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Questões de Concurso sobre Ventilação mecânica
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Leia as afirmativas abaixo:
I. Cirurgia, trauma ou deformidade facial
II. Hipersecreção respiratória;
III. Pneumotórax não drenado;
IV. Hemorragia digestiva;
V. Encefalopatias severas com Glasgow < 10;
Assinale a alternativa correta sobre contraindicações relativas ao uso da Ventilação Não Invasiva (VNI):
A
As afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas
B
Apenas as afirmativas I, III, IV e V estão corretas
C
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas
D
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas
E
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas
Em pacientes em ventilação mecânica, evita-se que a cetamina seja utilizada como agente sedativo principal.
C
Certo
E
Errado
Analise as afirmativas a seguir sobre a intubação endotraqueal, coloque V para verdadeiro e F para falso e, posteriormente assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
▢ A ventilação mecânica é um método de suporte de vida, necessário para a maioria dos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), sendo que parte da assistência de enfermagem em UTI está diretamente relacionada ao manuseio dos pacientes com tubo orototraqueal (TOT) e dos ventiladores artificiais.
▢ A intubação endotraqueal é um meio de proporcionar via aérea permeável para o paciente que não consegue manter por si próprio sua função respiratória.
▢ O uso do tubo orotraqueal garante ao paciente ventilação mecânica e a aspiração de secreções provenientes da árvore pulmonar, principalmente em indivíduos que apresentam angústia respiratória.
▢ Não existe limite de tempo definido para manter a intubação orotraqueal do paciente, devendo este período ocorrer a partir da melhora clínica, e sempre quando existir a necessidade de manter uma via aérea artificial.
A
V-V-V-V.
B
V-V-V-F.
C
V-V-F-V.
D
V-V-F-F.
O Institute for Healthcare Improvement (IHI) desenvolveu o conceito bundle em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O objetivo era melhorar os processos de cuidados intensivos para os mais altos níveis de confiabilidade, melhorando o trabalho e a comunicação entre as equipes multidisciplinares. O enfermeiro, baseando-se pelo bundle para prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM), deve-se nortear por cinco componentes principais. Entre eles, NÃO está:
A
Cabeceira 30 e 45 graus.
B
Cuidado oral diário com clorexidina
C
Profilaxia de úlcera péptica (úlcera de stress).
D
Profilaxia de Trombose Venosa Profunda (TVP) (a menos que contraindicado).
E
Discussão sobre interrupção semanal da sedação para efeitos de extubação.
Evita-se a VNI imediatamente após extubação em pacientes com rebaixamento do nível de consciência, para se evitar insuficiência respiratória aguda.
C
Certo
E
Errado
Apesar da intubação endotraqueal ser a via aérea inicial de escolha para pacientes com trauma que estão em apneia, apresenta rebaixamento do nível de consciência ou comprometimento iminente das vias aéreas, a cricotireoidostomia é um método rápido e, em geral, realizado com sucesso em ambientes pré e intra-hospitalares por profissionais treinados, quando não há a possibilidade de intubação traqueal. Sobre este método, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
A incisão é feita na membrana cricotireóidea.
B
Tem como complicação a estenose subglótica.
C
Pode ser mantida em casos de manutenção de via aérea prolongada.
D
Envolve menos estruturas nobres do pescoço que podem ser lesionadas no momento do procedimento em comparação com a traqueostomia de emergência.
Após 5 dias em ventilação pulmonar mecânica, foi iniciado protocolo de retirada (desmame) da ventilação, sendo a criança sistematicamente avaliada pela enfermeira intensivista. Dentre as alternativas a seguir, aquela que pode representar um preditivo de falha no desmame ventilatório é o aumento da
A
saturação de oxigênio (SatO2).
B
pressão parcial de gás carbônico (PaCo2).
C
pressão parcial de oxigênio (PaO2).
D
relação PaO2/
E
pressão inspiratória máxima.
A ventilação mecânica tem como objetivos corrigir a hipoxemia e acidose respiratória, aliviar o trabalho respiratório, reverter ou evitar a fadiga respiratória, reduzir o consumo de oxigênio, dentre outros. Considerando as características das modalidades de ventilação mecânica, diante do exposto, relacione adequadamente as colunas a seguir.
1. Ventilação Mecânica Controlada (VMC).
2. Ventilação Assistida/Controlada.
3. Ventilação Mandatória Intermitente (IMV).
4. Ventilação com Pressão de Suporte Ventilador (PSV).
( ) Oferece ciclos mandatórios a uma frequência respiratória predeterminada; porém, permite que ciclos espontâneos ocorram entre eles.
( ) O paciente detém o controle sobre o ciclo respiratório; porém, sob assistência de uma pressão positiva nas vias aéreas.
( ) O gás é distribuído a um volume e frequência predeterminados. Sem sincronia com respirações espontâneas do paciente.
( ) A frequência respiratória é controlada pelo paciente, ou seja, o ventilador “percebe” o esforço inspiratório do paciente e “responde” oferecendo-lhe um volume corrente predeterminado.
