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As Doenças Crônicas Não Transmissíveis - DCNT são multifatoriais, ou seja, determinadas por diversos fatores, sejam eles sociais ou individuais. Elas se desenvolvem no decorrer da vida e são de longa duração. De acordo com o Ministério da Saúde, as principais DCNT são: doenças cardiovasculares, doenças respiratórias crônicas, diabetes mellitus e neoplasias, com quatro fatores de risco em comum, modificáveis. Assinale a alternativa correta acerca de um desses fatores de risco.
Fatores socioculturais.
Condições socioeconômicas.
Doenças psicoemocionais.
Alcoolismo.
Qual das afirmativas a seguir é uma abordagem cognitivo-comportamental indicada para acompanhamento para cessação do tabagismo?
Incentivar participação no grupo para cessação do tabagismo.
Realizar uma abordagem básica.
Realizar uma abordagem breve.
Realizar uma abordagem intensa inespecífica.
Frente a um paciente com história de alcoolismo crônico que, devido à internação, está submetido à cessação súbita da ingestão de etanol, o enfermeiro deve estar atento à presença de sinais e sintomas sugestivos da presença da síndrome de abstinência alcoólica/delirium tremens, tais como
alucinações auditiva e visual, frequentemente com animais e insetos aterrorizantes; bradicardia, hipotensão e incontinência urinária.
inconsciência, sialorreia, miose, hipotermia, bradicardia, hipotensão, contratura muscular e abdome em prancha.
agitação psicomotora e alucinações tátil e auditiva, anidrose, constipação, hipertermia, hipertensão e dor precordial.
tremores, borramento visual, hiperglicemia, taquicardia, hipertensão, anosmia e depressão respiratória.
insônia, ansiedade, tremores, agitação psicomotora e alucinações visual, tátil, olfatória e auditiva, frequentemente atemorizantes.
A Atenção Básica é um espaço estratégico de cuidado em relação à detecção precoce de problemas pelo uso de álcool e outras drogas, prevenindo dependências. Se um usuário em consulta lhe referisse que está em situação de abuso de álcool, qual terapia você proporia a ele?
Tratamento medicamentoso com dissulfiram.
Comunidade Terapêutica.
Terapia de Família.
Terapia Interpessoal Breve.
O tratamento empregado para o uso abusivo de substâncias depende da aceitação do paciente, da motivação para o tratamento e da gravidade dos sintomas. Dessa forma, as intervenções adotadas como primeira escolha para o tratamento incluem medidas de cuidado com hospitalizações psiquiátricas e internações compulsórias em comunidades terapêuticas.
Certo
Errado
Pessoas que bebem de forma excessiva, quando diminuem o consumo ou se abstêm completamente, podem apresentar um conjunto de sintomas e sinais, denominados Síndrome de Abstinência do Álcool (SAA). Leia as informações a seguir:
"Quadro alucinatório predominantemente auditivo, com sons do tipo cliques, rugidos, barulho de sinos, cânticos e vozes. As alucinações podem ser também de natureza visual e tátil. Os pacientes podem apresentar medo, ansiedade e agitação psicomotora em decorrência dessas experiências. Uma característica peculiar desse tipo de fenômeno é que ocorre na ausência de rebaixamento do nível de consciência e evolui sem alterações autonômicas óbvias"
Sobre o quadro descrito, assinale a alternativa correta.
Alucinose Alcoólica
Cetoacidose Alcoólica
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Delirium Tremens
Intoxicação alcoólica idiossincrática
Dependência de tabaco e álcool são fatores de risco para as seguintes doenças e agravos não transmissíveis:
câncer, diabetes e hipertensão.
câncer, toxoplasmose e gastroenterocolites.
diabetes, hipertensão, dislipidemia e febre tifoide.
câncer, tricomoníase, dislipidemia e hipertensão.
diabetes, hipertensão, câncer, hanseníase e dislipidemia.
Ao conjunto de ações que visam a diminuir os prejuízos biológicos, econômicos e sociais trazidos pelo uso e abuso de drogas, sem necessariamente implicar no abandono do consumo, considerando que, naquele momento, algumas pessoas não querem ou não conseguem parar de usar drogas, dá-se o nome de:
A Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) é a causa mais comum de retardo mental de origem não genética. Assinale a alternativa que apresenta os sintomas comuns encontrados no período neonatal.
