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Questões de Concurso sobre Ventilação mecânica
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É importante a equipe de enfermagem conhecer os parâmetros da VM, uma vez que o monitoramento das alterações, normalmente, fica ao respectivo encargo. São parâmetros: fluxo, frequência, pressão expiratória final positiva (PEEP), entre outros.
C
Certo
E
Errado
A VM tem como um dos objetivos reduzir o volume pulmonar com o intuito de evitar barotraumas e diminuir o consumo de oxigênio sistêmico e miocárdico.
C
Certo
E
Errado
A assistência a pacientes em uso de ventilação mecânica prolongada vem sofrendo transformações por meio da expansão do cuidado domiciliar. Esse processo tem se fortalecido com a criação, pelo Ministério da Saúde, do Programa Melhor em Casa, que desde 2011 habilita Serviços de Atenção Domiciliar (SAD) e posteriormente pela criação do documento de Recomendações para a Ventilação Mecânica Domiciliar. Em relação às características da prestação de assistência a pacientes em uso de ventilação mecânica domiciliar, é INCORRETO afirmar:
A
Uma das responsabilidades da equipe hospitalar e do SAD é fornecer formação/capacitação e espaços de cuidado direcionados aos cuidadores.
B
O transporte de paciente deve ser realizado preferencialmente em ambulância tipo B, acompanhado pelo enfermeiro, médico e fisioterapeuta.
C
Visitas domiciliares da equipe de atenção básica mais frequente e imediatamente após a alta hospitalar para elaborar e executar o projeto terapêutico singular.
D
A avaliação das condições para alta segura da unidade hospitalar deve ser realizada somente pela equipe do hospital, envolvendo aspectos clínicos e psicossociais.
Em um paciente em ventilação mecânica com tubo orotraqueal, o profissional de enfermagem realiza o manejo necessário das vias aéreas para evitar a pneumonia associada a esse tipo de ventilação. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma competência do Técnico de Enfermagem dentro da UTI para evitar pneumonia associada à ventilação mecânica.
A
Manter cabeceira da cama elevada entre 30° e 45°.
B
Realizar higiene oral, conforme protocolo hospitalar.
C
Alterar posição do paciente, respeitando as restrições quando houver.
D
Realizar aspiração do tubo orotraqueal, quando previamente avaliado e solicitado pelo enfermeiro.
E
Realizar troca do frasco coletor e dos extensores do sistema de aspiração no máximo a cada 24 horas.
Os pacientes internados que estão em ventilação mecânica possuem risco aumentado para pneumonia.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.
( ) A pneumonia relacionada à assistência é geralmente de origem aspirativa, sendo a principal fonte as secreções das vias aéreas superiores.
( ) Manter os pacientes com a cabeceira elevada entre 30 e 45° e higiene oral com antissépticos são medidas recomendadas para a prevenção da pneumonia.
( ) Nos pacientes restritos ao leito, as pneumonias hospitalares desenvolvem-se nos lobos superiores e nos segmentos anteriores do pulmão.
( ) Extremos de idade, desnutrição, doenças de base graves, incluindo imunossupressão, são fatores de risco para pneumonia.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V-V-V-F
B
V-V-F-V
C
V-V-F-F
D
V-F-F-V
E
F-V-F-V
Os pacientes internados e, especialmente os pacientes em ventilação mecânica, são um grupo de maior risco para pneumonia. Esse risco deve-se essencialmente a alguns fatores. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. diminuição das defesas do paciente.
II. risco elevado de ter as vias aéreas inoculadas com grande quantidade de material contaminado.
III. presença de microrganismos pouco agressivos e resistentes aos antimicrobianos no ambiente.
IV. presença de microrganismos nas superfícies próximas, materiais e colonizando o próprio paciente.
A
Apenas a afirmativa II está correta
B
Apenas as afirmativas I e III estão corretas
C
As afirmativas I, II e IV estão corretas
D
Apenas as afirmativas II e III estão corretas
O desmame ventilatório consiste na transição da ventilação artificial para a ventilação espontânea. A alternativa que contém os requisitos que permitem o desmame ventilatório é
A
ventilação a modo assistido, ausência de drive ventilatório e sincronia ventilatória.
B
presença de drive ventilatório, ventilação a modo assistido e sincronia ventilatória.
C
ventilação a modo espontâneo, presença de drive ventilatório e assincronia ventilatória.
D
ventilação a modo pressão controlada, presença de drive ventilatório e sincronia ventilatória.
E
presença de drive ventilatório, ventilação a modo pressão controlada e assincronia ventilatória.