A sequência está correta em
A
1, 3, 2, 4.
B
3, 4, 1, 2.
C
4, 2, 1, 3.
D
2, 1, 4, 3.
Por muitos anos, a intubação endotraqueal tem sido a técnica preferida no controle da via aérea em doentes traumatizados gravemente feridos no ambiente pré-hospitalar. A intubação endotraqueal deve ser considerada em doentes com qual das seguintes características?
A
Pontuação na Escala de coma de Glasgow igual ou inferior a 10.
B
Alteração do nível de consciência, independentemente da pontuação na Escala de coma de Glasgow.
C
Hematoma expansivo no pescoço.
D
Queimadura de terceiro grau em membros superiores e tórax.
E
Fratura exposta de membros inferiores ou superiores.
O ciclo ventilatório, durante a ventilação mecânica com pressão positiva, pode ser dividido em:
A
fase inspiratória, mudança de fase (ciclagem), fase expiratória e mudança da fase expiratória para a fase inspiratória (disparo)
B
fase inspiratória, repolarização, fase expiratória e mudança da fase expiratória para a fase inspiratória (ciclagem)
C
fase inspiratória, despolarização, fase expiratória e mudança da fase expiratória para a fase inspiratória (cerclagem)
D
fase de apneia, parada na fase (disparo), fase de Biot e mudança da fase expiratória para a fase inspiratória (disparo)
Neste modo, fixa-se a frequência respiratória, o volume corrente e o fluxo inspiratório. O início da inspiração (disparo) ocorre de acordo com a frequência respiratória pré-estabelecida. O disparo ocorre exclusivamente por tempo. A transição entre a inspiração e a expiração (ciclagem) ocorre após a liberação do volume corrente pré-estabelecido em velocidade determinada pelo fluxo.
Segundo o III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, este conceito corresponde a qual modo ventilatório?
A
Ventilação mandatória intermitente.
B
Ventilação mandatória contínua com volume controlado – modo controlado.
C
Ventilação mandatória contínua com volume controlado – modo assisto-controlado.
D
Ventilação mandatória contínua com pressão controlada – modo controlado.
E
Ventilação mandatória contínua com pressão controlada – modo assisto-controlado.
O uso rotineiro de pressão cricoide não é recomendado durante a intubação endotraqueal de pacientes pediátrico
C
Certo
E
Errado
Paciente idoso, imunocomprometido, que foi submetido a procedimento cirúrgico invasivo está atualmente em ventilação mecânica. Esse quadro contém um ou mais fatores de risco para
A
sepse, demandando precauções de contato, isolamento, restrição ao leito, medidas para prevenir infecções intra-hospitalares como cuidados com acesso venoso e avaliação diária da presença de sinais de sepse.
B
sepse, demandando precauções de contato e gotículas, sendo necessário realizar retirada de acesso venoso para prevenir infecções intra-hospitalares e realizar avaliação diária da presença de sinais de sepse.
C
sepse, demandando lavagem das mãos, precauções universais, medidas para prevenir infecções intra-hospitalares como cuidados com acesso venoso e avaliação diária da presença de sinais de sepse.
D
disfunção generalizada, demandando precauções de contato e gotículas para prevenir infecções intra-hospitalares e avaliação diária da presença de sinais de sepse.
E
dinsfunção moderada, demandando lavagem das mãos, precauções de gotículas e cuidados com acesso venoso e avaliação diária da presença de sinais de sepse.
A Ventilação Mecânica (VM) substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea. Para descontinuar a utilização da ventilação mecânica não invasiva (VNI) com pressão positiva, é necessário o monitoramento do paciente por profissional de saúde à beira-leito, de 0,5 a 2 horas. Para a descontinuação da VNI ser considerada sucesso, devem ser observados:
A
diminuição da frequência cardíaca, diminuição do volume corrente, melhora do nível de consciência, aumento do uso da musculatura acessória, aumento da pressão parcial do oxigênio (PaO2) e/ou da saturação arterial periférica (SpO2) e diminuição da pressão parcial de gás carbônico (PaCO2) sem distensão abdominal significativa.
B
diminuição da frequência respiratória, diminuição do volume corrente, melhora do nível de consciência, diminuição ou cessação de uso de musculatura acessória, aumento da pressão parcial do oxigênio (PaO2) e/ou da saturação arterial periférica (SpO2) e aumento da pressão parcial de gás carbônico (PaCO2) sem distensão abdominal significativa.
C
diminuição da frequência respiratória, aumento do volume corrente, melhora do nível de consciência, diminuição ou cessação de uso de musculatura acessória, aumento da pressão parcial do oxigênio (PaO2) e/ou da saturação arterial periférica (SpO2) e diminuição da pressão parcial de gás carbônico (PaCO2) sem distensão abdominal significativa.