Incapacidade de coordenar movimentos musculares, má coordenação motora. Dificuldade de sucção
Tônus muscular mais fraco, mãos com uma única prega na palma, em vez de duas, membros mais curtos, irritabilidade
Dificuldade de sucção, opistótono, hiperexitabilidade e irritabilidade durante semanas ou meses
Irritabilidade, explosões de choro, alterações de sensibilidade da pele e tremores
Dificuldade de sucção, implantação algo baixa da orelha, com horizontalização da hélix
Quando se fala de critérios diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas, o enfermeiro entende relevância de consumo como:
O surgimento de sinais e sintomas de intensidade variável quando o consumo de substância psicoativa cessou ou foi reduzido.
A necessidade de doses crescentes de uma determinada substância psicoativa para alcançar efeitos originalmente obtidos com doses mais baixas.
A experiência de um desejo incontrolável de consumir uma substância. O indivíduo imagina-se incapaz de colocar barreiras a tal desejo e sempre acaba consumindo.
O consumo de uma substância torna-se prioridade, mais importante do que coisas que outrora eram valorizadas pelo indivíduo.
Em cerca de 4 a 12 horas após a interrupção ou redução notável na ingestão de álcool, iniciam os sinais clínicos como tremores fortes nas mãos, insônia, sudorese, agitação, taquicardia, ansiedade, náusea e vômitos, característicos de
Delirium tremens.
Síndrome da abstinência.
Desintoxicação.
Overdose.
Adicção crônica.
A intervenção breve refere-se a uma estratégia de atendimento cujo foco é a mudança de comportamento do paciente. Ela pode ser utilizada para prevenir ou reduzir o consumo abusivo de álcool e/ou outras drogas, bem como os problemas associados e orientar, de modo focal e objetivo, sobre os efeitos e consequências relacionados ao consumo abusivo. A intervenção breve é norteada por 6 princípios: Feedback (devolutiva ou retorno), Responsibility (responsabilidade), Advice (aconselhamento), Menu of Option (menu de opções), Empathy (empatia), Self-efficacy (autoeficácia).
(BRASIL. Ministério da Justiça e Cidadania. SUPERA: Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento. Módulo 4. 11. ed. Brasília: Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas, 2017)
Assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE a abordagem do profissional na intervenção breve norteada pelo princípio Menu of Option:
O profissional mostra para o paciente as situações de risco que favorecem o uso de substâncias e o orienta sobre a importância de manter contato com essas situações para saber lidar com os desafios e manter firme na meta estabelecida.
A pessoa que faz uso abusivo de álcool e outras drogas precisa ser avaliada por uma equipe multiprofissional, com o levantamento dos problemas e o estabelecimento de intervenções, pautadas nas condições socioeconômicas.
O profissional deverá identificar, junto com o paciente, outras atividades que possam substituir o uso de drogas. É importante que sejam atividades prazerosas, como: praticar atividade física, tocar um instrumento, ler um livro, conviver com pessoas não usuárias etc.
Mostrar o prejuízo financeiro que a droga causa não é a melhor abordagem, pois além de causar estresse no paciente pode prejudicar a relação terapêutica e, consequentemente, o não cumprimento da meta estabelecida de interrupção ou redução do consumo de substâncias.
O profissional deverá oferecer tratamento com medicamentos específicos e psicoterapia, reforçando a importância na mudança do padrão de consumo de álcool ou outras drogas
A dependência química é definida pela 10a edição da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) como um conjunto de fenômenos comportamentais, cognitivos e fisiológicos que se desenvolvem após o uso repetido de determinada substância. Conforme as definições da CID-10 sobre o uso prejudicial e a dependência de álcool e outras drogas, é INCORRETO afirmar que:
a Síndrome de Abstinência é um conjunto de sintomas, de gravidade variável, que ocorre na interrupção (total ou parcial) do uso de uma substância que, geralmente, é utilizada de forma repetida e prolongada ou mesmo após o uso de grandes quantidades da substância.
a Intoxicação Aguda é um fenômeno transitório, com perturbações no nível de consciência, cognição e comportamento, relacionada à interrupção total no uso de alguma substância psicoativa.
o Uso Nocivo é um dano real, como hepatite ou episódio depressivo crônico, causado à saúde física e mental do usuário devido ao uso de alguma substância psicoativa.
na Dependência, tanto o uso da substância psicoativa quanto o desejo de consumi-la devem estar presentes. Existe incapacidade no controle do comportamento de consumir a substância.
na Síndrome Amnéstica, ocorrem comprometimento da memória recente; perturbações do sentido do tempo e ausência de defeito da memória imediata e também comprometimento da consciência e comprometimento Intelectual global.
