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Questões de Concurso sobre Úlceras
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De acordo com POTTER e PERRY, em relação à patogênese das úlceras de decúbito, analisar os itens abaixo:
I. Três elementos são fundamentais para o desenvolvimento da úlcera de decúbito: intensidade da pressão e pressão de fechamento capilar; duração e sustentação da pressão; e tolerância tecidual.
II. Dentre os locais mais comuns onde as úlceras de pressão se desenvolvem, estão o sacro, os calcanhares, os cotovelos e as tuberosidades isquiáticas.
A
Os itens I e II estão corretos.
B
Somente o item I está correto.
C
Somente o item II está correto.
D
Os itens I e II estão incorretos.
São fatores de risco para úlcera por pressão:
A
constipação intestinal e agitação motora.
B
acidose metabólica e diabetes.
C
hipopotassemia e alteração de consciência.
D
hipertensão e disúria.
E
presença de doença vascular e grau de mobilidade alterado.
Em relação às infecções sexualmente transmissíveis, no tratamento para úlcera genital, é incorreto afirmar que:
A
O tratamento com antivirais é eficaz para redução da intensidade e duração do episódio, quando usado precocemente.
B
O uso de pomadas com antibiótico pode estar indicado nos casos de infecção secundária.
C
É importante mencionar que há associação entre herpes simples genital e câncer.
D
Analgésicos orais podem ser utilizados, se necessário.
Com relação ao procedimento de limpeza de úlcera é CORRETO afirmar que:
A
Um ambiente com PH ácido é prejudicial para a cicatrização.
B
A solução fisiológica possui um PH compatível com o do plasma e é isotônica, sendo assim é o agente de limpeza mais recomendado.
C
Sabonetes/Desinfetantes alcalinos são os mais recomendados para limpeza de feridas, pois um PH alto é ideal para a cicatrização.
D
Nenhuma das alternativas.
Sobre a técnica de enfaixamento no tratamento de úlceras arteriais e venosas, é incorreto afirmar que:
A
Em úlceras venosas o enfaixamento deverá ser feito do pé até o joelho.
B
Iniciar ou terminar o enfaixamento fora da ferida, nunca sobre ela, evitando o garroteamento.
C
Em úlceras arteriais o enfaixamento não deverá ser compressivo.
D
O enfaixamento deve ser feito sempre da parte proximal para a distal.
Sobre úlceras é CORRETO afirmar que :
A
A úlcera de Marjolin é um carcinoma espinocelular. Seu diagnóstico não requer a realização de biopsia.
B
A Leishimaniose tegumentar se apresenta como uma lesão ulcerada única e extremamente dolorosa.
C
As úlceras por pressão ocorrem em tecidos moles e geralmente em áreas de proeminências óssea.
D
Nenhuma das alternativas.
As lesões ulcerativas são escavadas, circunscritas, com profundidade variável, podendo atingir desde camadas superficiais da pele até músculos. As úlceras são classificadas por estágios conforme as camadas de tecido atingido. Sabendo disso assinale a alternativa correta.
A
Estágio lI - pele avermelhada, não rompida, mácula eritematosa bem delimitada, atingindo epiderme.
B
Estágio IV - afeta a derme e tecido subcutâneo.
C
Estágio II- corresponde a pequenas erosões na pele ou ulcerações na derme. Apresenta-se normalmente com abrasão ou bolha.
D
Estágio I - corresponde a pequenas erosões na pele ou ulcerações na derme. Apresenta-se normalmente com abrasão ou bolha.
E
Estágio III - perda total da pele atingindo músculos, tendões e exposição óssea.
Paciente, 52 anos, sexo feminino, comparece ao ambulatório de feridas apresentando lesão ulcerativa em região dorsal de pé esquerdo. No exame físico do membro, observou-se ainda a presença de dermatite ocre, eczema, lipodermatoesclerose e edema. Os achados clínicos sugerem que se trata de
A
úlcera venosa.
B
úlcera arterial.
C
úlcera por leishmaniose.
D
úlcera por diabetes.
E
úlcera por pressão.