D
aumento da frequência respiratória, diminuição do volume corrente, melhora do nível de consciência, diminuição ou cessação de uso de musculatura acessória, diminuição da pressão parcial do oxigênio (PaO2) e/ou da saturação arterial periférica (SpO2) e diminuição da pressão parcial de gás carbônico (PaCO2) sem distensão abdominal significativa.
E
aumento da frequência respiratória, diminuição do volume corrente, melhora do nível de consciência, aumento do uso da musculatura acessória, diminuição da pressão parcial do oxigênio (PaO2) e/ou da saturação arterial periférica (SpO2) e aumento da pressão parcial de gás carbônico (PaCO2) sem distensão abdominal significativa.
O uso de ventilação mecânica é comum em pacientes críticos e cada modo de ventilação gera cuidados e avaliações diferentes pelo enfermeiro. A esse respeito, associe corretamente os modos de ventilação a sua característica.
MODOS DE VENTILAÇÃO
(1) Controlada
(2) Assistido-controlada
(3) Mandatória intermitente sincronizada
(4) Pressão suporte
CARACTERÍSTICAS
( ) Frequência e volume de ar variam de acordo com a demanda do paciente.
( ) Frequência e volume de ar fixos predeterminados, padrão regular de onda.
( ) Frequência e volume de ar mínimos predeterminados, pode ocorrer hiperventilação.
( ) Frequência e volume de ar mínimos predeterminados, pode ocorrer ventilação espontânea.
A sequência correta é
A
(3); (2); (1); (4).
B
(3); (4); (1); (2).
C
(4); (1); (2); (3).
D
(4); (3); (2); (1).
A ventilação pulmonar é o procedimento mais simples, importante e efetivo na reanimação do recém-nascido (RN) em sala de parto. Em relação à ventilação pulmonar, é correto afirmar que
A
é fundamental iniciar a ventilação por pressão positiva (VPP) nos três primeiros minutos de vida.
B
a VPP está indicada na presença de apneia, respiração irregular e/ou FC < 100 bpm, após execução dos passos iniciais.
C
com o início da VPP com máscara facial, é necessário monitorar somente a respiração do RN.
D
a VPP, quando necessária em RN com idade gestacional (IG) maior ou igual a 34 semanas, inicia-se com oxigênio suplementar conectado a uma fonte de gás.
E
quando utilizado na sala de parto, o balão autoinflável necessita estar conectado a uma fonte de gás comprimido para funcionar.
A ventilação mecânica substituirá total ou parcialmente a ventilação espontânea e é indicada em casos de insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. Para esse paciente, não havia indicação da intubação.
C
Certo
E
Errado
A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) constitui a infecção nosocomial mais comum no ambiente de cuidados intensivos. Qual das ações de enfermagem listadas abaixo diminui o risco da PAV?
A
Aspirar o tubo endotraqueal de hora em hora, de preferência utilizando sistemas fechados de aspiração.
B
Instilar soro fisiológico nas aspirações para limpeza mais eficaz do tubo endotraqueal.
C
Manter decúbito elevado a 30 graus em todos os momentos, a menos que seja contraindicado.
D
Realizar higiene oral com solução antisséptica padrão, quatro vezes ao dia.
E
Manter o paciente o mais acordado possível
Em situações normais respiratórias a adequação da ventilação alveolar e o fluxo sanguíneo no capilar pulmonar garantem uma troca gasosa eficaz. Assinale a alternativa que apresenta os valores normais da gasometria arterial.
A
PH 7,25 ± 7,35;PaO2 90 ± 100 mmHg; PaCO2 25 ± 45 mmHg; HCO3 22 ± 26 MEq/L; BE -2 - + 2 MEq/L; SAT 92 ± 100 %
B
PH 7,30 ± 7,40;PaO2 70 ± 90 mmHg; PaCO2 35 ± 45 mmHg; HCO3 22 ± 26 MEq/L; BE -3 - + 3 MEq/L; SAT 92 ± 98 %
C
PH 7,35 ± 7,45;PaO2 80 ± 100 mmHg; PaCO2 35 ± 45 mmHg; HCO3 22 ± 26 MEq/L; BE -2 - + 2 MEq/L; SAT 92 ± 100 %
D
PH 7,35 ± 7,45;PaO2 80 ± 100 mmHg; PaCO2 25 ± 35 mmHg; HCO3 20 ± 30 MEq/L; BE -2 - + 2 MEq/L; SAT 90 ± 100 %
E
PH 7,35 ± 7,45;PaO2 90 ± 100 mmHg; PaCO2 40 ± 45 mmHg; HCO3 22 ± 26 MEq/L; BE -2 - + 2 MEq/L; SAT 95 ± 100 %
Um paciente em ventilação mecânica invasiva sofre constantemente efeitos sobre o sistema cardiovascular devendo, por isso, ter suas funções cardiovasculares constantemente monitoradas. É uma repercussão cardiovascular da ventilação mecânica:
A
Aumento da pré-carga.
B
Diminuição do débito cardíaco.
C
Diminuição da pressão intratorácica durante a inspiração.
D
Aumento do retorno venoso para o lado direito do coração.
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