A Máscara Laríngea se configura como um aparato de manejo para as vias aéreas, no suporte avançado de vida. A escolha do tamanho dessa máscara deve considerar o peso aproximado do paciente. A máscara laríngea
A
deve ser inserida, o mais superficialmente possível, na hipofaringe.
B
dispensa o uso de gel lubrificante.
C
é indicada para pacientes com discreta depressão do nível de consciência.
D
é utilizada no paciente pelo profissional enfermeiro ou pelo médico.
E
não apresenta manguito pneumático e cuff para insuflação.
Na modalidade ventilatória CPAP ou pressão positiva nas vias aéreas, o paciente respira espontaneamente dentro do circuito pressurizado pelo ventilador mecânico, e uma pressão positiva, predeterminada, é mantida praticamente constante durante o ciclo respiratório.
C
Certo
E
Errado
A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é considerada uma infecção pulmonar grave nos pacientes internados em terapia intensiva. Sobre a prevenção da pneumonia associada a ventilação mecânica, marque V para verdadeiro e F para falso:
( ) Manter decúbito elevado (30- 45°);
( ) Trocar o circuito do ventilador, diariamente;
( ) Aspirar a secreção somente com sistemas de sucção fechado;
( ) Realizar a higiene oral com antissépticos, diariamente.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
A
V, F, F, V;
B
V, V, F, F;
C
V, V, V, F;
D
V, V, F, V.
Pessoas sob respiração artificial ou não por meio da traqueostomia podem demandar aspirações com finalidade de retirar tampão que pode se formar, melhorar aeração pulmonar e evitar broncoaspirações.
Sobre os cuidados de enfermagem com aspiração por meio da cânula de traqueostomia, é correto afirmar que
A
a técnica dispensa luva estéril.
B
a posição em semi-fowler ainda está indicada.
C
o balonete deve ser desinsuflado durante o procedimento.
D
as cânulas número 20 e 22 são as mais indicadas para crianças.
E
o aspirador deve estar com pressão acima de 300 mmHg, sobretudo, para casos com tampão mucoso.
Ano:
2019
Prova:
COTEC - FADENOR - Prefeitura - Enfermeiro ESF - 2019
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) divulgou, em 2017, uma série de publicações sobre Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde. No “Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde”, há um capítulo especial sobre as medidas específicas recomendadas para prevenção de pneumonia. De acordo com o Intitute for Healthcare Improvement (IHI) (BRASIL, 2017), as medidas específicas recomendadas para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) que fazem parte do pacote de medidas ou bundle são:
A
Indicar profilaxia da úlcera de estresse; realizar profilaxia da trombose venosa profunda; promover a descontaminação digestiva seletiva e fazer traqueostomia precoce.
B
Indicar antibiótico profilático para PAV; promover descontaminação digestiva seletiva; fazer traqueostomia precoce e aspiração da secreção subglótica periodicamente.
C
Adequar o nível de sedação e o teste de respiração espontânea a cada três dias; manter decúbito elevado (20- 50°); promover a descontaminação digestiva seletiva e fazer a higiene oral de forma periódica.
D
Estar atento aos cuidados com o circuito do ventilador; o circuito deve ser trocado a cada 4 dias, a fim de evitar contaminações.
E
Manter decúbito elevado (30-45°); adequar diariamente o nível de sedação e o teste de respiração espontânea; aspirar a secreção subglótica rotineiramente e fazer a higiene oral com antissépticos.
A ventilação não invasiva (VNI) provê assistência ventilatória sem necessidade de via aérea artificial, com o uso de máscaras na interface paciente-ventilador. Acerca dessa temática, é correto afirmar que:
A
a VNI provê um método alternativo de suporte à respiração do paciente e está indicada para todos os pacientes que apresentam insuficiência respiratória aguda.
B
são vantagens do uso da VNI para o paciente: manutenção da capacidade de falar e tossir, redução da necessidade de sedação, menor risco de instabilidade hemodinâmica e aumento da sobrevida.
C
o uso da VNI na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) tem sido frequentemente contraindicado; recentemente foram realizados estudos que apontam não haver benefícios para as pessoas que apresentam a exacerbação dessa doença.
D
os pacientes imunodeprimidos não devem fazer uso de VNI, pois não apresentam uma boa resposta ao tratamento, sendo a entubação traqueal a única alternativa para ventilação mecânica.
E
a VNI está indicada nos pacientes que apresentam arritmia cardíaca instável ou instabilidade hemodinâmica, falência múltipla de órgãos e encefalopatia severa com escala de coma de Glasgow < 10.
O tubo orotraqueal e a traqueostomia são exemplos de suportes para a ventilação mecânica invasiva. Considerando a sequência das justificativas cabíveis a utilização de uma dessas vias, analise as opções a seguir e, identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Êmese.
