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Questões de Concurso sobre Ventilação mecânica
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Em ambientes de assistência à saúde, uma das medidas recomendadas para a prevenção de pneumonias em pacientes mecanicamente ventilados é:
A
manter o paciente em posição supina.
B
trocar a cada 24 horas o circuito respiratório.
C
evitar trocar o sistema fechado de aspiração de secreções das vias respiratórias; somente fazê-lo quando houver sujidade ou mau funcionamento.
D
manter a pressão do cuff entre 23 a 30 mmHg ou 32 a 40 cmH2O.
E
proceder à higiene bucal com solução aquosa de clorexidina a 0,12%.
Os cuidados com a via respiratória artificial podem estar indicados para pessoas com traumatismo oral ou facial, tumores, secreções respiratórias abundantes, angústia respiratória, perda da consciência com maiores repercussões respiratórias e ventilação mecânica.
Para pessoas em uso de traqueostomia, por conta da ventilação mecânica prolongada, os cuidados de enfermagem devem envolver ______________________________________________________.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
A
a desinfecção da cânula até o cuff
B
a avaliação das condições da ostomia
C
a remoção dos pontos de fixação após passagem da cânula
D
a atenção quanto à cânula interna, se em uso, procedendo a troca por outra, quando feita de metal
E
a atenção quanto ao balonete, quando estiver presente na cânula, mantendo-o com ar à pressão de 55 mmHg
Considerando a Ventilação Não Invasiva (VNI), a principal indicação é
A
trauma facial.
B
exacerbação de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).
C
instabilidade hemodinâmica.
D
incapacidade de tossir ou de deglutir.
A remoção acidental ou prematura do tubo é uma complicação da intubação endotraqueal, com risco potencial de vida. A remoção do tubo é um problema frequente nas unidades de terapia intensiva e ocorre principalmente durante o cuidado de enfermagem ou pelo paciente. É importante que as enfermeiras instruam os pacientes e familiares sobre os perigos de sua remoção. A remoção inadvertida de um tubo endotraqueal pode provocar:
A
edema de glote, hipoxemia, taquicardia, hipotensão e até mesmo, a morte.
B
edema laríngeo, hipercalemia, taquicardia, hipertensão.
C
sudorese, arritmias, edema laríngeo, confusão mental e hipertensão.
D
agitação, desorientação, hipertensão, taquicardia e cianose.
E
edema laríngeo, hipoxemia, bradicardia, hipotensão e até mesmo, morte.
A água condensada nos circuitos dos respiradores é
isenta de bactérias patogênicas e deve retornar para o
reservatório do umidificador.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2018
Banca:
MS Concursos
A pressão positiva contínua das vias aéreas – CPAP, é contraindicada para recém-nascidos que apresentem:
A
Doença da membrana hialina.
B
Portadores de enterocolite necrosante.
C
Displasia broncopulmonar.
D
Atelectasia.
E
Apneia da prematuridade.
Para se prevenir a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), instituiu-se pacote de medidas (Bundle), que são cuidados dispensados aos pacientes sob ventilação mecânica, baseados nas melhores evidências, tais como: realizar higiene oral 3 vezes ao dia (lembrando que o uso de antissépticos são obrigatórios); manter cabeceira da cama elevada (30° - 45°); realizar redução da sedação; verificar diariamente possibilidade de extubação; manter pressão do cuff entre 20 mmHg e 30 mmHg e não realizar troca rotineira do circuito de ventilação, exceto com sujidade, entre pacientes e muito condensado
C
Certo
E
Errado
Ano:
2018
Considerando os parâmetros da ventilação no atendimento à criança em insuficiência respiratória aguda, marque a alternativa INCORRETA:
A
Frequência menor do que 10 ou maior do que 60 ipm, em qualquer idade pediátrica, sugere problema potencialmente grave.
B
O batimento de asa nariz e retração subcostal são sinais de esforço respiratório.
C
A presença de hipoxemia refratária (SatO2 < 90% persistente) é critério para intubação orotraqueal e ventilação assistida.
D
Escala de Glasgow ≤ 10 indica instalação de via aérea avançada.
Registram-se lesões em ventilação mecânica invasiva por falta
de umidificação do ar inspirado, porém, isso não ocorre no
caso de excesso de umidificação em ventilação equivalente.
C
Certo
E
Errado
Em relação à pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), é correto afirmar:
A
a principal fonte são as secreções das vias aéreas inferiores, seguida pela inoculação endógena de material contaminado.
B
manter o paciente em posição supina é uma medida recomendada para prevenção de PAV.
C
a utilização da cânula orotraqueal, com um sistema de aspiração de secreção subglótica contínua ou intermitente, não é recomendada como medida para reduzir PAV.
D
a intubação orotraqueal aumenta o risco de sinusite, o que pode, consequentemente, aumentar o risco de pneumonia; portanto, recomenda-se a intubação nasotraqueal.
E
não há dados suficientes para afirmar que a recomendação de manter pacientes com a cabeceira elevada em 30º a 45º tenha impacto significativo na redução da pneumonia associada à ventilação mecânica ou à mortalidade.
O ventilador mecânico que opera no modo de ventilação
assistida controlada permite que o paciente respire
espontaneamente nos intervalos de ciclos controlados pelo
equipamento.
C
Certo
E
Errado
O valor normal para volume corrente de ar é de:
A
15 a 18 ml/kg.