Ano:
2017
Prova:
IBFC - HUGG - UNIRIO - Técnico em Enfermagem - 2017
Paciente, sexo feminino, 76 anos, apresentando uma úlcera de pressão (UP) em região sacral com perda da espessura total da pele, com comprometimento de músculo, ossos, tendões e nervos. Com essas características, a UP é classificada em:
A
Estágio I
B
Estágio II
C
Estágio IV
D
Estágio III
E
Estágio V
Em relação às lesões e úlceras na pele, associe a primeira coluna com a segunda:
(1) Úlcera diabética
(2) Lesão por pressão
(3) Úlcera venosa
A.( ) A força de pressão provoca falta de fluxo sanguíneo na região, causando isquemia e, consequente, necrose tecidual.
B.( ) Ocorre lesão de nervos motores, sensoriais e autônomos.
C.( ) Ocorre edema do membro acometido, lipodermatoesclerose na região afetada e pigmentação da pele por hemossiderina.
D.( ) As feridas são, geralmente, localizadas em 1/3 inferior da perna, são de espessura completa com bordas irregulares.
E.( ) As lesões ocorrem sobre proeminência óssea e são estadiadas a fim de classificar o grau de lesão tissular.
F.( ) Pode ocorrer na região occipital, epicôndilo medial e região trocantérica.
G.( ) Pode ocorrer artropatia de Charcot.
H.( ) É frequente ocorrer a dermatite ocre por estase.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.
A
A- 2; B- 1; C- 3; D- 3; E - 2; F- 2; G- 3; H- 1.
B
A- 2; B- 3; C- 3; D- 1; E - 2; F- 1; G- 1; H- 3.
C
A- 2; B- 1; C- 3; D- 3; E - 2; F- 2; G- 1; H- 3.
D
A- 2; B- 2; C- 3; D- 3; E - 2; F- 2; G- 1; H- 1.
E
A- 2; B- 3; C- 2; D- 1; E - 1; F- 3; G- 1; H- 3.
Associe as características das feridas, úlceras e lesões com sua respectiva indicação de tratamento.
I. Úlcera superficial com tecido de granulação e pouco exsudatoII. Feridas com odor fétidoIII. Feridas em fase de epitelizaçãoIV. Lesões com cavidades irregulares
1) Preenchimento com produtos amorfos: alginatos, grânulos de hidrocolóide ou hidrogel
2)Produtos com agentes antibacterianos e absorventes. Curativos contendo carvão ativado
3) Hidrocoloides ou solução de ácidos graxos
A
I e 1, II e 4, III e 3, IV e 2
B
I e 3, II e 2, III e 4, IV e 1
C
I e 2, II e 3, III e 1, IV e 4
D
I e 4, II e 1, III e 2, IV e 3
No plano terapêutico de cuidados para pacientes
em condições de morte iminente, drogas como anticoagulantes,
anti-hipertensivos e hipoglicemiantes são medicações
essenciais.
C
Certo
E
Errado
As úlceras por pressão têm efeitos danosos aos pacientes, sobretudo, em situação de acamados e hospitalizados. Há inúmeros estudos que ratificam danos relativos ao tempo de internação, risco de infecção, até mesmo sepse, oneração dos serviços de saúde, entre outros.
Considerando as ações técnicas possíveis e adotadas para pessoas acamadas e acometidas por úlceras por pressão, o técnico de enfermagem deve
A
manter a cabeceira do leito até no máximo 15 graus, se intubado.
B
priorizar manter o paciente em decúbito dorsal, para evitar úlceras sacrais e trocantéricas.
C
hidratar a pele do paciente, por meio de creme composto por hidrogel, para evitar o cisalhamento do leito.
D
elevar a cabeceira do leito para 30 graus, se assim não estiver, para evitar cisalhamento e risco de infecção respiratória se intubado.
E
promover mudança de decúbito, frequentemente, no mínimo, de seis em seis horas, para evitar isquemia nas proeminências adiposas.
As lesões por pressão ou úlceras de decúbito constituem um problema comum em idosos, podendo ser prevenido por meio de medidas tomadas pela equipe que está cuidando do paciente idoso. Muitos são os fatores de risco associados com a formação desse problema, entre os quais destacam-se:
A
imobilidade, rugas cutâneas, nutrição rica em carboidratos, insuficiência cardiaca, insuficiência esfincteriana e distúrbios cognitivos do envelhecimento.
B
imobilidade, alterações cutâneas do envelhecimento, insuficiência de lençóis, uso de pomadas e distúrbios cognitivos.
C
imobilidade, alterações cutâneas do envelhecimento, desnutrição, anemia, insuficiência circulatória, insuficiência esfincteriana e distúrbios cognitivos.