( ) Parada respiratória.
( ) Hemorragia digestiva alta.
( ) Síndrome do desconforto respiratório.
( ) Rebaixamento do nível de consciência.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V F F V V
B
V V F F V
C
F V F V V
D
F F V V F
E
F V V F V
Analisando a figura 1 e entendendo-se que todos os ajustes realizados no ventilador mecânico para a geração de um volume corrente ideal ocorrem durante um ciclo, a ventilação____________________ é o modo que corresponde a uma programação de disparo realizada somente pelo paciente, conforme a demanda ventilatória a cada ciclo respiratório.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
A
por pressão de suporte (PSV)
B
por pressão controlada (PCV)
C
por volume controlado (VCV)
D
mandatória intermitente sincronizada (SIMV)
E
com liberação de pressão nas vias aéreas (APRV)
Ano:
2019
Banca:
Fundação Carlos Chagas - FCC
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I, II e III.
C
I, II, apenas.
D
II, apenas.
E
II e III, apenas.
A ventilação mecânica invasiva é um procedimento de alta prevalência nas unidades de alta complexidade e exige do enfermeiro conhecimento sobre o manuseio de casos que exigem a utilização desse procedimento. São considerados critérios a serem considerados para início do desmame da ventilação mecânica, EXCETO:
A
Fracção inspirada de oxigênio (FIO2) ≤0,4.
B
Oxigenação adequada com pressão arterial de oxigênio (PaO2) ≥60mmHg.
C
Pressão positiva ao final da expiração (PEEP) ≤5 a 8 cm H2O.
D
Saturação ≤90% e uma pressão arterial de oxigênio (PaO2) ≤60mmHg.
Em relação ao suporte ventilatório não invasivo em terapia intensiva pediátrica, é correto afirmar que
A
pode ser utilizado com segurança em doenças hipoxêmicas e no desmame ventilatório.
B
nos casos de insuficiência respiratória hipercápnica, a ventilação não invasiva (VNI) não deve ser utilizada, sendo indicada a rápida intubação traqueal.
C
não são consideradas contraindicações broncomalácia, trauma torácico com pneumotórax, arritmia cardíaca e hemorragia digestiva alta.
D
como desvantagens, a VNI pode ocasionar aumento da incidência de atrofia muscular respiratória e maior risco de infecções nosocomiais.
E
a permanência de baixos níveis de pH e elevados valores da PaCO2, sinais de agitação e desconforto respiratório podem ser tolerados até 12 horas após a instituição da VNI, sendo considerado esse período uma fase de adaptação à terapia.
Durante visita de rotina da equipe assistencial e coordenadores às pessoas em uso de ventilação mecânica por meio de tubo orotraqueal, em todos os cinco internados, que não tinham traumas medulares nem cerebrais, a cabeceira do leito estava abaixo entre 15-20 graus de inclinação, os Cuffs dos tubos estavam com pressão 40mmHg, o tubo orotraqueal estava seletivo, havia úlceras nasais, os homens estavam com tubo número 8.0 e as mulheres com 7.5.
Considerando o que foi constatado pela equipe durante essa visita, a alternativa que contém a intervenção adequada é
A
a pressão do Cuff deve ajustada para 25 mmHg.
B
a cabeceira precisa se zerada para evitar infecção respiratória.
C
os tubos devem ser reposicionados para evitar lesão na traqueia.
D
a pressão dos Cuffs nos tubos das mulheres deve ser aumentada por se tratar de tubo de menor calibre.
E
a cabeceira dos leitos precisam ser elevadas para 60 graus, os tubos seletivos devem ficar na carina traqueal e a pressão do Cuff deve estar em no máximo 35 mmHg.
As cardiopatias são as malformações congênitas mais frequentes e são responsáveis por até 50% das internações em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Os avanços no pré-natal, os diagnósticos precoces, o tratamento clínico pré e pós-operatório e a melhoria das técnicas cirúrgicas e anestésicas permitem uma melhoria significativa no prognóstico dessas cardiopatias (HIRSCHHEIMER et al, 2013; FORONDA, 2013, p. 352-354).
Considerando as principais situações relacionadas à ventilação pulmonar mecânica (VPM) que devem ser registradas no processo assistencial do intraoperatório, por estarem correlacionadas com as complicações na evolução do pós-operatório, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Peso da criança.
( ) Tempo de anestesia.
( ) Tempo de circulação intracorpórea.
( ) Dificuldades encontradas e estratégias utilizadas na ventilação.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V F V
B
V F V F
C
F V F V
D
F F V F
E
F F V F
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