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As úlceras são lesões superficiais ou profundas na pele ou nas mucosas e são, popularmente, chamadas de feridas. Podem ter diversas causas como hereditariedade, doenças pré-existentes e fatores de risco como sedentarismo e tabagismo. As lesões crônicas chegam a levar semanas e até meses para cicatrizar, prejudicando a qualidade de vida. Durante a avaliação do cliente com úlcera vascular de membro inferior, o enfermeiro deve diferenciar a etiologia arterial ou venosa da úlcera, uma vez que a presença de insuficiência arterial não tratada em extremidades inferiores pode acarretar uma situação de emergência, exigindo a amputação do membro afetado. Alguns dos sinais que caracterizam a úlcera arterial e a úlcera venosa estão, respectivamente, descritos em:
Bordas definidas, exsudato moderado ou excessivo, índice tornozelo-braço maior do que 0,8; bordas irregulares, exsudato escasso ou ausente, índice tornozelo-braço menor do que 0,8.
Bordas irregulares, exsudato moderado ou excessivo, índice tornozelo-braço menor do que 0,8; bordas definidas, exsudato escasso ou ausente, índice tornozelo-braço maior do que 0,8.
Bordas definidas exsudato escasso ou ausente, índice tornozelo-braço menor do que 0,8; bordas irregulares, exsudato moderado ou excessivo, índice tornozelo-braço maior do que 0,8.
Bordas irregulares, exsudato moderado ou excessivo, índice tornozelo-braço maior do que 0,8; bordas definidas, exsudato escasso ou ausente, índice tornozelo-braço menor do que 0,8.
O National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), no Consenso atual de abril de 2016, trouxe a mudança na terminologia “úlcera por pressão” para “lesão por pressão”, assim como a mudança na nomenclatura do sistema de classificação. Assinale a alternativa que apresenta a nomenclatura atual do sistema de classificação das lesões por pressão.
Lesão por Pressão Estágio 1, Lesão por Pressão Estágio 2, Lesão por Pressão Estágio 3, Lesão por Pressão Estágio 4, Lesão por Pressão Não Estadiável e Lesão por Pressão Tissular Profunda.
Categoria/Grau I, Categoria/Grau II, Categoria/Grau III, Categoria/Grau IV, Não graduáveis/Inclassificáveis e Suspeita de lesão nos tecidos profundos.
Categoria/Grau I, Categoria/Grau II, Categoria/Grau III, Categoria/Grau IV.
Categoria/Grau I, Categoria/Grau II, Categoria/Grau III, Categoria/Grau IV e Lesão por Pressão Tissular Profunda.
Escara por pressão Categoria I, Escara por pressão Categoria II, Escara por pressão Categoria III e Escara por pressão Categoria IV.
A exposição contínua da pele a líquidos corporais aumenta o risco do paciente para solução de continuidade da pele e formação de úlceras. Sendo assim, dentre os líquidos corporais descritos, aquele que apresenta alto risco de solução de continuidade da pele é
saliva.
secreção serossanguinolenta.
bile.
urina.
secreção gástrica.
A Bota de Unna é um tipo de tratamento compressivo que a visa melhorar a função da bomba muscular da panturrilha e reduzir o edema, melhorando, assim, o retorno venoso. Esse tipo de curativo é indicado em caso de
úlcera venosa.
pé diabético.
úlcera arterial
esclerose venosa.
úlcera mista.
As úlceras crônicas podem ser classificadas em relação ao seu aspecto. Assinale a alternativa que apresenta a úlcera com a seguinte classificação: coloração rosa pálida, apresentando um aspecto mais superficial. O epitélio aparece nas margens da úlcera espalhando-se ao longo de toda a superfície da mesma. O processo de epitelização pode ser avaliado através da observação de novas células do tecido adjacente.
Úlcera em fase de granulação.
Úlcera necrosada.
Úlcera com células mortas.
Úlcera em fase de epitelização.
Úlcera em fase de maceração.
As úlceras de pressão são avaliadas em intervalos regulares. Sobre avaliação de úlcera de pressão, leia as assertivas abaixo.
I. Estágio II - úlcera de pressão que apresenta alteração na pele intacta relacionada com a pressão, com região definida e vermelhidão.
II. Estágio IV – perda total de espessura da pele, envolvendo danos ou necrose do tecido subcutâneo, que pode se estender em profundidade, mas não totalmente, na fáscia subjacente.
III. Estágio II - perda parcial da espessura da pele, envolvendo a epiderme e/ou derme. A úlcera é superficial e apresenta clinicamente uma abrasão ou bolha.
IV. Estágio IV - perda total da espessura da pele com destruição extensa, necrose tecidual ou danos aos músculos e ossos.
Somente está correto o que se afirma em
I e II.
I, II e III.
I e IV.
I, III e IV.
III e IV.
A fixação do equipo da sonda vesical deve ser mantida na parte interna da coxa, com fita de esparadrapo antialérgico, com uma certa folga para que não provoque tensão na sonda.
Certo
Errado
São possíveis complicações de uma intubação endotraqueal:
Lesão cardíaca.
Lesão de faringe ou traquéia.
Infecção pulmonar.
Septicemia.
Dependência de via aérea artificial.
É necessário promover o repouso da paciente no leito, instituir medidas de restrição hídrica e salina, assim como verificar o peso diário e a adesão dela ao regime terapêutico.
Certo
Errado
É importante providenciar acesso venoso adequado, de grande calibre, para reposição hídrica.
Entre os diversos aspectos que caracterizam a assistência de enfermagem a pacientes internados em UTI, destacam-se a necessidade de monitorar os sinais vitais, especialmente a temperatura e a freqüência respiratória, o balanço hídrico e o peso, o cuidado rigoroso com a mudança de decúbito, bem como a realização de curativos na escara.
As lesões na pele chamadas úlceras de pressão ocorrem porque ao ficar pressionada contra uma superfície (cama, cadeira, etc), a pele deixa de ser adequadamente nutrida e oxigenada pelo sangue. São locais mais comuns de aparecimento de úlceras de pressão, EXCETO na região:
Auricular.
Maleolar.
Trocanteriana.
Occipital.
Umbilical.
Ainda com relação ao caso hipotético apresentado, considere que, após algumas semanas, o paciente iniciou quadro súbito de dor torácica, falta de ar, hemoptise e alteração nos valores gasométricos. Com essa sintomatologia, a complicação aguda mais provável que o paciente apresentou foi
enfisema subcutâneo.
traqueíte crônica.
hipotensão ortostática.
embolia pulmonar.
abcesso pulmonar.
São complicações da colite ulcerativa:
Megacólon tóxico, perfuração e sangramento.
Obstrução intestinal, doença perineal e desequilíbrio hi-droeletrolítico.
Obstrução intestinal, perfuração e sepse.
Peritonite, abscesso e sa
A pressão constante de algumas áreas do corpo contra o colchão provoca o aparecimento de:
cianose
edema
pediculus corporis;
hematoma
úlcera de decúbito.