D
idade, sexo, rugas cutâneas, demências, erros de medicação e uso de lençóis no hospital.
De acordo com Borges (2010), o desenvolvimento das úlceras por pressão é multifatorial, mas o principal fator é a pressão exercida sobre um capilar, entre o arcabouço ósseo e uma superfície, colabando-o e ocasionando a necrose tissular. São funções da circulação:
1. Transportar nutrientes para os tecidos.
2. Manter um ambiente adequado à homeostase.
3. Transportar produtos do metabolismo celular.
4. Transportar hormônios.
Sobre as funções da circulação apontadas, assinale a alternativa CORRETA.
A
As funções 2 e 3 estão corretas.
B
As funções 1, 2, 3 e 4 estão corretas.
C
A função 4 está incorreta.
D
As funções 1, 2, 3 e 4 estão incorretas.
O tubo de Sengstaken-Blakemore foi introduzido por via nasal
para controlar definitivamente o sangramento da paciente, visto
que ele promove uma escleroterapia, obliterando as varizes.
C
Certo
E
Errado
Em relações de ulceras de decúbitos é coreto afirmar:
A
Ocorre somente na região ilíaca;
B
Surge como uma crosta enegrecida;
C
Composta por tecido necrosado;
D
Tende aumentar em proporção se não for combatido;
E
Ocorre pela má circulação sanguínea.
“São lesões decorrentes de hipóxia celular, levando à necrose tecidual. Geralmente, estão localizadas em áreas de proeminências ósseas e ocorrem quando a pressão aplicada à pele, por algum tempo, é maior que a pressão capilar normal (32 mmHg/arteríolas e 12 mmHg/vênulas). Podem ser ocasionadas por fatores internos e externos.”
Com base em Figueiredo et. al. (2011), assinale a alternativa que identifica corretamente a doença a qual ele se refere.
A
Erupções papulopustulosas.
B
Úlceras por compressão.
C
Lesões interdigitais.
D
Úlceras crostosas.
A mudança no perfil demográfico e epidemiológico da população brasileira, acompanhada da elevação da expectativa de vida, calculada até 2060 em 81 anos, eleva a preocupação das autoridades em saúde pública quanto ao significativo aumento na ocorrência das doenças crônico-degenerativas. Essas doenças, muitas vezes, se associam com diferentes tipos de feridas crônicas.
Quanto a esse tipo de ferida, é CORRETO afirmar que
A
as úlceras crônicas ou complexas são decorrentes de doenças crônicas de evolução lenta, em consequência de complicações por diagnóstico tardio e/ou complicações relacionados ao mau controle dos fatores de risco e da doença de base.
B
as úlceras crônicas geralmente cicatrizam sem intervenções significativas da equipe de saúde, dependendo, única e exclusivamente, da condição de saúde do indivíduo acometido.
C
em relação ao conteúdo microbiano, as feridas crônicas são classificadas quanto à presença ou não de sujidades, sendo descritas como limpa, aquela ferida isenta de sujidade, e suja, aquela ferida que se apresenta com sujidade que se caracteriza por matéria orgânica ou não orgânica.
D
as feridas crônicas infectadas devem ser tratadas com agentes antimicrobianos locais, e, dentre eles, o mais indicado, considerando o custo-benefício, é o polivinilpirrolidona-iodo a 10%.
E
as feridas crônicas, em sua maioria, cicatrizam por primeira intenção, ou por fechamento primário retardado. Para esse último, a cavidade primária é fechada, e as paredes de tecido remanescentes são deixadas abertas para permitir livre drenagem da secreção purulenta e, dessa forma, possibilitar o processo de cicatrização.
A prevenção de úlceras de pressão é uma atividade realizada por todos os profissionais de saúde que prestam assistência ao paciente. Em relação aos cuidados para a prevenção dessas lesões, assinale a alternativa correta;
A
Realizar mudança de decúbito de 4/4h salvo contra indicação médica.
B
Evitar manter pressão sobre a pele e sobre as proeminências ósseas, utilizando travesseiros e coxins.
C
Durante a hidratação da pele, massagear áreas de proeminências ósseas ou áreas hiperemiadas.
D
Controlar a umidade da pele através da determinação da causa, usando absorventes ou fraldas para incontinência urinária e fecal. Outras fontes de umidade não apresentam relação com a irritação da pele.
Gerar simulado