“O consumo de drogas é um fenômeno universal, histórico e social. Entretanto, vale enfatizar que o uso abusivo de medicamentos prescritos pode representar uma dependência química. Um dos principais problemas de combate ao uso de drogas é o fato de a sociedade sempre ter sido ambígua e incoerente frente ao seu consumo. O uso de drogas obedece a uma série de fatores relacionados a práticas culturais típicas de determinado povo, compondo uma realidade complexa e repleta de contradições e experimentações. Esta deformação da realidade é assimilada com facilidade pelos adolescentes e jovens, porque, em seu processo de desenvolvimento, buscam experimentar sem discriminação todas as possibilidades desse pretenso mundo novo” (BRASIL, 2017, p.94).
Sobre os fatores protetores contra uso de drogas nos adolescentes, é correto afirmar que
o consumo de maconha entre os jovens é frequente e, por isso, os profissionais de saúde devem estar atentos à identificação do consumo. Hoje, se sabe que sua utilização, em uso crônico, produz dependência mental e física e seus efeitos mentais são diversos de acordo com o indivíduo.
o discurso do culto ao corpo, que cada vez ganha mais vulto, associa beleza, vigor e robustez à saúde, incutindo nos adolescentes e jovens a ideia de que obter este corpo belo e forte garante um corpo saudável. O uso dos esteroides, em geral, está relacionado à busca de melhores resultados da performance física e sempre se relacionam com a busca do par perfeito.
como uma das estratégias mais eficazes para enfrentamento aos adolescentes envolvidos com drogas, sugere-se a internação em centros de recuperação, pois lá os adolescentes convivem e trocam experiências sobre a dependência, segundo o Ministério da Saúde, que inclusive possui um programa que inclui essas casas de repouso.
o consumo abusivo de bebida alcoólica pode causar problemas psicossociais, emocionais e orgânicos. É uma das queixas mais frequentes na Unidade Básica de Saúde, sendo a oportunidade para detectar o risco de uso crescente e o padrão de uso, como rotina, em adolescentes. No entanto, o uso de drogas supera a sua utilização e é responsável pelos elevados índices de mortalidade, pois estimula a violência entre os jovens, principalmente, entre os grupos de facções rivais, segundo o Ministério da Saúde.
como uma das condutas adotadas pelo Ministério da Saúde, o cuidado ao adolescente envolvido com drogas está relacionado com o grau de seu comprometimento com a droga, com o tipo de droga e com a situação familiar e social em que ele vive. A abordagem deverá sempre ser realizada por equipe multiprofissional que tenha habilidades e competências para a execução do seu método de trabalho e de cuidado, bem como saiba lidar com diferentes atores sociais envolvidos na questão.
Frente ao quadro de intoxicação aguda por álcool, são recomendadas intervenções não medicamentosas e medicamentosas.
Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto.
1. Posicionar paciente em decúbito lateral evitando broncoaspiração em caso de redução do nível de consciência.
2. A Tiamina 100 mg intramuscular é usada no paciente oligotrófico como profilaxia da síndrome de Wernicke-Korsakoff.
3. Avaliar nível de consciência, nos casos de Glasgow < 10 acionar o Médico.
4. No caso de agitação psicomotora com hetero ou autoagressividade pode ser necessária a contenção física no leito.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Atualmente o conceito que abarca ações e políticas públicas voltadas à prevenção de problemas com drogas e álcool, é titulado de:
Redução de danos
Diminuição de danos
Redução de uso
Diminuição de uso
No subsídio da decisão pela institucionalização de um filho com transtornos decorrentes da dependência e do abuso de metanfetamina, recomenda-se aos responsáveis observar que a instituição deve, de acordo com a legislação vigente,
explicitar em suas normas e rotinas que não há tempo máximo de permanência na instituição, desde que haja indicação formal realizada por profissional médico ou psicólogo e com consentimento dos familiares e do residente em questão.
utilizar ficha individual para cada residente com registro periódico do atendimento dispensado, com acesso restrito aos profissionais e familiares, e possuir critérios para desencorajar e retardar a desistência.
