na parte frontal da face, sob a narina D ou E, tendo o cuidado de não a tracionar.
II – Avaliar se a SNG aberta está funcionando e comunicar à equipe médica as manipulações.
III – Orientar o paciente, em caso de locomoção, a manter o frasco de drenagem da sonda acima ou no mesmo nível da cintura.
A
Apenas o item I é verdadeiro.
B
Apenas o item II é verdadeiro.
C
Apenas o item III é verdadeiro.
D
Apenas os itens II e III são verdadeiros.
E
Todos os itens são verdadeiros.
A lavagem gástrica, como recurso de descontaminação de pacientes com intoxicação exógena aguda, está contraindicada em casos de ingestão de
A
produtos cáusticos e solventes.
B
barbitúricos e anti-inflamatórios não esteroides.
C
carbamatos e organofosforados.
D
piretroides e antidepressivos tricíclicos.
E
anfetaminas e ecstasy,
Sobre os cuidados de enfermagem para pacientes portadores de Sonda Nasogástrica (SNG), responda verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que traz a sequência correta:
(__) A fixação da sonda nasogástrica deve ser segura e compressiva, para evitar a saída precoce da sonda e seu deslocamento.
(__) Se a sonda nasogástrica foi indicada para esvaziamento gástrico, deve ser mantida aberta e conectada a um sistema de drenagem. Se não houver drenagem e o paciente apresentar náuseas, vômitos ou distensão abdominal, indica-se aspirar a sonda, suavemente, com uma seringa, pois pode estar obstruída.
(__) Sempre que possível, orientar o paciente a manter-se, predominantemente, em decúbito elevado, para evitar a ocorrência de refluxo gastroesofágico, durante o período que permanecer com a sonda.
A
V – V – V.
B
V – F – F.
C
V – F – V.
D
F – V – V.
E
F – V – F.
Em relação à medida do pH do líquido gástrico aspirado para avaliação de posicionamento da sonda gástrica, é correto afirmar que:
A
é teste de certeza para localização do posicionamento da sonda, sendo que valores maiores do que 4 para o pH indicam sua localização no estômago
B
necessita ser medido pela coleta de 03 (três) amostras do aspirado, sendo considerada como localização gástrica se duas delas indicar um pH maior do que 4
C
sua utilidade está em verificar o posicionamento gástrico com pH entre 1 a 5, ou igual ou maior do que 6 para posicionamento intestinal; os antiácidos, amostras com sangue macroscópico e alimentação por sonda contínua podem alterar o pH
D
sua utilidade está em verificar o posicionamento gástrico com pH entre 1 a 4, ou igual ou maior do que 5 para posicionamento intestinal; os antiácidos, amostras com sangue macroscópico, alimentação por sonda contínua e reduzidos volumes de água podem alterar o pH
Sobre a inserção da Sonda Nasogástrica é essencial que o Técnico de Enfermagem reconheça todos os procedimentos legais (De acordo com a Lei nº 7.498/1986; Decreto nº 94.406/87 e a Resolução COFEN n° 453/2014) para o manuseio dos cuidados com indivíduos que necessitarem dessa sonda, principalmente, quando o objetivo de sua inserção for para terapia de nutrição enteral.
Dessa forma, leia os itens abaixo e depois responda ao que se pede:
I- O técnico de enfermagem promove cuidados gerais ao paciente com uso de sonda nasogástrica de acordo com a prescrição de enfermagem ou protocolo pré-estabelecido.
II- O técnico de Enfermagem poderá estabelecer o acesso enteral por via oro/gástrica ou transpilórica para administração da Nutrição Enteral.
III- O Técnico de enfermagem não poderá estabelecer o acesso enteral, pois essa é uma competência privativa do enfermeiro, de acordo com legislação.
IV- A sondagem nasogástrica consiste em introduzir uma sonda no tubo digestivo por via nasal ou por via oral.
V- A Terapia Nutricional (TN) é um conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio apenas da Nutrição por Sondas Nasogástricas.
Qual das alternativas abaixo apresenta apenas os itens VERDADEIROS em relação aos procedimentos legais e CORRETOS que o Técnico de Enfermagem precisa saber na sua rotina de trabalho?
A
I, II e IV.
B
I, III e IV.
C
I, II e V.
D
I, II, IV e V.
E
I e II.
A sondagem gástrica consiste em introduzir uma sonda no tubo digestivo por via nasal (nasogástrica) ou por via oral (orogástrica), e a segurança e a eficácia da nutrição enteral dependem da correta colocação das sondas de alimentação. Esses dispositivos também são utilizados para, EXCETO:
A
Promover a descompressão do estômago.
B
Administração de dieta por via parenteral.
C
Proporcionar o descanso do trato gastrointestinal.
D
Monitorar sangramento.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente um cuidado de enfermagem no que se refere à sondagem gástrica em recém-nascido (RN).
A
Escolher, preferencialmente, a via nasogástrica.
B
Verificar a posição da sonda gástrica por meio da ausculta e/ou do retorno gástrico antes de administrar medicações e dieta.
C
Realizar, necessariamente, a troca da sonda gástrica a cada 7 (sete) dias.
D
Escolher, obrigatoriamente, a via oral, por apresentar menor possibilidade de deslocamento.
E
Escolher a sonda gástrica de número 8 (oito) para a administração da dieta em RN com peso > 1 900 g.
A sondagem nasogástrica não está indicada em crianças inconscientes e com cetoacidose diabética.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2019
Banca:
Instituto Unifil - Unifil
Assinale a alternativa correta que apresenta um cuidado a ser realizado ao administrar dieta por sonda nasogástrica.
A
Avaliar a presença de resíduo gástrico, devendo ser comunicado ao enfermeiro caso este seja inferior a 100ml e suspender a dieta momentaneamente.
B
Avaliar a presença de resíduo gástrico, devendo ser comunicado ao enfermeiro caso este seja superior a 250ml e suspender a dieta momentaneamente.
C
A infusão da dieta deve ocorrer no máximo até 24 horas em sistema aberto.
D
A administração da dieta deve ocorrer após a mesma resfriar.
As complicações pulmonares da passagem da sonda nasogástrica ocorrem porque a tosse e a limpeza da faringe estão comprometidas e porque a sonda pode sair do lugar, retraindo a ponta distal acima do esfíncter esofagogástrico.
Os sinais e sintomas de complicações pulmonares são:
I- Tosse durante a administração de alimentos e medicamentos.
II- Facilidade na limpeza das vias aéreas.
III- Taquipneia.
IV- Febre.
Está(ão) CORRETA(S) apenas a(s) alternativa(s):
A
I, II, III e IV.
B
I e II.
C
II, III e IV.
D
I, II e III.
E
I, III e IV.
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