B
14 a 18 ml/kg
C
8 a 12 ml/kg.
D
12 a 18 ml/kg.
E
13 a 18 ml/kg.
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013), a ventilação mecânica substitui, total ou parcialmente, a ventilação espontânea e está indicada na insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. Na ventilação mecânica invasiva, pode-se utilizar modos assisto-controlados ciclados a volume (VCV), quando se almeja manter o volume minuto mais estável, apresentando a pressão nas vias aéreas _________. Esse modo é utilizado para medir a pressão de platô, visando calcular a ___________ do Sistema Respiratório sob fluxo inspiratório constante e onda _________. Pode-se utilizar também modos assisto-controlados limitados à pressão e ciclados a _________ (PCV) em situação de comprometimento da mecânica do Sistema Respiratório. O __________ é livre e desacelerado. A Pressão de Suporte (PSV) é considerada o modo preferencial durante a ventilação assistida ou espontânea. É o modo disparado, exclusivamente, pelo paciente. Caracteriza-se por pressão limitada durante toda fase inspiratória, sendo ciclado a __________.
Considerando os modos ventilatórios utilizados durante a ventilação mecânica invasiva, a alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
A
constante / complacência / quadrada / fluxo / volume / tempo
B
constante / resistência / desacelerada/ fluxo / tempo / fluxo
C
variável / resistência / desacelerada / volume / fluxo / tempo
D
variável / complacência / quadrada / tempo / fluxo / fluxo
E
variável / complacência / desacelerada / tempo / volume / fluxo
A intubação orotraqueal através da laringoscopia direta é, geralmente, muito utilizada, sobretudo, quando há suspeita de lesão na coluna cervical.
Sobre os cuidados com a intubação orotraqueal, é correto afirmar que
A
não é indicado o uso de relaxante muscular.
B
deve ser mantido o fio-guia utilizado para uma boa fixação.
C
dispensa explicação ao paciente por ser um procedimento de urgência.
D
é recomendado pré-oxigenar o paciente antes de tentar fazer a intubação.
E
o procedimento de aferição de pressão arterial é suficiente para começar a intubação.
A ventilação não-invasiva (VNI) é uma técnica de ventilação mecânica em que não é empregado qualquer tipo de prótese traqueal (tubo orotraqueal, nasotraqueal ou cânula de traqueostomia), sendo a interface entre o ventilador e o paciente feita através do uso de uma máscara. A VNI tem por objetivo aumentar a ventilação alveolar e diminuir o trabalho respiratório. Todas as alternativas a seguir são complicações de VNI, EXCETO,
A
Irritação ocular.
B
Arritmias cardíacas.
C
Depressão, angústia e solidão.
D
Necrose de pele.
E
Abdômen atimpânico.
A Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é uma forma grave de infecção em pacientes submetidos a suporte ventilatório invasivo por tempo superior a 48 h. São medidas que devem ser adotadas com o intuito de reduzir a PAV, com exceção de:
A
Padronizar a utilização de sistema de aspiração fechado.
B
Manter os pacientes com cabeceira elevada entre 30 e 45º.
C
Avaliar diariamente a sedação e diminuir sempre que possível (despertar diário).
D
Higiene oral com antisséptico (clorexidina)
E
Aspirar secreções subglótica.
As duas modalidades de fornecimento de ventilação mecânica
não invasiva com pressão positiva se diferenciam pelo nível de
pressão, igual ou distinta, durante a inspiração e a expiração.
C
Certo
E
Errado
Os pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI), especialmente os que se encontram sob ventilação mecânica, fazem parte de um grupo de risco aumentado para pneumonia. Este risco maior deve-se essencialmente
A
à realização de higiene oral com clorexidina à 4%, uso de antibioticoterapia empírica e presença de grande fluxo de profissionais para a prestação da assistência.
B
ao manuseio excessivo de vias áreas superiores, manutenção da cabeceira elevada a 30º-45º e presença de comorbidades endócrinas.
C
à prática da aspiração subglótica, realização de higiene oral com clorexidina a 2% e presença de grande fluxo de profissionais para prestação da assistência.
D
à diminuição das defesas do paciente, risco elevado de vias aéreas inoculadas com material contaminado e presença de micro-organismos multirresistentes.
Os pacientes em ventilação mecânica são um grupo de risco aumentado para as pneumonias hospitalares. Assim sendo, para a sua prevenção deve-se:
1. Manter os pacientes com a cabeceira elevada entre 30 e 45°, salvo na existência de contraindicação.
2. Trocar o circuito do ventilador diariamente.
3. Evitar a aspiração de secreção acima do balonete (subglótica).
4. Realizar higiene oral com antissépticos.
5. Evitar extubação acidental e reintubação.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 1, 4, 3 e 5.
E
São corretas apenas as afirmativas 2, 3, 4 e 5.
Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. A indicação da ventilação Mecânica é a presença de insuficiência respiratória grave. A decisão de iniciar a ventilação mecânica é baseada em parâmetros clínicos e de avaliação funcional respiratória. Frequentemente, a ventilação mecânica tem repercussões sobre vários órgãos e sistemas e é associada às seguintes complicações:
I. traumatismo no ato da intubação.
II. barotrauma pulmonar.
III. atelectasias.
IV. pneumonia.
A
Apenas I, II, III.
B
Apenas II, III, IV.
C
Apenas I, III, IV.
D
Apenas I, II, IV.
E
I, II, III, IV.
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