possuir Responsável Técnico enfermeiro, legalmente habilitado, bem como substituto com a mesma qualificação, e cabe a este profissional a responsabilidade pelos medicamentos em uso pelos residentes, incluindo o estoque obrigatório de psicoativos de emergência livres de prescrição.
dispensar da declaração por escrito por parte do residente, da concordância sobre normas e rotinas institucionais, incluindo os critérios de visitação e comunicação com amigos, familiares e companheiros, nos casos de institucionalização compulsória por mandado judicial.
possuir Responsável Técnico legalmente habilitado, bem como substituto com a mesma qualificação, utilizar ficha individual com registro periódico do atendimento dispensado e dispor de portas com travamento simples nos ambientes de uso dos residentes.
O filme Quebrando Tabu chegou às telas com um objetivo bastante polêmico: falar sobre a descriminalização da maconha e mostrar como a guerra contra as drogas já foi perdida. Nele vemos como a forma repressora de lidar com as drogas não obteve sucesso e o que deve ser feito para mudar a situação. Tendo como idealizador o ex-presidente Fernando Henrique Cardoso, o filme mostra quem são as pessoas que usam, quais foram os erros do modelo repressor e, com base em fatos históricos, explica que as drogas já fazem parte da humanidade. O filme parte para o lado documental e expõe uma opinião clara sobre uma questão tão polêmica, utilizando bons argumentos e criticando o preconceito e a falta de informação.
(Fonte: https://www.infoescola.com/cinema/quebrando-tabu/
Tendo em vista a problemática do álcool e outras drogas em nossa sociedade, destacada no documentário acima, assinale a alternativa correta.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS, 2001), cerca de 20% das populações dos centros urbanos de todo o mundo consomem abusivamente substâncias psicoativas, independentemente de idade, sexo, nível de instrução e poder aquisitivo.
A abordagem da redução de danos nos oferece um caminho promissor, no tocante ao reconhecimento de que cada usuário tem suas singularidades. Nesse sentido, o profissional deve traçar estratégias voltadas para a abstinência como principal objetivo a ser alcançado, mais para a defesa da vida do usuário.
Tecnologias leves, como o acolhimento, a corresponsabilidade daquele que está se tratando, o estabelecimento de vínculo com os profissionais, que também passam a ser corresponsáveis pelos caminhos a serem construídos pela vida daquele usuário, a afetividade pelas muitas vidas que a ele se ligam e pelas que nele se expressam são consideradas prementes no combate a esse agravo, sendo que seu uso deve superar a articulação em redes de atenção das instituições governamentais.
A abstinência não pode ser o único objetivo a ser alcançado. Deve-se acolher, sem julgamento, o que em cada situação, com cada usuário, é possível, o que é necessário, o que está sendo demandado, o que pode ser ofertado, o que deve ser feito, sempre estimulando a sua participação e o seu engajamento.
É compromisso da rede de atenção – profissionais, familiares, organizações governamentais e não governamentais – em interação constante, cada um com seu núcleo específico de ação, mas hierarquicamente organizados em níveis de maior e menor densidade tecnológica, criar acessos variados de referência unilateral como efetivas alternativas de combate ao uso das drogas.
A síndrome de abstinência no alcoolista pode evoluir para um quadro dramático, que requer internação, chamado de Delirium tremens (DT). Sendo assim, assinale a opção que apresenta os sintomas desse quadro.
Desorientação no tempo e no espaço, alucinações visuais e disúria.
Tremores em mãos, alucinações visuais e hipertermia.
Desidratação, delirios e prurido intenso.
ldéias de perseguição,taquicardia e edema severo em membros inferiores.
Desorientação, inapetência e edema severo em membros inferiores.
Intoxicação alcoólica, também conhecida por intoxicação patológica, devido à patologia orgânica, pode ser associada a características individuais. O desencadeador deste quadro é a ingesta de pequenas doses de álcool que a princípio, não causaria intensas alterações comportamentais, mas, neste quadro, ocorrerá em virtude da severa exposição ao uso da substância. Sintomas como agitação psicomotora, ilusão, delírio, alucinações e alterações da consciência podem aparecer. Trata-se de um quadro de
intoxicação alcoólica idiossincrática.
delirium tremens.
síndrome de Wernicke-Korsakoff.
transtorno psicótico induzido pelo álcool.
alucinose alcoólica.